Soins infirmiers : périnatalité. Guide d'études

116 Pages·2012·4.807 MB·French

by  Yvon Brassard

SOINS
INFIRMIERS
PÉRINATALITÉ
GUIDE D’ÉTUDES
YVON BRASSARD

SoinS
infirmierS
périnatalité
Guide d’études
Yvon brassard
2981-GT_01R_001-002.indd 1 12-03-14 18:49
Soins infirmiers – Périnatalité
Guide d’études Sources iconographiques
SA01 – p.1 :Andre van Huizen/Alamy.SA02 – p. 5 :Lisa F.Young/
Yvon Brassard Dreamstime.com.SA03 – p. 9 :Aleksandar Mijatovic/Dreamstime.com.
SA04 – p. 13 :Stevenson/Dreamstime.com.SA05 – p. 17 :Jeff
© 2012 Chenelière Éducation inc. Cleveland/Dreamstime.com.SA06 – p.19 :Dimitri Surkov/Fotolia.com.
SA07 – p. 22 :Olegmit/Dreamstime.com.SA08 – p. 25 :Robert
Édition et coordination éditoriale :André Vandal Kneschke/Shutterstock.SA09 – p. 28 :Ragip Candan/iStockphoto.
Coordination :Julie Garneau SA10 – p. 32 :Lorelyn Medina/Shutterstock.SA11 – p. 36 :Blaj
Révision linguistique :Anne-Marie Trudel Gabriel/Shutterstock.SA12 – p. 40 :Medicimage/Phototake –
Correction d’épreuves :Isabelle Roy All rights reserved.SA13 – p.46 :R. Gino Santa Maria/Shutterstock.
Conception graphique :Dessine-moi un mouton SA14 – p. 49 :Pierre Charriau/Getty Images.SA15 – p. 53 :Jacob
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com.SA17 – p. 59 :Atm2003/Dreamstime.com.SA18 – p. 64 :Yuri
Protocole communications d’affaires
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Conception de la couverture :Micheline Roy
SA20 – p. 72 :naluwan/Shutterstock.SA21 – p. 75 :Angelika
Adaptation de la couverture originale :Josée Brunelle Schwarz/iStockphoto.SA22 – p. 80 :Jaimie Duplass/Shutterstock.
Impression :TC Imprimeries Transcontinental SA23 – p. 86 :Franck Boston/Shutterstock.com.SA24 – p. 91 :
Pipa100/Dreamstime.com.RE01 – p. 95 :Kenneth Man/Dreamstime.
com.RE02 – p. 97 :Flashon Studio/Dreamstime.com.RE03 – p. 99 :
Nam Fook Voon/Dreamstime.com.RE04 – p. 101 :Get4net/
Dreamstime.com.RE05 – p. 103 :Valeriy Lebedev/Shutterstock.
RE06 – p. 104 :Alina Solovyova-Vincent/iStockphoto.RE07 – p. 105 :
Mikhail Basov/Dreamstime.com.RE08 – p. 106 :Petrina Calabalic/
Dreamstime.com.
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Brassard, Yvon, 1953-
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Pour les étudiants du niveau collégial. sont reproduites à la demande de l’auteur ou de l’adaptateur en vue
d’appuyer le propos pédagogique ou scientifique de l’ouvrage.
ISBN 978-2-7650-3407-0
1. Soins infirmiers en obstétrique. 2. Soins infirmiers en pédiatrie.
3. Périnatalité. 4. Soins infirmiers en obstétrique – Problèmes et exercices. La pharmacologie évolue continuellement. La recherche et le dévelop-
pement produisent des traitements et des pharmacothérapies qui
5. Soins infirmiers en pédiatrie – Problèmes et exercices. i. Titre. ii. Titre :
perfectionnent constamment la médecine et ses applications. Nous
Soins infirmiers : périnatalité.
présentons au lecteur le contenu du présent ouvrage à titre informatif
uniquement. Il ne saurait constituer un avis médical. Il incombe au
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Les cas présentés dans les mises en situation de cet ouvrage sont
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Guide d’études Périnatalité
ISBN 978-2-7650-3407-0
Ensemble Périnatalité
(Guide d’études et manuel)
ISBN 978-2-7650-3770-5
Dépôt légal: 1ertrimestre 2012
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Bibliothèque et Archives Canada
Imprimé au Canada
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tremise du Fonds du livre du Canada (FLC) pour nos activités d’édition.
