Table Of ContentAktuelle Probleme der
Schizophrenie
P. Konig, T. Platz, H. Schubert (Hrsg.)
Band 4
Springer-Verlag Wien New York
Brennpunkte der
Schizophrenie
Gesellschaft - Angehorige -
Therapie
T. Platz (Hrsg.)
Springer-Verlag Wien New York
Univ.-Doz. Dr. P. Konig, Rankweil
Prim. Dr. Th. Platz, Klagenfurt
Univ.-Prof. Dr. H. Schubert, Hall in Tirol
Das Werk ist urheberrechthch geschiitzt.
Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des
Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der
Wiedergabe aufphotomechanischem oder ahnlichem Wege und der Spei
cherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugs
weiser Verwertung, vorbehalten.
© 1993 by Springer-VerlagIWien
Gedruckt auf saurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnun
gen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzelchnung
nicht zu der Annahme, daB so\che N amen im Sinne der Warenzeichen-und
Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von
jedermann benutzt werden diirften.
Produkthaftung: Fur Angaben uber Dosierungsanwelsungen und Applika
tionsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibt;rnommen werden. Derar
tIge Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand
anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpriift werden.
Mit 50 Abbildungen
D~utsche
I Die Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Brennpunkte der Schizophrenie : Gesellschaft. Angeh6rige,
Therapie I Th. Platz ... (Hrsg.). - Wien ; New York: Springer,
1993
(Aktuelle Probleme dcr Schizophrenie ; Bd. 4)
I
I
I NE: Platz, Thomas [Hrsg.]; GT
"------- ----
ISSN 0937-9339
ISBN-13 :978-3-211-82456-6 e-ISBN-13 :978-3-7091-9285-6
DOl: 10.1007/978-3-7091-9285-6
Vorwort
Von den drei Psychiatrischen Krankenhtiusern Hall i. Tirol, Klagen
furt und Rankweil, die seit 1987 den Schizophrenie-Workshop
alternierend einrichten, war 1992 Klagenfurt an der Reihe.
Ziel dieser Veranstaltung war, wiederum multiprofessionell, auf
die aktuellsten Themen einzugehen.
Die ersten fiinfBeitrage befassen sich mit den geanderten gesell
schaftlichen und politischen Bedingungen, unter denen Menschen
schizophren werden konnen. Eingerahmt in sozial-psychologische
Uberlegungen sind hier vor allem Autoren aus den ehemaligen
OstHindern zu Wort gekommen.
Breiteren Raum bei diesem Workshop hat die Rolle der An
gehorigen auf den Therapieverlauf eingenommen. Expressed
emotion-concept, Netzwerkforschung, systemische Strategien,
Angehorigengruppen werden als hoffnungsvolle Ansatze durch
die Schilderung einer Mutter-Sohn-Beziehung am SchluB dieses
Kapitels relativiert. Ein weiterer Brennpunkt war die Bedeutung
der Psychopharmakatherapie in der Betreuung schizophrener
Menschen. Pharmakophile und pharmakophobe Aspekte trotz al
ler integrativen Bemiihungen fUr eine individuelle und sinnvolle
pharmako-psycho-soziale Kombinationstherapie.
Ein Block freier Vortrage befaBt sich mit der Soziotherapie und
Arbeit, mit Daten aus einer laufenden Dokumentation stationarer
Patienten, mit "Auslosern" von psychotischen Symptomen. Neben
der geballten Medizin ist der Vortrag iiber Leibtherapie ein zarter
Anfang eines vernachlassigten Zuganges zu Kranken.
Das neue atypische Neuroleptikum "Risperidon" wird pharma
kologisch, klinisch und von den Nebenwirkungen her beleuchtet.
VI Vorwort
Traditionellerweise fand gleichzeitig mit dem Workshop die
forensisch-psychiatrische 6sterreichtagung statt, deren Vortrage ab
Seite 347 des Buches vorliegen.
Diese intemationale Tagung und damit der vorliegende Sam
melband waren ohne die Hilfe der Fa. Janssen Wi en nicht moglich
gewesen. Besonderer Dank gilt Herrn Roman Kiss fUr die Unter
stlitzung dieses breiten Erfahrungsaustausches und fUr diesen
Tagungsbericht, der fUr die Betreuer schizophrener Menschen zu
sammengesteIIt wurde.
