Table Of ContentK Hahlweg L. Schindler D. Revenstorf
Partnerschaftsprobleme:
Diagnose und Therapie
Handbuch für den Therapeuten
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1982
Dr. phil. Kurt Hahlweg, Dipl.-Psych., Max-Planck-lnstitut für
Psychiatrie, Kraepelinstraße 10, D-8000 München 40
Dr. rer. soc. Ludwig Schindler, Dipl.-Psych., Max-Planck
Institut für Psychiatrie, Kraepelinstraße 10, D-8000 München 40
Prof. Dr. Dirk Revenstorf, Universität Tübingen, Psycholo
gisches Institut 3, Gartenstraße 29, D-7400 Tübingen
ISBN 978-3-540-10965-5
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Hahlweg, Kurt:
Partnerschaftsprobleme: Diagnose und Therapie: Handbuch für den
Therapeuten I K.. Hahlweg ; L. Schindler ; D. Revenstorf.
ISBN 978-3-540-10965-5 ISBN 978-3-662-22281-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-22281-2
NE: Schindler, Ludwig:; Revenstorf, Dirk:
Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte,
insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von
Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem
oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen
bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Vergütungs
ansprüche des§ 54, Abs. 2 UrhG werden durch die ,Verwertungsgesellschaft
Wort', München, wahrgenommen.
© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1982.
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1982
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in
diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der
Annahme, daß solche Namen im Sinn der Warenzeichen-und Marken
schutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann
benutzt werden dürften.
Satz: Fotosatz Service Weihrauch, Würzburg.
2126/3321-543210
Inhalt
Vorwort IX
Danksagung XI
1 Einleitung 1
Teil 1: Theorie
2 Theoretische Annahmen . . . . . . . . . . . 9
2.1 Ausgewählte Lernprinzipien . . . . . . . . . 9
2.2 Annahmen über partnerschaftliehe Interaktion aus ver-
haltenstherapeutischer Sicht . . . . . 11
2.2.1 Die Theorie des sozialen Austauschs 12
2.2.2 Häufigkeit von Belohnung und Bestrafung 13
2.2.3 Reziprozitätsmodell . . . . . . . . 14
2.2.3.1 Überprüfung der allgemeinen Reziprozität 15
2.2.3.2 Überprüfung der funktionalen Reziprozität 16
2.2.4 Zwangsprozeß . . . . . . . . . . 16
2.2.5 Zusammenfassung . . . . . . . . 18
3 Diagnostik im Rahmen von verhaltenstherapeutisch
orientierter Ehe-und Partnerschaftstherapie . . . 21
3.1 Fragebogen ftir den Erstkontakt Klient/Therapeut . 22
3.1.1 Marital Precounseling Inventory . . . . . . . 22
3.1.2 Mandel-Fragebogen . . . . . . . . . . . 22
3.1.3 Anamnese: Fragen zur Lebensgeschichte und Partner-
schaft . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.2 Fragebogen ftir die spezifische Verhaltensanalyse und
Therapieevaluation . . . . . 23
3.2.1 Fragebogen der Oregon-Gruppe . 23
3.2.2 Fragebogen der Guemey-Gruppe 23
3.2.3 Problemliste (PL) . . . . . . 23
3.2.4 Partnerschaftsfragebogen (PFB) . 26
3.2.5 Fragebogen zur Kommunikation in der Partnerschaft
(KIP) . . . . . . . . . . . . 28
3.2.6 Gießen-Test . . . . . . . . . . 28
3.2.7 Locke-Wallace Marital Adjustment Scale 28
3.2.8 Kriterium ftir glückliche Partnerschaft 29
3.3 Verhaltensbeobachtung . . . . . . 29
3.3.1 Beobachtungssituation . . . . . . 29
3.3.2 Kodierungssysteme . . . . . . . 32
3.3.2.1 Marital and Farnily Interaction Coding System (MFICS) . 32
