Winke für den ärztlichen Weg aus zwanzigjähriger Erfahrung

118 Pages·1919·6.182 MB·German

by  Dr. Georg Knauer (auth.)

Verlag von J. F. Bergmann in WiesbadeD.
Grundriss
der
pathologischen Anatomie
von Professor Dr. Hans Schmaus, Miinchen.
Dreizehnte und vierzehnte Auflage.
Neu bearbeitet und herausgegeben von
Professor Dr. Gotthold Herxheimer in Wiesbaden.
Mit iiber 800 grosstenteils farbigen Abbildungen. 1919.
Grundriss zum
Studium der Geburtshilfe
in achtundzwaDzig Vorlesungen und
sechshundertzwolf bildlichen DarstelluDgen
von
Geb. Med.-Rat Dr. Ernst Bunim,
Professor uod Direktor .der Universitllt&-Frauenklinik dar Charita in Berlin.
Elfte verbesserte Auflage.
1917. Preis gebunden Mk. 19.-.
Die anatomischen Namen
ihre Ableitung und Aussprache.
Mit einem Anhang: Biographische Notizen.
Von
Professor Dr. H. Triepel in Breslau.
Sechste verbesserte Auflage.
1917. Preis Mk. 2.80.
Hierzu Teuerungszuschliige.
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Dr. med. <geofg ~n",uef
W!e6~(\ben.
CIDie"64ben.
von 5. \1. !l3etgmann.
~edag
1919.
2!lIe lRed)te tJorlie~aIten.
ISBN-13: 978-3-642-98490-7 e-ISBN-13: 978-3-642-99304-6
DOl: 10.1007/978-3-642-99304-6
mOfWOft aUf efften
2luf1~ge.
~n borliegenber ~dJrift ~abe idJ cine griisere ~n3a~{ unferen
@Stanb beru~renber ~~emata beijanbeLt unb gfaube bamit infofern
ein Novum au geben, al~ meine~ Wiffen~ bi~~er eine berartige
8ufammenfafiung ber widJtigften @:inaelfragen au einem @an3en
nodJ nidJt erf dJienen ift. ~dJ braudJe ba~er wo~l audJ faum
bef onber~ 3U betonen, baB idJ midJ nidJt nur an junge ~oUegen
wenbe, bie erft im 18egriffe finb, elne \13ro~i~ au grunben, bielme~r
~offe idJ, bas audJ ioldJe ~oUegen, bie fdJon mit &dben ~ugen
in ber \13ra~i~ fte~en, ljier nodJ ba~ cine ober ba~ anbere finben
werben, wa~ iljr ~ntereffe fefidt unb fie aum lnadJbenfen anregt.
~ie erften 2lbfdJnitte freilidJ foUen 3uniidJft ben ange~enben SM<
{egen in bie \13ra~i~ einfii~ren. ~ie ent~aftcn ba~er 9TatfdJHige
fUr bie Waljl be~ inieber{afiung~ortei unb ber ~o~nung, fur ~in.
ridJtung ber Wo~nultg unb 2lnfdJaffung be~ ~nftrumentarium~.
@Sie bef~redJen ferner bie @SteUungnaljme au ben ~oUegen unb
ben iiroHidJen ~iir~etfdJaften, in~befonbete 3um ~eiNiger wirt<
fdJaftlidJen 5Berbanbe, fowie audJ au ben 18e~iirben. 2lIle ubrigen
2lbfdJnitte bagegen wenben fidJ an jUngere wie iiltere ~oIlegen
3ug1eidJ. @Sie beijanbeln widJtige ~ragen et~ifdJer unb wirtfdJaft<
ftdJer mrt unb berfudJen bie ~iifung einadner aftueller ~~emata.
~dJ wutbe midJ freuen, wenn meine tebHdJe l8emu~ung,
ben lnieberfdJlag dner 3wanaigjiiflrigen ~raftifdJen ~rfa~rung 3um
l8eften metner ~ollegen unb unfere~ @Stllnbe~ au berwerten, ben
gewiinfdJten ~rfo(g qaben miidJte.
Wie~&llben, im ~e3em&er 1911. mCff4ffcf.
~Cf
mOfWOft 3Uf 3weiten 2luf1(lge.