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livres – Gestion SODEC.
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ADAPTATION DE L’ÉDITION FRANÇAISE DE
SOINS INFIRMIERS – PÉRINATALITÉ
(LOwDERmILk, PERRy, CAShION)
Myriam Asri,inf., M. S. (administration de la santé) Linda Lemire,inf., Ph. D. (c)
Linda Bell,inf., Ph. D. Kim Lortie,inf., M. S.
Dalila benhaberou-Brun,inf., M. S. Denise Moreau,inf., Ph. D.
Manon Brisebois,inf., B. S. Julie Poirier,inf., M. S., DSSS
Brigitte Camden,Dt. P. Geneviève Pouliot-Gagné,inf., M. S.
Catherine Cantin,IPS (néonatalogie). M. S. Mariève Proulx,inf., IPS (néonatalogie), M. S.
Nathalie Caron,inf., B. S., M. S. () Margarida Ribeiro Da Silva,IPSN, M. S.
Karine Carpentier,inf., B. S. Chantal Verdon,inf., Ph. D. ()
Christine Gervais,inf., Ph. D. ()
Claire Godin,inf., B. S. MAP Équipe de rédaction pédagogique
Martine Guay,inf., B. S.
Sylvie Archambault,inf., B. S.
Marjolaine Héon,inf., Ph. D.
Karine Carpentier,inf., B. S., Ét. Diplôme 2eyle en
enseignement
Marie Lacombe,inf., Ph. D.
Caroline Harvey,inf., B. S., M. Éd.
Carol-Anne Langlois,inf., M. S.
Nathalie Santerre,inf., B. S.
Lucie Lemelin,inf., Ph. D. (c)
III
2981-GT_01R_003-006.indd 3 12-03-09 8:24 AM
CARACTÉRISTIQUES DE L’OUVRAGE
COMPOSANTES GÉNÉRALES D’UN CHAPITRE
1 Situation d’apprentissage 6 Suite de la mise en
qui propose un cas situation qui fait évoluer le
Situation de santé Jugementclinique
clinique complexe. cas clinique et qui fournit
1 SA18 2 Allaitement maternel chez un nouveau-né
versus alimentation au biberon de nouvelles données.
2 Présentation de la
Cliente :madame Monique Lalande 4 www.cheneliere.ca/lowdermilk
3 Chapitre à consulter situation de santé qui sera 7 Révision éclair : courte
18 Nutrition et alimentation du abordée et nom de la activité qui propose
nouveau-né
5 cliente ou du client. l’analyse d’une situation
Madame Monique Lalande, âgée de Le nouveau-né porte ses mains à sa bouche
32 ans, vient d’accoucher de son premier ou se frotte les mains l’une contre l’autre. de santé proposant des
Llpv’aeéalmpratiiendcnduuterlsia è ladreee .. a LsLceuec c olnciuqoiocuuhniveeedé ennsae atf v à uaàpae -n lmcn41et é 00insin la /ic eo1y3 ob t 0/maisoq7 eau1mu tnc5se eqthe némuéemc,it, i e aanpde iiuèàottnt s neefciealtsls aie 3.rl isee’C7ris n n1’deae d9etiso i e cgtspp ea.eumt aMntnêidns tgam’s tAo ad mepdpra çoegomdouuau’neyrr-r LdLtsoueeeuc nsnceuhoor cuue(cr vvséieeoaflaa neruu.éx--genni ééod nefsas epi ptté oodruiiebnrsnut msec ccvoaaeulrervds eei ntmto atueeuntnx tct)se.e dqeui 3 Mviseénst ipoanr dlae ss icthuaatpiiotnres tshitèumateiosn nso dn’ acpopurveenrttiss spaagr ele.s
mettre ses mains.{ Le nouveau-né porte des objets à sa bouche. d’apprentissage.
