biometric findings in angle-closure glaucoma Optical Scheimpflug morphometry in glaucoma ...

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angle-closure glaucoma
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1* 1**
A Quinolona MAIS PRESCRITA
O Anti-inflamatório de PRIMEIRA ESCOLHA2
*A potência anti-inflamatória local dos corticosteróides oculares deve ainda ser investigada completamente, previamente sugerindo o estudo que o acetato de prednisolona 1% tem maior efeito anti-inflamatório nas ceratites.
**Acetato de Prednisolona 1% e dexametasona álcool 0.1% são os corticosteróides tópicos mais comuns usados para controlar a inflamação pós-operatória.
Referências Bibliográficas: 1- M A Awan, P K Agarwal, D G Watson, Charles N J McGhee, G N Dutton. Penetration of topical and subconjunctival corticosteroids into human aqueous humour and its
therapeutic significance. Br J Ophthalmol 2009 93: 708-713 originally published online March 16, 2009. doi: 10.1136/bjo.2008.154906. 2- Close_Up MAT JULHO/2010.
Zypred® gatifloxacino 0,3%, acetato de prednisolona 1%. INDICAÇÕES: ZYPRED® é indicado para o tratamento de infecções oculares e tratamento e prevenção das infecções e inflamações oculares em pacientes submetidos à cirurgias oculares. CONTRAIN-
DICAÇÕES- ZYPRED® é contraindicado em pacientes com história de hipersensibilidade ao gatifloxacino, a outras quinolonas ou a qualquer dos demais componentes do produto, e também em infecções oculares purulentas agudas, herpes simplex superficial
aguda (ceratite dendrítica), vaccinia, varicela e muitas outras doenças virais da córnea e conjuntiva, tuberculose ocular e doenças fúngicas do olho. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES- ZYPRED® é de uso tópico ocular. Foi relatada a formação de catarata
subcapsular posterior após o uso prolongado de corticosteroides oftálmicos tópicos. Os pacientes com história de ceratite por herpes simplex devem ser tratados com precaução. Nas doenças que causam afinamento de córnea podem ocorrer perfurações com
o uso de esteroides tópicos. Em infecções oculares purulentas, o uso de esteroide tópico pode mascarar ou aumentar a infecção existente. O uso de medicamento esteroide em presença de herpes simplex requer precaução e deve ser acompanhado de freqüen-
tes exames com microscópio com lâmpada de fenda. Como tem sido relatado o aparecimento de infecções fúngicas com o uso prolongado de esteroides tópicos, deve-se suspeitar de invasões fúngicas em qualquer ulceração da córnea, quando o esteroide foi
usado ou está em uso. O uso de corticosteroides tópicos pode provocar o aumento da pressão intra-ocular em certos pacientes, o que pode ocasionar dano ao nervo óptico e falhas no campo visual. É aconselhável a monitorização freqüente da pressão intra-
ocular. Assim como para outros antiinfecciosos, o uso prolongado do gatifloxacino pode resultar em superinfecção por microorganismos não sensíveis, incluindo fungos. Se ocorrer superinfecção o uso deve ser descontinuado e deve ser instituído tratamento al-
ternativo. Sempre que o julgamento clínico indicar, o paciente deve ser submetido a exame com dispositivos de ampliação de imagem, tais como lâmpada de fenda, biomicroscopia e, se apropriada, coloração com fluoresceína. Os pacientes devem ser informados
que ocorreram reações de hipersensibilidade mesmo após uma única dose, e que devem interromper o tratamento imediatamente e contatar o seu médico ao primeiro sinal de erupção cutânea ou de reações alérgicas. Gestação e Lactação: Categoria de risco
na gravidez: C (FDA - USA). Não foram observados efeitos teratogênicos em estudos realizados em ratos ou coelhos após administração oral de gatifloxacino em doses de até 50 mg/kg/dia (aproximadamente 1.000 vezes maior do que a máxima dose recomen-
dada para uso oftálmico). Não foram realizados estudos controlados com a prednisolona em gestantes. No entanto, os estudos experimentais mostraram que os corticoides, em geral, apresentam ação teratogênica em camundongos, tendo ocorrido aumento da
