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und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Zeuzem, S.: Hepatitis C im Dialog
(ISBN 9783131333919) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
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Aus Zeuzem, S.: Hepatitis C im Dialog
(ISBN 9783131333919) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Hepatitis C im Dialog
100 Fragen – 100 Antworten
Herausgegebenvon
StefanZeuzem
UnterMitarbeitvon
JörgBojunga
JohannesFischinger
Wolf-PeterHofmann
BerndKronenberger
UlrikeMihm
ChristophSarrazin
UlrikeSarrazin
KatjavonWagner
MichaelvonWagner
Martin-WalterWelker
ChristophWelsch
11Tabellen
GeorgThiemeVerlag
Stuttgart·NewYork
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Aus Zeuzem, S.: Hepatitis C im Dialog
(ISBN 9783131333919) © 2004 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
IV
BibliografischeInformationder WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaft
DeutschenBibliothek ist die Medizin ständigen Entwicklungen
unterworfen. Forschung und klinische Er-
DieDeutscheBibliothekverzeichnetdiese
fahrungerweiternunsereErkenntnisse,ins-
PublikationinderDeutschenNational-
besondere was Behandlung und medika-
bibliothek;detailliertebibliografischeDaten
mentöseTherapieanbelangt.Soweitindie-
sindimInternetüberhttp://dnb.ddb.de
semWerkeineDosierungodereineApplika-
abrufbar.
tionerwähntwird,darfderLeserzwarda-
raufvertrauen, dass Autoren,Herausgeber
undVerlaggroßeSorgfaltdaraufverwandt
haben, dass diese Angabe dem Wissens-
standbeiFertigstellungdesWerkesent-
spricht.
FürAngabenüberDosierungsanweisun-
genundApplikationsformenkannvomVer-
lagjedochkeineGewährübernommenwer-
den.JederBenutzeristangehalten,durch
sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der
verwendetenPräparateundgegebenenfalls
nachKonsultationeinesSpezialistenfestzu-
stellen, ob die dort gegebene Empfehlung
für Dosierungen oder die Beachtung von
Kontraindikationen gegenüber der Angabe
indiesemBuchabweicht.EinesolchePrü-
fung ist besonders wichtig bei selten ver-
wendetenPräparatenodersolchen,dieneu
aufdenMarktgebrachtwordensind.Jede
Dosierung oder Applikation erfolgt auf
eigeneGefahrdesBenutzers.Autorenund
VerlagappellierenanjedenBenutzer,ihm
etwaauffallendeUngenauigkeitendemVer-
lagmitzuteilen.
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sichumeinenfreienWarennamenhandelt.
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le,isturheberrechtlichgeschützt.JedeVer-
Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe wertungaußerhalbderengenGrenzendes
Umschlaggrafik:MartinaBerge,Erbach Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustim-
Satz:Ziegler+Müller,Kirchentellinsfurt mungdesVerlagesunzulässigundstrafbar.
Grafik:Ziegler+Müller,Kirchentellinsfurt DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,
Druck:Grammlich,Pliezhausen Übersetzungen,Mikroverfilmungenunddie
Buchbinderei:Held,Rottenburg EinspeicherungundVerarbeitunginelekt-
ronischenSystemen.
ISBN3-13-133391-X 1 2 3 4 5 6
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V
Vorwort
Weltweitsind170bis200MillionenMenschen,inDeutschlandmin-
destens500000Menschen,mitdemHepatitis-C-Virusinfiziert.Der
VerlaufderErkrankungistbeidemeinzelnenPatientenschwervor-
hersagbar;etwa20–30%allerPatientenmitchronischerHepatitisC
entwickeln im Langzeitverlauf eine Leberzirrhose. In nur 15 Jahren
nachderIdentifizierungundCharakterisierungdesHepatitis-C-Virus
sind in dem Verständnis der Erkrankung und insbesondere in der
TherapiegewaltigeFortschritteerzieltworden.EineChronifizierung
einerakutenHepatitisCkannheuteinfastallenFällenmedikamen-
tösverhindertwerden.LagdieHeilungsratederchronischenHepati-
tisCAnfangderneunzigerJahrenochbeiunter10%,sokönnenheute
bereitsüber60%derPatientengeheiltwerden.DiegezielteDiagnos-
tik,BeratungundTherapievonPatientenmitchronischerHepatitisC
wirftaufgrundderraschenFortschritteaufdiesemGebietzahlreiche
Fragen auf. Das vorliegende Buch soll Ärztinnen und Ärzten über-
sichtlich Antworten auf die häufigsten und wichtigsten Fragen aus
demklinischenAlltaggeben.
