Table Of ContentAlergias alimentarias
Reacciones adversas a alimentos y
aditivos alimentarios
QUINTA EDICIÓN
Editores
Dean D. Metcalfe MD
Chief, Laboratory of Allergic Diseases
National Institute of Allergy and Infectious Diseases
National Institutes of Health
Bethesda, MD, USA
Hugh A. Sampson MD
Kurt Hirschhorn Professor of Pediatrics
Dean for Translational Biomedical Sciences
Director, Jaffe Food Allergy Institute Department of Pediatrics
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York, NY, USA
Ronald A. Simon MD
Head, Division of Allergy, Asthma and Immunology
Scripps Clinic
San Diego, CA, USA
Adjunct Professor
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Department of Molecular and Experimental Medicine
Scripps Research Institute
La Jolla, CA, USA
Gideon Lack MBBCh (Oxon) MA (Oxon),
FRCPCH
Professor of Paediatric Allergy
King's College London Clinical Lead for Allergy Service
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
St Thomas' Hospital
London, UK
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Índice de capítulos
Cubierta
Portada
Página de créditos
Colaboradores
Prefacio a la quinta edición
Abreviaturas
Parte 1: Reacciones adversas a antígenos
alimentarios: ciencia básica
1: Sistema inmunitario de la mucosa
Introducción
Asociación de la inmunidad de la mucosa a la supresión: fenómenos de inflamación controlada y
tolerancia oral
Tipos de respuestas de los anticuerpos en el tejido linfoide asociado al intestino
Anatomía del tejido linfoide asociado al intestino: patrones de transporte de antígenos
2: Bases inmunológicas de las reacciones mediadas por IgE
Introducción
Ruta de sensibilización
Captación de alérgenos en el intestino
Respuesta de los linfocitos T en la alergia mediada por IgE
Respuesta de las células B en la alergia mediada por IgE
IgG e IgA específicas de alérgeno
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Genes y entorno
Reconocimiento inmunitario innato de alérgenos
Inflamación alérgica
Receptores de IgE
Mastocitos
Basófilos
Eosinófilos
Conclusión
3: Bases inmunológicas de las reacciones no mediadas por IgE
Introducción
Desarrollo de la alergia alimentaria
Anatomía del intestino
Mecanismos de defensa
Tolerancia oral
Transporte de antígenos
Procesamiento y presentación de antígenos
Linfocitos T
Eosinófilos
Enterocolitis y proctocolitis provocadas por proteínas alimentarias
Celiaquía
Esofagitis y gastroenteritis eosinófilas alérgicas
Conclusiones
Agradecimiento
4: Alergias alimentarias: características moleculares e inmunológicas
Introducción
Familias de proteínas alérgenas alimentarias
Alérgenos alimentarios de origen animal (Tabla 4.2)
Alérgenos alimentarios de origen vegetal (Tabla 4.3)
Bases de datos de alérgenos
¿Qué significa esto?
Agradecimiento
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5: Biotecnología e ingeniería genética
Introducción
Biotecnología vegetal
Soja Roundup Ready: un caso práctico sobre la evaluación de la seguridad alimentaria
Estrategia de evaluación general para la alergia alimentaria
Resumen de la evaluación de la alergia: la soja Roundup Ready
Tendencias de la ciencia de evaluación de riesgos
Valor de la medición del grado de expresión de los alérgenos como parte de la evaluación del riesgo
de alergia de los cultivos transgénicos
Eliminación de alérgenos de los alimentos
Consenso internacional: una estrategia común
Conclusiones y perspectivas futuras
6: Umbrales de reactividad a los alérgenos alimentarios
Introducción
Definición de umbral
Umbrales de sensibilización frente a provocación
Determinación clínica de las dosis umbrales individuales
Correlatos clínicos de los umbrales de reactividad
Dosis de provocación mínima de alimentos específicos
Utilidad de los umbrales individuales para la reactividad
Industria alimentaria y usos reguladores de la información sobre umbrales
Conclusiones
7: Tolerancia inmunológica
Introducción
Organización del sistema inmunitario digestivo
Captación digestiva de antígenos
Evaluación de la tolerancia oral
Lugar de inducción de tolerancia
Mecanismos efectores de la tolerancia oral
Presentación de antígenos en el tubo digestivo: función de las células dendríticas
Factores que influyen en el desarrollo de tolerancia oral
Conclusión
