Table Of Contentİçindekiler
Önsöz
TUS’a hazırlık sürecinde en önemli noktalardan biri şüphesiz
deneme soruları. Bu sebeple Nodex arkadaşımızın hazırladığı ve
Instagram’da yayınladığımız derlemeler,“ders ders deneme
soruları” adıyla herkesin birbirine önerdiği önemli bir kaynak
hâline geldi. Gösterilen yoğun ilgi ve sık sık devamının
sorulması üzerine bir güncelleme daha yapmaya karar verdik.
Bu zor işi uzun süre tek başına götüren Nodex’e teşekkür
ediyorum. Ancak bundan sonra onun tarzından farklı olarak
açıklamasız test şeklinde soruları düzenlemeyeceğim, sadece
açıklamalı sorular yer alacak. Bu hem sizin için sayfa
tasarrufu hem de benim için zaman tasarrufu sağlayacak.
Açıklamaları paylaşılmayan denemeleri ise son kısma
ekleyeceğim.
Herkese iyi çalışmalar dilerim.
Mayıs 2019 – Atölye
/
19
Isem -1 Ş
Temel Bilimler / T 44 - 1
TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ AÇIKLAMALI CEVAPLAR
1. Articulatio humeri’de eklem çukurunu derinleştiren 2 – C
fibrokartilaginöz yapı aşağıdaki seçeneklerden hangi- Bu soru humerus fraktürlerinde hasar gören nörovasküler ya-
M
sinde verilmiştir? pılara dikkat çeken bir soru. TUS’ta daha önce de birçok kez
A) Ligamentum coracohumerale soru gelen bu konuya dikkat etmemiz gerekiyor.
B) Ligamentum coracoacromiale Soruda dikkat edilmesi gereken musculus teres major’un tu-
tunma yerine vurgu yapılması; Musculus teres major, humerus
C) Bursa subdeltoidea
cismine tutunur. Bu bilgi bize kırığın humerus cisminde olduğu-
D) Labrum glenoidale
nu gösteriyor. Humerus cisim kırıklarında sulcus nervi radialis’te
E) Recessus axillaris seyreden n. radialis ve a. profunda brachii hasarlanır ve düşük
E
el görülür. Bu soruda düşük el bulgusu yerine n. radialis’in ve
1 – D
onun dalı olan n. cutaneous antebrachii posterior’un duyu aldı-
Özel bir ekleme ait bir soru gibi gözükmesine rağmen, genel
ğı bölümlerinden belli kısımlar kullanılmıştır.
eklem bilgisini ölçen bir sorudur. D seçeneğinde verilen, “Lab-
Humerus fraktürlerinde hasar gören yapılar:
rum” adı verilen fibrokartilaginöz yapılar; omuz eklemi ve kal-
ça ekleminde eklem çukurunu derinleştirirler. Böylece eklem - Collum chirurgicum kırıklarında n. axillaris ve a. circumf-
yüzeyi daha küresel bir yapı kazanarak her üç eksen veS düz- lexa humeri posterior hasarlanır ve düşük omuz görülür
lemde hareket edebilen, sferoid tip bir eklem özelliği kazanır. (apolet belirtisi).
Lig. coracoacromiale eklemin üstünde yer alır ve humerus ba- - Humerus cisim kırıklarında sulcus nervi radialis’de
şının yukarı hareketine engeller (çatı ligamenti). n.radialis ve a. profunda brachii hasarlanır ve düşük el gö-
rülür.
Lig. coracohumarale eklemin üst kısmını kuvvetlendirir. M.
supraspinatus’a yapışıklık gösterir. U - Lateral epikondil kırıklarında da n. radialis hasarlanır.
