DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ

201 Pages·2016·4.77 MB·Turkish

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ
DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

2016-2017

EĞİTİM REHBERİ

1
HASTANE İDARI YÖNETİMİ
• Hastane Yöneticisi / Başhekim:
Prof. Dr. Murat ALPER
• Başhekim Yardımcıları:
Uz.Dr. S. Dinçer YETİŞ
Dr. Ahmet YETİM
Dr. Fevzi AZİZOĞLU
Uz. Dr. Cem KELEŞOĞLU
Dr. Atilla Oğuz BOYALI
Uz.Dr. Şeyda MAÇKA KUDAŞ
• İdari ve Mali İşler Müdürü:
Şeref TURHAN
Md.Yard. Oğuzhan KAYIHAN
Md.Yard. Salih YALÇINKAYA
Md.Yard. Didem BULMAN YAVAŞ
Md.Yard. Mehmet ASLAN
Md.Yard. Mustafa CANDAN
Md. Yard. Mustafa UĞURER
• Sağlık Bakım Hizmet Müdürü:
Kadriye KIZILTEPE
Md. Yard: Esra ENGİN
• Eğitim Koordinatörü:
Doç. Dr. İbrahim AKDAĞ
2
Önsöz
Değerli Meslektaşlarımız,
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi ülkemizde 52 yıldır ileri düzeyde Tıp Uzmanlık
Eğitimi veren hastanelerden biri olmanın yanı sıra, değişen Türkiye’de Eğitim programlarını yakından takip eden,
eğitimin önemini ve değerini bilen, araştırmacı, yenilikçi, iyi iletişim becerilerine sahip, çalışma hayatını etkin ve
verimli kılabilen, donanımlı hekimler yetiştirmeyi hedeflemektedir.
Nitelikli ve disiplinler arası çalışma tecrübesiyle, araştırmaya dayanan, klinik bütünlüğe ve yüksek
donanıma sahip olan hastanemiz, 29 Profesör, 91 Doçent, 98 Eğitim Görevlisi, 280 Uzman, 15 Yan Dal
asistanından oluşan güçlü Eğitim Kadromuzla ve 305 Asistanımızla ülkemizin etik standart ihtiyaçlarını da göz
önünde bulundurarak hizmetvermekteyiz.
2016 – 2017 Eğitim yılının tüm doktorlarımız için verimli ve başarılı bir yıl olmasını diliyoruz.
Doç.Dr. İbrahim AKDAĞ Prof.Dr. Murat ALPER
Eğitim Koordinatörü Hastane Yöneticisi
3
ACİL TIP KLİNİĞİ ............................................................................................................................................................................... 5
AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ ............................................................................................................................................................ 18
ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON KLİNİĞİ ................................................................................................................... 20
BEYİN CERAHİ KLİNİĞİ ................................................................................................................................................................ 28
DERMATOLOJİ KLİNİĞİ ................................................................................................................................................................ 33
DAHİLİYE KLİNİĞİ .......................................................................................................................................................................... 39
ENDOKRİNOLOJİ KLİNİĞİ ........................................................................................................................................................... 43
ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ ........................................................................................ 50
F.T.R. KLİNİĞİ ................................................................................................................................................................................... 57
GASTROENTEROLOJİ KLİNİĞİ .................................................................................................................................................. 61
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ ............................................................................................................................................................ 64
GÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ ............................................................................................................................................... 68
GÖZ KLİNİĞİ ...................................................................................................................................................................................... 74
HEMATOLOJİ KLİNİĞİ ................................................................................................................................................................... 79
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ ................................................................................................................................... 86
KLİNİK BİYOKİMYA LABORATUVARI ................................................................................................................................. 101
