Ana Camila Callado Alfano PADRÃO DO USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS ...

133 Pages·2013·2.82 MB·Italian

Ana Camila Callado Alfano 

PADRÃO DO USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS/COMPLEMENTARES POR PACIENTES COM 
CÂNCER DE MAMA METASTÁTICO EM QUIMIOTERAPIA E SUA INFLUÊNCIA NA QUALIDADE 
DE VIDA. 

Dissertação apresentada ao Programa de Pós‐
Graduação da Fundação PIO XII – Hospital de 
Câncer de Barretos para obtenção do Título 
de Mestre em Ciências da Saúde. 

        Área de Concentração: Oncologia 

Orientadora:  Profa.  Dra.  Bianca  Sakamoto 
Ribeiro Paiva 
Co‐Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Paiva 

Barretos, SP 
2013
Ana Camila Callado Alfano 

PADRÃO DO USO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS/COMPLEMENTARES POR PACIENTES COM 
CÂNCER DE MAMA METASTÁTICO EM QUIMIOTERAPIA E SUA INFLUÊNCIA NA QUALIDADE 
DE VIDA. 

Dissertação apresentada ao Programa de Pós‐
Graduação da Fundação PIO XII – Hospital de 
Câncer de Barretos para obtenção do Título 
de Mestre em Ciências da Saúde. 

        Área de Concentração: Oncologia 

Orientadora:  Profa.  Dra.  Bianca  Sakamoto 
Ribeiro Paiva 
Co‐Orientador: Prof. Dr. Carlos Eduardo Paiva 

Barretos, SP 
2013
FICHA CATALOGRÁFICA 
Preparada por Marcos Davidson Muniz Fernandes 
Biblioteca da Fundação Pio XII – Hospital de Câncer de Barretos 

  A385p  Alfano, Ana Camila Callado. 
Padrão de uso de terapias alternativas/complementares por pacientes com 
  câncer de mama metastático em quimioterapia e sua influência na qualidade 
de vida. / Ana Camila Callado Alfano. ‐ Barretos, SP 2013. 
   132 f. : il. 

  Orientadora: Dra. Bianca Sakamoto Ribeiro Paiva. 
Co‐orientador: Dr. Carlos Eduardo Paiva. 

Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Fundação Pio XII – Hospital 
de Câncer de Barretos, 2013. 

1.  Terapias  alternativas/complementares.  2.  Câncer  de  mama.  3. 
Quimioterapia paliativa. 4. Qualidade de vida. 5. Ansiedade. 6. Depressão. I. 
Autor. II. Paiva, Bianca Sakamoto Ribeiro.   III. Paiva, Carlos Eduardo. IV. Título. 

              CDD 616.99449
FOLHA DE APROVAÇÃO 

Ana Camila Callado Alfano 

Padrão do uso de terapias alternativas/complementares por pacientes com câncer 
de mama metastático em quimioterapia e sua influência na qualidade de vida 

Dissertação  apresentada  ao  Programa  de  Pós‐Graduação  da  Fundação  Pio  XII  – 
Hospital de Câncer de Barretos para obtenção do Título de Mestre em Ciências da Saúde ‐ 
Área de Concentração: Oncologia 

Data da aprovação: 26/07/2013 

Banca Examinadora: 

Prof. Dr. José Humberto Tavares Guerreiro  Fregnani          
Instituição: Fundação Pio XII ‐ Hospital de Cancer de Barretos  

Prof. Dr. René Aloísio da Costa Vieira          
Instituição: Fundação Pio XII ‐ Hospital de Câncer de Barretos 

Prof.ª Dra. Maria Julia Paes da Silva          
Instituição: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem 

Prof.ª Dra. Bianca Sakamoto Ribeiro Paiva        
Orientadora 

Prof. Dr. Rui Manuel Vieira Reis          
Presidente da Banca Examinadora
“Esta  dissertação  foi  elaborada  e  está  apresentada  de  acordo  com  as  normas  da  Pós‐
Graduação do Hospital de Câncer de Barretos – Fundação Pio XII, baseando‐se no Regimento 
do Programa de Pós‐Graduação em Oncologia e no Manual de Apresentação de Dissertações 
e Teses do Hospital de Câncer de Barretos. Os pesquisadores declaram ainda que este 
trabalho foi realizado em concordância com o Código de Boas Práticas Científicas (FAPESP), 
não havendo nada em seu conteúdo que possa ser considerado como plágio, fabricação ou 
falsificação de dados. As opiniões, hipóteses e conclusões ou recomendações expressas 
neste material são de responsabilidade dos autores e não necessariamente refletem a visão 
da Fundação Pio XII – Hospital de Câncer de Barretos.” 

