Table Of ContentChristian H. Siebert, Bruno C. Heinz
Tips und Tricks für den Traumatologen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Christian H. Siebert, Bruno C. Heinz
Tips und Tricks
für den Traumatologen
Problemlösungen von A bis Z
Reihenherausgeber:
Hansjürgen Piechota, Michael Waldner, Stephan Roth
Mit Beiträgen von H. M. Loick, H. Piechota,
M. Waldner, S. Roth
Mit 185 Abbildungen und 3 Tabellen
Springer
Dr. med. CHRISTIAN H. SIEBERT
Orthopädische Universitätsklinik
Klinikum der RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30
52074 Aachen
Dr. med. BRUNO C. HEINZ
Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie
Sigmund-Freud-Str. 25
53135 Bonn
ISBN 978-3-540-66561-8
Dieses Werk enthält Beiträge aus Tips & Tricks für den Urologen (Piechota, Waldner, Roth,
Springer-Verlag 1999) und Tips & Tricks für den Anästhesisten (Loick, Springer-Verlag, 2000)
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Tips und Tricks für den Traumatologen : Problemlösungen von A bis Z /
Hrsg.: Christian Helge Siebert ; Bruno C. Heinz. - Berlin ;
Heidelberg ; New York ; Barcelona ; Hongkong ; London ; Mailand ;
Paris ; Singapur ; Tokio : Springer, 2000
(Tips und Tricks)
ISBN 978-3-540-66561-8 ISBN 978-3-642-57171-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-57171-8
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2000
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v
Ifidrnung/Dan~ung
Wir widmen dieses Buch unseren Familien, vor aHem aber unseren Ehe
frauen, die neben der aktiven Mitarbeit an diesem Werk, die Toleranz
und Unterstutzung an den Tag legten, uns die Freiriiume fur die Fertig
steHung zu schaffen.
Love always,
c.
H. Siebert B. C. Heinz
VII
Vorwort
Bei der Betrachtung des Titels dieses Werkes muG die Frage gestattet
sein, wer ist der "Traumatologe"?
Die Versorgung des unfallverletzten Patienten ist seit eh und je eine
interdiszipliniire Aufgabe, wo neben den Mitarbeitern der Aniisthesie,
Intensivrnedizin und Unfailchirurgie, die Kollegen der entsprechenden
Spezialgebiete je nach Verletzungsmuster zu involvieren sind. Bei der
Versorgung von Verletzungen des Bewegungsapparates, vor allem bei
isolierten Liisionen, gibt es auch zur Jahrtausendwende in Deutschland
immer noch Uberlappungen zwischen der unfallchirurgischen und or
thopiidischen Versorgung. Diese Reibungspunkte sind im anglosiichsi
schen Raum giinzlich unbekannt, da der "Orthopedic Surgeon" die ge
samte "Knochenchirurgie" eigenstiindig abdeckt. Die Europiiisierung
auch der medizinischen Versorgung wird voraussichtlich eine Ande
rung des Konstruktes im deutschsprachigen Raum bewirken. Entspre
chende Kontakte zwischen den beiden groBen Fachgesellschaften be
stehen bereits, urn einen entsprechenden Rahmen fUr die Vereinheit
lichung der "Traumatologie" zu bewerkstelligen.
Der Titel dieses Buches ist somit so gewahlt, daB unabhangig von den
Entwicklungen, die uns das neue Jahrtausend bescheren wird, sich aile
die Berufsgruppen, die bei der Versorgung von Trauma-Patienten in
volviert sind, entsprechend wiederfinden werden. Uberlappungen zwi
schen der Unfallchirurgie und der Orthopiidie gemiiB der jetzigen De
finition sind bewuBt in Kauf genommen worden.
Aachen, im Oktober 1999 c. H. Siebert, B. C. Heinz
IX
•w eise zur Bp
Was soIl das Buch leisten?
Das Buch soil spezielle, praxisrelevante ProblemlOsungen "Tips &
Tricks" vermitteln, die oft unbekannt oder in Vergessenheit geraten
sind. Diese sol1en die bekannten diagnostischen und therapeutischen
Standards ergiinzen und Alternativen aufzeigen. Alle "Tips & Tricks"
wurden in anerkannten Fachzeitschriften publiziert und damit auf
ihren Wert und ihre Praxistauglichkeit geprilft.
Die Vermittlung und Anwendbarkeit dieses Spezialwissens wird
durch eine klare thematische, inhaltliche und graphische Gliederung er
leichtert. Knapp gefaflte Texte sowie zahlreiche Illustrationen fordern
das Verstandnis. Die alphabetische A uffilhrung der "Tips & Tricks"
nach Stichworttiteln, ein detaillierter Index und Querverweise helfen
beim Auffinden der gewiinschten Information. Ausfiihrliche Quellen
angaben ermoglichen Interessierten das Nachlesen in den relevanten
Originalarbeiten. Herstellerangaben mit einem Adressenverzeichnis
im Anhang erleichtern den Bezug von Spezialartikeln.
