Allgemeine und Spezielle Chirurgie des Kopfes Einschliesslich Operationslehre unter Besonderer Berücksichtigung des Gesichts · der Kiefer und der Mundhöhle: Ein Lehrbuch

392 Pages·1926·26.7 MB·German

by  Eduard Borchers (auth.)

ALLGEMEINE UND SPEZIELLE
CHIRURGIE DES KOPFES
EINSCHLIESSLICH OPERATIONSLEHRE
UNTER BESONDERER BERUCKSICHTIGUNG DES
GESICHTS· DER KIEFER UND DER MUNDHOHLE
EIN LEHRBUCH
VON
EDUARD BORCHERS
PROFESSOR UND OBERARZT DER CHIRURGISCHEN
UNIVERSITATSKLINIK TUBINGEN
MIT 326 DARUNTER ZAHLREICHEN
F ARBIGEN ABBILDUNGEN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1926
ISBN-13: 978-3-642-89558-6 e-ISBN-13: 978-3-642-91414-0
DOl: 10.1007/978-3-642-91414-0
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1926 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN.
Softcoverreprint of the hardcover 1st edition 1926
Vorwort.
Der in dem vorliegenden Buch zur Tat gewordene Versuch, die Chirurgie
des Kopfes aus dem Rahmen der Gesamt.Chirurgie herauszugreifen und mono·
graphisch zu bearbeiten, mag, yom Standpunkt des Theoretikers aus gesehen,
mit Recht mancherlei Bedenken hervorrufen. Seine AusfUhrung erschien mir
trotzdem aber insofern zur Notwendigkeit geworden, als in der Praxis die Auf·
teilung der Chirurgie in Sondergebiete unaufhaltsam weitere Fortschritte macht,
und ich das Bediirfnis nach einer kurz gefaBten gesonderten Darstellung auch
der Kopf.Chirurgie zu erkennen glaubte.
Urspriinglich bestand der Plan, ein Buch ausschlieBlich fiir den Gebrauch
von Zahnarzten zu schreiben; delll mit mir wird noch mancher andere Dozent
der Chirurgie sich in einer gewissen Verlegenheit befunden haben, wenn er
bei Semesterbeginn seinen zahnarztlichen Hi:irernein Lehrbuch empfehlen
sollte, aus .. elchem eine Orientierung iiber Mundhi:ihlen· und Kiefer.Chirurgie
in fUr sie faBlicher Form ha.tte geschi:ipft werden ki:innen - zumal doch auch
bestimmte Abschnitte aus der allgemeinen Cbirurgie fiir das Verstandnis chirur·
gischer V organge unerlaBlich sind und beriicksichtigt werden muBten.
Da aber eine Umgrenzung des engeren Gebietes der Mundhi:ihlen· und Kiefer·
Cbirurgie mir nur unter zu weitgehendem Verzicht auf die fiir das Verstandnis
so wichtigen Zusammenhange mit den Erkrankungen der Umgebung mi:iglich,
deshalb unzweckmaBig und fUr mich selbst wenig befriedigend erschien, so hielt
ich es fiir richtig, dem geplanten Buch die wichtigsten chirurgischen Krank.
heiten des ganzen Kopfes unter AusschluB des Gehirns und der anderen Spezial.
gebieten zugehi:irigen Teile des Kopfes zugrunde zu legen, Abschnitte iiber
allgemeine Chirurgie einzufUgen und auBerdem eine Art "Operationslehre" an·
zugliedern; doch sollte diese Operationslehre nur eine Orientierung ermi:ig.
lichen iiber Art und Verlauf der wichtigsten Kopfoperationen, weshalb sie auch
so abgefaBt wurde, daB sie in leicht verstandlicher Form und nur in groben
Ziigen mit den hauptsachlich hier in Betracht kommenden Eingriffen bekannt
macht.
Auch sonst war es mein Bestreben, nur das grundsatzlich':Wichtige zu
betonen und alles komplizierende, das Verstandnis erschwerende Beiwerk nach
Mi:iglichkeit fortzulassen. Autorennamen gehi:iren meines Erachtens in ein Lehr·
buch fiir Studierende nicht hinein und sind deshalb nur ausnahmsweise
erwahnt.
