O tratamento da dependência química e as terapias cognitivo-comportamentais: um guia para terapeutas.

554 Pages·2013·3.16 MB·Portuguese

by  ZANELATTO

O TRATAMENTO DA
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
E AS TERAPIAS COGNITIVO-
-COMPORTAMENTAIS
UM GUIA PARA TERAPEUTAS
NEIDE A. ZANELATTO
RONALDO LARANJEIRA
ORGANIZADORES
Nota: A medicina é uma ciência em constante evolução. À medida que novas pesqui-
sas e a expe riência clínica ampliam o nosso conhecimento, são necessárias modifi ca-
ções no tratamento e na farmacoterapia. Os organizadores/coautores desta obra con-
sultaram as fontes consideradas confi áveis, num esforço para oferecer informações
completas e, geralmente, de acordo com os padrões aceitos à época da publicação.
Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana ou de alterações nas ciên-
cias médicas, os leitores devem confi rmar estas informações com outras fontes. Por
exemplo, e em particular, os leitores são aconselhados a conferir a bula de qualquer
medicamento que pretendam administrar, para se certifi car de que a informação con-
tida neste livro está correta e de que não houv e alteração na dose recomendada nem
nas contraindicações para o seu uso. Essa recomendação é particularmente importan-
te em relação a medicamentos novos ou raramente usados.
T776 O tratamento da dependência química e as terapias cognitivo-
comportamentais [recurso eletrônico] : um guia para
terapeutas / Organizado res, Neide A. Zanelatto, Ronaldo
Laranjeira. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed,
2013.
Editado também como livro impresso em 2013.
ISBN 978-85-65852-28-9
1. Psiquiatria – Dependência química. 2. Dependência
química – Tratamento. 3. Dependência química – Terapia
cognitivo-comportamental. I. Zanelatto, Neide A. II. Laran -
jeira, Ronaldo
CDU 616.89:615.85
Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB 10/2052
O TRATAMENTO DA
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
E AS TERAPIAS COGNITIVO-
-COMPORTAMENTAIS
UM GUIA PARA TERAPEUTAS
NEIDE A. ZANELATTO
RONALDO LARANJEIRA
ORGANIZADORES
Versão impressa
desta obra: 2013
2013
© Grupo A Educação S.A., 2013
Capa
Maurício Pamplona
Preparação do original
Adriana Lehmann Haubert
Leitura final
Antônio Augusto da Roza
Assistente editorial
André Luis de Souza Lima
Coordenadora editorial – Biociências
Cláudia Bittencourt
Gerente editorial
Letícia Bispo de Lima
Projeto e editoração
Armazém Digital® Editoração Eletrônica – Roberto Carlos Moreira Vieira

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IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
AUTORES
Neide A. Zanelatto – Psicóloga Clínica. Especialista em Dependência Química pela
Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD), Universidade Federal de São
Paulo (UNIFESP). Mestre em Psicologia da Saúde pela Universidade Metodista de
São Paulo (UMESP). Membro do Corpo Docente da UNIAD/UNIFESP. Coorde­
nadora do Curso de Extensão de Terapia Cognitivo­comportamental Aplicada ao
Tratamento da Dependência Química, UNIAD­UNIFESP.
Ronaldo Laranjeira – PhD em Psiquiatria pela Universidade de Londres, Inglater­
ra. Professor Titular do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de
São Paulo (UNIFESP). Coordenador da Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas
(UNIAD) da UNIFESP. Investigador Principal do Instituto Nacional de Ciência e
Tecnologia para Políticas Públicas do Álcool e Outras Drogas (INPAD) do Conse­
lho Nacional de Pesquisas (CNPq).
Alessandra Diehl – Psiquiatra. Especialista em Dependência Química pela UNIFESP
e Sexualidade Humana pela Universidade de São Paulo (USP). Colaboradora da
UNIAD/INPAD.
Aline Helena Koller de Andrade – Graduanda de Psicologia do Centro Universitário
Paulistano. Supervisora da Home Angels, unidade Jabaquara­SP.
Ana Maria M. Serra – Psicóloga. Especialista em Psicologia Clínica. Mestre em Psico­
logia pela Universidade de Illinois, Estados Unidos. PhD em Psicologia e Especia­
lista em Terapia Cognitiva pelo Institute of Psychiatry da Universidade de Londres,
Inglaterra. Diretora e Coordenadora de Cursos do Instituto de Terapia Cognitiva
(ITC). Presidente Fundadora e Honorária da Associação Brasileira de Psicoterapia
Cognitiva (ABPC).
