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ost Reinecke
AIDS-Prävention und Sexualverhalten
Studien zur Sozialwissenschaft
Band 177
J
ost Reinecke
AIDS-Prävention
und Sexualverhalten
Die Theorie des geplanten Verhaltens
im empirischen Test
Westdeutscher Verlag
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© 1997 Westdeutscher Verlag GmbH, Opladen
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Umschlaggestaltung: Horst Dieter Bürkle, Darmstadt
ISBN 978-3-531-13054-5 ISBN 978-3-322-91671-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-322-91671-6
Vorwort
Das vorliegende Werk ist ist das Ergebnis einer über fünf Jahre angelegten
Forschungsarbeit, die als Habilitationsschrift im Fachbereich 6 - Sozialwis
senschaften der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster im Januar 1996
eingereicht wurde. Der Titel dieser Habilitationsschrift lautete:
Der empirische Stellenwert von Rational-Choice Theorien in den Sozi
alwissenschaften und die Entwicklung von linearen und dynamischen
Modellen zur Prüfung von Entscheidungs- und Verhaltenstheorien un
ter besonderer Berücksichtigung der Theorie des geplanten Verhaltens
am Beispiel des präventiven Sexualverhaltens Jugendlicher und junger
Erwachsener
Die jetzt veröffentlichte Fassung ist in wesentlichen Teilen überarbeitet und
durch neuere Studien aktualisiert worden. Betreuung und Beratung in theo
retischen wie empirischen Fragen verdanke ich den Herren Prof. Dr. Icek Aj
zen von der University of Massachusetts at Amherst (USA), Prof. Dr. Pet er
Schmidt vom Zentrum für Umfragen, Methoden und Analysen (ZUMA) in
Mannheim und Prof. Dr. Achim Schrader vom Institut für Soziologie der
Universität Münster, der durch viele anregende Diskussionen in seinem For
schungskolloqium den Abschluß dieser Arbeit wesentlich beschleunigte.
Die Ergebnisse dieser Arbeit wären ohne die Förderung der Deutschen For
schungsgemeinschaft (DFG) durch ein Habilitationsstipendium nicht zustande
gekommen. Diese Stipendium ermöglichte mir einen längeren Forschungsauf
enthalt bei Prof. Dr. Icek Ajzen und eine intensive Zusammenarbeit bezüglich
der von ihm entwickelten Theorie des geplanten Verhaltens.
Tatkräftige Unterstützung bei Erstellung der Druckfassung dieses Buches
und der Zusamnenstellung der Literatur sicherten mir Ulrich Attermeyer
und Jochen Wittenberg. Für Korrekturen stand mir dankenswerterweise Frau
Marie-Luise Inhester mit Rat und Tat zur Seite.
Münster, im April 1997
J ost Reinecke
Inhal tsverzeichnis
Vorwort v
1 Einleitung 1
2 Allgemeine wissenschaftstheoretische Betrachtungen 5
2.1 Die individualistische Perspektive in der Soziologie 6
2.1.1 Der methodologische Individualismus .... 6
2.1.2 Das Forschungsprogramm "Rational Choice" 8
2.2 Das Grundmodell soziologischer Erklärungen ... . 11
2.2.1 Das Konzept der analytisch-nomologischen Erklärung 11
2.2.2 Die Erklärung makrosoziologischer Phänomene durch
mikrosoziologische Fundierung .............. 13
2.3 Die weltweite Ausbreitung des HIV . . . . . . . . . . . . . . .. 21
2.3.1 Entwicklungen und Trends der HIV-Infektionen und der
AIDS-Fälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
2.3.2 Einstellungen und Verhaltensweisen heterosexueller
Personen gegenüber AIDS und HIV .... . . . . . .. 29
2.4 Die Entwicklung eines Mikro-Makro-Modells zum Sexualver-