~ie borfiegenbe 3weite 2lu~age bringt auger \ltnberungen me~t
ne&enfiidJHdJer ~rt audJ erweiternbe 8ufii~e 3u einigen widJtigen ~a~
~itefn. .pau~tfiidJlidJ ift ~ierbei bie juriftifcf)e @Seite burdJ 2lnfii~rung
bon beagf. gefe~HdJen l8eftimmungen, audJ ben ~ntfdJeibungen bei
9TeidJ~geridJt~, geluiirbigt worben. ~agegen mub ba~ 5Berlangen
nadJ nit~efeu 2lu~fU~rungen uber iirotlidJe @:~rengeridJte unb Con
silien fowie Uber ~e!te bet 8a~lung~&efe~(e aI~ fUr ben 9Ta~men
be~ WerfdJen~ bid au weit ge~fnb abgele~nt werben.
IDlilge bie 3weite 2luf{age biefel6e gUnftige 2lufna~me finben
wie bie erfte.
Wie ~ &a ben, im IDlai 1919.
I. SDie 91ieberIaffung . . 1
II. SDie iIDo~nung . . . 7
III. Bu iBeginn bet ~ra~~ 15
IV. SDa~ iIDarteaimmet. . 21
V. SDie etften ~atienten . 32
VI. 2lUllemeinei:! ~et~aIten au ben ~atienten 37
VII. SDie SDiagnofe. . 50
VIII. SDie ~tognofe. . . . . . . . . . 53
IX. SDie iBe~anblung. . . . . . . . . 56
X. SDie Buaie~ung non ~oUegen aUt iBe~anblung ober Untet'
fucf)ung. . . . 65
nSD~~m~m. . . . . . . W
XII. Unfere ecf)ulbnet . . . . . 74
XIII. SDie ~onorietung untet ~oUegen 80
XIV. SDai:! iiratIicf)e iBetuf~ge~eimni~ . 88
XV. ~etficf)erung~ll.1efen. . . . . 98
XVI. iBucf)fu~rung unb eteuetetUiirung 101
XVII. !Heifen unb @?teUnerttetung . 105
XV III. 91acf)ttiige aUt iit3tlicf)en ~t~if . . 109
I. /Die 9Uebeflaff'ung.
~a~tenb be§ fogellllttnten "Vtaftifd)en 3a~re§1I ~nbet ber
Junge ~qt 8eit uub 9ru~e genug, fid) bie ~afjI bes Drtes feiner
aufiinftigen ~iitigfeit reiffid) au iiber{egen. ~s fann nid)t ein
bringlid) genug betont werben, wie luidJtig e~ ift, bei ber m3afjI
be6 Drtes ber Wieberlaffung fo borfid)tig 1mb objeftib wie nur
moglidJ au berfa~ren, beun eine berfefjrte ~a~r mit ifjren un·
aU6b(eibfidJen iYolgen bitterer ~nttiiufdJungen unb ~rfa~rungen
ift nur au leicgt geeignet, auf ben ?Beg inn ber ~ra~i~ einen
~dJatten au werfen unb gleidJ 3U ~nfang einen groaen ~eil ber
3beale 3u aerftoren, bie 3um notwenbigften 9rfift3euge be6 ~r3te~
im S1'amvfe mit ben .parten be!8 ~eben~ geljoren. [l'lit ben ein=
fdJ£agigen lBer~iiltniffen feine!8 .peimatorte§ vflegt ber juuge 2{qt
~inliiuglidJ bertraut 3U feiu. m3a~lt er i~n 3u feiner I)cieberlaffung,
fo witb er aucg meift fdJon aU6 bem @runbe feinen i1efjfgriff
tun, weil iYamiIienan~ang unb verfonfidJe ?Befanntfcgaften i1)m
ben ~intritt in bie I.13ra~i~ erfeicgtern werben. ~ajel6e gilt, wenn er
bie ~tatle £angeren Uniberfitiit6ftubium6 ober £angerer 21 ffiftenten<
tatigfeit waljft ober aucg einen Drt, an bem lBetwanbte unb
iYreunbe Il)oljnen, bie iljm genaue ~u!8funft uber bie 2lu6jicgten
unb lBetljiHtniffe etteUen unb iljn gfeic6faU6 in 6eftimmter Weife
untetftii~en fOnnen. 8ieljt et ljingegen bie Wieberfaffuug in eiuem
i~m 3iemlicg fremben obet gar vetfonIid) gan3 unbefannten Dtte
bor, fo foUte er wenigften~ borljct fein [l'lHief unbetfud)t faffen,
fidJ in bet breiteften Wdfe fiber bie 2lu6fid)ten ber Wieberlafiul1g
3U unterrid)ten. 3e frembet i~m bie ~u~funfterteHcl1ben finb,
befto borficgtiger mua er in ber ?Bewertung ifjre6 9rate§ fein.