“Embora  o  Núcleo  de  Apoio  ao  Pesquisador  do  Hospital  de  Câncer  de  Barretos  tenha 
realizado as análises estatísticas e orientado sua interpretação, a descrição da metodologia 
estatística, a apresentação dos resultados e suas conclusões são de inteira responsabilidade 
dos pesquisadores envolvidos.”
Dedico  este  trabalho  às  pacientes  que 
concordaram  em  participar,  confiando  suas  histórias  de 
vida a mim...
AGRADECIMENTOS 

  À  minha  orientadora, Dra.  Bianca  Sakamoto  Ribeiro  Paiva,  que antes  mesmo  de 
sermos apresentadas, abraçou a idéia deste projeto, cuja orientação foi fundamental para a 
conclusão  deste  trabalho.  Agradeço  também  pelas  palavras  diárias  de  incentivo,  pela 
disponibilidade integral e por contribuir para o meu crescimento profissional e intelectual, 
mas principalmente por adotar seus alunos como verdadeiros “filhos”; 

  Ao meu co‐orientador, Dr. Carlos Eduardo Paiva, que muito pacientemente direcionou 
as análises deste estudo, participando veementemente das discussões e revisões, e que me 
ensinou a verdadeira essência dos “cuidados paliativos”; 

  Aos assessores das Bancas de Acompanhamento, Dra. Maria Julia Paes da Silva e Dr. 
José  Humberto  Tavares  Guerreiro  Fregnani  que  durante  nossos  encontros,  sem 
perceberem, injetaram doses de encorajamento ao meu trabalho, contribuindo com muita 
experiência para o aprimoramento deste projeto; 

  À  toda  equipe  do  Núcleo  de  Apoio  ao  Pesquisador  pelo  suporte  prestado, 
especialmente à Viviane Andrade pelo auxílio no agendamento das pacientes e ao Cleyton 
Zanardo de Oliveira por todo o aprendizado, revisão e condução das análises metodológicas 
e estatísticas;  

  Aos oncologistas clínicos do Ambulatório da Mulher que auxiliaram no recrutamento 
de pacientes para este estudo; 

  Aos professores, colegas e equipe de suporte da Pós Graduação do Hospital de Câncer 
de Barretos que contribuíram para o meu aprendizado; 

  À Direção da Fundação PIO XII pela política de incentivo aos funcionários, permitindo 
que nos ausentemos do trabalho em determinados períodos;
Aos amigos e colegas da Unidade de Pesquisa Clínica, que foram compreensivos às 
minhas ausências, principalmente à Tamara Veiga Faria por semear em mim o conceito de 
terapias alternativas; à Priscyla Araki Vallini pela generosidade e agilidade na solicitação e 
revisão dos prontuários e à Raquel Haas da Silva pelo grande auxílio na coleta de dados; 

  À Fernanda Capella Rugno, amiga e companheira da pós graduação, cujo auxílio na 
busca‐ativa e coleta de dados foi fundamental para a conclusão deste trabalho; 

  Aos meus pais, Yara Regina Callado Alfano e Percival Alfano, por me darem a vida, por 
não medirem esforços em relação à minha educação, por me ensinarem o verdadeiro valor 
do trabalho, por serem exigentes e não me deixarem desistir diante dos tropeços da vida e 
principalmente pelo amor incondicional; 

  Ao  meu  esposo,  Gustavo  de  Oliveira  Machado,  que  durante  todo  este  processo 
tornou‐se mestre em carinho, amor e principalmente compreensão, lidando com a minha 
ausência e assumindo todas as atividades relacionadas à nossa vida pessoal.
“Quando descobri esta doença, não sabia o que fazer...  
Me senti dentro de um barquinho, no meio do mar...  
sem saber se remava para frente ou para trás...”. 
OIP (paciente 38) 

      “Não é verdade que a morte é o pior de todos os 
males, é um alívio dos mortais que estão cansados de sofrer”. 
        Pietro Metastásio (1689‐1782), poeta italiano
ÍNDICE 

1  INTRODUÇÃO  1
1.1  Aspectos epidemiológicos do câncer de mama  1
1.2  Tratamento do câncer de mama  2
1.3  Qualidade de vida em oncologia  3
1.4  Terapias alternativas/complementares  4
1.4.1  Aspectos teóricos  4
1.4.2  Uso das terapias alternativas/complementares  5
1.4.3  Uso das terapias alternativas/complementares na oncologia   7

2  RACIONAL DO ESTUDO  10

3  OBJETIVOS  11
3.1  Geral  11
3.2  Específicos  11

4  MATERIAIS E MÉTODO  12
4.1  Desenho do estudo  12
4.2  Local da pesquisa  12
4.3  Aspectos éticos  12
4.4  Coleta de dados  12
4.5  Critérios de inclusão  13
4.6  Critérios de exclusão  13
4.7  Instrumentos de coleta de dados  14
4.7.1  Questionário sobre o padrão socioeconômico, demográfico e clínico e o 
14
uso de TAC 
4.7.2  EORTC‐QLQ‐C30  15
4.7.3  EORTC‐QLQ‐BR23  15
4.7.4  Escala de medida de ansiedade e depressão (HADS)  16
4.8  Cálculo amostral  17