Bursa subdeltoidea; genelde bursa subacromialis ile beraber - Suprakondiler kırıklarında n. medianus ve a. brachialis
değerlendirilir. Omuz eklem kavitesi ile bağlantılı değildir ve basısı görülebilir. Median sinir basısına bağlı ebe eli defor-
bu yüzden bu bursaya verilen kontrast madde omuz eklem mitesi gelişebilir, brachial arter basısı nedeniyle de ön kol-
boşluğuna geçmez. Eğer geçerse rotator cuff rüptürü şüphesi da kompartman sendromu gelişebilir. Ancak direkt damar
olur (ör: m. supraspinatus tendonu rüptürü) sinir yaralanması olmadığından bası ortadan kaldırılırsa
semptomlar düzelir. Erişkinde kısmen iyi prognozludur.
T
Çocuklarda ise metafiz hattı kırığı olduğundan kemiğin
boyu kısa kalır.
2. Trafik kazası geçiren 36 yaşında motorsiklet sürücüsü
- Epicondylus medialis kırıklarında arkasından geçen n. ul-
erkek hasta acil servise ambulans ile getiriliyor. Anam-
naris hasarlanır ve pençe el görülür.
nezinde kolunu aydınlatma direğine çarptığını hatırlı-
yor. Yapılan görüntülemede musculus teres major’un
humerus’a tutunduğu yerin 1cm distalinde fraktür göz-
leniyor. Yapılan fizik muayenede dirseğinde olecranon
civarındaki ciltte ve fovea radiocarpalis üzerindeki ciltte
hastanın ağrı ve dokunma duyuları alınamıyor.
Hastada hasar gören periferik sinir aşağıdaki seçenek-
lerden hangisinde verilmiştir.
A) Nervus medianus
B) Nervus axillaris
C) Nervus radialis
D) Nervus ulnaris
E) Nervus musculocutaneus
www.tusem.com.tr 2
Temel Bilimler / T 44 - 1
3. Os occipitale’de bulunan foramen magnum adlı deliğin 5. Kalpte sağ ventrikül ön yüzünde purkinje lifleri tarafın-
içinden aşağıdakilerden hangisi geçmez? dan uyarılmayan ve trabecula carnea adlı kas kabarık-
A) Plexus venosus vertebralis internus larının olmadığı bölüm hangi seçenekte verilmiştir?
B) Arteria spinalis anterior A) Trabecula septomarginalis
M
C) Sinus marginalis B) Crista terminalis
D) Arteria occipitalis C) Tuberculum intervenosum
E) Nervus accessories D) Conus arteriosus
E) Falx septi
3 – D
Kafa kemiklerindeki deliklerden geçen oluşumlar TUS için 5 – D
derslerde özellikle vurguladığımız yerlerdir. Önceki sınavlarda Dolaşım sisteminde en çok soru sorulan konulardan bir tane-
E
birçok soru gelen cranium’daki delikler ve açıklar mutlaka bil- si kalptir. TUS’ta neredeyse her yıl iki sınavdan bir tanesinde
memiz gereken konu başlıkları içindedir. anatomiden kalp sorusu olduğu görülüyor.
Fossa cranii posterior’da yer alan foramen magnum içinden: Conus arteriosus: Sağ ventrikül ön yüzünde en dış bükey bö-
(oksipital) Aa. vertebrales, medulla spinalis ve meninges, lümdür, trabeculae carneae’sı yoktur, purkinje lifi almaz, vent-
N.XI’in spinal kökleri, sinus marginalis ve pleksus venosus ver- rikül sistolüne direkt olarak katılmaz. Sağ ventriküle aittir.
tebralis internus, aa. spinales anteriores et posteriores geçerS. Trabecula septomarginalis: İçinde ileti sisteminin sağ dalı var-
dır ve sağ ventrikül hipertrofisini frenler (sağ ventrikül hariç
4. Musculus scalenius anterior’un costa prima’ya yapış- kalbin konturlarını belirleyen ise fibröz perikarttır). Sağ vent-
ma yerinin önünde yer alan oluşum aşağıdakilerden riküle aittir.
hangisidir? Crista terminalis: sağ atrium ön duvarı ile sağ atrium arka du-
A) Vena subclavia B) Ductus thoracicus varı arasındaki tümsek. dışardan görünümde sulcus terminalis
U
adını alır. Sağ atriuma aittir.