Das Buch soIl Berufsanfangern und Assistenzarzten eine Erganzung
zu dem yom jeweiligen Ausbilder vermittelten Standardwissen sein und
so die Ausbildung unterstiitzen. Es so11 der Weiterbildung von berufs
erfahrenen Koilegen und Facharzten dienen, die keine ausreichende
Moglichkeiten haben, das Spektrum ihrer diagnostischen und thera
peutischen Kenntnisse durch entsprechendes Literaturstudium, durch
Fortbildungen oder Hospitationen zu erweitern. Es soil in Klinik und
Praxis als schnelle Nachschlagemoglichkeit zu erprobten und ailtags
relevanten ProblemWsungen beitragen.
Was soli das Buch nicht leisten?
Das Buch soIl weder ein differentialdiagnostisches Lehrbuch sein, noch
will es in Konkurrenz zu anderen Standardwerken treten. Es ist auch
keine Operationslehre im klassischen Sinne.
X Hinweise zur Benutzung
Was kann das Buch nicht leisten?
Das Buch beinhaltet die nach subjektiven Kriterien der Autoren zusam
mengestellten und iiberarbeiteten "Tips & Tricks" fUr Traumatologen.
Damit umfa6t es das gesamte weite Spektrum alIer diagnostischen und
therapeutischen sowie operativen und konservativen Moglichkeiten,
die unser Fach so vielseitig, interessant und unverzichtbar machen.
Dennoch kann diese Sammiung keinen Anspruch auf Vollstiindigkeit
erheben, da bisher nur publizierte "Tips & Tricks" aufgenommen wer
den konnten. Niemand wei6, wieviel wichtige und moglicherweise noch
viel hilfreichere "Tips & Tricks" im Erfahrungsschatz und in den Kopfen
unserer in Klinik und Praxis tiitigen KoUegen schlummern! Deswegen
ist es den Autoren ein besonderes Anliegen, die praxiserfahrenen Leser
dieses Buches auf diesem Wege aufzufordern:
Bitte, teilen Sie sich mit!
Gestalten sie eine nachste Auflage dieses Buches mit, indem sie es durch
Ihre personlichen Erfahrungen und Fertigkeiten bereichern. Nutzen Sie
dieses Podium und bewahren Sie Kollegen und vor alIem Patienten vor
frustranen Behandlungsversuchen und selbsterfahrener Verzweiflung,
indem Sie uns Ihre eigenen " Tips & Tricks" mitteilen! Wir wiirden uns
sehr freuen, wenn Sie diesem Aufruf folgen konnten.
Die Herausgeber
XI
Abklirzungsverzeichnis
a.p. Anterior-posterior
AO Arbeitsgemeinschaft fUr Osteosynthesen
ASK Arthroskopie
BV Bildverstarker
Charr Charriere
CT Computertomographie
HWS Halswirbelsaule
K-Draht Kirschner-Draht
LA Lokalanaesthesie
MC Metacarpal
ME Materialentfernung
MT Metatarsal
NMR Nuclear Magnetic Resonance
NW Nebenwirkung
OSG Oberes Sprunggelenk
PDA Periduralanaesthesie
PEG Perkutane endoskopische Gastrotomie
TEP Total Endoprothese
UFN Unaufgebohrter Femur-Marknagel
USG Unteres Sprunggelenk
UTN Unaufgebohrter Tibia-Marknagel
VKB Vorderes Kreuzband
ZVD Zentralvenoser Druck
XIII
Autorenverzeichnis
Dr. med. Bruno C. Heinz
Klinik und Poliklinik fur Unfallchirurgie
Sigmund-Freud-Str. 25
53135 Bonn
PD Dr. med. Heinz Michael Loick
Abteilung fur Anasthesie und op. Intensivmedizin
Marien-Hospital Euskirchen
Gottfried-Disse-Str. 40
53879 Euskirchen
Dr. med. Hansjurgen Piechota
Klinik und Poliklinik fur Urologie
Westfalische Wilhelms-Universitat Munster
Albert-Schweitzer-Str. 33
48129 Munster
Prof. Dr. med. Stephan Roth
Klinik fur Urologie und Kinderurologie
Klinikum Wuppertal GmbH
Heusnerstr. 40
42283 Wuppertal
Dr. med. Christian H. Siebert
Orthopadische Un iversitatsklinik
Klinikum der RWTH Aachen
Pauwelsstr. 30
52074 Aachen
Dr. med. Michael Waldner
Klinik und Poliklinik fur Urologie
Westfalische Wilhelms-Universitat Munster
Albert-Schweitzer-Str. 33
48129 Munster