1. Selon l’une des 10 conditions pour le succès de ÀÀÀ rreeevvvoooiiirrr 8 Minicarte conceptuelle.
lc’aolmlabiiteenm ednet t éenmopnsc éaepsr èpsa arv lo’OirM aScc eotu lc’Uhén imceaf -, Historique de l’Initiative «Amis des bébés» 4 Renvoi au site www.
dame Lalande devrait-elle allaiter son bébé ? etAllaitement du nouveau-né
Esulliev adnetv lraa int aciosmsamnceen dceer s doann esn lfaa dnet.mi-heure cheneliere.ca/lowdermilk. 9 Plan thérapeutique
2. Tdoeu l’jaolularsit seemloenn tl edse 1 l0’O cMonSd eitti done sl ’pUonuicr elef, squuceclèles6 {cmoamMism aeedlnlaetm leye pLplaaalrcavenierd.n eEt l eldes isfnafi’iacei lpdeames m eanestst.t irsEetlé lse oà n ad vneoosuu cevo eunareus - nppéaré san uas tasaveuoinxir,, 5 Mise en situation qui infirmier (PTI).
mesure l’établissement hospitalier devrait-il car cela ne l’intéressait pas et elle n’a rien lu concernant l’allai-
amIlp dapdelvaiqmraueite Lrp aeclraomnnedcteter eretn ldaa enc tos ohlnaa b bicétoabthéio a?nb idtae tli’oennf adnet teuelnlmee emvneètu.r teE t laelelnl atneit’raa ln’pete xsrposénor nieennnefca dene,t . csa{orn e lelen ttoruoruavgee trqèusi baellaauit ed, em vaoiisr fournit des renseignements 10 Extrait des notes
avec sa mère en tout temps, jour et nuit. sur la cliente ou le client
4. Avant de suggérer des positions d’allaitement, d’évolution.
3. Comme c’est son premier enfant, madame indiquez sept points que madame Lalande
Lalande se demande comment elle peut recon- devrait respecter pour que son allaitement se et des données sur sa
naître qu’il a faim. Énumérez les signes de la déroule bien, sans aucune douleur.
feaaaauuut itttcmrrreeee u mmmqxuooo qqemmmu eees’innnol tttnpp. obuérbréa itp aréussesni tme aancitfuesetleler mà eunnt Lvveeass cssliiieee eenetttt eddd eede ossaiattt iipssrfffeaaaniiirrrdeeer sseee lsse aa tuuetttmrrreeepssss bbb deeess ooviiinndsser sa situation de santé.
© 2012 Chenelière Éducation inc. SA18Allaitement maternel chez un nouveau-né versus alimentation …IPérinatalitéIGuide d’études 64
Situation de santé Jugementclinique
7 RE01 Signes de grossesse chez une primipare
Cliente :madame Sandra Popova www.cheneliere.ca/lowdermilk
9
Chapitre à consulter Extrait
6 Alan gartoosmsiees eset physiologie de Date Heure N° Problème ou bCesOoNin SprTioArTitaSir eDE L’ÉVALIUniAtiaTleIOsNDaRteÉSOLUH e/ uSrAeTISFInAiItTialesSePrrvoicfeesss cioonnnceelrsn /és
1. D’après les données de cette mise en contexte, Vos initiales
Madame Sandra Popova est âgée de reconstituez la minicarte conceptuelle en dis-
30 ans. Son cycle menstruel a toujours tinguant les signes présomptifs de grossesse Signature de l’infirmière Initiales Programme / Service Signature de l’infirmière Initiales Programme / Service
été irrégulier, variant entre 28 et 38 jours. chez madame Popova des signes probables et
Cette fois-ci, elle n’est toujours pas des signes positifs.
menstruée après 40 jours. Au cours de
l’examen médical, la gynécologue a constaté un ramollis- Votre signature Vos initiales
sement du segment inférieur de l’utérus de la cliente (signe
de Hegar) et du col utérin (signe de Goodell), ainsi qu’une 8 5. Vous préparez le plan d’enseignement de 7. Vous retirez le pansement abdominal. Nommez
coloration bleuâtre de la muqueuse vaginale (signe de madame Demers afin de lui indiquer des trois signes indiquant une guérison normale
Chadwick). Madame Popova est enceinte pour la première moyens pour prévenir la montée laiteuse. Citez de la plaie.
fois. deux consignes visant ce but.