KULAK BURUN BOĞAZ KLİNİĞİ ............................................................................................................................................ 107
MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ ......................................................................................................................................................... 115
NEFROLOJİ KLİNİĞİ .................................................................................................................................................................... 118
NÖROLOJİ KLİNİĞİ ...................................................................................................................................................................... 123
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ KLİNİĞİ ............................................................................................................................ 126
PATOLOJİ KLİNİĞİ ....................................................................................................................................................................... 131
PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ KLİNİĞİ ..................................................................................... 136
PSİKİYATRİ KLİNİĞİ ................................................................................................................................................................... 139
RADYOLOJİ KLİNİĞİ.................................................................................................................................................................... 170
TIBBİ ONKOLOJİ KLİNİĞİ ......................................................................................................................................................... 176
ÜROLOJİ KLİNİĞİ ......................................................................................................................................................................... 187
4
ÇALIŞMA ALANI
ACİL TIP KLİNİĞİ
Kliniğimizde 3 acil poliklinik, 3 gözlem alanı ve Resusitasyon ve Travma alanı bulunmaktadır. Gözlem
Alanlarının her biri ortalama 10 sedye kapasitelidir.
KLİNİĞİN İSTATİSTİKSEL ANALİZ RAPORU
2014 yılında Kliniğimiz İstatiksel Analiz Oranları aşağıda belirtilmiştir.
2014 Yılı Acil Servise Başvuran Toplam Hasta Sayısı: 346 446
2014 Yılı Acil Servise Başvuran Travma Hasta Sayısı: 57 602
2014 Yılı Acil Servise Başvuran Çocuk Travma Hasta Sayısı: 24 945
2014 Yılı Acil Servise 112 İle Başvuran Hasta Sayısı: 28 800
2014 Yılı Acil Servise Yapılan Triaj Dağılımı:
Kırmızı Alan Hasta Sayısı: 13 482
Yeşil Alan Hasta Sayısı: 45 308
Sarı Alan Hasta Sayısı: 287 656
2014 Yılı Acil Servisten Diğer Servislere Yatırılan Hasta Sayısı: 11 871
AĞIRLIKLI HASTA PROFİLİ
Yetişkin dahili ve cerrahi aciller
Yetişkin ve çocuk travma hastaları
Toksikoloji hastaları
KLİNİK İŞ AKIŞ SÜRESİ
Acil Tıp Kliniği 24 saat hizmet vermektedir. Başvuru yapan hastaların Acil Servise geldiği andan itibaren
polikliniğe yönlendirilmesi, muayene, tetkik işlemleri, tedavileri ve taburculuk işlemleri aşağıdaki birimlerce
yapılmaktadır.
Hasta Kabul ve Triaj Birimi
Özel araçla gelmesine rağmen yardıma ihtiyacı olan veya 112 acil servis Ambulansı ile Acil Servise başvuran
hastalar, hasta yönlendirme personeli tarafından karşılanır.
5
Hastaların kayıt ve kabul işlemleri; hastanın kendisi, hasta yakınları, yönlendirme personeli veya 112 acil
ambulans görevlilerinin hasta kayıt birimine başvuruları ile yapılır. Hasta kayıt birimi bilgi işlem personeli;
sosyal güvence gözetmeksizin hastaların ilk kaydını T.C kimlik numarası ile yapar. Aynı zamanda hastalar triaj
görevlisi tarafından değerlendirilir. Triaj görevlisi, hastaların şikayet ve klinik durumlarına göre triaj uygular.
Triaj işleminde; hastalara yeşil, sarı, kırmızı ve siyah kodlar verilir. Bu kodlandırma işlemi triaj görevlisi
tarafından yapılır. Hastalara triaj sistemine göre verilen renk kodları, eş zamanlı olarak Acil Servis poliklinik
bilgisayar ekranında da görülebilir. Triaj görevlisi ve yönlendirme personeli, hasta ve yakınlarını triaj işlemi
hakkında bilgilendirir. 112 veya özel ambulans ile getirilen hastalar; kayıt ve triaj uygulamasından sonra
ambulans ekibiyle hasta yönlendirme personelinin refakatinde acil poliklinik doktoruna götürülür. Yeşil ve sarı
kod verilen hastalar, acil poliklinik doktoru tarafından muayene edilir. Kırmızı ve siyah kod verilen hastalar
yönlendirme personeli eşliğinde zaman kaybedilmeden resüsitasyon odasına götürülür.
Başka merkezlerden hasta gönderilmek istendiğinde, ilgili bölümün onayı alınarak ve hastanın yatacağı servis
belirlenerek kabul edilir. Sevki kabul edilen hasta hakkında ilgili hekim tarafından Acil Servis sorumlu hekimine
bilgi verilir. Bu hastaların kabul evrakı hastanın naklini kabul eden ilgili branş hekimi tarafından veya onun