3.3.2.2 Couples Interaction Scoring System (CISS) . . . . 33
3.3.2.3 Kategoriensystem ftir interpersonelle Kommunikation
(KIK) . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
V
3.3.2.4 Marital Interaction Coding System (MICS) . . . . . 34
4 Verhaltenstherapeutisches Vorgehen bei Ehe-und Partner-
schaftsproblemen . . . . . . . . . . . 37
4.1 Steigerung der allgemeinen positiven Reziprozität . . 38
4.2 Modifikation der kommunikativen Fertigkeiten . . . 40
4.2.1 U nspezifisches Training in grundlegenden Kommuni-
kationsfertigkeiten (Kommunikationstraining) 41
4.2.1.1 Minnesota Couples Communication Program (MCCP) 42
4.2.1.2 Systematisches Kommunikationstraining nach CARKHUFF 43
4.2.1.3 Conjugal Relationship Enhancement (CRE) . . 43
4.2.1.4 HDI-Programm: Paare lernen Kommunikation . . . . 44
4.2.1.5 Anwendung in Verhaltenstherapieprogrammen . . . . 44
4.2.2 Spezifisches Training individueller Defizite oder Exzesse 45
4.3 Modifikation des Problemlöseverhaltens 46
4.4 Vertragsmanagement . . . . . . . . 47
4.5 Therapieprogramme . . . . . . . . 50
4.5.1 Therapiekonzept der Oregon-Studiengruppe 50
4.5.2 Therapiekonzept von LIBERMAN, WHEELER und SANDERS 53
4.5.3 Therapiekonzept von STUART . . . . . . . 55
4.5.4 Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . 56
5 Empirische Ergebnisse zur Ehe-und Partnerschafts-
therapie . . . . . . . . . . . . . . . 59
5.1 Empirische Ergebnisse: Kommunikationstrainings . 59
5.1.1 Minnesota Couples Communication Program (MCCP) 59
5.1.2 Systematisches Kommunikationstraining nach CARKHUFF 60
5.1.3 Conjugal Relationship Enhancement (CRE) . . . . 60
5.1.4 HDI-Programm: Paare lernen Kommunikation 61
5.1.5 Zusammenfassung der Ergebnisse: Kommunikations-
trainings . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.2 Empirische Ergebnisse zur verhaltenstherapeutisch orien-
tierten Ehe- und Partnerschaftstherapie . . . . . . . 63
5.2.1 Verhaltenstherapie: U nkontrollierte Studien und Analog-
studien. . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.2.2 Verhaltenstherapie: Kontrollierte Studien . . . . . 67
5.2.3 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen der empiri-
schen Ergebnisse zur Verhaltenstherapie . 69
5.3 Ergebnisse der Münchener Therapiestudie 70
5.3.1 Design. . . . 70
5.3.2 Methode . . . 71
5.3.2.1 Therapieablauf . 71
5.3.2.2 Stichprobe 72
5.3.2.3 Diagnostische Instrumente . 72
5.3.3 Ergebnisse . . . . . . 73
5.3.3.1 Stichprobe . . . . . . 73
5.3.3.2 Subjektive Bewertung der Therapien 74
5.3.3.3 Ergebnisse der multidimensionalen Testbatterie . 74
5.3.4 Diskussion . . . . . . . . . . . . . 76
Tell II: Praxis
6 Grundlagen des Reziprozitätstrainings 81
6.1 Therapieziele . . . . . . . . 81
V1
6.2 Therapeutenverhalten . . . . 82
6.2.1 Allgemeines Therapeutenverhalten 82
6.2.2 Spezifisches Therapeutenverhalten 83
7 Therapiekomponenten und Techniken 85
7.1 Diagnostik und Therapieevaluation . 85
7.1.1 Erstgespräch. . . . . . . . . 86
7. 1.2 Einzelgespräch/Verhaltensanalyse 90
7.1.3 Zusammenfassung, Zielabsprache und Erläuterung des
Therapiekonzeptes . . . . . . . . . . . . . 95
7.1.4 Therapieevaluation . . . . . . . . . . . . 98
7.1.4.1 Anamnese: Fragen zu Lebensgeschichte und Partner-
schaft . . . . . . . . . 98
7.1.4.2 Problemliste (PL) . . . . . 98
7.1.4.3 Partnerschaftsfragebogen (PFB) . . . . . . . . 99
7.1.4.4 Verhaltensbeobachtung . . . . . . . . . . . . 100