Auf diese Weise entstand ein Buch, das vielleicht auch lernenden Medizinern
mancbes zu bieten vermag; und zwar denke ich dabei sowohl an so]che, die auf
dem Gebiete der Ha]s·, Nasen· und Ohrenkrankheiten tatig sind - well es
doch vie1fach deren Grenzgebiete sind, die hier behandelt werden - als auch
ganz besonders an werdende Chirurgen. Aus eigener Erfahrung weiB ich, wie
IV Vorwort.
manche harte NuB gerade die MundhOhlen-, Kiefer- und Gesichts-Chirurgie
dem jungen Assistenten zu knacken aufgibt, und wie besonders der Mangel
von gerade auf diesem Gebiet so unentbehrlichen guten Abbildungen von mir
immer wieder empfunden wurde. Auch nach meinen spater beim Unterricht
erworbenen Erfahrungen glaubte ich deshalb, auf moglichst zahlreiche und wirk
lich demonstrable Bilder ganz besonderen Wert legen zu sollen - was mir
durch mehrere gluckliche Umstande erleichtert wurde.
Einmal fand ich in einer von VICTOR v. BRUNS mit groBer Liebe zusammen
getragenen, der Tubinger chirurgischen KIinik gehorenden Aquarell-Sammlung
kostbares, und in ahnlicher Weise wohl kaum zum zweiten Mal vorhandenes
Material, welches einem Teil der in diesem Buch gebrachten Abbildungen zur
Grundlage diente.
Deshalb fuhle ich mich meinem hochverehrten Lehrer und Chef, Herrn
Professor G. PERTHES, zu groBem Dank verpflichtet fur die gutigst erteilte
Erlaubnis, sowohl diese Bildersammlung, als auch sonstiges Sammlungs- und
Krankenmaterial seiner KIinik fur die Darstellung verwerten zu durfen.
Ferner stellte der Verlag JULIUS SPRINGER mir in seiner bekannt groBzugigen
Weise in Herrn KARL HAJEK einen Kunstler zur Verfugung, der mit seiner ja
langst ruhmlich bekannten ganz ungewohnlichen Begabung und Ubung in engster
Zusammenarbeit meine Absichten bis ins KIeinste auszufuhren verstand und
sich dadurch um die Ausstattung des Buches mit guten Abbildungen ein hohes
Verdienst erwarb. Fur seine mir auBerst. wertvolle, und sich manchmal in
selbstandigen Anregungen auswirkende Hilfe sei. ihm auch an dieser Stelle
meine dankbare Anerkennung ausgesprochen.
SchlieBlich nehme ich gern die mir hier gebotene Gelegenheit wahr, um
dem friiheren Abteilungsvorsteher an der Tubinger Zahnklinik, HeITn Dr.
O. A. WITZEL, bestens zu danken fUr die freundliche Uberlassung von Modellen
und Diapositiven seiner Privatsammlung.
So lasse ich dieses Buch seinen Weg antreten in der Hoffnung, daB es dem
beabsichtigten Zweck zu dienen in der Lage sein wird und in den Kreisen, fUr
die es geschaffen wurde, eine freundliche Aufnahme finden moge.
Tu bing en, Oktober 192n.
EDU ARD BORCHERS.
Inhaltsverzeichnis.
Erster Teil.
Allgemeine und spezielle Chirurgie der wiehtigsten Erkrankungen des Kopfes.
Seite
I. Angeborene MiBbildungen und Wachstumsstorungen; Deformi-
taten der Kiefer ........... .
