Examens paracliniques Cahier de mises en situation

76 Pages·2014·1.431 MB·French

by  Denise D. Wilson, Sylvie Lahaye, Josée Courchesne, Ernest Prégent

EXAMENS
PARACLINIQUES
Cahier de mises en situation
JOSÉE COURCHESNE I VÉRONIQUE BEAUFILS
DIANE BERTIN I MARIE-ÈVE GRONDIN
2e édition
KARINE HÉBERT I LYNE LEBLOND I FRANCE OUELLET

EXAMENS
PARACLINIQUES
Cahier de mises en situation
JOSÉE COURCHESNE
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne 2e édition
VÉRONIQUE BEAUFILS
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne
DIANE BERTIN
In., B.Sc., DESS en santé mentale,
enseignante en soins infrmiers,
Diplôme de 2ecycle en enseignement au collégial
Collège de Bois-de-Boulogne
MARIE-ÈVE GRONDIN
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne
KARINE HÉBERT
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne
LYNE LEBLOND
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne
FRANCE OUELLET
In., B.Sc., enseignante en soins infrmiers
Collège de Bois-de-Boulogne
Examens paracliniques
Cahier de mises en situation, 2eédition Sources iconographiques
Josée Courchesne, Véronique Beaufils, Diane Bertin, p. 7 :wongwean/Shutterstock.com, Marko
Marie-Ève Grondin, Karine Hébert, Lyne Leblond Polasen/Shutterstock.com, dencg/Shutterstock.
et France Ouellet com, Nata-Lia/Shutterstock.com ;p. 41 :
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Édition:Nancy Lachance
Coordination :Michel Raymond
Révision linguistique:Michel Raymond et Diane Robertson
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Conception graphique :Micheline Roy
ser qu’il n’a reçu aucun revenu ni avantage consé-
Conception de la couverture :Micheline Roy
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sont reproduites à la demande de l’auteur en vue
d’appuyer le propos pédagogique ou scientifique
de l’ouvrage.
La pharmacologie évolue continuellement. La
recher che et le développement produisent des
traitements et des pharmacothérapies qui perfec-
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de Bibliothèque et Archives nationales du Québec cations. Nous présentons au lecteur le contenu du
et Bibliothèque et Archives Canada présent ouvrage à titre informatif uniquement. Il ne
saurait constituer un avis médical. Il incombe au
Courchesne, Josée médecin traitant et non à cet ouvrage de déter-
Examens paracliniques. Cahier de mises en situation miner la posologie et le traitement appropriés de
chaque patient en particulier. Nous recommandons
2eédition. également de lire attentivement la notice du fabri-
ISBN 978-2-7650-4892-3 cant de chaque médicament pour vérifier la posolo-
gie recom mandée, la méthode et la durée d’admi-
1. Diagnostics biologiques – Études de cas. 2. Diagnostics
nistration, ainsi que les contre-indications.
biologiques – Problèmes et exercices. i. Titre.
Les cas présentés dans les mises en situation de
RB38.2.W5414 2014 Suppl. 616.07’5 C2014-940581-2
cet ouvrage sont fictifs. Toute ressemblance avec
des personnes existantes ou ayant déjà existé n’est
que pure coïncidence.
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tés d’édition.
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Table des matières
Médecine-chirurgie
Niveau 1  6
Niveau 2  20
Niveau 3  28
Pédiatrie et périnatalité
Pédiatrie 42
Périnatalité 50
Psychiatrie et gériatrie
Psychiatrie 60
Gériatrie  67
Notice
Considérant que chaque hôpital a ses procédures, d’autres analyses peuvent s’ajouter aux
mises en situation étudiées.
Nous avons construit les mises en situation dans un but d’apprentissage et non de pra-
tique clinique. D’autres volumes de référence, tels les livres de médecine-chirurgie ou
de psychiatrie par exemple, seront utiles pour répondre aux problèmes posés dans les
mises en situation.
3
Remerciements