André Q. C. Miguel – Psicólogo. Mestre em Dipendenze Patologiche pela Universi­
tá di Pisa, Itália. Doutorando em Psiquiatria e Psicologia Médica pela UNIFESP­
­EPM. Pesquisador Associado do INPAD.
i Andrea Lorena da Costa – Psicóloga. Especialista em Dependência Química pela
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> UNIAD/UNIFESP e em Terapia Cognitivo­comportamental pelo Ambulatório
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es dFMe AUnSsPie)d. aMdees, tFrea ceumld Cadiêen dceia sM peedliac iFnMa UdaS PU. nCivoelarbsiodraaddeo rdae dSoã oA Pmabuulola t(óArMioB IAntNe­/
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uto grado dos Transtornos do Impulso (AMITI)/FMUSP.
A
Carolina de Meneses Gaya – Psicóloga. Especialista em Psicanálise e em Saúde Públi­
ca. Doutora em Saúde Mental pela USP. Pós­doutoranda em Psiquiatria e Psicolo­
gia Médica pela UNIFESP­EPM. Pesquisadora Associada do INPAD.
Cláudio Jerônimo da Silva – Psiquiatra. Especialista em Dependência Química pela
UNIFESP. Doutor em Ciências pela UNIFESP. Professor Afiliado do Departa­
mento de Psiquiatria da UNIFESP. Pesquisador Associado do INPAD. Diretor de
Ensino do UNIAD/INPAD. Coordenador do Ambulatório e Álcool e Drogas do
Ambulatório Médico de Especialidades (AME) Dra. Jandira Masur (Vila Maria).
Vice­presidente do Centro Especializado em Tratamento de Dependência em Ál­
cool e Drogas (CEAD), Jundiaí.
Daniel Cruz Cordeiro – Psiquiatra. Especialista em Dependência Química pela
UNIAD/UNIFESP. Mestre em Psiquiatria pela Universidade de Londres.
Eliane Mary de Oliveira Falcone – Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo­com­
portamental. Mestre em Psicologia Clínica pela Pontifícia Universidade Católica
do Rio de Janeiro (PUCRJ). Doutora em Psicologia Clínica pela USP. Professora
Adjunta do Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). Docente do Programa de Pós­graduação em Psicologia Social, UERJ.
Elton Pereira Rezende – Psiquiatra. Especialista em Dependência Química pela
UNIAD/UNIFESP. Colaborador da UNIAD/UNIFESP.
Fabíola Boschetti – Psicóloga Clínica. Especialista em Terapia Cognitiva pelo ITC e
em Dependência Química pela UNIAD/UNIFESP.
Flavia Serebrenic Jungerman – Psicóloga. Mestre em Dependência Química pela
Universidade de Londres, Inglaterra. Doutora pela Psiquiatria e Psicologia Médica
pela UNIFESP. Terapeuta familiar e mediadora pelo Instituto Familiae. Coorde­
nadora da Psicologia do Grupo Interdisciplinar de Estudos em Álcool e outras
Drogas (Grea) no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da USP (IPq­HCFMUSP).
Francisco Lotufo Neto – Professor Associado do Departamento de Psiquiatria da Fa­
culdade de Medicina da USP.
Irismar Reis de Oliveira – Terapeuta Cognitivo certificado pelo Beck Institute. Espe­
cialista em Psiquiatria pela Université René Descartes, Paris – França. Doutor em
Neurociências e Livre­docente em Psiquiatria pela Universidade Federal da Bahia
(UFBA). Professor Titular de Psiquiatria do Departamento de Neurociências da i
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UFBA. Membro Fundador da Academy of Cognitive Therapy. >
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IUsaNbIeAl DFe/UrreNirIaF EdSaP S ielv ae m– PPssiiccoóllooggiaa. EHsopsepciitaalliastra peemlo DCeopnesneldhêon cRiae gQiouníaml idcae pPeslia­ es
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cologia/São Paulo (CRP/SP). Atua na Enfermaria de Dependência Química da ut
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UNIAD/UNIFESP.