A. Lippen-, Kiefer- und Gaumenspalten . . .
B. Schadelspalte und Hirnbruch (Cephalocele) 12
C. Wasserkopf (Hydrocephalus) ...... . 15
D. Angeborene und erworbene Deformitaten der Kiefer 18
II. V erie tzu ng en, ein s chli e Elich Frakturen 30
A. Einleitendes aus der allgemeinen Chirurgie 30
B. Verletzungen der auBeren Weichteile . . . 37
1. Schnitt-, Hieb- und Stichwunden . . . 37
2. Kontusionen; Quetsch- und BiBwunden 40
3. SchuBwunden . . . . . . . . . . . . 42
4. Verbrennungen, Erfrierungen, Veratzungen 42
C. Verletzungen der inneren Weichteile . . . . 45
1. Schnitt-, Stich-, Quetsch- und RiBwunden 45
2. Verbrennungen, Verbriihungen und Veratzungen. 47
3. Insektenstiche . . . . . . . . . . . . . . . . 50
D. Verletzungen des Knochengeriistes . . . . . . . . 51
1. Hieb-, Stich- und SchuBverletzungen des Schadels 51
2. Briiche der Schadelkapsel. . . . . . . . . 57
3. Briiche des Nasengeriistes und Nasendefekte . . . 61
4. Kieferbriiche ................. 63
a) Behandlung der Briiche im Bereich des zahnetragenden Kieferabschnittes 83
b) Behandlung der Briiche des zahnlosen Unterkiefers. . . . . . . . . 85
c) Behandlung der Briiche des aufsteigenden Kieferastes oder des Gelenk-
fortsatzes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
d) Behandlung difform verheilter Unterkieferbriiche . 87
e) Behandlung der Pseudarthrosen und Defekte 89
III. Entziindungen. . . . . . . . . . . . . . . . . 91
A. Einleitendes aus der allgemeinen Chirurgie . . . . 91
B. Entziindliche Erkrankungen der auBeren Weichteile 96
1. Erysipel (Rose) . . . . . . . . 96
2. Erysipeloid . . . . . . . . . . 98
3. Folliculitis, Furunkel, Karbunke1. 99
4. Das teleangiektat ische Granulom. 102
5. Entziindung der Lymphdriisen (Lymphadenitis) . 103
6. Entziindung der Speicheldriisen (Sialoadenitis) 109
7. Die chronis chen Granulome . . . . . . . 117
a) Tuberkulose und Syphilis des Gesichtes 117
b) Die Aktinomykose des Gesichtes . 117
8. Milzbrand des Gesichtes (Anthrax) 122
9. Wundstarrkrampf (Tetanus) ..... , 123
VI lnhaltsverzeichnis.
Seite
C. Entziindliche Erkrankungen del' inneren Weichteile . . . . . . . . .. 125
1. Akute Entziindungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 125
a) Die Stomatitis ulcerosa S. 125. b) Die Stomatitis gangraenosa (Noma,
Wasserkrebs) S.127. c) Die Stomatitis erysipelatosa S.128. d) Entziindung
del' Zunge (Glossitis) S. 129. e) Die Phlegmone des Mundbodens (Angina
Ludovici). S.130. f) Angina und peritonsillarer AbsceJ3(Angina phlegmonosa)
S. 132. g) Del' retropharyngeale AbsceJ3 S. 134.
2. Chronische Entziindungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
a) Decubitalgeschwiir S. 135. b) Die Leukoplakie (Leukoplakia buccalis lin
gualis) S. 136. c) Hyperplasie del' Rachenmandeln S. 138. d) Hyperplasie
der Gaumenmandeln S_ 139. e) Tuberkulose Entziindungen der Mundhohlen
weichteile S. 140. f) Syphilis der Mundhohlenweichteile S. 143. g) Aktino
mykose del' Mundhohlenweichteile S. 145. h) Die Entziindung del' Hirnhaute
(Meningitis) S. 145.
D. Entziindungen des Knochens (Ostitis, Osteomyelitis) ........... 148
1. Akute eitrige Knochenentziindungen (Ostitis, Osteomyelitis purulenta) 150
a) Parulis S. 150. b) Entziindungsprozesse, die von retinierten Zahnen aus
gehen S. 156. c) Die eitrige Entziindung des Knochenmarks und Knochens
an den Kiefern (Kieferostitis bzw. -osteomyelitis acuta) S. 156. d) Die eitrige
Entziindung des Knochens bzw. Knochenmarks an den platten Schadel
knochen S. 160.
2. Chronische Knochenentziindungen (Ostitis bzw. Osteomyelitis chronica) 161
a) Die sog. "Phosphornekrose" del' Kiefer S. 161. b) Die tuberku16se
Knochenentziindung (Ostitis bzw. Osteomyelitis tuberculosa) S. 163. c) Die
syphilitische Knochenentziindung (Ostitis gummosa) S. 167. d) Die Aktino
mykose del' Kieferknochen S. 172.