7.1.4.5 Zeitreihenanalyse . . . . . . . . . . . . . . 100
7.2 Vermittlung verhaltenstherapeutischer Grundbegriffe . . 103
7.3 Steigerung der allgemeinen positiven Reziprozität
(Verwöhnungstage) . . . . . . . . . . . . 104
7.3.1 Bericht über einen gelungenen Verwöhnungstag . 108
7.3.2 Schwierigkeiten im Rahmen der Verwöhnungstage. . 110
7.3.3 Effekte derVerwöhnungstage . . . . . 113
7.4 Training in Kommunikationsfertigkeiten . . . . . 113
7.4.1 Fertigkeiten der Sprecherrolle . . . . . . . . . 114
7.4.2 Fertigkeiten der Zuhörerrolle . . . . . . . . . 116
7.4.3 Rollenspiele zum Training in den Kommunikations-
fertigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . 118
7.5 Training in Problemlösefertigkeiten (Konfliktgespräch) . 119
7.5.1 Herausarbeiten der Gefdhle bei der Problemansprache . 120
7.5.2 Herausarbeiten der Bedürfnisse und Wünsche . 121
7.5.3 Spezifizieren der Änderungswünsche . . . . . . . 121
7.5.4 Gemeinsame Absprachen . . . . . . . . . . . 122
7.5.5 Einsatz des Konfliktgespräches im Therapieverlauf. . . 126
7.5.6 Therapeutenverhalten während des Konfliktgespräches . 126
7.5.7 Schwierigkeiten bei der Durchführung von Konfliktge-
sprächen . . . . . . . . . . . . . . 128
7.5.8 Ausschnitt aus einem ersten Konfliktgespräch . 129
7.5.9 Beispiel für ein vollständiges Konfliktgespräch . 132
7.6 Krisenbewältigung . . . . . . . . . . . 133
8' Aufbau und zeitliche Abfolge des Reziprozitätstrainings . 137
8.1 Maßnahmen: Nur ein Partner ist zur Therapie bereit . 138
8.2 Therapieablauf . . . . . . . . . 140
9 Beschreibung der Therapiesitzungen . . 141
1. Sitzung: Erstgespräch . . . . . . 142
2./3. Sitzung: Einzelgespräch/Verhaltensanalyse . 145
4. Sitzung: Therapiekonzept/-vertrag . . . . . 147
5. Sitzung: Reziprozität veranschaulichen . . ·.. . 149
6. Sitzung: Sprecherrolle: Die direkte Form der Außerung152
7. Sitzung: Zuhörerrolle: Positives Eingehen . . 155
8. Sitzung: Konfliktgespräch . 158
9. Sitzung: Der Vertrag . . . . . . . . . . . . 161
VII
10.-11.113.-14. Sitzung: Konfliktgespräche und Verträge . 163
12. Sitzung: Krisenbewältigung . . . . . 165
15. Sitzung: Therapieabschluß . . . . . . . 167
10 Vorgehen im Rahmen einer Groppentherapie . . . 169
1. Gruppensitzung: Reziprozität veranschaulichen . . . 170
2. Gruppensitzung: Sprecherrolle: Die direkte Fom der
Äußerung . . . . . . . . . . . . . . 173
3. Gruppensitzung: Zuhörerrolle: Positives Eingehen . 175
4. Gruppensitzung: Konfliktgespräch . . 177
5. Gruppensitzung: Der Vertrag . . . . 180
6.-11. Gruppensitzung . . . . . . . 182
11 Allgemeine Probleme im Therapieverlauf . 183
12 Fallbeispiele . 187
Literatur . 199
Anhang
1 Fragen zur Lebensgeschichte und Partnerschaft (Anamnese) 209
2 Anamnese-Nachbefragung . . . . . . . 217
3 Liste der Problembereiche (ein Partner) . 221
4 Liste der Problembereiche (beide Partner) . . 223
5 Problemliste (PL) . . . . . . . . . . 225
6 Partnerschaftsfragebogen (PFB) . . . . . . . . . 233
7 Auswertungsanleitung für den Partnerschaftsfragebogen
(PFB) . . . . . . . 235
8 IMC-Szenen (1): Frau . 237
9 Antwortblatt I (Frau) . . . . 239
10 IMC-Szenen (1): Mann . . . 241
11 Antwortblatt I (Mann) . . . . 243
12 Gemeinsames Antwortblatt I . 245
13 IMC-Szenen (II): Frau . 247
14 Antwortblatt II (Frau) . . . . 249
15 IMC-Szenen (II): Mann . . . 251
16 Antwortblatt II (Mann) . . . 253
17 Gemeinsames Antwortblatt II . 255
18 Tagebuch . . . . . . . . 257