halten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 35
3 Mikrosoziologische Theorien im Kontext der Gesundheitsforschung 41
3.1 Die Theorien des überlegten Handeins bzw. geplanten Verhaltens 41
3.1.1 Die Theorie des überlegten Handeins (TORA) ..... 41
3.1.2 Kritik an der Theorie überlegten Handeins (TORA)
und die Erweiterung zur Theorie geplanten Verhaltens
(TOPB) ........................... 45
3.1.3 Empirische Untersuchungen zur TORA und TOPB im
Kontext der AIDS-Prävention und der Kontrazeption . 53
3.2 Der Stellenwert anderer theoretischer Modelle. . . . . . . . .. 57
3.2.1 Die Theorie gesundheitlicher Überzeugungen (Health
Belief Model) ....................... , 57
3.2.2 Die Selbstwirksamkeitstheorie (Self Efficacy Theory) .. 60
3.2.3 Die Theorie der Schutzmotivation (Protection Motiva-
tion Theory) ........................ 61
3.2.4 Das AIDS-Risikominimierungsmodell (AIDS Risk Re
duction Model) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 64
3.2.5 Das Informations-Motivations-Verhaltensmodell (Infor-
mation-Motivation-Behavior Model) ......... " 66
Vlll Inhaltsverzeichnis
4 Methoden und Techniken der Längsschnittdatenanalyse 69
4.1 Lineare Strukturgleichungsmodelle für Paneldaten ....... 70
4.1.1 Das Programm LISREL . . . . . . . . . . . . . . . . .. 77
4.1.2 Exemplarische LISREL-Spezifikation eines Struktur
gleichungsmodells mit drei Meßzeitpunkten . . . . . .. 83
4.1.3 Schätzung von Strukturgleichungsmodellen mit ordina-
lern Meßniveau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 88
4.2 Stochastische Differentialgleichungsmodelle .. . . . . . . . .. 90
4.2.1 Die zeitkontinuierlicher Modellformulierung von Diffe-
rentialgleichungen ................... .. 92
4.2.2 Das Zustandsraummodell als stochastisches Differen-
tialgleichungsmodell . . . . . . . . . . . . . . . .. 94
4.2.3 Maximum-Likelihood-Schätzung des stochastischen
Differentialgleichungsmodells . . 96
4.2.4 Der KaIman-Filter-Algorithmus . 99
4.2.5 Das Programmsystem LSDE .. 100
4.3 Methoden zur Handhabung fehlender Werte bei Längsschnitt-
daten .................... 101
4.3.1 Arten von fehlenden Werten. . . . 102
4.3.2 Die Ursachen der Panelmortalität . 104
4.3.3 Die Behandlungsmäglichkeiten . . 107
4.3.3.1 Fallweiser und paarweiser Ausschluß fehlender
Werte ....................... 110
4.3.3.2 Maximum-Likelihood-Schätzungen für konti
nuierliche Paneldaten . . . . . . . . . . . . . . 111
5 Die empirische Studie 117
5.1 Auswahl der Untersuchungspersonen 119
5.1.1 Erste Erhebung. . . . . . . . 119
5.1.2 Zweite und dritte Erhebung. 121
5.2 Die Operationalisierungen der TOPB . 124
5.2.1 Die Operationalisierung der TOPB für den Bereich
Schwangerschaftsverhütung . . . . . 125
5.2.1.1 Die Deskription der Messungen ......... 125
5.2.1.2 Soziodemographische Unterschiede ....... 135
5.2.1.3 Die Korrelationen der Wert*Erwartungspro-
dukte ....................... 140
5.2.2 Die Operationalisierung der TOPB für den Bereich
AIDS-Prävention ...................... 144
5.2.2.1 Die Deskription der Messungen ......... 144
5.2.2.2 Soziodemographische Differenzen in den Mes-
sungen .............. . 152
5.2.2.3 Die Korrelationen der Messungen 155
5.2.3 Zusammenfassung ............. . 157
Inhaltsverzeichnis IX
5.3 Die Konstruktvalidierung der TOPB 158
5.3.1 Erste Panelwelle . 159
5.3.2 Zweite Panelwelle . 166
