Ali ŞENGÜL

12 Pages·2015·0.32 MB·Turkish

by  Ali Sengul

OLGULARLA CROSS-MATCH
ALİ ŞENGÜL
MEDİCAL PARK ÖZEL ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ
SOLİD ORGAN NAKLİNDE İMMÜNOLOJİK
RİSK GRUPLARI
• Risksiz transplantasyonlar
– Tek yumurta ikizleri arasında organ nakli.
– Daha önce kemik iliği/hematopoetik kök hc. nakilli hastaya aynı donörden organ
nakli.
• Standart riskli transplantasyonlar
– İlk tx,
– Kan tx yapılmamış alıcı
– Başka bir organ tx yapılmamış alıcı
• Belirgin Riskli transplantasyonlar
– Daha önce organ rejeksiyonlu hastalar
– İkinci transplantasyonlar
– Kan transfüzyonu yapılmış hastalara nakil
– Kan grubu uyumsuz nakiller
– Kocadan eşine nakil.
– Primer hastalık (SLE, vaskülit, aHUS, v.b.)
RİSK BELİRLENMESİ
• Kan grubu tayini
• Anti-HLA antikorların
– varlığının,
– miktarının
– izotipinin IgG - IgM
– Donör-reaktif olup olmadığının
belirlenmesi,
• HLA tiplendirmesi
• Alıcı ve verici arasındaki immunolojik
uyumsuzluğun sonuçlarının tahmin edilmesi
Anti-HLA Antikor Senaryoları
Senaryo Antikor varlığı Cross-match
1 Negatif Negatif
2 Negatif Pozitif
3 Pozitif Negatif
4 Pozitif Pozitif
OLGULAR-1
12-
14 Yaşında erkek hastalar
Diyalize başlanmamış
Kan transfüzyonu öyküsü yok
1 haplotip uyumlu kardeşler donör adayı
• T-hc CDC XM: -
• T-hc FCXM: - • Class-I EIA XM: -
• T-hc CDC XM (dtt): -
• B-hc FCXM: - • Class-II EIA XM: -
• B-hc CDC XM: -
• B-hc CDC XM (dtt):
• Gerçekten Antikor yok mu?
?
OLGULAR-2
14 Yaşında erkek hastalar
Diyalize başlanmamış
Kan transfüzyonu öyküsü yok
1 haplotip uyumlu kardeşler donör adayı
• T-hc CDC XM: -
• T-hc FCXM: -
• B-hc CDC XM: +
• B-hc FCXM: +
• B-hc CDC XM(dtt): +
• T-hc CDC XM: -
• T-hc FCXM: -
• B-hc CDC XM: +
• B-hc FCXM: +
• B-hc CDC XM(dtt):+
• T-hc FCXM: - • T-hc CDC XM: -
• B-hc FCXM: - • B-hc CDC XM: -
OLGU-3
45
Yaşında 3 çocuk annesi kadın hasta
2 yıl önce Diyalize başlanmış
Kan transfüzyonu öyküsü var
1 haplotip uyumlu kardeşi donör adayı
• T-hc CDCXM: -
• T-hc FCXM: +
• B-hc CDCXM: -
• PRA SINIF-1:+ • B-hc FCXM: +
• PRA SINIF-2:+
• sdil-T-hc CDCXM: -
• T-hc FCXM: -
• sdil-B-hc CDCXM: -
• B-hc FCXM: -
• sdil-T-hc CDCXM: +
• sdil-B-hc CDCXM: +
OLGU-4
50
Yaşında kadın hasta
5 yıl önce Diyalize başlanmış
Kan transfüzyonu öyküsü var
1 haplotip uyumlu kardeş donör adayı
• T-hc CDCXM: +
• dtt’li T-hc CDC LCM: -
• B-hc CDCXM: +
• PRA SINIF-1:+ • dtt’li B-hc CDC LCM: -
• PRA SINIF-2:+
• T-hc FCXM: -
• B-hc FCXM: -
(IgG/M ?)
OLGU-5
55
Yaşında kadın hasta
15 yıl önce Diyalize başlanmış
Kan transfüzyonu öyküsü var
1 haplotip uyumlu kardeş donör adayı
• T-hc CDCXM: +
• dtt’li T-hc CDC LCM: +
• B-hc CDCXM: -
• PRA SINIF-1:+ • dtt’li B-hc CDC LCM: -
• PRA SINIF-2: -
• PRA SINIF-1 • T-hc FCXM: +
TANIMLAMA (?) • B-hc FCXM: -
(Non-HLA Ab? /ATG?)
• Ds Ab:+ C1q:+ • Ds Ab:-/ C1q:-
OLGU-6
45 Yaşında erkek hasta
15 yıl önce Diyalize başlanmış
Kan transfüzyonu öyküsü var
1 haplotip (?) uyumlu kardeşten 12 yıl önce tx
2 yıl önce tekrar diyalize başlanmış
HLA- A*,B*,DR B1* (düşük çöz.) tam uyumlu Eş/Kuzen donör
• T-hc CDCXM: +
• T-hc FCXM: +
• B-hc CDCXM: +
• PRA SINIF-1:+ • B-hc FCXM: +
• PRA SINIF-2:+
• PRA SINIF-2 TANIMLAMA
• HLA DQ B1*03 mm ve Ab+