Table Of ContentA prática da terapia
cognitivo-comportamental
baseada em mindfulness e aceitação
Lizabeth Roemer
Susan M. Orsillo
R715p Roemer, Lizabeth.
A prática da terapia cognitivo-comportamental baseada em
mindjulness e aceitação [recurso eletrônico] / Lizabeth Roemer,
Susan M. Orsillo ; tradução: Maria Adriana Veríssimo Veronese
; revisão técnica: Armando Ribeiro das Neves Neto. — Dados
eletrônicos. — Porto Alegre : Artmed, 2010.
Editado também como livro impresso em 2010.
ISBN 978-85-363-2364-0
1. Psicoterapia. 2. Terapia cognitiva. I. Orsillo, Susan M.
II. Título.
CDU 615.851
Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus - CRB-10/Prov-009/10
Lizabeth Roemer
Susan M. Orsillo
A prática da terapia
cognitivo-comportamental
baseada em mindfulness e aceitação
Tradução:
Maria Adriana Veríssimo Veronese
Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:
Armando Ribeiro das Neves Neto
Psicólogo clínico e hospitalar
Professor e supervisor clínico do curso de Aprimoramento em Terapia Cognitivo-Comportamental
em Saúde Mental da USE
Psicólogo do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
Versão impressa
desta obra: 2010
2010
Obra originalmente publicada sob o título Mindfulness- and Acceptance-Based Behavioral Therapies
in Practice
ISBN 978-1-59385-997-8
© 2009, The Guilford Press
A Division of Guilford Publication, Inc.
Capa: Hey Bro
Preparação de original: Rafael Padilha Ferreira
Leitura final: Lara Frichenbruder Kengeriski
Editora Sênior - Ciências Humanas: Mônica Ballejo Canto
Editora responsável por esta obra: Amanda Munari
Projeto e editoração: Techbooks
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
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SÃO PAULO
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IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
Para Josh, Paul, Sarah e Sam,
com amor e gratidão
Autoras
Lizabeth Roemer, Ph.D., é Professora de experiencial, na manutenção das dificulda
Psicologia na Universidade de Massachu des psicológicas. Em colaboração com seus
setts-Boston, onde trabalha ativamente em alunos de doutorado em Psicologia Clínica,
pesquisas e na formação de doutores em desenvolveu e testou vários programas de
Psicologia Clínica. Sua pesquisa examina prevenção e tratamento que integram mind
processos básicos que podem estar por trás fulness e aceitação com abordagens com-
de problemas clínicos, tais como o papel da portamentais baseadas em evidências. A
aceitação emocional, supressão emocional, Dra. Orsillo coeditou dois livros e publicou
estratégias reguladoras da emoção e mind- mais de 60 artigos em jornais e capítulos de
fulness em uma variedade de apresentações livros.
clínicas. A Dra. Roemer coeditou dois livros
e publicou mais de 60 artigos em jornais e Juntas, as doutoras Roemer e Orsillo de
capítulos de livros. senvolveram uma terapia comportamental
baseada na aceitação para o transtorno de
Susan M. Orsillo, Ph.D., é Professora-asso- ansiedade generalizada. Atualmente, estão
ciada de Psicologia na Universidade Suffolk examinando sua eficácia também como me
em Boston, Massachusetts. Sua atual pes diadora e moderadora de mudanças em um
quisa focaliza o papel dos estilos de respos estudo financiado pelo National Institute of
ta emocional, mais notavelmente a evitação Mental Health.
Agradecimentos
Este livro é a culminação do nosso trabalho pirado e influenciado por alguns psicólogos
colaborativo dos últimos 14 anos, e somos clínicos e autores budistas; somos gratas a
gratas ao grande número de pessoas que fa todos eles por seu empenho e sabedoria. Em
cilitaram e apoiaram, de diversas maneiras, especial, agradecemos ao nosso mentor de
o seu desenvolvimento. Agradecemos à Kit- pós-doutorado, Brett Litz, por nos desafiar
ty Moore e Jacqueline Persons o convite para em termos pessoais e intelectuais, por in
escrever o livro, o encorajamento e incentivo centivar nosso interesse pela emoção e por
durante o processo e o valioso apoio edito nos apresentar uma à outra. Somos gratas a
rial. Também agradecemos à Hillary Brown, David Barlow, Bonnie Brown e aos profes
pela edição de texto diligente e cuidadosa, e sores, alunos e equipe do Center for Anxie-
a todos da Guilford Press por terem ajudado ty and Related Disorders por apoiar gene
a levar o livro até a sua forma final. Somos rosamente o nosso trabalho, e ao National
imensamente gratas à Laura Allen e Sarah Institute of Mental Health por subvencionar
Hayes por supervisionarem com habilida nosso trabalho e este livro com as doações
de e cuidado as concessões de tratamento, de Número MH63208 e MH074589.