Prim. Dr. Thomas Platz
Inhaltsverzeichnis
Zur Pathomorphose der Schizophrenie unter sich andernden
gesellschaftlichen und politischen Bedingungen
Berger, H.: SozialpsychologJsche Uberlegungen zum Verhaltnis
von Schizophrenie und Gesellschaft ..................... .
Berner, P.: Auswirkungen gesellschaftlicher Vorurteile auf die
Therapiebereitschaft und Symptombildung Schizophrener .... 19
c.:
Peter, K., Kuhne, G.-E., Bauer, U., Misselwitz, I., Reinhardt,
Vergleiche des Therapiestils und angewandter Therapieverfahren
in derJenaer Nervenklinik 198511991 .................... 33
Lange, E., Bach, 0., Kaitofen, J.: Paranoides Verfolgungs- und
Bedrohungserleben bei schizophrenen Kranken vor und nach der
politischen Wende in der (ehemaligcn) DDR . . . . . . . . . . . . . . . 55
Beran, J.: Resonanz auf gesellschaftliche und politische Ande
rungen in der Tschechoslowakei unter Beriicksichtigung der
Psychopathologie .................................... 63
Purzner, K.: Die Auswirkungen des gesellschaftlichen Werte
wandels auf schizophrene Patienten und ihre Betreuungsnetz-
werke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Zur Rolle der AngehOrigen auf den Krankheits- und Therapieverlauf
schizophrener Patienten
Fiedler, P.: Die Bedeutsarnkeit des emotionalen Klimas in den
Familien schizophrener Patienten fur Krankheitsverlauf und
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Raisch, M.: Die Verantwortung des Therapeuten in der Arbeit mit
den sozialen Netzwerken psychiatrischer Langzeitpatienten -
Losungsorientierte versus problemorientierte Intervention .... 103
Moser, Ch., Bartl, R. M.: Systemtherapeutische Strategien in der
Behandlung schizophrenen Verhaltens unter stationaren Bedin
gungen: Entwicklung des Therapieangebotes auf einer sozial
psychiatrischen Aufnahmestation. Ein Erfahrungsbericht ..... 115
VIII Inhaltsverzeichnis
Riedl, F., Kilhnel, B., Konig, P.: Angehbrigengruppen und Ange
hOrigen-Selbsthilfegruppen bei schizophrenen Patienten . . . . .. 137
Jaksch, A., Milller, H. J., Prix, B., Kalousek, M. E.: Angehorigen-
arbeit unter stationaren Bedingungen - eine Falldarstellung ... 143
Mayr, H., Schony, W., Winkler, J., Grausgruber, A.: Stationare
psychiatrische Versorgung aus der Sicht der AngehOrigen .... 151
Kriz, W., Gilg, R., Zochling, G., Wettl, B.: Der EinfluB Angehori-
ger in der Rehabilitation SchlZophrener Patienten - Kasuistik
einer Mutter-Sohn-Beziehung .......................... 161
Zur Bedeutung der Psychopharmakatherapie in der Betreuung
schizophrener Menschen
Brenner, H. D., Gasser, Ch.: Interaktive Prozesse in der Theraple
von Psychosen ...................................... 167
Hloch, T., Mayr, S.: Die Rolle der Psychopharmaka aus der Sicht
der Nichtarzte in der ambulanten Betreuung ............... 199
Kofler, I., Pucelj, S., Paulis, M., Prix, B., Kalousek, M. E.:
Anmerkungen zu Wirkungen und Nebenwirkungen von Psycho
pharmaka aus physio- und ergotherapeutischer Slcht ... .... 205
Katschnig, H., Amering, M.: Die Wirkungen der Psychopharmaka
auf das Sexualverhalten und ihre Bedeutung fUr die Betreuung
schizophrener Patienten ............................... 215
Amering, M., Katschnig, H.: Psychopharmaka im Spannungsfeld
zwischen Patienten, Angehorigen und Betreuern . . . . . . . . . . .. 223
Platz, T.: Praxis der Kombination von Psychopharmaka und
Psychotheraple ...................................... 233
Freie Vortrage
Konig, P., Bacher, R., Waanders, R.: Schizophrene Patienten im
Landeskrankenhaus (Stationare Inanspruchnahme einer regiona
len Psychiatrie) - Untersuchung der administrativen Inzidenz
1984-1988 ......................................... 251
Resch, F., Friedrich, M. H.: Entwicklungsdynamlk und AuslOser
bei Adoleszentenpsychosen ............................ 277