5.3.3 Dritte Panelwelle . 171
5.3.4 Zusammenfassung 175
5.4 Strukturgleichungsmodelle der TOPB 176
5.4.1 Schwangerschaftsverhütung . . 177
5.4.2 AIDS-Prävention........ 182
5.4.3 Prüfung auf Interaktionseffekte zwischen Verhaltens-
kontrolle und Intention .................. 191
5.4.4 Zusammenfassung ..................... 195
5.5 Simultane Analyse der TOPB im Längsschnitt (AIDS-Präven-
tion) . . . . . . . . . . . . 197
5.5.1 Erstes Teilmodell . . . . . ............. 199
5.5.2 Zweites Teilmodell . . . . ............. 207
5.5.3 Spezifikation und Test eines Gesamtmodells unter
Berücksichtigung fehlender Werte ............. 211
5.5.3.1 Deskriptive Beschreibung der fehlenden Werte
und die Imputation 214
5.5.3.2 Die Modelltests ........... . 216
5.5.4 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . 221
5.6 Dynamische Analyse der TOPB (AIDS-Prävention) . . 222
5.6.1 Stochastische Differentialgleichungsmodelle ohne exoge-
ne Variablen ........................ 223
5.6.2 Stochastische Differentialgleichungsmodelle mit exoge-
nen Variablen. . . . 233
5.6.3 Zusammenfassung ..................... 241
6 Zusammenfassung und Schluß 243
Literaturverzeichnis 251
Anhang: Listing des SAS/IML-Programms 275
1 Einleitung
Diese Forschungsarbeit ist der Integration verschiedener Ideen gewidmet. Die
Sozialwissenschaften und speziell die Soziologie durchlaufen seit Jahrzehnten
unterschiedliche theoretische, methodische und methodologische Entwicklun
gen, die in der Regel getrennt und selten integrativ verlaufen. Für die theore
tische Entwicklung ist ein zentrales Dilemma immer wieder aufgetreten: Ent
weder werden zur Erklärung komplexer, gesellschaftlicher Zusammenhänge
Theorien entwickelt, die sich wegen unzureichender, modell theoretischer Über
legungen und fehlender Meßkonzepte nicht empirisch überprüfen lassen; oder
die überprüfbaren Sachverhalte sind informationsarm und von jeder theoreti
schen Grundlage losgelöst.
Am eindrucksvollsten hat dieses Dilemma der Chicagoer Soziologe J ames
Coleman mit seinem in deutscher Sprache übersetzten dreibändigem Werk
"Grundlagen der Sozialtheorie" zu überwinden versucht. Aus der wissen
schaftstheoretischen Perspektive des methodologischen Individualismus hat
seiner Auffassung nach soziologische Theorie nicht nur mit dem Erkennen
und Erklären von Strukturen in der Gesellschaft zu tun, sie muß sich auch,
unter Rückgriff auf individuelle Handlungsmuster, dem Prozeßcharakter einer
sich wandelnden Gesellschaft widmen. Diese Prozeßbetrachtung umfaßt min
destens zwei Ebenen: Die Ebene des individuellen Akteurs und die Ebene der
gesellschaftlichen Institutionen bzw. der kollektiven Akteure.
Die folgende Arbeit orientiert sich an dieser individualistisch geprägten
Perspektive (Abschnitt 2.1), die unter Rückgriff auf Hypothesen über indi
viduelles Verhalten zu zeigen versucht, wie der soziale Kontext individuel
le Handlungen beeinftußt, die ihrerseits Rückwirkungen auf diesen Kontext
haben. Die individualistische Theorieperspektive impliziert ein Grundmodell
soziologischer Erklärungen (Abschnitt 2.2), das deduktiv-nomologische Ab
leitungen und die konkreten Verbindungslinien zwischen der Mikro- und der
Makroebene beinhaltet.
Inhaltlich bezieht sich individuelles Verhalten auf Sexualverhalten mit dem
Schwerpunkt Präventionsverhalten gegenüber der Immunschwäche AIDS.
