akut abdominal ağrı

38 Pages·2011·1.38 MB·Turkish

Dr. Erkan ÇOBAN

DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 1
 EPİDEMİYOLOJİ
 PATOFİZYOLOJİ
 KLİNİK ÖZELLİKLER
 TEDAVİ BASAMAKLARI
 TABURCULUK VE TAKİBİ
 ÖZEL POPULASYON
 POST OP. KARIN AĞRILI HASTAYA YAKLASIM
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 2
 Bir çok hasta karın ağrısı kramp ve spazm ile acile
basvurmakta , hastaların anemnezi fizik muaynesi
vital bulguları ve hatta labratuvarları bile bazen bize
yardımcı olmayabilir.Amerika’da acil servis basvuru %
6.7 dir.acil de karın ağrısı olan hastaya yaklaşımda
ağrıyı kimliklendirmek yerine ciddiyetine göre ve
hayati tehlike oluşturabilecek olmasına göre
değerlendirmek daha doğru olur.
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 3
 NÖROANATOMİK KATEGORİYE GÖRE;
 VİSSERAL AĞRI:

 genelde karın orta hatta periumblikal bölgede
hissedilen kramp tarzinda şiddetli ve dalgalı
seyredebilen yeri tam lokalize edilemeyen bir ağrıdr.
İçorganların kapsulasını ınerve eden mıyelınsız
lıflerden köken alır ( c-lifleri)
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 4


 Myelinli lifleri inn. ettiği parietal periton
irritasyonuyla ortaya çıkar ağrı daha keskin ve şiddetli
olup akut olarak ortaya çıkar.iyi lokalize edilir
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 5
 Hem visseral hem somatik ağrı özelliklerini
taşır
 Uyarının başladığı yerden çok uzakta
bulunan hastalıklı organla aynı nöral
segmentten innerve olan alanda hissedilir.
 Örneğin safra kesesi ağrısının sırtta ve sağ
omuz skapulada hissedilmesi gibi.

DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 6
 İnflamatuvar ağrı;
 Önceden hafifken giderek şiddetlenen ağrı ve
süreklilik teşkil ediyor(pankreatit-apendisit-kolesistit)
 Kolik ağrı :
 ağrı arada bir geliyor geldiğinde dayanalıcak gibi değil
düz kas spazmı (renal kolik-bilier kolik –age-mekanik
ileus)
 İskemik ağrı iskemiyle ortaya çıkan çokşiddetli ve
sürekli ağrıdır

DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 7
 Provoke eden yada palyative den faktorler
 Ağrının karakteri
 Eşlik eden semptomlar
 Süresi
 Ağrı için hastanın ne aldıgı
 hikaye için önemli bilgiler verir.

DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 8
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 9
 Disansiyon bulguları varmı
 Ameliyat izi varmı
 Herniasyon
 Skar izi varmı
 Spider anjiom
 Caput medusa varmı
DR.ERKAN ÇOBAN - KEAH ACİL TIP 10