IV. Geschwiilste (Tumoren) . . . . . . . . 173
A. Einleitendes aus del' allgemeinen Chirurgie 173
B. Geschwiilste del' auJ3eren Weichteile 181
1. Fibrome 181
2. Lipome ........... . 185
3. Fibroepitheliale Neubildungen del' Gesichtshaut . 186
4. Atherome . . . . . . . . . . . 187
5. Dermoid- und Epidermoidcysten 188
6. Hamangiome 190
7. Lymphangiome 195
8. Mischgeschwiilste . 197
9. Sarkome. . . . . 199
a) Sarkome del' Gesichtsweichteile S. 200. b) Sarkome del' Augenhohle
S. 201. c) Sarkome der Lymphdriisen S. 201.
10. Carcinome. . . . . . . . . . . . . : . ............ 202
a) Die Carcinome del' Gesichtshaut S. 203. b) Das Carcinom der Speichel
driisen S. 208.
C. Geschwiilste del' inneren (Mundhohlen-) Weichteile 210
1. Fibrome .............. . 210
a) Fibrome der Zunge und del' Wange S. 210. b) Das Nasenrachen
fibrom oder "Basalfibroid" S. 211.
2. Lipome .. . 213
3. Papillome .. . 214
4. Hamangiome 214
5. Lymphangiome 216
6. Cystische Geschwiilste 218
a) Schleimdriisencysten S. 218. b) Ranula S. 218. c) Dermoidcysten S.220.
7. Sarkome. . ........ ' ................... . 221
Inhaltsverzeichnis. VIl
Seite
8. Carcinome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
a) Das Zungencarcinom S. 223. b) Das Carcinom der Wangenschleimhaut
S. 225. c) Das Carcinom des Gaumens S. 225. d) Das Carcinom der
Gaumenmandel S. 227.
D. Geschwiilste der Kieferknochen. 228
1. Fibrome . . . . . . . . . 228
2. Epulis. . . . . . . . . . 229
3. Osteome und Hyperostosen 231
4. Odontogene GeschwiHste 234
a) Die Wurzelcyste S. 235. b) Die Follikelcyste S. 238. c) Das Adaman
tinom bzw. multilokulare Cystom S. 239. d) Das Odontom S. 242.
5. Sarkome der Kieferknochen. . . . 244
6. Die Carcinome der Kieferknochen . . . . 247
V. Erkrankungen des Kiefergelenks 253
A. Entziindliche Erkrankungen des Kiefergelenks . 253
1. Die eitrige Entziindung des Kiefergelenks 253
2. Der akute Gelenkrheumatismus (Polyarthritis rheumatica) . 253
3. Die gonorrhoische Entziindung des Kiefergelenks (Arthritis gonorrhoica) 255
4. Die tuberkuliise Entziindung des Kiefergelenks (Arthritis tuberculosa) 255
B. Deformierende Erkrankungsprozesse des Kiefergelenks 257
1. Arthritis deformans " . . . . . . . . 257
2. Die Hypertrophie des Kieferkiipfchens . . 258
C. Stiirungen der Artikulation im Kiefergelenk . 259
1. Unterkieferluxationen. . . . . . . . . . 259
2. Habituelle Subluxation des Kieferkiipfchens. 263
D. Die verschiedenen Formen der Kieferklemme 263
1. Die arthrogene Kieferklemme . . . . 263
2. Die entziindliche Kieferklemme. . .. 265
3. Die narbige Kieferklemme. . 265
4. Die myogene Kieferklemme . . . . 266
5. Die neurogene Kieferklemme 267
6. Die Behandlung der Kieferklemme 267
VI. Erkrankungen der Ge sichtsnerven 270
A. Die Trigeminus.Neuralgie 270
B. Die Facialislahmung. 274
C. Der Facialiskrampf . . . 277
Zweiter Teil.
Die wichtigsten typischen Operationen im Bereich des Kopfes einschlielllich cineI' kUl'zen
Dal'stellnng del' flir Kopfopel'ationen in Betracllt kommendcn Aniisthcsicl'lmgsverfahl'cn.