Une échographie a permis de déceler les bruits du cœur
fœtal, et la palpation de l’utérus a également permis de
percevoir les mouvements fœtaux.
La cliente se plaint de nausées matinales, et elle vomit parfois.
Elle ajoute qu’elle urine souvent, mais en petites quantités à la
fois. De plus, elle dit éprouver une sensation abdominale
qu’elle décrit comme de petites crampes ; pourtant, elle n’a
aucun problème d’élimination intestinale.
8. Écrivez une note d’évolution en vous basant
sur la bonne réponse à la question 7.
10
6. À quel moment madame Demers devra-t-elle Extrait des notes d’évolution
appliquer ces consignes ? 2012-05-23 10:00
9. Citez trois interventions infirmières visant à
prévenir l’infection au site de l’incision main-
tenant que le pansement est enlevé.
RE01Signes de grossesse chez une primipare 95
{La gynécologue vous demande d’enlever le pansement au
site de l’incision puisqu’un délai de 48 heures s’est écoulé
depuis la césarienne.{
50 Guide d’études
IIVV
GGuuiiddee dd’’ééttuuddeess
Table des matières
Adaptation de l’édition française de S16 Caractéristiques du nouveau-né normal 56
Soins infrmiers – Périnatalité  III  Jade
Caractéristiques de l’ourage  Iv S17 isque d’hyolycémie chez un nouveau-né 59
 ahaël
Aant-propos  vI
S18 llaitement maternel chez un nouveau-né
SS ’ppSSg versus alimentation au biberon 64
 Monique Lalande, 32 ans
S01 grossesse et considérations culturelles 1
 nouk Kracjik, 34 ans S19 Conséquences sur le fœtus de la consommation
de ciarette, de cocaïne et de malnutrition.
S02 Évaluation en ériode de réconcetion  5 isque de contracter une SS 68
 Lise-nn philibert, 30 ans
 Jessie Lanlais, 18 ans
S03 Jeune femme atteinte d’une dysménorrhée rave  9 S20 iabète estationnel 72
 Mahée Lavoie, 16 ans
 nnabelle Lemay, 27 ans
S04 nseinement de diverses méthodes contracetives 13
S21 nfection des voies urinaires inférieures
 Katia Martel, 19 ans
et décollement rématuré du lacenta  75
S05 nquiétudes liées au déveloement fœtal  Josianne gosselin, 34 ans
chez une adolescente enceinte 17
 Julia Labio, 17 ans S22 ravail rématuré80
 Catherine Valquez, 27 ans
S06 Suivi des sines normaux et anormaux au
cours d’une rossesse chez une multiare        19 S23 tonie utérine et séquelles ossibles de la
multiarité86
 Jacqueline oueau, 35 ans
 udrey Valois, 41 ans
S07 Surveillance du bon déroulement de la
rossesse chez une jeune adolescente22 S24 ouveau-né à risque  91
 oseline Bournival, 15 ans  Wayne
S08 ort nutritionnel durant la rossesse  25 ÉVSS ÉCL
 Mylène portelance, 28 ans
01 Sines de rossesse chez une rimiare95
S09 Évaluation inrmière endant le travail 28  Sandra poova, 30 ans
 Virinie Brodeur, 32 ans
02 écélérations tardives 97
S10 Sentiment d’anxiété quant à la douleur  Jennifer Malouin, 36 ans
endant l’accouchement 32
 Carol-nn Bisson, 32 ans 03 Hyerbilirubinémie chez un nouveau-né 99
 iêm
S11 présence de décélérations variables 36
 Jasmine ubost, 29 ans 04 Évaluation biochimique (alhafœtorotéine) 101
 Larissa Léine, 44 ans
S12 Évaluation de la femme en cours de travail
et endant l’accouchement 40 05 paralysie de Bell  103
 dile Sarr, 24 ans  Laurence Bertrand, 29 ans
S13 ccouchement vainal 46 06 grossesse ectoique  104
 ndrée Leendre, 32 ans  Meredith Lowe, 25 ans
S14 Évaluation en révision du coné 49 07 prolasus de l’utérus 105
 Carolane emers, 25 ans  Michèle Léveillé, 42 ans
S15 ôle arental arès l’accouchement 53 08 nfection néonatale  106
 Julie adeau, 28 ans et ave Lebel, 44 ans  lexandrine
VV
Table des matières
2981-GT_01R_003-006.indd 5 12-03-09 8:26 AM
AvANT-PROPOS
La formation initiale en soins inrmiers vise le développement des ompétenes inhérentes à la
pratique inrmière. Qu’elle relève des domaines sientique, relationnel, éthique, déontologique
ou juridique, l’aquisition des savoirs oupe une plae prépondérante dans les apprentissages que
l’étudiante doit faire pour exerer sa future profession. À ela s’ajoute l’habileté à organiser ses
ativités liniques, la apaité de s’impliquer au sein d’une équipe travaillant en interdisiplinarité
et la failité à utiliser les divers moyens de transmission de l’information linique (plan de soins et
de traitements inrmiers, plan thérapeutique inrmier, rédation des notes d’évolution dans le
dossier et autres outils de doumentation).