Homburg/Saar, StefanZeuzem
imJanuar2004
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VI
Anschriften
Dr.med.JörgBojunga
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.JohannesFischinger
OberarztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.Wolf-PeterHofmann
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.BerndKronenberger
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.UlrikeMihm
ÄrztinderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Priv.-Doz.Dr.med.ChristophSarrazin
OberarztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.UlrikeSarrazin
ÄrztinderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
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Anschriften VII
KatjavonWagner
ÄrztinderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.MichaelvonWagner
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Dr.med.Martin-WalterWelker
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
ChristophWelsch
ArztderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
Prof.Dr.med.StefanZeuzem
DirektorderKlinikfürInnereMedizinII
UniversitätsklinikumdesSaarlandes
66421Homburg/Saar
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VIII
Inhaltsverzeichnis
EpidemiologieundTransmissionsrisiken ... 1
1 WiehäufigistdiechronischeHepatitis-C-Virusinfektion
inDeutschlandundinanderenLändern? ... 1
2 WiewirddasHepatitis-C-Virusübertragen? ... 2
3 WiegroßistdasRisikoeinerTransfusionshepatitisC? ... 3
4 WiegroßistdasRisikoderInfektionbeieiner
Nadelstichverletzung? ... 3
5 WiegroßistdieAnsteckungsgefahrinderPartnerschaft? ... 4
6 WiegroßistdasRisikoeinervertikalenInfektion(Mutter/Kind)? ... 5
7 WiegroßistdasRisikoeinerÜbertragungdesHepatitis-C-Virus
beimStillen? ... 6
8 WannmusseineHepatitis-C-VirusinfektionimRahmen
desInfektionsgesetzesgemeldetwerden? ... 6
Diagnostik ... 8
9 WiewirdeineHepatitisCdiagnostiziert? ... 8
10 WersollteaufAntikörpergegendasHepatitis-C-Virus(Anti-HCV)
getestetwerden? ... 9
11 WiewirddasHepatitis-C-Virusdirektnachgewiesen? ... 9
12 WaszeichneteineakuteHepatitis-C-Virusinfektionaus? ... 10
13 WannliegteinechronischeHepatitisCvor? ... 11
14 WassindHCV-GenotypenundwelcheklinischeBedeutung
habensie? ... 12
15 WelcheklinischeBedeutunghatderquantitativeVirusnachweis
(HCV-RNA)? ... 13
16 WelcheBedeutunghatderNachweisvonRheumafaktoren,
AutoantikörpernundKryoglobulinenbeiPatientenmit
chronischerHepatitisC? ... 14
17 WelchenStellenwerthatdieSonographiebeider
chronischenHepatitisC? ... 15
18 WelcheBedeutunghabenvergrößerteLymphknoten
inderLeberpforte? ... 16
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Inhaltsverzeichnis IX
19 WannsollteeineLeberpunktiondurchgeführtwerden? ... 16
20 WiewerdendieErgebnisseeinerLeberbiopsieangegeben? ... 17
21 WelcheBedeutunghaben„Fibrosescores“? ... 19
KlinikundnatürlicherVerlauf ... 20
22 WassinddieSymptomeeinerakutenHepatitisC? ... 20
23 WiehochistdieChronifizierungsratebeieinerakuten
Hepatitis-C-Virusinfektion? ... 20
24 WassindtypischeBeschwerdeneinerchronischen
HepatitisC? ... 22
25 WieistdernatürlicheVerlaufeiner
chronischenHepatitis-C-Virusinfektion? ... 23
26 WiehochistdasRisiko,eineLeberzirrhosezuentwickeln? ... 24
27 WiehochistdasRisiko,einhepatozelluläresKarzinom
zuentwickeln? ... 24
28 WassindextrahepatischeManifestationeneiner
chronischenHepatitisC? ... 25
TherapiederakutenHepatitisC ... 27
29 WiewirdeineakuteHepatitisCbehandelt? ... 27
30 WelcheDiagnostikistvorTherapieeinleitungund
therapiebegleitendbeiakuterHepatitisCerforderlich? ... 27
31 WiesinddieBehandlungserfolgebeiakuterHepatitisC? ... 28
TherapiederchronischenHepatitisC ... 29
32 WannisteinechronischeHepatitisCbehandlungsbedürftig? ... 29
33 WassinddieTherapieziele? ... 29
34 IsteineFibroseunterderTherapiereversibel? ... 30
35 SolltenauchPatientenmitpersistierendnormalen
Transaminasenbehandeltwerden? ... 31
36 KönnenPatienten,diebereitseineLeberzirrhosehaben,
behandeltwerden? ... 32
37 WiewerdenniereninsuffizientePatientenmitchronischer
HepatitisCbehandelt? ... 33
38 WasistbeiderBehandlungvonKindernmitchronischer
HepatitisCzubeachten? ... 34
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