sem as quais não poderíamos ter escrito este Além disso, em primeiro lugar e an
livro. Os insights que elas e os outros tera tes de mais nada, eu (Lizabeth Roemer)
peutas que supervisionamos ao longo dos quero agradecer à Sue. Não há palavras
anos compartilharam conosco deram forma para descrever como a nossa colaboração
ao nosso entendimento de maneira signifi e amizade fortaleceram, desenvolveram e
cativa, e tudo isso se reflete nestas páginas. nutriram a mim e ao meu trabalho, duran
Tivemos o privilégio de trabalhar direta te esses 14 anos. Sua sabedoria, bondade,
mente com clientes e de supervisionar te conscienciosidade, capacidade de enten
rapias com aqueles que continuamente nos dimento e cuidado criam e enriquecem o
ensinaram e inspiraram, pela disposição a nosso trabalho compartilhado e são uma
enfrentar sua dor e pela coragem de fazer inspiração constante. Com seu apoio ina
mudanças a fim de viver uma vida mais balável eu sou muito mais capaz de assu
significativa. Agradecemos a todos eles por mir compromissos em minha vida, de uma
tudo o que aprendemos como psicólogas e maneira muito importante para mim. Tam
como seres humanos. Conforme menciona bém sou eternamente grata ao meu mentor
mos na Introdução, nosso trabalho foi ins na graduação, Thomas Borkovec, por seus
x Agradecimentos
ensinamentos, sua contínua orientação e de generosidade, compaixão e incentivo me
incentivo, e pelo modelo que me forneceu ajudam a enfrentar os desafios cotidianos
de integrar ciência e prática, ao qual conti inerentes à tentativa de viver consistente-
nuo aspirando. Ao longo dos anos, tive a mente com meus valores pessoais e profis
sorte incrível de trabalhar com uma equi sionais. Vários mentores influenciaram meu
pe de alunos de graduação excepcionais crescimento pessoal e profissional e mere
(Kim Gratz, Matthew Jakupcak, LaTanya cem reconhecimento, mais notavelmente
Rucker, Kristi Salters-Pedneault, Yonit Robert McCaffrey, por sua lealdade e apoio,
Schorr, Matt Tull, Darren Holowka, Hei- Richard Heimberg, por me apresentar à pes
di Barrett-Model, Shannon Erisman, Cara quisa sobre tratamento e me ensinar a ser
Fuchs, Lindsey West e Mike Treanor), cujo uma mentora, e Brett Litz, conforme salien
entusiasmo, curiosidade intelectual, insi- tado anteriormente. Sou grata à Sonja Bat-
ghts e atenção me ensinam, enriquecem e ten e Jenn Block-Lerner pela sensibilidade
motivam continuamente. Também sou gra clínica e sabedoria que trouxeram ao meu
ta aos meus amigos e colegas Alice Carter, entendimento de mindfulness e aceitação, e
Karestan Koenen, Doug Mennin, Carolyn pelo apoio pessoal e profissional. Agrade
Pepper, Karen Suyemoto e Amy Wagner, ço à minha talentosa e entusiástica equipe
que influenciam o meu trabalho e ajudam de alunos de graduação (Stephanie Berube,
a sustentar meu espírito; aos meus pais, Deborah Glick, Justin Hill, Meredith Klump,
cujas muitas formas de constante amor Jonathan K. Lee, Susie Michelson, Christina
e apoio incluíram levar a sério as minhas Theodore-Oklota e Pete Vernig), cuja curio
tentativas de escrever desde pequena; e a sidade intelectual, trabalho duro e constan
todos os outros amigos e familiares que te disposição de crescer como profissionais
enriquecem a minha vida. Por último, mas fornecem inspiração e incentivo diários
longe de ser menos importante, agradeço para o meu trabalho. Juntamente com Gary
ao meu parceiro, Josh Bartok, cuja sabedo Fireman e Lisa Coyne, cujos consultórios
ria, amor e cuidado melhoraram imensa frequento durante o dia, meus alunos fazem
mente o conteúdo deste livro e o processo com que vir trabalhar seja estimulante e di
de escrevê-lo, como melhoram o conteúdo vertido. Sou grata a todos os meus amigos
e o processo da minha vida todos os dias. e familiares por seu carinho sustentador.
Eu (Susan Orsillo) sou profundamente Finalmente, agradeço ao meu marido, Paul,
grata à Liz, minha coautora, colaboradora e por mais de 20 anos de inabalável encoraja
amiga. Liz traz sensibilidade, paixão, rigor mento, apoio, amizade e amor, e aos meus
científico e integridade ao nosso trabalho filhos, Sarah e Sam, por me ajudarem a me
compartilhado, e sou extremamente grata conectar com a paz, a sabedoria e a alegria
por tudo o que aprendi com ela. Sua gran de viver no momento presente.
