Construire un dispositif décloisonné et interdisciplinaire pour un accompagnement sur mesure en ...

122 Pages·2015·1.71 MB·French

Construire un dispositif décloisonné et interdisciplinaire pour
un accompagnement sur mesure en réponse à la complexité
des situations vécues par les enfants et les parents

« Un enjeu majeur pour un service de la protection de l’enfance »

Katy BERNADAS

2015
R e m e r c i e m e n t s

A mes collègues, Christian NICOLAS et Paul-Sylvain CAMO, pour leurs conseils
avisés et leurs disponibilités. Leurs encouragements m’auront été nécessaires pour
accéder à la formation CAFDES ainsi qu’à de nouvelles fonctions de direction.
A mes collègues du Foyer T.VOHL, qui m’auront soutenu dans ce projet de
qualification professionnelle et m’auront permis de m’investir pleinement dans la
formation.
A mes collègues cadres et aux équipes des services de milieu ouvert de l’association
Chanteclair, qui se seront, tout au long de la formation, montrés attentifs et
bienveillants, me facilitant le travail d’articulation entre ma fonction de direction et la
formation.
A Mme GUIARD, Directrice Générale de l’Association Chanteclair, à son président,
Mr LEGUERN et à son conseil d’administration, qui m’auront permis d’accéder à ma
fonction actuelle, directrice des services de milieu ouvert, acceptant de prendre le
risque d’un recrutement et d’un engagement financier en cours de formation.
A mes proches pour leur compréhension et leur soutien au quotidien.
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
S o m m a i r e
INTRODUCTION ........................................................................................................... 1
1 DE L’EVOLUTION DE CHAMP DE LA PROTECTION DE L’ENFANCE A SES IMPACTS
SUR LA NECESSAIRE ADAPTABILITE DES SERVICES : VERS UNE PLUS GRANDE
INDIVIDUALISATION DES ACCOMPAGNEMENTS ........................................................ 3
1.1 La protection de l’enfance marquée par une histoire législative forte ...................... 3
1.1.1 Repères législatifs historiques et fondateurs de la Protection de l’Enfance ............... 3
1.1.2 D’autres lois majeures, nouveaux marqueurs des établissements sociaux et médico-
sociaux .............................................................................................................................. 8
1.1.3 Le schéma départemental de protection de l’enfance, de la jeunesse et de la famille
2011-2016 ........................................................................................................................12
1.1.4 Les Recommandations « phares » de l’ANESM en matière de protection de l’enfance
.........................................................................................................................................13
1.2 L’histoire de l’association Chanteclair comme témoin d’une volonté d’adaptabilité
constante ............................................................................................................................15
1.2.1 Un accroissement progressif des services : de l’hébergement au milieu ouvert .......15
1.2.2 Des choix architecturaux comme prémisses opportuns à une pratique
professionnelle transversale .............................................................................................16
1.2.3 Ses évolutions contemporaines ...............................................................................17
1.2.3.1 Une organisation des services en deux pôles ....................................................17
1.2.3.2 Un choix d’inscription dans un tissu partenarial social et médico-social .............20
1.2.3.3 Une démarche projet en constante évolution .....................................................20
1.3 La Famille dans son histoire : un guide pour définir la Famille dans nos services.22
1.3.1 L’histoire de la famille au crible des systèmes de protection de l’enfance ................22
1.3.2 Les contours d’un nouveau public aux prises avec des difficultés multifactorielles et
protéiformes ......................................................................................................................25
1.3.3 Une vignette clinique à l’appui des difficultés d’accompagnement rencontrées :
démonstration de l’inadéquation entre organisation de service et moyens à mettre en
œuvre ...............................................................................................................................28
2 CONSTRUIRE UNE NOUVELLE LOGIQUE STRUCTURELLE POUR AIDER PARENTS
ET MINEURS A « FAIRE PARCOURS » ET VISER UN ACCOMPAGNEMENT « SUR-
MESURE » .................................................................................................................. 31
2.1 Un diagnostic de l’institution pour un projet ..............................................................31
2.1.1 Le Partenariat : un facteur environnemental de poids ..............................................31
