Vorlesung Allgemeine Einführung in die Grundlagen der klinischen Ökonomie

129 Pages·2007·1.48 MB·German

Vorlesung
Allgemeine Einführung in die
Grundlagen der klinischen
Ökonomie
Prof. Dr. med. Thomas D. Szucs
©T. Szucs
Übersicht
• Rationale der Medizinökonomie
• Ökonomische Grundlagen
• Studientypen
• Praktische Aspekte und Umsetzung
• Statistische Aspekte und Modellierung
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Was ist Ökonomie?
“The study of how men and society end
up CHOOSING to employ SCARCE
RESOURCES that could have
ALTERNATIVE USES.”
Paul Samuelson, Nobelpreisträger(1980)
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Drei Elemente der Ökonomie
Wahl Knappheit
Alternative
Verwendung
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2
Drei Aktivitäten von Gesundheitsökonomen
• Studium der Prinzipien der Gesundheitsökonomie
• Analyse von Gesundheitstechnologien
• Analyse von Gesundheitssystemen
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Typische Fragen der Gesundheitsökonomie
• Wie wird Gesundheit produziert?
• Welche Rolle spielt das Gesundheitswesen in der Produktion von
Gesundheit?
• Welchen Wert hat die Gesundheit?
• Wie misst man Gesundheit?
• Welche Faktoren beeinflussen die Nachfrage nach Gesundheit
und Gesundheitsleistungen?
• Welche Faktoren beeinflussen das Angebot nach Gesundheit und
Gesundheitsleistungen?
• Wie lässt sich ein Äquilibriumzwischen Angebot und Nachfrage
erzielen?
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3
Gründe für Marktversagen im
Gesundheitswesen
• Negativselektion (adverse selection)
• Moral hazard
• Informationsassymetrie
• Angebots induzierte Nachfrage
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Rationale der
Medizinökonomie
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Vier grosse Nachfragetreiber
Der Gesundheitsmarkt ist eine Wachstumsbranche
• Alterung, Demographie: chronische Krankheiten (cid:207)
Polymorbidität (cid:207)
• Bevölkerungswachstum und Migration: Patientenzahlen (cid:207)
• Steigender Wohlstand: Zivilisationskrankheiten (cid:207)
Sportverletzungen (cid:207) Ansprüche an Medizin und
Technologie (cid:207)
• Konvergenz revolutionärer Technologien in der Medizin:
Technologienutzung (cid:207) (Diffusion, Anwendbarkeit Alter)
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Protohominids - Maximum lifespan
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5
Homo erectus - Maximum lifespan
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Jeanne Louise Calment:
Oldest person in the world
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6
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7
Large changes in the amount of time that
individuals can expect to spend in
employment
If existing trends were to continue, by 2020 men would spend significantly more
of their lives outside work, and the levels of employment rates for men and
women would become similar
Sources: OECD
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8
KVG und Wirtschaftlichkeit
• • 2. Abschnitt: Voraussetzungen für die Kostenübernahme
• • Art. 32 Voraussetzungen:
• • 1 Die Leistungen müssen wirksam, zweckmässig und
wirtschaftlich sein. Die Wirksamkeit muss nach
wissenschaftlichen Methoden nachgewiesen sein.
• • 2 Die Wirksamkeit, die Zweckmässigkeit und die
Wirtschaftlichkeit der Leistungen werden periodisch
überprüft.
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KVG und Wirtschaftlichkeit (Forts.)
• • 6. Abschnitt: Kontrolle der Wirtschaftlichkeit und der
Qualität der Leistungen
• • Art 56 Wirtschaftlichkeit der Leistungen:
• • 1Der Leistungserbringer muss sich in seinen
Leistungen auf das Mass beschränken, das im Interesse
der Versicherten liegt und für den Behandlungszweck
erforderlich ist.
• • 5 Leistungserbringer und Versicherer sehen in den
Tarifverträgen Massnahmen zur Sicherstellung der
Wirtschaftlichkeit der Leistungen vor.
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9
Kriterien für Kostenübernahme in der
Grundversicherung
Wirksamkeit Wirtschaftlichkeit
Zweckmässigkeit
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Wer soll was bezahlen? (1/2)
98 011
Bei Krebs
sollte Kasse
Bei AIDS 86 3 7 4
bezahlen
Bei 2 Wochen Pflege zu Hause 82 3 11 4 sollte Betroffener
ganz bezahlen
Bei psych. Beschwerden
75 3 14 8
Höherer
Bei Behandlung nach Selbstbehalt
Selbstmordversuch 70 6 12 12
weiss nicht/keine
Antwort
Bei Drogenabhängigkeit 51 17 18 14
GfS-Forschungsinstitut„Politik und Staat“, SAMW, April 2001 (N =1220)
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