Nota da Editora Original
Com este livro, Lizabeth Roemer e Susan M. os múltiplos transtornos e problemas do pa
Orsillo auxiliam os terapeutas atarefados ciente e selecionar metas e intervenções tera
ao lhes oferecer uma síntese cuidadosa de pêuticas. Elas trazem numerosos exemplos
várias das importantes e cada vez mais po de intervenções planejadas para auxiliar o
pulares terapias comportamentais baseadas indivíduo a atingir suas metas terapêuticas
em mindfulness e na aceitação, incluindo a alterando sua relação com a experiência in
terapia de aceitação e comprometimento, a terna, reduzindo a evitação experiencial e
terapia cognitiva baseada em mindfulness, a promovendo ações valorizadas. As autoras
prevenção de recaída baseada em mindful também explicam como integrar outras te
ness, a terapia integrativa comportamental rapias baseadas em evidências a esta terapia
de casal e a terapia dialética do comporta e como incluir e trabalhar fatores culturais.
mento. As autoras nos fornecem os princí O resultado é uma terapia que pode ser usa
pios e os elementos essenciais desse novo da de modo flexível para tratar uma ampla
grupo de terapias comportamentais. variedade de fenômenos clínicos.
As Dras. Roemer e Orsillo apresentam A abordagem de terapia comportamen
um modelo geral que propõe que muitos tal baseada na aceitação descrita neste livro
problemas e transtornos para os quais os é corroborada por dados de experimentos
nossos pacientes buscam tratamento resul randomizados controlados, que demons
tam de três mecanismos relacionados: uma tram que as terapias com esse enfoque cons
relação desadaptativa com a experiência tituem um tratamento eficaz para indivíduos
interna (tal como fusão, julgamento e/ou e casais com diferentes problemas e transtor
falta de consciência), evitação experiencial nos clínicos. A abordagem aqui apresentada
e constrição comportamental. As autoras também é baseada em evidências, no sentido
mostram aos terapeutas como usar esse de que o terapeuta coleta dados para moni
modelo geral como base para uma formu torar o progresso de cada cliente.
lação de caso e um plano de tratamento in Nesta obra há um excelente equilíbrio
dividualizados, voltados para os detalhes entre detalhes clínicos práticos, clareza con
específicos dos sintomas e problemas de ceituai, conhecimentos oriundos de pesqui
cada paciente. Elas mostram aos terapeutas sas e da literatura empírica.
como utilizar a formulação de caso indivi
dualizada para compreender a relação entre Jacqueline B. Persons, Ph.D.
Apresentação à Edição Brasileira
A terapia cognitivo-comportamental defini mer e Orsillo, em nosso meio, inaugura uma
tivamente é uma abordagem psicoterápica nova prática em que se incorporam aspectos
difundida em nosso meio, com inúmeros das culturas orientais, principalmente inspi
profissionais, associações científicas e forma radas na tradição budista.
ção técnica especializada. Em pouquíssimo Em 2005, durante o Congresso Inter
tempo, pudemos acompanhar um enorme nacional de Terapia Cognitiva (Suécia)
desenvolvimento da teoria cognitivo-com houve um celebrado encontro do pioneiro
portamental, com aplicação aos mais diver da Terapia Cognitiva Dr. Aaron Beck com
sos contextos clínicos e às psicopatologias, S.S. Dalai Lama, sendo o tema principal do
além da ampla aceitação no meio acadêmico evento a inclusão das práticas contempla
e também pela população geral. tivas (mindfulness) como recurso comple
As origens da terapia cognitivo-com mentar à terapia cognitivo-comportamen
portamental, sem dúvida, se ligam às cultu tal. Em 2006, a meditação é descrita como
ras dos povos anglo-saxões, principalmente uma terapia complementar pelo National
os norte-americanos e britânicos, com as Center for Complementary and Alterna
vantagens de um acurado senso de objeti tive Medicine dos Estados Unidos. Em
vidade, pragmatismo e metodologia cientí 2009, Romer e Orsillo contribuíram signi
fica, contribuindo para o engrandecimento ficativamente para esse propósito, através
das psicoterapias no século XX. Pela primei da investigação sistemática da aplicação
ra vez na história, as psicoterapias puderam de mindfulness e aceitação baseadas em
ser rigorosamente avaliadas, por critérios evidências científicas.
científicos bem estabelecidos, comprovando Congratulo o empenho da Artmed pelo
sua eficácia e segurança nos mais diversos pioneirismo e zelo para com o desenvolvi
transtornos mentais e comportamentos de- mento da terapia cognitivo-comportamental
sadaptativos. em nosso meio, através da publicação de
Ainda é possível melhorar os resultados materiais atualizados e embasados no que
da terapia cognitivo-comportamental no sé há de melhor no desenvolvimento científico
culo XXI? Parece que sim, a publicação de atual.
A prática da terapia cognitivo-comportamental
baseada em mindfulness e aceitação, de Roe- Armando Ribeiro das Neves Neto