2.1.1.1 La vacance des services de psychiatrie sur notre territoire ................................32
2.1.1.2 Une volonté d’être un partenaire mobilisé et reconnu ........................................32
2.1.2 Les points saillants du diagnostic interne .................................................................34
2.1.2.1 L’accroissement d’activités au SAE : une opportunité ........................................34
2.1.2.2 Etat des lieux des compétences métiers ............................................................36
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
2.2 Des choix conceptuels en appui de la réorganisation ...............................................37
2.2.1 L’enfant, sa famille : la place du Sujet ......................................................................38
2.2.2 Des modalités d’accompagnement en mutation .......................................................40
2.2.2.1 Réflexion autour de l’évolution des compétences métiers .................................41
2.2.2.2 La culture professionnelle : marqueur fort identitaire .........................................42
2.2.2.3 La construction du « faire équipe » par l’interdisciplinaire ..................................44
2.2.3 Des modèles d’organisation pour une réponse structurelle adaptée ........................45
2.2.3.1 Théorie de la contingence structurelle ...............................................................46
2.2.3.2 L’analyse stratégique .........................................................................................47
2.2.3.3 L’approche systémique ......................................................................................47
2.2.3.4 Le modèle Managinaire ...................................................................................49
2.3 La définition de nouvelles orientations stratégiques ................................................50
3 DE L’ELABORATION D’UN PROJET « « A CŒUR » A L’ACCOMPAGNEMENT DE SA
MISE EN ŒUVRE ........................................................................................................ 53
3.1 La référence au projet et le projet en question ......................................................54
3.1.1 L’organisation matricielle : d’un management de projet à un management par projet
.........................................................................................................................................55
3.1.2 L’évaluation externe : élément d’introduction du changement .............................58
3.1.3 L’écriture du projet de pôle comme ligne de crête de l’évolution des services ..........60
3.1.4 La recherche-action, une méthode participative et fédératrice .................................63
3.2 Favoriser et impulser le décloisonnement .................................................................64
3.2.1 L’instauration de nouvelles modalités de direction ...................................................64
3.2.1.1 Le comité de direction .......................................................................................64
3.2.1.2 De nouvelles réunions institutionnelles ..............................................................65
3.2.1.3 Les réunions associatives : connaitre et se reconnaitre .....................................66
3.2.2 L’organisation d’une équipe ressource comme préambule à une équipe projet
transversale ......................................................................................................................67
3.2.3 Assoir l’identité professionnelle des Assistants Familiaux : écriture d’une charte .....69
3.2.4 La formation professionnelle : outil de connaissance et de reconnaissance mutuelle
.........................................................................................................................................71
3.2.5 La construction d’une équipe administrative mutualisée ...........................................72
3.3 L’appui de la démarche qualité, pour harmoniser, créer et organiser les procédures
.............................................................................................................................................73
3.3.1 Piloter la démarche qualité .......................................................................................74
3.3.2 Diagnostiquer, créer, et évaluer ...............................................................................74
3.3.3 Communiquer et penser un Système d’Informations (SI) .........................................77
CONCLUSION ............................................................................................................ 80
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................ 82
LISTE DES ANNEXES ................................................................................................. 87

Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
L i s t e d e s s i g l e s u t i l i s é s

ADP : Analyse De la Pratique professionnelle
AED : Action Educative à Domicile
AEMO : Action Educative en Milieu Ouvert
AER : Action Educative Renforcée
ANESM : Agence Nationale de l'Evaluation et de la qualité des établissements et services
Sociaux et Médico-sociaux
ARS : Agence Régionale de la Santé
AS : Assistante Sociale
ASE : Aide Sociale à l’Enfance
CASF : Code de l’Action Sociale et des Familles
CCAS : Centre Communal d’Action Sociale
CDAP : Commission Départementale d’Accompagnement des Parcours
CDS : Chef De Service
CESF : Conseillère en Economie Sociale et Familiale
CMP : Centre Médico Psychologique
CMPP : Centre Médico Psycho Pédagogique
CPOM : Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens
CTT : Commission Technique Transversale
CVS : Conseil à la Vie Sociale
DAP : Dispositifs Alternatifs aux Placements
DUERP : Document Unique d’Evaluation des Risques
ETP : Equivalent Temps Plein
DTPJJ : Direction Départementale de la Protection Judiciaire de la Jeunesse
EJE : Educateur de Jeunes Enfants
EN : Education Nationale
ES : Educateurs Spécialisés
ESMS : Etablissements Sociaux et Médico-Sociaux
GPEC : Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
GIAC : Groupement Inter Associatif de Coopération
IP : Informations Préoccupantes
IRP : Institut de Rééducation Thérapeutique
MDA : Maison Départemental de l’Autonomie
MECS : Maison d’Enfants à Caractère Social
OPP : Ordonnance de Placement Provisoire
PAQ : Plan d’Amélioration de la Qualité
PEI : Projet de l’Enfant Individualisé
RBPP : Recommandations de Bonne Pratiques Professionnelles
SAE : Service d’Action Educative
SAF : Service d’Accueil Familial
SAS : Service d’Accompagnement Séquentiel
SESSAD : Service d’Education Spéciale et de Soins A Domicile
SI : Système d’Informations
TISF : Technicienne d’intervention Sociale et Familiale
USISEA : Unité de Soins Intensifs et Spécialisés pour Enfants et Adolescent

Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
Introduction

«Il nous faut comprendre que la révolution d’aujourd’hui se joue non tant sur le terrain
des idées bonnes ou vraies opposées dans une lutte de vie et de mort aux idées mauvaises
et fausses, mais sur le terrain de la complexité du mode d’organisation des idées »1. Il s’agit
bien, dans les services dédiés à la protection de l’enfance d’avoir à répondre à l’injonction de
l’innovation comme mode de réponse à la Complexité. C’est un « dictat » de l’adaptabilité qui
s’impose aujourd’hui, non sans que nous, directeurs d’établissements, en soyons aussi les
fervents défenseurs. Mais qu’est-ce qui motive cette nécessité de réadapter le sens de nos
actions en permanence ? Pourquoi avons-nous à faire, de plus en plus, à une célérité des
demandes (mineurs comme parents), dépassant le cadre posé de nos accompagnements ?
Qu’est-ce qui fait varier le besoin des personnes et notamment des familles usagers de la
protection de l’enfance, au point de réfléchir au cas par cas. Aujourd’hui, plusieurs constats
se posent, s’entrechoquent et invitent à une pensée dialogique ou comment « relier des
thèmes antagonistes, qui semblent à la limite contradictoires […] deux logiques, deux
principes sont unis sans que la dualité se perde dans cette unité »2. En effet, le public
s’inscrit notablement depuis ces dix dernières années dans une forme d’exigence plus
qu’une demande ; position subjective renforcée par les effets de la loi 2002-2, incitant à
l’usage de leur plein droit. Les établissements et services modélisent leurs organisations
autour d’une logique de parcours plus qu’une logique de service, permettant ainsi un meilleur
repérage des familles et une simplification pour ces dernières de l’accompagnement
proposé. Les politiques européennes soulignent les effets délétères des institutions jugées
trop « paternalistes » et engagent une réflexion sur l’ouverture des services. Le champ du
handicap a apporté un nouveau vocable (nouveau rapport au monde) qui pénètre largement
aujourd’hui les sphères de l’ensemble des établissements sociaux et médico-sociaux,
s’appuyant sur la notion d’inclusion sociale. La loi du 5 mars 2007 a profondément réformé
notre système de protection de l'enfance en plaçant au cœur du dispositif l'intérêt de l'enfant,
la prise en compte de ses besoins fondamentaux et le respect de ses droits. Les familles que
nous accompagnons s’inscrivent à la croisée de ces nombreuses politiques publiques. La
catégorisation de ces dernières oblige alors à morceler la prise en compte d’un public de
plus en plus exigeant quant au besoin de « tricoter » un accompagnement « sur-mesure ».
L’exigence de qualité qui nous est adressée (familles comme autorités de tarification), est
sans doute à relier aux causes multifactorielles de ce qui fait difficulté pour la famille dans