~ine 2lusfunft aUdn genHgt bann aud) nidJt. ~tet§; foUte au§;
meljreren DueUen gefd)opft werDen, unb nicgt nut Da6, fOl1bcrn
.!l n a1 I er , Winle filr ben iirbtlicl)en Wea. .il \1) e it e ~luflage. 1
2 I. ~ie 91iebetlafj'ung.
niemal~ follte ber iunge ~rot e~ berfiiumen, dne fo iiberau~ wid):::
Hge ~nge1egen~eit im fe§ten @runbe bod) nud) nu£! eigener srennt.
ni£! unb ~ii~{ung£!na~me 3u entfd)eiben. ~r ~afte e~ alfo, ferbft
bei giinftigter ~(u~funft, fiir ttnbermeibfid), fid) lJerfonlid) an ort
unb @:ltelle bon ber !IDaqr~eit be~ @eqorten 3u ii&eqeugen unb in
entflJred)enb [an gem ~ufentqafte am ottc fel&ft allf~ in niid)ternfter
unb fad)lid)fter ~eife nad)3ulJriife~, am forgfiiltigften bann, wenn
e~ fid) um feeine unb ffeinfte ortfd)aften ban belt, ~ier bietet
fid) aUd) fd)on bie erfte @elegenqeit aur ~It~ii&ung ber stollegialitiit
im &eften @:linne. ~~ fann bem iungen ~lqte gewia nid)t~ fd)aben,
wenn er g{eicg 3u )Beginn feiner $ra6i~ an biefe wid)tige etqifd)e
~nforberung erinnert witb. ~iir ba~ ~m~finben dne£! feinfinnigen
ID1enfd)en follte es eigentlid) nid)t£! ~iialid)ere~ geben, a(~ fid)
gfeid) au )Beginn feiner \le&en~tiitigfeit in feinen sroUegen ~iber­
fad)er unb ~einbe 3u enuer&en. ~m fd)limmften ift e~ bann,
wenn er fid) fefbft einen steH ber @Sd)ulb ober gar bie ~altptfd)u(b
3umeffen mua·
sreeine unb fleinfte orte fonnen nur einigeu wenigen ober
gar nur einem ~rote au~fOmmlid)e ~ra6i~ gewii~ren. ~a~ ift
flar. ~benfo flar unb natiidid) ift e~, baa an fo{d)en Orten, bie
nacl} ~nficl}t ber fd)on anfiiffigen ~rote au~reid)enb berjorgt finb,
bie ~nfunft eine~ neuen goUegen bon biefen ftet~ mit gemifcl}ten
®efii~een &etradjtet werben mirb. ~ier qat e~ ber junge ~r3t
fo red)t in ber ~anb, burd) Umfidjt, morau~fid)t unb tattbolle~
follegia(e~ mer~a(ten bon lJornijerein jebem ~inwanbe 3u &egegnen
nnb feine @5teUnng bem ~u&mum, fomie ben ~oaegen gegeniiber
3U fidjern. ~r begniige ficl} nid)t bamit, aile oben ermiiijnten
@5d)ritte 3u tun, fo nbern wenbe fid) jebenfaU~ mit ber )Bitte um
~u~funft an ben aud) in biefer Viidjtung i 0 ijerborragenb be
wii~rten \leip3iger merbanb. Viiit ber merbanb i~m ab, unb qat
bei iijm felbft lJorijer fd)on aud) nur ber geringfte Bmeife! beftanben,
f0 neqid)te er un&ebingt. @3te~t bie ~u~funft be~ !8er&anbe~ in
®iberfprud) mit ben iibrigen ~u~fiinften, f0 ift 3U emlJfdjlen,
I. ~ie ~iebet[affung. 3
bei @efegel1geit ber Verfiin[icljen ~nformationen an Drt unb @:itelle
aUd] gfeid]3eiti9 mit bem ober ben an[nHigen ~oUegen ~Uglung
ou negmen. IDean tlergibt jid] babei burd]au6 nid]t6, \Vitb im
@egenteile eger bie @enugtuung emv~nben fiinnen, an @:iteUe eine~
offen en unb tlerfteclten @egner£; einen bie Dffengeit god;lad]tenben
SfoUegen unb ~reunb 3u gewinuen. IDlall berfnljrt ritterfid] unb
offen unb ent\Vnffnet ben ~einb. ~ntljii1t biefe mu~f1lnft cine
ftade ~infd]riinfung ober gnr lBcrneinung, [0 \Vhb man ebenfnU£;
gut tun, unbebingt auf Wieber(nftung 3U tleroid]ten, benn felbft
angenommen, bie mu~funft fei au£; rein egoiftifd]en @rUnben fd]led]t
au~gcfnUen, foUte man f(ug genug fein, fidJ au fngen, bnB mnn
fiir ben ~nU ber tro~bem erfolgenben Wieberfaftung ul1bermeiblid;l
auf cinen ge\Viffen ®iberftnnb, \Venn nid)t gar auf ~eitlbfd]aft
floBen muB. ~er Q3eqid)t barf Ijier nid)t fd)wer faUen. ~iiger
ag boriibergcgenbe Unfuft unb ~nttiiufd]ung ift bod) ftet£; bn£;
etljifd]e IDeoment Ou be\Verten, unb wie bereitll! bemerft, man foU
fid) Ijiiten, feflon aUf ben iSeginn iciner ?l3ra~i~ einen @:id)ntten
faUen OU Inften.