I. Die allgemeine Narkose. 278
A. Allgemeines . . . . . 278
B. Die Rauschnarkose . . . 283
C. Die Inhalationsnarkose 283
D. Die intraveniise Narkose 286
II. Die lokale Schmerz betaubung 288
A. Allgemeines . . . . . . . . . . 288
B. Die spezielle Technik der Infiltrations-Anasthesie 291
1. Infiltrierung einer Schnittlinie. . . . . . . . 291
2. Umspritzung einer Hautflache. . . . . . . . 292
3. Umspritzung einer tieferliegenden Gesch,,'lllst . 293
4. Umspritzung eines Operationsfeldes am Schadeldach 293
Vln Inhaltsverzeichnis.
Seite
C. Die wichtigsten Formen der Leitungsanasthesie am Kopf ........ 295
1. Unterbrechung des N. maxillaris am Foramen rotundum fUr Operationen am
Oberkieferknochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
2. Unterbrechung des N. mandibularis am l!'oramen ovale fUr Operationen
am Unterkieferknochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
3. Unterbrechung des Trigeminus am Ganglion semilunare zur Anasthesierung
einer ganzen Gesichtshalfte . . . . . . . 299
III. Einiges tiber Asepsis bei Operationen. . 301
1. Die Sterilisierung des Operationsmaterials 302
2. Die Sterilisierung der Rande des Operateurs 303
3. Die Sterilisierung des Operationsfeldes . 304
IV. Typische Operationen im Bereich des Kopfes 305
A. Operationen am Schadeldach. . . . . . . 305
l. Rebung einer Impressionsfraktur. . . . 305
2. Osteoplastische Freilegung des Gehirns . 306
B. Operation an den Gesichts- und Ralsweichteilteilen einschlieBlich der opera-
tiven Beseitigung angeborener und erworbener Defektbildungen 309
1. Excision einer Warze (Rautnaht) . . . . 309
2. Incision von Abscessen . . . . . . . . . 309
3. Die Operationen bei Unterlippencarcinom 311
4. Plastische NeubiJdung einer Oberlippe . . 314
5. Muskelverpflanzung bei Facialislahmung . 316
6. Die Operationen bei Sattelnase und Nasendefekt (Rhinoplastik) 317
7. Die Operationen von Rasenscharten, Gaumenspalten und Gaumendefekten 320
8. Die Unterbindung der Arteriae lingualis und carotis externa 327
9. Der Luftrohrenschnitt (Tracheotomie) ...... 329
C. Die Operationen an den Kiefern und am Kiefergelenk 332
1. Resektion des Alveolarfortsatzes bei Epulis. . . . 332
2. Die Operation einer Zahncyste . . . . . . . . . 332
3. Die Osteotomie des aufsteigenden Unterkieferastes 334
4. Knochennaht bei Unterkieferfraktur . . . . . . . 335
5. Operationeneiner Unterkieferpseudarthrose durch Uberbrtickung 336
6. Die Resektion des Unterkiefers . . . . . . 337
7. Exartikulation einer Unterkieferhalfte . . . 340
8. Plastischer Ersatz eines Unterkieferdefektes 343
9. Ralbseitige Resektion des Oberkiefers . . . 347
10. Die Freilegung des Kiefergelenks . . . . . 350
11. Die Mobilisierung des ankylosierten Kiefergelenks 352
D. Operationen an den Weichteilen del' Mund- und Rachenhohle 353
l. Die operative Beseitigung einer Ranula . . . . . . . . . 353
2. Die Operationen bei Zungencarcinom ......... 354
3. Die plastische Deckung eines Schleimhautdefektes der Wange 359
4. Die Operationen an den hyperplastischen Gaumenmandeln . 361
5. Die Exstirpation der Rachenmandel 365
Sachverzeichnis....................... 367
Erster Teil.
Allgemeine und spezielle Chirurgie
del' wichtigsten Erkrankungen des Kopfes.
I. Angeborene MiBbildul1gen und 'VachstuIDsstorungen;
Deformitiiten der Kiefer.
A. Lippen-, Kiefer- und Gaumenspalten. Gesichtsspalten.
Die schon bei der Geburt vorhandenen Defekte und Spalten der Oberlippe,
sowie der ihr anliegenden knochernen Kieferteile, kommen recht haufig zur
Beobachtung. Da sie geeignet sind, die Lebensbedingungen ihres Tragers in
funktioneller und sozialer Hinsicht auf das schwerste zu beeintrachtigen, so
bildet ihre Beseitigung einen wichtigen
und dankbaren Gegenstand chirurgi
scher Bemtihungen.