bilgisi dahilinde imzalanır. Kabul yapılmadan getirilen hastalar uygun bir yere nakledilene kadar acil serviste
takip edilir.
Acil Poliklinik (Muayene) Odaları
Acil muayene odalarına yönlendirilen hasta acil poliklinik doktoru tarafından muayene edilir ve acil servis
muayene kartı eksiksiz olarak doldurulur. Tüm tetkikler bilgi işlem sisteminden istenilir. Hasta, poliklinik
hekiminin talimatı doğrultusunda yönlendirme personelince tetkik, tedavi ve gözlem için ilgili birimlere
götürülür.
Acil Gözlem Alanı
Acil gözlem alanlarında, hastalar kabul edildikten sonra, birim sorumlusu hemşirelerce hastalara tanıtıcı ve
üzerinde hasta barkodunun yapıştırıldığı bileklikler takılır. Gözlem alanına yönlendirilen hastalar, gözlem
alanındaki hekim tarafından tekrar değerlendirilir, hasta kartında önerilen tedavi, gözlem hekimi tarafından
onaylandıktan sonra hemşire tarafından uygulamaya konulur. Gözlem alanındaki hastalardan istenilen ek
radyolojik tetkikler gerekli görüldüğü takdirde ilgili birimlere hasta yönlendirme personeli refakatinde
gönderilir. Gözlem alanında alınan kan örnekleri yönlendirme personeli tarafından laboratuara teslim edilir.
Gözlem alanlarında hafta içi her sabah 08:00 de Acil Tıp Uzman Hekimi eşliğinde, hafta sonu, sabah ve tüm
akşam viziteleri saat 17:00 de Acil Servis Nöbetçi Uzman Hekimi eşliğinde yapılır. Devir viziti sırasında, tüm
hastaların isim, tanı ve devredilen hekim bilgilerini içeren devir formu düzenli bir şekilde yazılır.
6
Gözlem alanında acil hekimleri tarafından değerlendirilen hasta için istenecek konsültasyonlar gerek görülürse
kıdemli asistan hekim ve nöbetçi acil servis uzmanının onayı da alınarak bilgi-işlem sistemi kullanılarak istenir.
İlgili branştan konsültasyon istemi için elektronik çağrı sistemini kullanmak zorunludur. Konsültasyon için gelen
hekim öncelikle çağrı sistemini sonlandırır. Hastanın takibinden sorumlu acil doktoru hasta hakkında gerekli
bilgiyi konsültasyon hekimine verir. Konsültasyon cevabında hastaya verilecek tedavi, takip süresi, yatış veya
taburculuk önerisi açık bir şekilde konsültasyon formunda belirtilir. Takip süresi uzayan veya yatış önerilen
hastalar, ilgili branş tarafından 4 saat içerisinde yatırılmak zorundadır. Yatak yokluğundan dolayı hasta servise
çekilemezse acil serviste bir geceyi geçen yatışlarda; acil tıp uzmanı, hastanın yatacağı servise elektif hasta
yatışı için otomasyon üzerinden yatış blokajı koymak zorundadır. Konsültasyon sonrası ameliyat kararı verilen
hastalar ameliyathaneye alınıncaya kadar ameliyat kararı veren bölüm servisinde takip edilir. Ameliyat edilen
hasta post-operatif dönemde acil serviste takip edilemez. Çoklu travmalı hastalar, ilk müdahalesi
tamamlandıktan sonra ilgili kliniklerden hangisinde boş yer varsa o kliniğe yatırılarak takip edilir, ilgili hiçbir
klinikte yer yok ise ilgili bölüm hekimlerince başka bir sağlık merkezine nakli yapılmaya çalışılır. Başka bir sağlık
merkezine nakil edilmesi gereken hasta ile ilgili olarak mesai saati haricinde nöbetçi şefliğe, mesai saatleri
içinde sorumlu başhekim yardımcısına veya başhekimliğe bilgi verilir. Sevk edilemeyen hasta, takip eden
bölümlerin sorumluluğunda acil serviste izlenebilir. Yatış ve takiplerinde sorun olan hastalar ile ilgili gereken
bilgi, acil servis nöbetçi uzmanı tarafından mesai saatleri içinde sorumlu başhekim yardımcısı veya
başhekimliğe, mesai saatleri dışında ise nöbetçi şefliğe bildirilir.
Resüsitasyon ve Travma Alanı
Kırmızı veya siyah kod verilen hastalar yönlendirme personeli refakatinde hızla resüsitasyon alanına götürülür.
Hastanın kaydı daha sonra yapılır. Resüsitasyon doktoru hızla hastayı değerlendirir, müdahale yapılırken
kıdemli asistan hekim veya acil servis nöbetçi uzmanına haber verilir. Hastanın radyolojik tetkikleri entübe
hastalarda taşınabilir solunum cihazına bağlı halde tamamlanır. Müdahalesi yapılan ve gerekli konsültasyonları
tamamlanan hastaların yoğun bakım yeri, ilgili bölüm doktoru tarafından ayarlanır. Hastane içerisinde uygun
yatak bulunmaması durumunda sevk için diğer hastaneler ile görüşmeler yine ilgili bölüm tarafından yapılır.
Nöbetçi acil uzmanı ve nöbetçi şef de koordinasyonu sağlar ve durumun sonuçlanmasından sorumludur.
Ventilatör ihtiyacının olması durumunda durumdan nöbetçi şef veya nöbetçi gözlemci hemşire haberdar edilir
ve ventilatör ihtiyacı karşılanır. Ventilatör bulunmaması durumunda sevk için diğer hastaneler ile görüşmeler
yapılır. Yoğun bakım veya ventilatör ihtiyacının karşılanmasında sorun yaşanması halinde mesai saatleri
içerisinde acil servisten sorumlu başhekim yardımcısı, mesai saatleri dışında nöbetçi şeflere haber verilir.
Majör travmalı hastalara yapılacak işlemler ( Kesi dikilmesi vb.) Acil Tıp Doktorları veya ilgili Branş doktorları
tarafından travma odasında yapılır.