Zunächst wird die Entwicklung der Immunschwäche AIDS beschrieben und In
formationen über die Ausbreitung von AIDS erörtert. Dem schließt sich eine
Diskussion über Einstellungen und Verhaltensweisen der Allgemeinbevölke
rung an, die über verschiedene empirische Untersuchungen ermittelt wurden
(Abschnitt 2.3). Ein Erklärungsmodell zum Sexualverhalten wird in Abschnitt
2.4 mit der Unterscheidung in eine Mikroebene des Individuums und eine Ma
kroebene des sozialen Kontextes konzeptualisiert (Abschnitt 2.4), das sich auf
2 1 Einleitung
das Grundmodell soziologischer Erklärungen stützt. Es enthält auf der Ma
kroebene Variablen, die aus der inhaltlichen Aufarbeitung in Abschnitt 2.3
als mögliche Erklärungsfaktoren individueller Dispositionen resultieren. Zur
Erklärung AIDS-präventiven Verhaltens wird auf der Mikroebene eine Hand
lungskette aus individuellen Dispositionen skizziert.
Handlungsprozesse auf der Mikroebene erfordern eine mikrosoziologische
Theorie, die die Kausalkette von Überzeugungen, Einstellungen, Absichten
und Handlungen hinreichend abbilden kann und sich in unterschiedlichen Kon
texten empirisch bewährt hat. Das Konzept der Theorie überlegten Handeins,
entwickelt von den Sozialpsychologen Martin Fishbein und lcek Ajzen, und die
Weiterentwicklung zur Theorie geplanten Verhaltens gehören zu den Mikro
theorien, die eine differenzierte Vorhersage individuellen Verhaltens gewähr
leisten können (Abschnitt 3.1). Durch einen Vergleich mit anderen, zum Teil
speziellen, gesundheitstheoretischen Modellen wird die Überlegenheit und der
höhere Allgemeinheitsgrad der Theorie geplanten Verhaltens für den Bereich
der Prävention gegenüber AIDS belegt (Abschnitt 3.2).
Das Mikro-Makro-Modell zum Sexualverhalten und die darin eingebette
te Theorie geplanten Verhaltens implizieren eine empirische Erhebung der
relevanten Informationen im zeitlichen Verlauf. Seit den bahnbrechenden Ar
beiten von Paul Lazarsfeld auf dem Gebiet der Wahlforschung haben Längs
schnittstudien einen immer breiteren Raum innerhalb der empirischen Sozial
forschung eingenommen, zumal nur durch sie die in der soziologischen Theo
rie postulierten Prozesse überprüfbar werden. Die Gleichzeitigkeit von Kon
tinuität und Wandel, von Stabilität und Veränderung ist aber nicht nur auf
individuelle Entwicklungen begrenzt. Sie gilt vielmehr auch für die Prozesse
auf der Makroebene, deren Analyse sich vornehmlich die Soziologie widmen.
Ob es um die Analyse kurzfristiger sozialer Veränderungsprozesse oder um
den längerfristigen sozialen Wandel von Gesellschaften geht: Vielfach sind es
gerade die Veränderungsprozesse unterhalb der Systemebene, welche die Sta
bilität des Systems oder dessen strukturelle Veränderungen hervorbringen.
Ob sich zum Beispiel innerhalb einer Gesellschaft der Prozentsatz von Perso
nen verändert, der für eine bestimmte Sache eintritt, hängt nicht nur davon
ab, wieviele Personen über die Zeit hinweg bei ihrer ursprünglichen Meinung
bleiben, sondern auch davon, wieviele ihre Haltung in die eine oder andere
Richtung verändern. Möglich ist auch, daß erst die unterhalb der Systemebe
ne ablaufenden Veränderungen die Stabilität des Systems garantieren.
Es wird deutlich, daß Stabilität und Veränderung nicht nur auf verschie
denen Ebenen bzw. Aggregationsstufen angesiedelt sein können. Wie sich ein
System entwickelt, hängt auch davon ab, welche Entwicklungen innerhalb
des Systems in den Biographien der einzelnen Akteure auftreten. Eine Längs
schnittanalyse individueller Entwicklungen kann so auch zum Verständnis der
Entwicklung des sozialen Systems beitragen. Das Instrumentarium der Längs
schnittdatenanalyse und speziell der Panelanalyse eignet sich daher gut eine
"innere Analyse von Systemverhalten" (Coleman 1995a: 3).