Leuteritz, R., Stoger, R., Landi, R., Wagner, R., Eder, R.,
Hloch, B.: Auswirkungen der Soziotherapie auf den Verlauf
psychiatrischer St6rungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 285
Rittmannsberger, H.: Zum Stellenwert der Arbeit in der Rehabi-
litation schizophrener Patienten ......................... 295
Keil, E.: Lelbtherapie mit SChlzophrenen Menschen ........... 309
Inhaltsverzeichnis IX
Neuroleptika - Risperidon
Megens, A.: Die Pharmakologie von Risperidon .............. 313
Heylen, S. L. E.: Combined serotonin 5-HT2 and dopamine D2
antagonism in the treatment of schizophrenia: clinical results with
risperidone ......................................... 325
Moller, H.-J.: Extrapyramidalmotorische Begleitwirkungen von
Neuroleptika unter besonderer Beriicksichtigung von Risperidon 333
F orensisch-psychiatrische Themen
Griebnitz, E., Mitterauer, B., Kofler, B.: Erfahrungen zur Gefahr-
lichkeitsprognose schizophrener Delinquenten ............. 347
Mitterauer, B., Griebnitz, E.: Der wahnhafte Orientierungsverlust
(holophrenes Syndrom) - Eine forensisch-psychiatrische Fall-
studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 355
Morawitz, I., Knecht, G., Werner, E., Schanda, H.: Wahn- und
Totungsdelikte - eine Untersuchung an zurechnungsunfahigen
Straftatern .......................................... 369
Haller, R., Ratz, E.: Die Forensische Wertigkeit von Drogen-
psychosen .......................................... 383
Prokop, H.: Hebephrenie, Pubertatskrise, Drogenpsychose -
differentialdiagnostische und forensisch-psychiatrische Uber-
legungen ........................................... 397
Oberbauer, H., Lieder, F., Neumann, R., Riemer, Y.: Die diagno
stische Abgrenzung der Alkoholhalluzinose von der paranoiden
Schizophrenie und deren forensisch-psychiatrische Bedeutung. 405
Neumann, R., Lieder, F., Kinzl, J., Prokop, L., Rossler, H.:
Schizophrenie und sexueller MiBbrauch .................. 415
Eder, M., Frank, C., Harrer, G.: Die zwangsweise Behandlung
untergebrachter Schizophrener als medizinisches, rechtliches
und ethisches Problem ................................ 429
Sozialpsychologische Uberlegungen
zurn Verhaltnis von Schizophrenie
und Gesellschaft
H. Berger
Institut flir Psychologie, Ludwig-Maximilians-Universitat, Miinchen,
Bundesrepublik Deutschland
Zusammenfassung
Der Autor versucht, das komplexe Verhaltnis von Schizophrenie-Konzep
tionen und gesellschaftlichen Veranderungen in Form von vier Thesen
darzustellen:
These 1: Die gegenwartigen durchgreifenden gesellschaftlichen Um
briiche flihren zu einer Freisetzung aus traditionellen Rollen und kollekti
ven Sicherheiten und zu einer Individualisierung von Lebenslagen und
BewuBtseinsformen.
These 2: Diese Auflosungstendenzen traditioneller Strukturen kor
respondieren mit einer immer groBere Verbreitung findenden Erkennt
nistheorie und Wissenschaftsphilosophie, die als Konstruktivismus be
zeichnet wird und die als interdisziplinarer Diskussions- und Forschungs
zusammenhang in Konkurrenz tritt zum traditionellen, an den klassischen
Naturwissenschaften orientierten Modell.
These 3: Verschiedene Grundgedanken des Konstruktivismus erlauben
eine neue, interessante Perspektive auf die Schizophrenie, so z.B. die
Thesen von der informationellen, operationalen Abgeschlossenheit des
Nervensystems, vom Ersatz eines Normalitats-durch ein Funktionsmodell,
von der Kontextualitat und Perspcktivitat von Erkenntnis, von der sozialen
Konstruktion psychischer StOrungen und anderes mehr.
These 4: Mit der Auflosung der einen Wirklichkeit und Normalitat
ergibt sich auch die Chance einer Annaherung von "Vernunft" und "Wahn
smn", von "Gesundheit" und "Schizophrenie": Die postmoderne "Patch-