C) Truncus thyrocervicalis D) Nervus vagus
E) Ductus lympathicus dexter Tuberculum intervenosum: Fötal dolaşımda v. cava superior
kanını sağ ventriküle yönlendirir. Sağ atiruma aittir.
4 – A
Sağ atriumda interatrial bölmede foramen ovale’nin yerinde
Kaslar dersinde vurguladığı-
kalan çukurluğa fossa ovalis, sol atriumda kalan kabarıklığa ise
mız bir konu. M. scalenius
T falx septi denir.
anterior kasının ön yüz olu-
Falx septi: sol atrium interatrial bölmede fetal dolaşımda açık
şumları ve yine bu kasın ar-
olan foramen ovale’nin kapanırken yaptığı kabarıklıktır.
kasındaki interskalen aralık-
tan geçen oluşumlar TUS
için bilinmesi mutlaka gere-
ken yapılardır.
M. scalenius anterior’un ön
yüz oluşumları vena subc-
lavia ve n. phrenicus’tur.
(N. phrenicus’un bu kasın
önünde bulunması TUS’ta
daha önce soru olarak sorul-
6. Aşağıdakilerden hangisi arteria femoralis’in dalı değildir?
muştur.)
A) Arteria epigastrica superficialis
Paravertebral boyun kasların-
B) Arteria circumflexa ilium profunda
dan m. scalenius anterior ve m. scalenius medius birinci kaburga-
C) Arteria pudenta externa
da (costa prima) sonlanırken aralarında kalan aralığa interskalen
aralık adı verilir. Bu aralıktan a. subclavian ve plexus brachialis D) Arteria profunda femoris
dalları geçerler. Sıkışırlarsa torasik outlet sendromu olur. E) Arteria circumflexa ilium superficialis
3 www.tusem.com.tr
Temel Bilimler / T 44 - 1
6 – B 8. Dilin sempatik sinirleri aşağıdaki yapılardan hangisi ile
Bu soru aslında uyluk ön yüzünde bulunan arteria femoralis’in dile taşınır?
karın ön duvarı kanlanmasına katıldığını bilip bilmediğimizi öl- A) Nervus hypoglossus B) Nervus lingualis
çen bir soru.
C) Arteria lingualis D) Arteria maxillaris
M
Sorunun doğru cevabı B seçeneğinde verilen a. iliaca externa-
E) Nervus glossopharyngealis
nın dalı olan a. circumflexa ilium profunda’dır. Ama A seçene-
ğinde verilen ana çeldirici arteria epigastrica superficialis’e dik- 8 – C
kat etmeliyiz. Arteria epigastrica superficialis; lig. inguinale’nin TUS’a yeterince çalışan her doktor dilin tat duyusunu alan si-
aşağısında, a. femoralis’ten çıkar ve yukarıya - içyana doğru nirleri ve genel duyusunu alan sinirleri çok iyi bilir. Dilin inner-
yükselerek lig. inguinale’yi çaprazlayarak karın ön duvarına ge- vasyonunda gözden kaçan önemli bir kısım ise dilin sempatik
çer. Burada göbeğe doğru uzanır ve a. epigastrica inferior ile otonom innervasyonudur. Dile gelen sempatik sinirler bo-
anastomoz yapar. yunda ganEglion cervicale superius’dan ayrılırlar ve a. carotis
externa üzerindeki plexus carotideus!a karışırlar. A. lingualis
A. femoralis’in dalları
dili beslemek için a. carotis externa’dan ayrılırken dile giden
(klinik terminolojide superficial femoral arter de denir)
sempatik sinirleride üzerine alarak dile sürükler.
• A. pudenda externa (penis derisi, scrotum ve kadınlarda
labium majusu besler)
9. Beyin-omurilik sıvısının aquaductus cerebri’de tıkan-
• A. epigastrica superficialis S
ması sonucu aşağıdaki ventriküllerden hangisinde ge-
• A. circumflexa ilium superficialis
nişleme olmaz?