Die Entstehung dieser Gewebs
defekte hangt innig zusammen mit den
Wachstumsvorgal1gel1, die wahrel1d
des embryonalel1 Lebel1s zur Bildung
des Gesichtes fUhren, und sie kann
nur von dem verstanden werden, der
•• \uR~n·
sich tiber die Vorgange wahrend dieser 1l"IIIRe
Entwicklungsphase im klaren ist.
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kldt·r·
Physiologische Wachstumsvor r"rt '11z
gange bei der Entwicklung des
Gesichtes. .. l.Klt-,u n·
\<>II'n
Der Gesichtsteil des Kopfes setzt sich
zusammen 1. aus dem von der Kopf
kap pe herunterwachsenden S t i r n -
for t sat z , 2. aus den auf beiden Abb. 1. Gesichtsbildung beim Embryo.
Seiten ul1terhalb der Augenanlage
nach der Mittellinie zu sich vorschiebenden Oberkieferfortsatzen und
schlieBlich 3. dem ersten Kiemenbogen. Die Weichteile der Oberlippe
("Filtrum") mitsamt dem spater die zwei mittleren oder auch aIle vier
oberen Schneidezahne tragenden Abschnitt des knochernen Alveolarbogens
gehen hervor aus dem am weitesten nach abwarts sich entwickelnden Teil des
Stirnfortsatzes, der sich als "Zwischenkiefer-Fortsatz" hineinschiebt zwischen
die nach vorn medial gerichteten Enden der beiden Oberkieferfortsatze, mit
denen er zu einem geschlossenen Bogen zusammenwachst (vgl. Abb. 1 u. 2).
B 0 r c her s, Kopfchirurgie. 1
2 Angeborene MiBbildungen und Wachstumsstorungen; Deformitaten der Kiefer.
In ganz analoger Weise kommt das Gaumendach der Mlmdhohle dadurch
zustande, daB die weiter der Rachenhohle zu gelegenen Teile dieser selben
Fortsatze - namlich die sich vom Stirnfortsatz herabsenkende Nasenscheide
wand (Vomer) und die von dem beiderseitigen Oberkieferfortsatz in der Hori
zontalebene sich entwickelnden Gaumenplatten - sich mit ihren freien Kanten
entgegenstreben, um sich in der Mittellinie des Gaumendaches zu vereinigen.
Doch ist zu bemerken, daB der Vomer nur an der Bildung des harten Gaumens
beteiligt ist, wahrend der weiche mit ihm nichts zu tun hat.
Der erste Kiemenbogen, auch Mandibularbogen genannt, bildet den Unter
kiefer mitsamt den bcdeckenden Weichteilen einschlieBlich Unterlippe und
Zunge. Auch zwischen ihm und dem unteren Rande des Oberkieferfortsatzes
.·natnforl h
Obcrkld rfor . lz
Zwl'('hrnkl~ferfortsalz
mil FlIlrum
Abb. 2. Die auf das ausgebildete Gesicht tibertragenen embryonalen Spaltbildungen und Fortsiitze.
muB eine teilweise Ver16tung eintreten, wenn die Mundoffnung bis auf ihre
normale Breite reduziert werden soll.
Die Vereinigung der das Gesicht bildenden Fortsatze ist bis zum Ende der
6. W oche des Fotallebens bereits erfolgt, so daB zu diesem Zeitpunkt das Schicksal
uber eventuell zuruckbleibende Spalten in der Regel schon entschieden hat.
Pathogenese und Pathologie der Spaltbildungen. Gelangt das
Wachstum der das Gesicht bildenden embryonalen Fortsatze nicht zum vollen
AbschluB, so bleiben zwischen deren Enden Spalten zuruck, die auch wahrend
des postfotalen Lebens weiter bestehen. Uber die Ursachen solcher vorzeitiger
Hemmung des Wachstums - wir reden deshalb von "Hemmungsmillbildungen"
- wissen wir nichts Konkretes: "Abnorme Schwache des Keimplasmas", oder
"Wachstumshemmung aus innerer Ursache" sind die Verlegenheitserklarungen,
deren man sich zu bedienen pflegt. Nicht selten spielt Verer bung der zur
Spaltbildung fuhrenden Eigenschaften eine Rolle. Die oft als Ursache genal1l1te