Merci à Josée Courchesne d’avoir tenu les rênes du projet auprès des collaboratrices Son
enthousiasme contagieux nous a contaminées !
L’équipe de rédactrices
À l’origine de ce projet entièrement québécois se trouve une équipe extraordinaire
d’infrmières, brillamment chapeautée par Josée Courchesne Vous savez transmettre
non seulement la passion de l’enseignement d’un métier, mais aussi de grandes
compétences de recherche scientifque dans vos champs de spécialisation respectis
Chenelière Éducation aimerait vous remercier de rendre si vivante la discipline des
soins infrmiers
L’édition
4
MÉDECINE-CHIRURGIE
Médecine-chirurgie, niveau 1
Situation 1
MmeGao présente une thromboembolie veineuse au membre inérieur droit à la
suite d’une arthroplastie1de la hanche droite. Elle ne reçoit plus d’héparine par
voie intraveineuse (I.V.). Elle prend actuellement du CoumadinMD (wararine
sodique) par voie orale (P.O.). Mme Gao doit subir une ponction veineuse
régulièrement afn d’ajuster son dosage de CoumadinMD.
Voici le résultat de son dernier rapport international normalisé (RIN)2:
• INR ou RIN : 2,7 (valeurs normales : 1,0 ± 0,1)
1. Arthroplastie : Réection chirurgicale d’une articulation avec ou sans implantation
d’une prothèse.
2. On utilise indiéremment RIN ou INR (rapport international normalisé).
Interprétez le résultat de MmeGao. Est-ce thérapeutique ?
Quel est le risque pour MmeGao si le résultat de son RIN est trop élevé ?
Quel est le risque pour MmeGao si le résultat de son RIN est trop bas ?
La vitamine K intervient dans le processus de coagulation. Pendant la prise de son
anticoagulant P.O., MmeGao devrait-elle augmenter ou réduire la consommation de
cette vitamine ?
Dans quels aliments retrouve-t-on le plus cette vitamine ? Nommez-en trois.
6 Examens paracliniques – Cahier de mises en situation
Situation 2
MmeLapierre, 74 ans, consulte son médecin, car elle ressent une grande fatigue.
De plus, elle dit avoir perdu du poids et se plaint de raideur généralisée. Elle a
passé divers tests dont voici les résultats :
• Facteur rhumatoïde supérieur à 80 U/ml (valeurs normales : < 60 U/ml)
• Analyse du liquide synovial : trouble et laiteux (normalement de couleur
transparente ou jaune pâle)
• Hb : 102 g/L (valeurs normales : 120 – 160 g/L)
• Ht : 27 % (valeurs normales : 37 – 48 %)
À la suite de ces résultats, son médecin pose le diagnostic suivant : polyarthrite
rhumatoïde.
Quelle autre analyse son médecin aurait-il pu demander afn de confrmer le diagnos-
tic ? Justifez votre réponse.
Cahier de mises en situation – Médecine-chirurgie, niveau 1 7
Situation 3
M. Parenteau, 49 ans, est traité en centre d’hébergement et de soins de longue
durée (CHSLD) pour une pathologie dégénérative. Son indice de masse
corporelle (IMC) est de 16. Il est très atigué. Son teint est très pâle et son état
ne cesse de se détériorer.
Quelles analyses devrait-on vérifer chez M. Parenteau et pour quelles raisons ?
Situation 4
M. Philibert, 43 ans, consulte son médecin, car lors de son entraînement, il s’est
senti plus essoufé qu’à l’habitude et a ressenti une douleur thoracique. Selon
lui, il n’a aucun antécédent cardiaque ni pulmonaire. À l’examen physique, le
médecin remarque une grande pâleur chez son client.
Voici les résultats de laboratoire de M. Philibert :
• Radiographie pulmonaire : aucune • Ht : 30 %
anomalie (valeurs normales : 42 – 52 %)
• Numération des globules rouges (GR) : • Numération des globules blancs (GB) :
2,3×1012/L 7 000/mm3
(valeurs normales : 4,7 – 6,1×1012/L) (valeurs normales : 4 200 – 10 000/mm3)
• Hb : 96 g/L • Numération des plaquettes : valeurs
(valeurs normales : 130 – 180 g/L) normales
(valeurs normales : 150 000 – 400 000/mm3)
Que dire du résultat des globules rouges (GR) ?
8 Examens paracliniques – Cahier de mises en situation