• A. profunda femoris. dalları; a. circumflexa femoris late-
A) Ventriculus lateralis, cornu frontale
ralis, a. circumflexa femoris medialis
B) Ventriculus lateralis, cornu temporale
• A. descendens genicularis
C) Foramen interventriculare
U
D) Ventriculus tertius
E) Ventriculus quadratus
9 – E
Anatomi ve küçük stajlar derslerinde vurgulanan bir konu.
7. Bir gözünde pitozis saptanan hastada aşağıdaki kaslar-
BOS üreten plexus choroideus’ler; lateral ventriküllerin sent-
dan hangisi felçtir?
T ral ve temporal parçalarında, üçüncü ventrikülün çatısında ve
A) Musculus orbicularis oculi, pars palpebralis
4. ventrikül arka duvarında yer alır.
B) Musculus orbicularis oculi, pars lacrimalis
Ventriculus lateralis’lerde üretilen BOS, foramen monro (in-
C) Musculus rectus superior terventriculare) aracılığı ile ventriculus tertius’a; Ventriculus
D) Musculus tarsalis superior tertius’da yer alan BOS, aqueductus cerebri aracılığı ile vent-
riculus quartus’a açılır. Bu yüzden aquductus cerebri’de olan
E) Musculus obliquus superior
bir tıkanmada, bu oluşum distalinde olan ventriculus quartus
7 – D etkilenmez.
Bu soruda gözü açan kasları bilip bilmediğimiz sorgulanıyor.
Gözü açanlar kaslar:
M. levator palpebrae superioris: Üst göz kapağını kaldırır.
Gözü istemli AÇAR. N.III’den (n. oculomotorius) innerve edilir.
Mimik kası değildir. Felcinde pitozis görülür.
Mm. tarsales: Göz kapaklarını sempatik innervasyonla açan
düz kaslardır. Ganglion cervicale superior’dan gelen sempa-
tiklerle (nn. ciliares longi) innerve edilirler ve onların felcinde
(örneğin Horner’de) pitozis görülür.
www.tusem.com.tr 4
Temel Bilimler / T 44 - 1
Retroperitoneal organlar: Keseyi az iterler veya tamamen ar-
kasında yer alır. Sadece ön yüzleri peritonla örtülüdür. Böbrek,
böbrek üstü bezi, rektum, ureter, aorta, v. cava inf. ve vesica
urinaria retroperitoneal organlardır.
İntraperitoneal organlar: Keseyi fazla iMtip kesenin içine yer-
leşirler. Her tarafları peritonla sarılıdır. Abdomende yer alan
(özofagusun abdominal parçası ve rektumun proksimal 1/3’ü
dahil) tüm GIS organları ve dalak; kadında ayrıca uterus (ser-
viksi hariç), ovarium ve tuba uterina’lar da intraperitonealdir.
Sekonder retroperitoneal organlar: Önce intraperitoneal
olup, daha sonra arka yüzlerindeki peritonun özelliğini yitir-
diği organlardEır. Pankreas (cauda hariç), duodenum (2-3-4.
bölümleri), colon ascendens ve colon descendens sekonder
10. Ganglion submandibulare’ye gelen parasempatik lifler retroperitoneal organlardır.
beyin sapındaki hangi çekirdekten çıkar?
A) Nucleus solitarius
12. Sindirim kanalında plica circulares adı verilen katlantılar
B) Nucleus salivatorius superior aşağıdaki barsak bölümlerinin hangisinde görülmez?
S
C) Nucleus tractus spinalis A) Pars superior duodeni
D) Nucleus ambiguus B) Pars inferior duodeni
E) Nucleus olivarius inferior C) Pars ascendens duodeni
10 – B D) Distal jejunum
Nuc. salivatorius superior’dan (GVE = paUrasempatik) başlayan E) Proksimal ileum
preganglioner parasempatikler canalis facialis’de üçüncü dir-
12 – A
seği yaparak chorda tympani (membrana tympani’nin iç yü-
Plicae circulares (Kerckring plikaları), duodenum’un birinci bö-
züne yapışık ilerler) adıyla ayrılırlar, ggl. submandibulare’de
lümünde (pars superior duodeni) yer almazlar. Duodenum’un
sinaps yaptıktan sonra postganglioner parasempatik olarak
2. bölümünün ortalarından itibaren görülmeye başlarlar. Plica
trigeminus dallarına katılarak glandula sublingualis ve glan-
circulares’ler jejunum boyunca devam edip distal ileumda si-
dula submandibularis’e sekresyon emri verirler.