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8: Métodos diagnósticos in vitro en la evaluación de la hipersensibilidad
alimentaria
Introducción
Análisis de anticuerpos específicos de alimentos
Indicaciones para el análisis de IgE específicas de alérgenos
Detección de anticuerpos IgG e IgA en la celiaquía
Alérgenos alimentarios
Componentes alérgenos de los alimentos
Epítopos de alérgenos alimentarios
Concentraciones cuantitativas predictivas de IgE específica de alérgeno
Parámetros y análisis de utilidad escasa o nula en el diagnóstico de alergia alimentaria
Consideraciones analíticas
Resumen
Parte 2: Reacciones adversas a antígenos
alimentarios: ciencia clínica
9: Teorías acerca de la prevalencia creciente de alergias alimentarias
Introducción
10: Conjunto de reacciones alérgicas alimentarias
Introducción
Reacciones mediadas por IgE
Reacciones no mediadas por IgE
Reacciones alimentarias adversas asociadas con enfermedad eosinófila
Trastornos asociados con múltiples mecanismos inmunitarios
Resumen
11: Reacciones cutáneas: dermatitis atópica y otras reacciones cutáneas
mediadas y no mediadas por IgE
Introducción
Inmunofisiopatología de la dermatitis atópica
Alergia alimentaria en la dermatitis atópica
Epidemiología de la alergia alimentaria en la dermatitis atópica
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Diagnóstico de hipersensibilidad alimentaria en pacientes con dermatitis atópica
Tratamiento
Evolución natural de la hipersensibilidad alimentaria
Conclusiones
12: Síndrome de alergia bucal
Introducción
Epidemiología
Características clínicas
Bases moleculares/patogenia
Alérgenos
Síndromes de pólenes-alimentos
Diagnóstico
Tratamiento
Direcciones futuras
Conclusiones
13: Vías respiratorias e hipersensibilidad alimentaria
Introducción
Epidemiología
Presentaciones respiratorias de la alergia alimentaria
Alérgenos
Vías de exposición
¿Cuál es la relación entre las vías respiratorias y la hipersensibilidad alimentaria?
Tratamiento de los pacientes con síntomas respiratorios provocados por alimentos
Resumen y conclusiones
14: Anafilaxia y alergia alimentaria
Introducción
Definiciones
Prevalencia
Etiología
Diagnóstico
Tratamiento
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Pronóstico
15: Cólico del lactante y alergia alimentaria
Introducción
Epidemiología del cólico
Factores del lactante y de los padres asociados al cólico del lactante
Cólico del lactante y trastornos digestivos
Tratamiento dietético del cólico
Conclusión
16: Esofagitis eosinófila, gastroenteritis y colitis
Esofagitis eosinófila
Gastroenteritis eosinófila (gastroenterocolitis)
Proctocolitis eosinófila
17: Enteropatía sensible al gluten
Introducción
Etiología
Epidemiología
Evolución natural de la celiaquía
Presentación clínica
Pruebas diagnósticas para la celiaquía
Tratamiento
Prevención
Mortalidad en la celiaquía
18: Enteropatía y enterocolitis provocadas por proteínas alimentarias
Introducción
Síndrome de enterocolitis provocado por proteínas alimentarias
Enteropatía provocada por proteínas alimentarias
Anemia ferropénica
Conclusión
19: Reacciones laborales a alérgenos alimentarios
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Introducción
Definiciones y clasificaciones
Prevalencia e incidencia
Factores de riesgo
Compuestos asociados con las enfermedades laborales alérgicas de los trabajadores dedicados a los
alimentos
Relación entre vías de sensibilización: inhalación laboral frente a ingesta extralaboral
Diagnóstico
Pronóstico
Prevención y tratamiento
Conclusiones
Parte 3: Reacciones alimentarias adversas:
diagnóstico
20: Análisis de IgE: diagnóstico in vitro
Introducción
Métodos de las pruebas diagnósticas habituales para la determinación cuantitativa de IgE específica
de alérgenos alimentarios
IgE total
Diagnóstico por componentes con alérgenos alimentarios individuales y péptidos alérgenos
IgE específica de alérgenos alimentarios y marcha atópica
21: Diagnóstico in vivo: pruebas cutáneas y provocaciones
Introducción
Pruebas intraepidérmicas
Acciones diagnósticas adicionales antes de las provocaciones alimentarias orales
Anamnesis y exploración física
Dietas de eliminación diagnóstica
Provocaciones alimentarias orales
Resumen
22: Pruebas de parche atópico en las alergias alimentarias
Introducción
Historia
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