Toutefois, le développement des ompétenes initiales ne se limite pas aux savoirs. certes,
les onnaissanes générales permettent de omprendre les situations de soins, mais ette
ompréhension ne saurait être totalement judiieuse sans la réexion préalable à une prise de
déision basée sur une évaluation pertinente et rigoureuse de la ondition de la personne soignée.
c’est justement e proessus intelletuel qui permet d’analyser et d’interpréter une situation
linique, ondition préalable au hoix d’interventions appropriées à la lientèle et adaptées
à ses besoins. L’exerie du jugement linique s’insrit dans un ontexte partiulier de soins qui
onsidère les dimensions personnelle, familiale, ulturelle, soiale et spirituelle de la personne
bénéiant d’un servie inrmier professionnel.
Le guide d’études qui aompagne le manuelSoins infrmiers –Périnatalités’insrit dans e soui
de favoriser l’aquisition des savoirs spéiques, du savoir-être, du savoir-faire, mais également
du savoir-évaluer pour mieux déider. L’orientation de la pratique inrmière atuelle aordant une
importane marquée à l’évaluation d’une situation linique, il apparaît néessaire que l’étudiante
soit en mesure de développer sa pensée ritique le plus rapidement possible pour démontrer son
jugement linique.
Qu’elles soient ourtes ou plus élaborées, les mises en situation présentées ii sont réalistes
et tiennent ompte de problèmes suseptibles d’être étudiés dans les formations initiales,
ollégiale et universitaire, et pouvant être fréquemment véus dans les milieux de stages. À des
degrés divers, les questions posées herhent à apporter une ontribution supplémentaire au
développement des ompétenes inrmières relevant de l’analyse, de l’établissement d’une
ommuniation aidante, des interventions à poser, de la ontinuité et de la oordination des
soins, de l’enseignement visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie et
des ompliations, de la ollaboration interdisiplinaire, ainsi que de l’aquisition d’attitudes
professionnelles ; bref, d’une façon d’exerer son professionnalisme, pourrait-on dire, si hère
à un servie inrmier de qualité.
VI
Guide d’études
2981-GT_01R_003-006.indd 6 12-03-08 12:20
SA01
Situation de santé Jugement clinique
Grossesse et consi dérations culturelles
SA01
Cliente :madame Anouk Kracjik www.cheneliere.ca/lowdermilk
Chapitre à consulter
1 Les soins infi rmiers périna-
taux auXXIesiècle : une pra-
tique adaptée à la culture, à
la famille et à la communauté
2. Citez au moins trois questions à poser à
Madame Anouk Kracjik, âgée de 34 ans,
madame Kracjik permettant de mieux connaî-
est enceinte de 36 semaines. Elle vient
tre les croyances ou les conceptions liées à la
d’être transférée à l’unité GARE (grosses-
périnatalité dans sa région et selon ses origines.
ses à risque élevé) dans un centre hospi-
talier situé à plus de 1500 km de son
domicile. Cette Inuite habite Ivujivik, un village d’environ
300 habitants situé dans le nord du Nunavik. Son suivi de
grossesse a été réalisé par une sage-femme inuite et compre-
nait la visite d’un médecin en provenance de Puvirnituq 1 fois
par mois depuis sa 19esemaine de grossesse. Elle était suivie
étroitement pour son hypertension gestationnelle. Sa langue
maternelle est l’inuktitut. Cette femme parle à peine quelques
mots d’anglais et ne comprend pas le français. Son conjoint,
Fred Emingak, parle couramment l’inuktitut et l’anglais, et il
comprend un peu le français. Il n’arrivera dans la région que
pour la période de l’accouchement.