T
linirler.
13. Erkek pelvisinde aşağıdaki organlardan hangisi mesa-
11. Aşağıdakilerden hangisi retroperitoneal bir organ de-
nin arka yüz, rektumun ön yüz komşusudur?
ğildir?
A) Ductus epididymis
A) Colon ascendens
B) Ductus ejaculatorius
B) Glandula suprarenalis
C) Glandula bulbourethrales
C) Pancreas
D) Vesicula seminalis
D) Spleen
E) Glandula prostatica
E) Rectum
13 – D
11 – D
Organ komşuluk soruları anatomi soruları içinde zaman za-
PERITONEUM
man sınavlarda karşımıza çıkmaktadır. Bu yüzden denemeler-
Periton mesothelium’dan oluşur. Embriyonal hayatın erken de de sık sık karşılacağınız soru kalıplarından olacaklardır.
evrelerinde periton büyük bir kesedir. Geç devrelerde organlar
Seçeneklerde verilen organlardan vesicula seminalis, mesa-
gelişmeye başladıkça değişen derecelerde bu keseyi içe iterler.
nenin arka yüzü ile rektum arasındadır.
5 www.tusem.com.tr
Tv Elime Ş -1
TEMEL BİLİMLER AÇIKLAMALI CEVAP ANAHTARI
69
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki kaslardan hangisinin siniri n. facialis değildir? postgangliyonik (2.N) parasempatik nöronlar bulunur.
A) M. levator labii superioris • N. facialis’in beyin sapında dört tane çekirdeği vardır.
B) M. platysma • Nuc. nervi facialis; motor çekirdeğidir. Pons’da yer alır.
C) M. zygomatcius minor Çekirdekten çıkan motor liflerin innerve ettiği kaslar;
D) M. levator palpebrae superioris - M. stapedius,
E) M. buccinator - M. stylohyoideus
Cevap D - M. digastricus’un venter posterior’u
- Mimik kaslar,
• Nuc. lacrimalis- Nuc. salivatorius superior; n. facialis’in
parasempatik çekirdekleridir.
- Nuc. lacrimalis’te, gl. lacrimalis’e giden
- Nuc. salivatorius superior’da ise gl. sublingualis ve
gl. submandibularis’e giden pregangliyonik (1.N)
parasempatik lifler bulunur.
• Nuc. tractus solitarius; büyük kısmı bulbus’da bulunur.
Tat duyusunun 2. nöronlarının bulunduğu çekirdektir
(1.N gang. geniculi’dedir).
• N. facialis’in canalis nervi facialis (Fallop kanalı)’de verdiği
dallar;
• N. petrosus major; gang. geniculi seviyesinde ayrılır. N.
facialis’in “geniküler dalı” olarak bilinir. Gl. lacrimalis’e
giden pregangliyonik (1.N) parasempatikleri gang.
pterygopalatinum’a taşır.
• N. stapedius; orta kulakta m. stapedius’u innerve eder.
• Chorda tympani;
- Orta kulağa arka duvarından girer, kulak zarının iç
yüzünden geçer.
- Fissura petrotympanica’dan (Glasser yarığı) geçerek
temporal kemiği terk eder.
- Fossa infratempolaris’de n. lingualis’e (n.
mandibularis’in dalı) katılır.
N. FACIALIS (VII)
- Dilin 2/3 ön kısmından tat duyusunu alan lifler ile
• Motor, duyu ve parasempatik lif içeren miks bir sinirdir.
sublingual ve submandibular tükürük bezlerine
• Temporal kemikteki meatus acusticus internus’tan canalis
giden pregangliyonik (1.N) parasempatik lifleri
nervi facialis (Fallopian kanalı) içerisine girer.
gang. submandibulare’ye kadar taşır.