Eu warnen ift nud;l bor fogenannten ,,~aUenl/. ~a gat
O. is. ber ~!potgefer eine5 Drtell! fid] mit bem mqte Uberworfen
ober ift un3ufrieben mit iljm, weH er 311 "fd)lcdjte" me3cVtc bet
fd]rci6t; er miid)tc be5ljalb einen anberen Wr3t ljer6ei3ieljen. Ober
ber 6eo\V. bie IDend)tljaber unb Ort~gewaltigen ober Sfaffcngewaltigen
\VUnfd)en bell!gleid)en, \Veil fie itgenb cinen ~onflift mit bem ~r3te
Ijaben. Wid)t feUen lommt es aud;l bor, bas cin ~au6befi~er
cine fd)iine ®oljnung leerftegen Ijat unb nun glaubt, fUr niemanben
fonft fei fie fo geeiguet, \Vie rUr eintlt neuen mr3t. @:ioldje )Bei.
fpiele Heaen ftd] leid]t bermeljren. ~ie Duinteffena ift wieberum
bie, fremben mull!fiinften, lBerfpred)ungen unb ~oclungen gegeniiber
fid;l f0 oudiclljaltcnb \Vie nur miiglid] 3tt ber~alten unb bet mangelnber
verfiinlid)er ~enntni~ ber lBerljiiltniffe nie aull! eincr DueUe aUrin
OU fdJiipfen. ~d) gabe bie fUr ben iirotlid)cn !Stanb unb beHen fefte,
ad)tungge6ietenbe Drganifatiol1 fo ungemein fegenll!reid) \Vitfenbe
1*
4 I. ~ie 9lieberlaffung.
~iitigfeit be6 ~eiV3iget tuittfd)aftHd)en f8er~anbe6 tlon ~n&eginll
an mit ~ntereffe unb tuarmer ~eHnagme tlerfo{gt unb modjte
jebem angegenben ~oUegen btingenb anem~feglen, iljm fofort nadj
boUenbeter Staat6~rUfung ~eioutreten, bann aber aud) tlorfommenben
~aUe~ tlon feinen tlotteUljaften ~inrid)tungen aU6giebigen @e~raud)
OU mad)en. Segr gut tuUrbe e6 ja audj fein, tuenn bie jungen
~anbibaten ber IDlebioin ettua fd)on bom ~eginue be6 fiebenten
Semefter6 an ober nod) beffer g(eidj nad) ber mor~rUfung bas
l/~rotHdje merein6blatt" unb bie "IDlitteUungen" be6 ~ei1'3iger
lBerbanbe6 abonniercn tuUrben. ~a6 fiub feine tlerIorenen ~u6gabell.
~er .pau~tteif biefer ~u6fUljrungen beoief}t fidj, tuie {eid)t
eiu3ufef}en, auf fleinere Drte. ~ber aud) fUr grof3ere unb groj3te
Stiibte gilt be3Uglid) ber inieber{affung bie IDlaljnung, forgfiiltig
uielfad)e ~dunbigungen ein~uoief}en unb fid) l'erfonlid) \lom med)ten
3u Uberoeugen. inamentlidj (affe man fidj nidjt burd) bie ~ocfungen
eitte6 angeneljmen unb geuu{3reid)en ~ebeu6 in dner @rofiftabt
anrei3en uub aud) nid)t burd) bie inaturf d)iinfjeiten ober ben meid)
tum ber ~ewofjner itgenb ciner anberen (Stabt. Subjeftiue me=
weggrunbe foUten am aUerwenigften ben musfdj(ag geben. ~ie
Dbjefti\litiit bei ber Waljf be6 ~eruf~otte6 fann faum grof3 genug
fein, aber ba6 fu~jeftiue Wolj(be~ubelt ultb bie ~reube an ber WaqI
witb fid) um fo eljer einfteUen, je o~jeftiuet biefe erfolgt war.