Cet enfant à naître sera le cinquième du couple. Toutefois, il
sera le quatrième à se joindre au foyer familial (constitué de
deux garçons âgés respectivement de 15 et 11 ans et d’une
fi llette de 3 ans). Le premier enfant du couple, une fi lle née il
y a 19 ans, a été donné en adoption dans la parenté. De plus,
madame Kracjik a déjà fait deux fausses couches (en 2004 et
en 2006).{
3. Quelle infl uence le concept d’ethnocentrisme
1. Quel type d’information devriez-vous recueillir
pourrait-il avoir sur la collaboration de
auprès de madame Kracjik et dans la littéra-
madame Kracjik à ses soins et traitements ?
ture, afi n de favoriser l’adhésion de celle-ci aux
soins et aux traitements ?
1
SA01 Grossesse et consi dérations culturelles
2981-GT_02I_001-004.indd 1 12-03-15 10:45 AM
{ Dès son arrivée à l’unité de soins, madame Kracjik a béné­
cié de la présence d’une interprète féminine (Angela, âgée
d’une quarantaine d’années) an de diminuer l’obstacle lié à la
langue et ainsi favoriser l’efcacité des soins. Vous avez
{ Madame Kracjik présentait un IMC supérieur à 30 avant
remarqué, lors des premières journées d’hospitalisation de
d’être enceinte. Elle ne fume pas et n’a consommé ni alcool ni
madame Kracjik, que celle­ci s’alimentait peu. En la question­
drogue depuis le début de sa grossesse. Elle a abandonné
nant, vous réalisez que le menu offert à l’hôpital diffère beau­
l’école avant la n de ses études secondaires. Elle est mère de
coup de ses habitudes alimentaires constituées de repas à
famille à temps plein.
base d’aliments du terroir nordique. An de diminuer cet écart,
Dans son village, elle bénéciait du programme de nutrition
vous consultez un organisme communautaire de la région qui
prénatale de la région. Ce programme, nancé par des organis­
offre ses services auprès de la population inuite. Des menus
mes communautaires, est comparable au programme OLO
plus adaptés lui seront servis régulièrement.
(œuf, lait, orange) offert dans le reste du Québec, mais il est un
Par contre, vous avez aussi remarqué certaines habitudes non
peu plus large et axé sur les aliments du terroir. Il permet aux
recommandées pour les femmes enceintes. Vous décidez donc
femmes enceintes d’avoir accès à des congélateurs commu­
de faire de l’enseignement à la cliente sur l’alimentation
nautaires d’aliments du terroir et de recevoir, au besoin, des
requise en fonction de sa situation. Avant la rencontre avec
ombles de l’Arctique.
l’interprète, vous avez passé en revue les éléments ou les
Madame Kracjik a accouché de ses trois premiers enfants par
questions à aborder an d’être bien préparée. Aussi, vous vous
voie vaginale ; son dernier accouchement s’est toutefois ter­
êtes renseignée en partie sur la culture inuite an de pouvoir
miné par une césarienne, car l’engagement du bébé se faisait
établir une communication informelle avec Angela et d’être en
difcilement, et la F.C. de celui­ci diminuait sous la limite accep­
mesure de détecter les problèmes culturels qui peuvent inter­
table. Pour madame Kracjik, il est hors de question de tenter
l’accouchement vaginal après une césarienne. Elle craint que férer dans les échanges. {
ce ne soit trop pénible. {
6. Nommez au moins trois autres conditions per-
4. Nommez une caractéristique physique de mettant une bonne collaboration entre vous
madame Kracjik qui la prédispose au recours et Angela.
à une césarienne pour l’accouchement.
5. Nommez deux éléments permettant de recon-
naître madame Kracjik comme faisant partie
de la population vulnérable, telle que ciblée
par la politique québécoise de périnatalité
2008-2018.
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Guide d’études
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