• Kafatasını for. stylomastoideum’dan terk eder.
• Gang. geniculi n. facialis’in duyu ganglionudur. Temporal
kemikteki canalis nervi facialis içerisinde dirsek yaptığı yerde
bulunur. Ganglion içinde genel somatik duyuların ve tat
duyusunun 1. nöronları bulunur.
• Gang. pterygopalatinum ve gang. submandibulare adında
iki parasempatik ganglionu vardır. Burada ise gl. lacrimalis
ile gl. submandibularis ve gl. sublingualis’e gidecek olan
DENEME SINAVI – 69 45
2. Aşağıdakilerden hangisi malleolus lateralis’in arkasından TIBIA
geçer? • Tuberositas tibiae; lig. patellae (m. quadriceps femoris’in
A) M. flexor hallucis longus tendonu) tutunur.
B) M. tibialis posterior • Linea musculi solei; m. soleus buradan başlar.
C) V. saphena parva • Malleolus medialis; tibia’nın alt ucunun iç tarafında bulunan
D) N. tibialis çıkıntıya denir.
E) N. saphenus - Arkasından a. tibialis posterior’un nabzı alınır.
Cevap C - Arkasındaki sulcus malleolaris’ten, m. tibialis
posterior’un tendonu geçer.
- Önünden v. saphena magna geçer.
V. SAPHENA PARVA
• Ayağın lateral kenarından başlar. Malleolus lateralis’in
arkasından geçer. Tendo calcaneus’un lateralinde yukarıya
doğru yükselir.
• Fossa poplitea’da, v. poplitea’ya açılır.
• N. suralis’le birlikte seyreder. Kapakları vardır.
46 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES
3. 27 yaşındaki bir hastada ayağın, plantar yüzünün medialinde
duyu kaybı tesbit ediliyor.
Aşağıdaki sinirlerden hangisi hasar görmüştür?
A) N. fibularis communis
B) N. tibialis
C) N. fibularis superficialis
D) N. fibularis profundus
E) N.suralis
Cevap B
Ligamentleri
- Lig. iliofemorale; eklemin en güçlü ligamentidir. Ters
“Y” harfi şeklinde olan bu ligament, uyluğun aşırı
ekstensiyonunu sınırlandıran esas ligamenttir. Eklemin
4. Banyoda ayağı kayarak düşen 62 yaşındaki bir kadın hastada,
stabilizesinden sorumlu en önemli ligamenttir.
travmatik posterior kalça çıkığı ve femur boyun kırığı
- Lig. pubofemorale; Uyluğun aşırı abdüksiyonunu
meydana geliyor.
sınırlandırır.
Bu hastada lig. capitis femoris’in yırtılması sonucu hasar
- Lig. ischiofemorale; Uyluğun aşırı iç rotasyonunu
gören damar aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır?
sınırlandırır.
A) A. circumflexa femoris medialis
- Zona orbicularis; eklem kapsülünün derin liflerinin
B) A. circumflexa femoris lateralis
bir bölümü, femur boynunu sararak bu ligamenti
C) A. obturatoria
oluşturur. Negatif hava basıncından sonra, femur başını
D) A. glutea superior acetabulum’da tutan en önemli yapıdır.
E) A. glutea inferior - Lig. capitis femoris; Uyluk fleksiyondayken
Cevap C yapılan addüksiyon ve dış rotasyonu sınırlandırır.
İçerisinde femur başını besleyen a. obturatoria’nın r.
aceteabularis’i bulunur. Bu ligamentin kopması sonucu
femur başı avasküler nekrozu gelişebilir.
ART. COXAE
- Lig. transversum acetabuli; labrum acetabuli’nin bir
• Femur başı ile acetabulum’daki facies lunata arasındadır.
parçasıdır.
• Sferoid tip eklemdir.
• Acetabulum’u derinleştirmek amacıyla labrum acetabuli
denilen fibröz kıkırdak yapısında bir labrum articulare’si
vardır.
DENEME SINAVI – 69 47