19 Therapievertrag . . . . . . 259
20 "Den anderen dabei erwischen, wie er mir etwas Gutes tut." . 261
21 Verwöhnungstage . 263
22 Konfliktgespräch . 265
23 Vertrag . . . 267
Sachverzeichnis . 269
VIII
Vorwort
Wie die steigenden Scheidungszahlen in fast allen westlichen Ländern
zeigen, sind Schwierigkeiten in der Ehe ein bedeutendes soziales Pro
blem. Man schätzt, daß in der Bundesrepublik etwajede vierte bis dritte
Ehe durch Scheidung oder Trennung enden wird. Die Auswirkungen
von ehelichen Auseinandersetzungen oder von Scheidung auf die emo
tionale Befindlichkeit der Partner und vor allem auf die Kinder sind bis
her kaum erforscht; wie groß die Bedeutung dieses Problems ist, zeigen
Zahlenaus den USA: In den nächsten Jahrzehnten werden ca. 40% aller
Kinder von Scheidung betroffen sein. Schonjetzt ist deutlich, daß Ehe
probleme in enger Beziehung zur psychischen Gesundheit stehen und
bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von seelischen Problemen
eine große Rolle spielen können.
Die Ehe- und Partnertherapie war bis vor kurzem ein Bereich, in
dem es zwar viele Ansätze, aber kaum harte Daten gab. Die Wirksam
keit der meisten, heute praktizierten Therapien ist immer noch nicht be
legt, dementsprechend hängt es oft von der Ausbildung und Intuition
des Praktikers ab, wie einem ratsuchenden Paar geholfen wird. Leider
ist die persönliche Erfahrung des Klinikers nicht immer eine gute Richt
schnur des Handelns, vor allem lassen sich so Mythen und falsches Vor
gehen nicht abbauen.
Im Gegensatz dazu steht die Arbeit dieser Forschungsgruppe, die
sich bemüht, ihrVorgehen genau zu dokumentieren. Der breite Ansatz
ist dabei offensichtlich. Neben der Entwicklun~ und Validierung ver
schiedener diagnostischer Instrumente und der Uberprüfung der Wirk
samkeit des therapeutischen Handeins steht auch das Bemühen, mit
neuen Methoden die grundlegenden Kommunikations-und Problem
löseprozesse von Paaren zu untersuchen.
Gerade diese Arbeit ist notwendig, um die Therapieforschung in
Richtung auf die Entwicklung spezifischer Techniken voranzutreiben,
allzu viel in diesem Bereich gründet sich noch aufVermutungenund
nicht überprüfte Annahmen.
Dieses Handbuch ist für den Praktiker gedacht, der sich in die Me
thoden verhaltenstherapeutisch orientierter Ehetherapie einarbeiten
möchte. Dementsprechend ausführlich ist auch der praktische Teil ge
halten. Dabei erscheint mir die Unterteilung in eine breite Einführung
in die einzelnen Komponenten und die kurze Beschreibung des Vorge
hens für jede Sitzung besonders gelungen, da sie dem Therapeuten eine
effektive Vorbereitung und Planung der Therapie ermöglicht Weiter
hin sind die diagnostischen Instrumente kurz genug, um auch für den
vielbeschäftigten Praktiker eine Hilfe zu sein.
Es mag sein, daß man die Leistungen eigener Abteilungsangehöri
ger besonders positiv beurteilt Ich glaube aber, daß die Arbeit dieser
Forschungsgruppe keinen Vergleich zu scheuen hat und eher eine vor
bildliche Demonstration für die praktikable Verwendung von experi
mentell gesicherten Therapieergebnissen darstellt Die Verbindung
IX
zwischen experimenteller Therapieforschung und praktischer Anwen
dung ist sehr vielleichter und wirksamer herzustellen als zwischen spe
kulativ-intuitiver Therapiekonstruktion und ihrer effektiven Verwen
dung.
August 1981 Prof. Dr. Dr. Johannes C. Brengelmann
Max-Planck-lnstitut für Psychiatrie, München
X