Umgefeljrt tuirb fo maud)e~mal ba~ fubjeftiue .pod)gefUljI einem
objefti\ltn tUd)tigen ~a~eujammet weid)en.
~aj3 bet junge ~rot fofort nad) feinet iniebedaffung ultb
bet ~ltmelbung bei bet ~egiitbe einem iirotlid)en lBereine beittetelt
f oUte, gaUe id) fut uubebingt erforbetlid).
~a geut3utage bie .8ag( ber 3ad)iir3te immer megr antuiidjft,
eilte befannte ~rfd)eiuung, beten @tultben tuit giet nid)t nadj.
ouforfd)ett gauen, bUrfte es intereffierelt, eiltige aUgemeine ~ngaben
Uber iljre .piilje ultb iljr 3afjleltmiij3iges merljiiftnis oU belt mu=
au
gemeiltl'taftifern ergalten. :i)ie nun folgenbe mmd)nung f}abe
id) ~ 0 r net £I lRetd)Mmebiotna(=~a(ettbet fiit bas ~alit 1911
I. ~te 9'ltebetlaffung. 5
elltnommen, modjte jebodj bon bornfjeteht bemetfen, bas bie aiemfidj
jdjlUierige unb &eitrnubenbe 5llu93iifjlung feinen 2{nfptudj aUf un:
fe~Ibate ®enauigfeit etfjebt. But aUgemeinen Vlidjtung bUtfte
jte immerfjin genUgen. 5lludj ift e9 lUofjl 3iemlirlJ fdbftbetftiinbHdj,
bas eine 2(ufftdlung, bie in etfter ~inie bealtJecft, URitteIaa~relt
fUr bie f8efte~en9mog(idjfeit bon @:lpcaialfiidjern au geben, be~
ftimmten ~inidjriinfuugeu uuterlUorfeu ift. ~9 fouuten iufoIge:
'oeffen bie meifteu )Sabeotte ullb ~ttrotte, bie nut eine aeitlidj
bei cfJriiufte ~Ut uub eiue Ban3 aUnet lBet~iiftuij 3ut ~iulUo~neqa~(
ftegeube \!tt3te3a~1 fjaben, feiue )SerUcffidjtiguug ~nbeu. ~beui 0:
lUeuig fiub 'oie ~ndj.;Smniiqte, 'oie nn ~robinaia(=;smuaufta(telt
tiitig fiub, berUcffidjtigt. lBou !IDidjtigfeit fdjien ntir aUeitt, feft
aufteUen,ltJie fidj ulltutgemiis, bOll 5llujnagmefiiUen abgefegeu, bie
lBerteilung bon bei'oen mnffeu uufm9 @:ltaubej ergibt.
~n bUrfte e~ 3uniidjft iutmffimn, 'oilS 25 @:ltiibte im ~eutfdjeu
Vleidje mit einer ®efamt: ~iulUofllleraaf)1 bou 506000 UReufdjen,
beren neinfte 11 000, beren groste 31 000 ~iulUoguet aiiljH,
Ubetgau~t feinen eiu3igen iYndjar3t aufaulUeifen gaben. 16 bOll
'oiefen 25 @:ltiibten aiifjlen mefjt a{5 20 000 ~inlUognet.
IStiibie mit iYadjiitaten ~n'oe idj 325 beraeidjuet, abet uidjt
lUeniger al5 62 bon ignen gaben nur je einen ~aef)arot. ~iefer
eine ift lUogl in lUeitaug ben meiften iYiiUen ~gitutg, iu mancfJen
auef) ~tauenat3i, felten in einem auberen 6veaia1fadje tiitig; malt
lUitl> alf uief)t feglgefjeu in bet 5llunagme, bat bie Wlel)qagl
0
biefer 62 \!trate ~eiter beg ~tanfeufjaufe9 igte5 !IDognorte5 fiub
unb auef) allgemeine lJ3ta~i5 &etteibcu, a(6 eigeutlidje iYadjiirate
im lSinne unfem 5lluffteUung alfo faum au berUcffidjtigeu fiub.
;se 2 iYndjiiqte finb iu 30 6tiibten tiitig. ~iefe 30 @:ltiibte
gaben bei eitm ~iulUoljueqalj( bon 682000 356 \!trote, mitljilt
butdjfdjnittUdJ auf 1 900 ~iulUof)net eineu ~tat uub aUf ctlUa
je 5 ~Ugemeiu~raftifer eiuen iYadjnrat. ;sn ignen lommt alfo
aUf etlUa je 11 000 ~iulUoljuer ein iYadJarat.
~enu lUir uun be9 lUeitmn nadjredjnen, bas bie oben Ct=