Karen P. Del Rio Szupszynski – Psicóloga. Mestre em Psicologia Clínica pela Pontifícia
Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Doutoranda em Psicologia
pela PUCRS/UMBC. Docente da Pós­graduação da Unisinos e da Cesulbra. Pes­
quisadora nas áreas de Motivação para Mudança, Intervenções Breves e Validação
de Instrumentos na PUCRS.
Karine Koller – Médica. Especialista em Dependência Química pela UNIAD/UNIFESP.
Lawrence P. Riso – Psicólogo. Professor Associado do The American School of Pro­
fessional Psychology, Argosy University, Washington DC.
Manoel Antônio dos Santos – Psicólogo. Especialista em Psicologia Clínica e Psicolo­
gia Hospitalar pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP) e em Psicoterapia Fami­
liar e de Casal pelo Instituto Familiae de Ribeirão Preto, SP. Mestre e Doutor em
Ciências: Psicologia Clínica pelo Instituto de Psicologia da USP. Livre­Docente
em Psicoterapia de Orientação Psicanalítica pela USP. Professor Associado do De­
partamento de Psicologia da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão
Preto (FFCLRP­USP). Bolsista de Produtividade Científica, nível 1C, do CNPq.
Coordenador do Núcleo de Ensino e Pesquisa em Psicologia da Saúde (NEPPS­
­USP­CNPq).
Marcelo Ribeiro – Psiquiatra. Doutor em Ciência pelo UNIFESP. Pesquisador e Di­
retor de Ensino da UNIAD/UNIFESP. Membro do INPAD.
Margareth da Silva Oliveira – Psicóloga. Mestre em Psicologia Clínica pela PUCRS.
Doutora em Ciências pela UNIFESP. Professora Titular da Faculdade e do Programa
de Pós­ graduação de Psicologia da PUCRS. Pesquisadora Produtividade do CNPq.
Coordenadora do Laboratório de Intervenções Cognitivas (LABICO­PPG­FAPSI­
­PUCRS).
Maria de Fátima Rato Padin – Psicóloga. Especialista em Dependência Química. Dou­
toranda em Ciências pela UNIFESP. Pesquisadora do INPAD/UNIFESP. Coor­
denadora do Curso online de Prevenção de Drogas na Adolescência para Pais da
UNIFESP.
Monica Zilberman – Psiquiatra. Professora do Programa de Pós­graduação do De­
partamento de Psiquiatria da FMUSP. Pesquisadora do Laboratório de Psicofar­
macologia LIM­23 do HCFMUSP.
i Natália Priolli Jora – Enfermeira. Doutoranda pelo Programa de Pós­graduação do
i
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v Departamento de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências Humanas da Escola de En­
>
> fermagem de Ribeirão Preto da USP (EERP­USP). Enfermeira do Caps­ad II de
s Ribeirão Preto, SP.
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or Neliana Buzi Figlie – Psicóloga. Psicoterapeuta Cognitiva e formação em Entrevista
ut
A Motivacional. Especialista em Dependência Química pela UNIAD. Mestre em Saú­
de Mental e Doutora em Ciências pela UNIFESP. Pesquisadora Sênior do INPAD.
Professora Afiliada do Curso de Pós­graduação em Psiquiatria e Psicologia Médica
da UNIFESP. Coordenadora e Professora do Curso de Aconselhamento em De­
pendência Química da UNIAD.
Paulo Márcio Souza – Psiquiatra. Preceptor do Programa de Residência em Psiquia­
tria do Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (IPQ­SC).
Paulo B. Moraes – Psicólogo Clínico. Especialista em Terapia Cognitiva pelo ITC e
em Dependência Química pela UNIAD/UNIFESP.
Roberta Payá – Psicóloga. Psicoterapeuta Familiar. Especialista em Terapia Sistê­
mica de Família e Casal pela PUCSP e em Dependência Química pela UNIFESP.
Mestre em Terapia Familiar pela Universidade de Londres, Inglaterra. Doutora em
Ciências pela UNIFESP. Professora no Curso de Capacitação em Terapia Familiar
da UNIAD. Coordenadora do Curso Intercâmbio das Psicoterapias do Ambulim,
IPq­HCFMUSP.
Roberto Alves Banaco – Analista do Comportamento. Mestre e Doutor em Ciências:
Psicologia Experimental pelo Instituto de Psicologia da USP. Professor Titular de
Análise do Comportamento da Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde da
PUCSP. Coordenador Pedagógico do Paradigma Núcleo de Análise do Compor­
tamento.