1 MORIN E., 1995, Tome 4, La méthode, Les idées, leur habitat, leur vie, leurs mœurs, leur organisation, Paris : Seuil, 261p
2 Ibid.
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
1
l’accompagnement social et éducatif de leurs enfants. Ces familles nous invitent à fondre les
frontières du social et du médico-social au travers d’un accompagnement à individualiser et
donc à repenser. Ce faisant, c’est une culture professionnelle que cela vient bousculer au
sein de notre association, où, jusque-là, chaque service et établissement avait une « vie »
autonome, des modes d’accompagnement singuliers et indépendants les uns des autres. Il
ne s’agit donc plus de penser les modalités d’accompagnement des familles sous une forme
binaire qui oscillerait entre du milieu ouvert ou du placement, mais, d’introduire la notion de
dispositif et de transversalité des moyens mis en œuvre, en alternative au placement, en
« retardateur » ou en retour de placement. Ce sont aussi des familles entravées dans leur
épanouissement par des difficultés psychiques, voire psychiatriques se majorant. Ce qui fait
sens pour l’enfant, ne rencontre pas toujours ce qui fait place pour la famille et nous oblige,
dans notre quotidien professionnel à repenser plus largement notre accompagnement au
sein d’un réseau partenarial compétent. Nous assistons, aujourd’hui, dans notre secteur, à
un changement de paradigme important qui impacte nos façons « d’y faire » ; à un niveau
micro, s’agissant des pratiques des intervenants sociaux, mais aussi à un niveau macro, en
terme d’organisation des services et d’articulation « sensée » de l’association.
Directrice du pôle milieu ouvert depuis le 4 août 2014, j’ai été recrutée dans un contexte
associatif en pleine mutation. En effet, l’association Chanteclair, implantée uniquement sur
le département et souhaitant volontairement conserver son territoire d’intervention, s’est
construite sous un format d’empilement des services et établissements. D’origine
préoccupée par les situations d’enfants confiés au département, l’association s’est
progressivement dotée d’outils lui permettant d’œuvrer au cœur des familles, en amont (ou
en aval) des situations de placement. Elle bénéficie alors d’une large palette d’offres de
services pour les usagers de la Mayenne. Cependant, bien que jouissant d’une « bonne
santé budgétaire » (excédentaire ces dernières années, et en accroissement constant
d’activités), l’articulation organisationnelle de l’ensemble des services et établissements qui
la compose n’est pas satisfaisante. Veillant à la place des familles à cœur et laissant une
large place à l’innovation sociale dans les modes d’accompagnement, l’association se trouve
en point de butée quant à « tricoter du sur mesure » pour ces dernières. Trop segmentée,
structurée sur une offre concaténée, les familles ne peuvent pas aujourd’hui bénéficier de
l’ensemble des outils dont pourtant l’association est dotée.
L’écriture de ce mémoire est, pour moi, l’occasion de repenser une organisation favorisant et
valorisant cette dimension du parcours pour les familles. Il s’agira alors, dans une
construction logique de la conduite de projet, de pouvoir situer le secteur de la protection de
l’enfance, dans son Histoire, d’analyser l’existant, tant dans la typologie du public que dans
notre offre de service, pour enfin, adapter et réadapter une structuration organisationnelle
répondant avec souplesse à l’enjeu complexe de l’individualisation des accompagnements.
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
2
1 De l’évolution du champ de la protection de l’enfance à ses
impacts sur la nécessaire adaptabilité des services : vers une plus
grande individualisation des accompagnements
La protection de l'enfance est aujourd’hui définie par l'article L. 112-3 du code de l'action
sociale et des familles, comme suit :
« La protection de l'enfance a pour but de prévenir les difficultés auxquelles les parents
peuvent être confrontés dans l'exercice de leurs responsabilités éducatives, d'accompagner
les familles et d'assurer, le cas échéant, selon des modalités adaptées à leurs besoins, une
prise en charge partielle ou totale des mineurs. »
Ce champ d’action professionnelle, n’a pourtant pas toujours été articulé entre protection du
mineur et accompagnement des parents. L’histoire brièvement retracée doit nous permettre
d’intégrer les changements de point de vue, tant de la place des enfants et de leurs familles
que des axes législatifs privilégiés au fur et à mesure d’un contexte socio-économique
mouvant ; nous verrons, en conséquence, en quoi l’histoire viendra colorer nos activités
contemporaines, mais aussi les orientations futures qui en découlent.
1.1 La protection de l’enfance marquée par une histoire législative forte
1.1.1 Repères législatifs historiques et fondateurs de la Protection de l’Enfance3
De la création du Juge des enfants à la prise en compte des droits de l’enfant et de sa
famille, l’ensemble des avancées législatives (citées ci-dessous), nous ont conduits à faire
varier notre capacité à apprécier le travail d’accompagnement dans le secteur de la
protection de l’enfance. C’est en « mesurant » cette évolution que nous pouvons, à mon
sens, redimensionner l’accompagnement des familles dans leur plus grande complexité.
o La Création du juge des enfants
L’ordonnance du 2 février 1945 relative à l’enfance délinquante est l’une des plus
importantes en matière de protection de l’enfance. En effet, elle crée le poste de juge des
enfants (magistrat spécialisé), et institue alors une philosophie d’action fondée sur le primat
de l’éducatif et non plus du répressif. Bien que remodelé depuis sa création une trentaine de
fois, ce texte reste en vigueur.
o La création de la Protection Maternelle Infantile (PMI)
L’ordonnance du 2 novembre 1945 instaure un système de protection médico-sociale, la
PMI. Les usagers relevant jusque-là du Code de la Santé Publique (CSP), intègrent alors le