7
Kan Alma ve Enjeksiyon Odası
Acil polikliniklerinde ilk değerlendirmesi yapılan bütün hastaların ve ayaktan takip kararı verilen hastaların kan
örnekleri ve enjeksiyon işlemleri bu birimde yapılır. Hastanın kendisi direk olarak bu birime gidebilir. Hastanın
kendisinin gitmesi mümkün değilse hasta yakınları veya hasta yönlendirme personeli refakatinde bu birime
götürülür. Kan alma sekreteryasında görevli personel, numune tüplerinin hazırlanması, numunelerin
bekletilmeden pnömatik sistemle laboratuara ulaştırılması ve işlem için gelen hastaların organizasyonundan
sorumludur. Kan örnekleri hemşire tarafından istem türüne uygun, barkotlanmış tüplere alınır ve sekreterya
personeli, pansuman odası personeli veya yönlendirme personeli tarafından en kısa sürede pnömatik sistemle
laboratuara teslim edilir. Hasta kartına yazılı olan enjeksiyon tedavileri hemşire tarafından yapılarak hasta
kartına ve protokol defterine kaydedilir. Hemşirenin imza- kaşesi ve uygulama saati tedavi sonrasında karta
kaydedilir. Yapılan işlemler bilgi işlem personeli tarafından otomasyon sistemine kaydedilir.
EKG Odası
Acil servise başvuran ve ayaktan takip edilen hastalar kendisi veya yönlendirme personeli tarafından EKG
odasına alınır. EKG teknisyeni tarafından EKG’si çekilir. Gözlem ve resüsitasyon odasındaki hastaların yanına
EKG teknisyenleri giderek hasta başında EKG çekimlerini yapar.
Pansuman ve Küçük Cerrahi Müdahale Odası
Hastalara pansuman veya küçük cerrahi müdahale gerektiği durumlarda, hastanın kendisi veya hasta
yönlendirme personeli refakatinde odaya alınır. Hastanın tedavisi acil servis nöbetçi uzmanı onayı ile acil tıp
asistan hekimi veya konsültasyon istenilen bölüm hekimi tarafından ivedilikle yapılır. Yapılan işlemler hasta
kartına hekim tarafından, kullanılan malzemeler pansuman odası görevli personeli tarafından yazılır. Hastaya
yapılan işlemler, pansuman odası takip defterine, oda görevlisi tarafından saati ile birlikte kaydedilir. Defter
kayıtlarının otomasyona aktarılmasının sağlanması, pansuman odası görevlisi ve ilgili bilgi işlem personelinin
sorumluluğundadır. Hastaya işlem sonrasında sorumlu hekimi tarafından bilgi verilir. Taburcu edilebilir, kısa
süreli takip amacıyla gözleme alınabilir veya servise yatırılabilir. Kliniklerden taburcu edilen hastaların
pansuman, dikiş aldırma gibi işlemleri zorunlu haller dışında acil serviste yapılmaz. Ancak il dışında girişim
yapılmış hastaların pansumanları burada yapılır. Hastalar, pansumanları yapılmadan geri çevrilmez.
Radyoloji Birimi
Acil serviste radyoloji bölümü, rutin olarak röntgen, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve MRI cihazları ile
hizmet vermektedir. Bu bölümde çalışan hekim, hemşire ve personelden radyoloji klinik şefi sorumludur. Her
birimde acil servis için 24 saat kesintisiz hizmet verilmektedir. Resüsitasyonda izlenmekte olan ve genel
durumu tetkik yapılacak birime götürülemeyecek kadar kötü olan hastaların direk film ve ultrasonografi
8
tetkikleri hasta başına taşınabilir cihazların götürülmesi ile tamamlanır. Kontrastlı grafi gereken hastalar için;
damar yolu, acil bölümünden açılarak hasta radyoloji bölümüne gönderilir. Bir radyoloji doktoru
sorumluluğunda kontrast madde verilir. Alerji riski olan ya da alerjik bulgular gelişmesi durumunda acil
doktoru hemen haberdar edilir.
Taburculuk İşlemleri
Taburcu olacak hastanın dosyası, hastanın doktoru tarafından tamamlanıp taburculuk bölümü işaretlenir.
Dosya ekleri (ekg, röntgen vb.) belirtilir ve dosyaya zımbalanarak mesai saatleri içerisinde taburcu
bankosundaki ilgili personele, mesai saatleri dışında ise hasta kayıt memuruna teslim edilmesi hastanın
doktoru tarafından sağlanır. Bundan sonra hastanın çıkışına izin verilir.
KLİNİK EĞİTİM PROGRAMLARI
Kliniğimizde Eylül-Haziran aylarında her hafta salı günü saat 09:00-12:00 saatleri arasında eğitim ve seminer
programları yapılmaktadır. Bu programlara tüm Asistan Hekimler, Uzman Doktorlar ve Eğitim Görevlileri katılır.