Sandra Cristina Pillon – Enfermeira. Especialista em Dependência Química pela
UNIFESP. Mestre e Doutora em Ciências pela UNIFESP. Pós­doutorado em En­
fermagem pela Universidade de Alberta, Canadá. Livre­docente pela EERP­USP.
Professora Titular da EERP­USP. Bolsista Produtividade em Pesquisa CNPq.
Sandro Sendin Mitsuhiro – Psiquiatra. Especialista em Dependência Química pela
UNIFESP. Doutor em Ciências pela UNIFESP. Pós­doutorado em Ciências pelo
CNPq/UNIFESP. Professor Afiliado da UNIFESP. Vice­coordenador do INPAD.
Sérgio M. Duailibi – Médico do Trabalho. Especialista em Dependência Química.
Doutor em Ciências da Saúde pela UNIFESP. Professor Afiliado da UNIFESP­
­EPM. Pesquisador do INPAD.
Sergio Luis Ferreira – Psicólogo. Especialista em Dependência Química pela UNIAD/
UNIFESP. Psicólogo Clínico no Centro de Estudos e Pesquisas Dr. João Amorim
(CEJAM) no Ambulatório de Especialidades do Jardim Ibirapuera – SP.
Suzana Dias Freire – Psicóloga. Especialista em Psicoterapias Cognitivo­comporta­ x
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mentais pela Universidade do Vale dos Sinos (UNISINOS). Mestre em Psicologia >
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Cdalí nPiUcaC pReSl,a G PrUuCpoR Sd.e P Aevsqaluiaisçaãdoo er aA Cteonladbimoreandtoor eam da P Psiócso­tgerraadpuiaa çCãoog enmit iPvasi.cologia es
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Zenon Lotufo Jr. – Psicoterapeuta Cognitivo. Filósofo e Teólogo. Especialista em Análise ut
A
Transacional pela ALAT. Doutor em Ciências – Psicologia da Religião pela PUCSP.
Professor do Curso de Aprimoramento em Terapia Comportamental Cognitiva em
Saúde Mental do IPq­HCFMUSP.
AGRADECIMENTOS
Este livro é o produto da experiência de vários autores especialistas nas áreas das
terapias cognitivo­comportamentais e da dependência química. Primeiramente,
portanto, agradecemos a todos os coautores que, com sua participação, partilhan­
do seu conhecimento e dedicando parte de seu precioso tempo, tornaram possível
a concretização de uma ideia que, a princípio, só existia em nossos planos. Agra­
decemos, também, à Artmed Editora, que levou o projeto a cabo, com uma equipe
editorial competente que, durante todo o período gestacional da obra, revelou­se
uma parceria generosa, paciente e dedicada.
Parte da experiência descrita e esmiuçada nesta obra foi construída no dia a
dia, a partir da relação profissional­paciente. Por isso, aos pacientes da Unidade de
Pesquisa de Álcool e Drogas (UNIAD), bem como aos de nossos consultórios par­
ticulares, externamos o nosso sincero agradecimento. De modo especial, queremos
expressar nossa gratidão àqueles que, protagonistas dos casos apresentados, permi­
tiram que suas histórias servissem como exemplos capazes de ilustrar e facilitar o
aprendizado.
Agradecemos, ainda, aos professores convidados e a todos os alunos do curso
de Terapia Cognitivo­comportamental Aplicada ao Tratamento da Dependência
Química – UNIAD/UNIFESP, hoje em sua sétima edição, que contribuíram com
suas experiências e com seu trabalho – alguns desses alunos cederam gentilmente
trechos de suas apresentações realizadas durante o curso. Estendemos, finalmente,
nossos agradecimentos à UNIAD/UNIFESP e aos seus profissionais que atuaram
em ambulatórios especializados no tratamento de dependência de substâncias, al­
guns dos quais coautores deste livro, pois, com sua experiência, forneceram sub­
sídios para a compreensão e adaptação do modelo de tratamento que ora descre­
vemos. Aos amigos mais próximos, que, em encontros informais, deram sugestões
valiosas e apoio ao projeto, registramos nosso grande apreço.
Neide A. Zanelatto
Ronaldo Laranjeira