3 Annexe 1 : Tableau législatif récapitulatif, p. I
Katy BERNADAS - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2015
3
Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF). Les efforts sont alors particulièrement
portés sur la prévention médico-sociale.
o L’assistance éducative
Par ordonnance en date du 23 décembre 1958 - articles 375 et suivants du code civil -
relative à la protection judiciaire de l’enfance en danger, l’assistance éducative est créée. Il
s’agit là d’une nouvelle compétence civile du juge des enfants tournée vers l’enfance en
danger.
o Le décret du 7 janvier 1959 relatif à la protection sociale de l’enfance en danger
En complément du dispositif cité ci-dessus, ce texte va donner « au directeur de la
population, devenu le Directeur Départemental des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS)
en 1964, puis au président du conseil général en 1982, mission d’exercer « une action
sociale préventive auprès des familles dont les conditions d’existence risquent de mettre en
danger la santé, la moralité ou l’éducation de leurs enfants ». Ce décret est repris à l’article
R.221-1 du Code de l’Action Sociale et des Familles ».
o L’aide sociale à l’enfance
Héritée de l’Assistance publique, l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE) est un dispositif dont la
responsabilité a été confiée aux départements en 1983. Cette nouvelle compétence attribuée
aux départements a fait suite à la loi du 2 mars 1982 sur les droits et libertés en régions, des
départements et des communes. Elle a été complétée en 1983, par la loi du 22 juillet relative
à la répartition des compétences Etats-régions-départements, où les départements se sont
vus confiés la responsabilité du champ de l’action sociale, et notamment celle de l’Aide
Sociale à l’enfance.
o La Loi du 6 juin 1984 relative aux droits des familles dans leurs rapports avec les
services chargés de la protection de la famille et de l’enfance
Elle affirme l’importance pour les familles de pouvoir exercer leurs droits citoyens en matière
de protection de l’enfance, et rappelle le respect de leur dignité, en inscrivant les droits
suivants : être informé, se faire accompagner, être associé aux décisions et pouvoir donner
son accord ou son avis, recueillir l’avis du mineur, réévaluer régulièrement la situation au
moins une fois par an, avoir la possibilité de faire appel.
o La Loi du 10 juillet 1989 de protection des mineurs maltraités (relative à la prévention
des mauvais traitements à l’égard des mineurs et à la protection des mineurs
maltraités)
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