Diagnóstico microbiológico en las infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

150 Pages·2015·7.82 MB·Spanish

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Directores:
Prof. Enric Cáceres Palou
Dr. Carles Pigrau Serrallach
Barcelona, Enero 2015
Prof. Xavier Mir Bulló
Departamento de Cirugía. Universitat Autònoma de Barcelona
Diagnóstico microbiológico en las infecciones
periprotésicas de cadera y rodilla:
Implicaciones en el tratamiento quirúrgico de las prótesis infectadas.

TESIS DOCTORAL

Pablo S. Corona Pérez-Cardona

Directores:

Prof. Enric Cáceres Palou
Dr. Carles Pigrau Serrallach
Prof. Xavier Mir Bulló

Departamento de Cirugía
Facultad de Medicina
Universitat Autònoma de Barcelona

Barcelona, Enero 2015

TESIS DOCTORAL: Infección periprotésica crónica: implicaciones del diagnóstico microbiológico.

Els Doctors ENRIC CÁCERES PALOU, CARLES PIGRAU SERRALLACH i XAVIER
MIR BULLÓ certifiquen que la Tesi Doctoral que presenta PABLO S. CORONA PÉREZ-
CARDONA titulada “Diagnóstico microbiológico en las infecciones periprotésicas de
cadera y rodilla: Implicaciones en el tratamiento quirúrgico de las prótesis infectadas” i
realitzada sota la seva direcció, té les exigències metodològiques i científiques per a ser
presentada en el Tribunal legalment constituït, segons les normes vigents al Departament de
Cirurgia, Universitat Autònoma de Barcelona.

Barcelona, Enero 2015

Pablo S. Corona Pérez-Cardona.

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TESIS DOCTORAL: Infección periprotésica crónica: implicaciones del diagnóstico microbiológico.

“ El trabajo que nunca se empieza es el que tarda más en finalizarse.”

J.R.R. Tolkien (1892-1973)

“ Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo…”

Albert Einstein (1879-1955)

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TESIS DOCTORAL: Infección periprotésica crónica: implicaciones del diagnóstico microbiológico.

ÍNDICE DE LA TESIS:

1. AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………………………… 9

2. RESUMEN (SUMMARY) DE LA TESIS………………………………………………………. 11

3. JUSTIFICACÍON DE LA TESIS………………………………………………………….......... 13

4. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………........….. 18

4.1. Epidemiología y coste económico de la infección periprotésica………………………………............. 18

4.2. Historia de la infección periprotésica………………………………………………………………….. 19

4.3. La teoría del Biofilm…………………………………………………………………………………….. 24

4.4. Clasificación de la infección periprotésica……………………………………………………………. 37

4.5. Diagnóstico de la infección periprotésica crónica……………………………………………………. 42

4.6. Microbiología de la infección periprotésica crónica………………………………………………… 50

4.7. Tratamiento quirúrgico de la infección periprotésica crónica…………………………………....... 55

5. HIPÓTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS DE LA TESIS……………………………..……. 67

6. MATERIAL Y MÉTODO………………………………………………………………………..... 70

7. RESULTADOS…………………………………………………………………………................. 82

8. LIMITACIONES DE LOS ARTÍCULOS DE LA TESIS……………………………………… 90

9. DISCUSIÓN………………………………………………………………………………………. 92

10. CONCLUSIONES Y APLICABILIDAD CLÍNICA..…………………………………............. 104

11. COPIAS DE LOS ARTÍCULOS……………………………………………………….............. 107

12. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………............ 128

13. APÉNDICES……………………………………………………………………………………. 144

14. DEDICATORIAS……….………………………………………………………………….......... 149
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TESIS DOCTORAL: Infección periprotésica crónica: implicaciones del diagnóstico microbiológico.

AGRADECIMIENTOS:

Al Dr. Xavier Flores, mi maestro, y de muchos otros, en el campo de la infección musculoesquelética.
Al Dr. Carles Pigrau; con él cada día he aprendido algo; y creo que así se resume todo...gracias por tus
consejos en la elaboración de esta tesis.
Al Dr. Enric Cáceres, director de mi tesis, y en cierto modo, el propulsor de este proyecto.
A mis compañeros de fatigas diarias, la Dra. Dolors Rodríguez-Pardo y el Dr. Carles Amat. Con unos
buenos compañeros siempre es más fácil llegar a buen puerto.
A la Dra. Nieves Larrosa del departamento de Microbiología. Muchas gracias por tu paciencia y
esfuerzo.
A todos los residentes, muchos ya adjuntos, que han colaborado en la realización de los trabajos que
conforman el proyecto de tesis y sin cuya participación, dedicación y esfuerzo no hubiera sido posible
realizarla. Muchas gracias Emilia, Victor, Marye y Laia…¡seguir así!.
A todos aquellos compañeros que, de una manera u otra, me han ayudado, apoyado o motivado a la
realización de este trabajo de tesis.
A todas las enfermeras de la unidad de patología séptica (Blanca, Chus, Patri, Inma, María José, María
Jesús, Maribel, etc., etc.) porque son la piedra angular de nuestro trabajo diario.

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