terapi zat besi pada anemia defisiensi besi

26 Pages·2017·0.55 MB·Indonesian

by  Toshiba S

TERAPI ZAT BESI PADA
ANEMIA DEFISIENSI BESI
Widnyana
Divisi Hemato-Onkologi IKA FK UNUD/RSUP Sanglah
Denpasar Bali
OBJECTIVE
• ANEMIA DEF BESI
• ABSORSI BESI
• TERAPI BESI
• SUPLEMEN PREPARAT BESI
ADB
• Defisiensi besi → anemia di dunia
• 30 % pddk dunia anemia → 500-600 jt ADB
• Prevalensi tertinggi di Negara berkembang
• Di Indonesia insiden ADB :
• 40,5% balita
• 47,2% anak usia sekolah
• 57,1% pada remaja putri
• 50,9% pada ibu hamil
• Di Negara maju spt USA prevalensi ADB anak 1 – 2 thn 9 %
ADB : anemia akibat kekurangan zat besi utk sintesis Hb
Kriteria WHO
(1) Kadar hemoglobin kurang dari normal sesuai usia
(2) Konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata <31% (nilai normal:32%-35%),
(3) Kadar Fe serum <50 µg/dL (nilai normal:80-180µg/dL)
(4) Saturasi transferin <15% (nilai normal:20%-25% ).
Akibat defisiensi Fe
• Tumbuh kembang terganggu
• Gangguan kognitif (belajar)
• Penurunan fungsi otot → penurunan aktifitas fisik → rendahnya produktifitas
• Penurunan daya tahan tubuh → meningkatnya risiko infeksi
Dampak anemia ketika bayi pada prestasi anak prasekolah dan usia
sekolah
• Gangguan konsentrasi
• Daya ingat rendah
• Kapasitas pemecahan masalah rendah
• IQ lebih rendah
• Gangguan perilaku
Indonesia (Soewondo dkk, 1989; Soemantri, 1985)
India (Seshadri-Gopaldas, 1989)
Thailand (Politt dkk, 1989)
Chile (Perales dkk, 1996)
Stadium defisiensi besi
Deplesi besi Defisiensi ADB
Stadium
besi
I II III
Deposit besi      
(feritin)
Serum Iron Normal   
Hemoglobin Normal Normal 
MCV,MCH,
MCHC 
Diagnosis
1. Pucat lama
2. Tanpa perdarahan
3. Tanpa pembengkakan organ
4. Ditemukan penyebab/etiologi
5. Ada/tidak adanya komplikasi
6. Darah tepi: anemia hipokrom-mikrositer
7. Responsif terhadap pemberian senyawa besi
Penanganan
➢
Pemberian preparat besi
➢
Mengatasi penyebab
Gizi → faktor utama
•
Lain-lain
•
TERAPI BESI
• Prinsip tata laksana ADB adalah faktor penyebab, memberi preparat besi oral atau
parentral
• Absorpsi besi : duodenum dan jejunum proksimal, tergantung pada bentuk kimia besi,
asam organik, dan sekresi asam lambung
• Sumber zat besi tubuh : bentuk heme (10%) dan non-heme (90%).
• Heme didapatkan dari daging, non-heme didapat makanan nabati seperti sayuran
• Besi non-heme tersedia dalam bentuk teroksidasi (Fe3+) → direduksi menjadi Fe2+ dg
enzim ferrireductase + koenzim vitamin C sebelum ditranspor melewati epitel usus.