2016-2017 ACİL TIP KLİNİĞİ EĞİTİM PROGRAMI

6 EYLÜL 2016 ACİL TIP KLİNİĞİ UZMANLIK SINAVI
13 EYLÜL 2016 KURBAN BAYRAMI TATİLİ
20 EYLÜL 2016 Mod: Doç.Dr. Umut Yücel Çavuş
Seminer: Acil Tıbbın önemi ve kısa tarihçesi Doç.Dr.Umut Yücel Çavuş
Seminer: Acil Serviste Göğüs Ağrısına Yaklaşım Dr.Esra Özer
Gör/Lab: Dr. Sedat Yağlı
Makale: Dr. Ali Şahin
Olgu: Dr. Orhan Kılınç

27 EYLÜL 2016 Mod: Engin Deniz Arslan
Seminer: Acilde havayolu yönetimi ve zor havayolu Doç.Dr. Engin Deniz Arslan
Seminer: Dispneli hastaya yaklaşım Dr. Ali Halıcı
Makale: Dr. Safiye Terzi
Görüntüleme/Lab: Dr. Şükrü Hacı Hatip
9
Olgu: Dr. F.Nihal Özmen
4 EKİM 2016 Mod: Doç.Dr. Ömer Faruk Demir
Seminer: Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Doç.Dr. Ömer Faruk Demir
Seminer: Pediatrik/Geriatrik Travmalar Dr. Hasan Sultanoğlu
Makale: Dr. Ahu Karsandı
Görüntüleme/Lab: Dr. Kerim Abatay
Olgu: Dr. Sevil Tanrıverdi

11 EKİM 2016 Mod: Doç.Dr.Seda Özkan
Seminer: Akut PTE Uzm.Dr. Yasemin Yılmaz
Seminer: Akut Pulmoner Ödem Dr. Eren Usul
Makale: Dr. İzzettin Hür
Görüntüleme/Lab: Dr. Eslem Zehir
Olgu: Dr. Uğur Kahveci
18 EKİM 2016 Mod: Doç.Dr. Umut Yücel Çavuş
Seminer: Erişkin TYD ve İKYD Dr. Burcu Doğan
Seminer: Pediatrik TYD ve İKYD Dr. Şükrü Hacı Hatip
Makale: Dr. F. Nihal Özmen
Görüntüleme/Lab: Dr. Emrah Arı
Olgu: Dr. Ali Halıcı
25 EKİM 2015 Mod: Doç.Dr. Engin Deniz Arslan
Seminer: Zehirlenmelere Genel Yaklaşım Dr. Sevil Tanrıverdi
Seminer: Parasetamol, Aspirin ve NSAİİ zehirlenmeleri Dr. Levent Kayaoğlu
Makale: Dr. Kerim Abatay
Görüntüleme/Lab: Dr.Burcu Doğan
Olgu: Dr. Esra Özer
2 KASIM 2016 Mod: Doç.Dr. Ömer Faruk Demir
Seminer: Akut Koroner Sendromlar Uzm.Dr. Selim Genç
10