incidência de fenda palatina nos animais tratados com aplicação tópica ocular repetida de corticosteroides. Considerando que não foram realizados estudos controlados em mulheres durante a gestação, ZYPRED® (gatifloxacino e prednisolona) deve ser utiliza-
do durante a gravidez apenas se os potenciais benefícios para a mãe justificarem os potenciais riscos para o feto. Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez sem orientação médica ou do cirurgião dentista. O gatifloxacino é excretado pelo leite
em ratos, mas não se sabe se esta substância é excretada pelo leite humano. Não se sabe se a aplicação tópica ocular de corticosteroides resulta em absorção sistêmica de quantidades suficientes para serem detectadas no leite humano. Portanto, recomenda-
se cautela ao administrar ZYPRED® a mulheres durante a lactação. Pacientes idosos Não foram observadas diferenças de eficácia e segurança entre pacientes idosos e de outras faixas etárias, de modo que não há recomendações especiais quanto ao uso em
idosos. Pacientes pediátricos A segurança e eficácia de ZYPRED® não foram estabelecidas em pacientes pediátricos. Pacientes com insuficiência renal ou hepática: ZYPRED® não foi estudado em pacientes com mau funcionamento dos rins ou do fígado e,
portanto deve ser utilizado com cautela nesses pacientes. Pacientes diabéticos: Foi realizado um estudo aberto, comparativo, prospectivo, longitudinal, para avaliar a eficácia e segurança da combinação fixa de gatifloxacino a 0,3% + acetato de prednisolona a
1,0% em pacientes diabéticos. Ao terminar o estudo, o uso da combinação fixa de gatifloxacino + prednisolona permitiu uma redução do crescimento de bactérias em 27,3% em comparação com 22,7% permitido pelo uso o ciprofloxacino + prednisolona. INTE-
RAÇÕES MEDICAMENTOSAS- Não foram realizados estudos específicos de interações medicamentosas com ZYPRED® Entretanto, a administração sistêmica de algumas quinolonas produziu aumento das concentrações plasmáticas de teofilina, interferiu com
o metabolismo da cafeína e aumentou os efeitos do anticoagulante oral varfarina e seus derivados, e foi associada com aumentos transitórios da creatinina sérica em pacientes tratados concomitantemente com ciclosporina sistêmica. Não são conhecidas inte-
rações do uso da prednisolona tópica oftálmica com outras substâncias. POSOLOGIA E MODO DE USAR- A suspensão já vem pronta para uso. Agite o frasco antes de usar. Este medicamento é de uso tópico ocular. Não encoste a ponta do frasco nos olhos,
nos dedos e nem em outra superfície qualquer, para evitar a contaminação do frasco e do colírio. A dose usual para o tratamento das infecções oculares é de 1 gota aplicada no(s) olho(s) afetado(s), quatro vezes ao dia por até 7 dias. A dose usual para a pre-
venção e tratamento de infecção e inflamação no uso pós-cirúrgico ocular é de 1 gota aplicada no(s) olho(s) afetado(s), quatro vezes ao dia por até 15 dias.Entretanto, devido a diferenças de infecções o tempo de tratamento poderá ser modificado a critério
médico. REAÇÕES ADVERSAS- As reações adversas oculares relatadas mais comumente com ZYPRED® (gatifloxacino e prednisolona), por ordem de frequência foram: Reação muito comum (>10%): ardor, irritação ocular, prurido e dor ocular. Reação comum
(>1% e <10%): embaçamento / visão turva, desconforto ocular, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, olho seco, irritação conjuntival, ceratite e conjuntivite papilar. Outras reações relatadas que ocorreram em aproximadamente 1 a 4% da população dos
estudos foram: quemose, hemorragia conjuntival, olho seco, secreção ocular, irritação ocular, dor ocular, edema palpebral, cefaleia, vermelhidão ocular, diminuição da acuidade visual e alterações do paladar. Pela presença de prednisolona na composição do
produto, podem ocorrer ardor intenso, prurido intenso, inchaço ou vermelhidão das pálpebras. Durante os estudos clínicos realizados com ZYPRED® nenhum sujeito de pesquisa abandou o tratamento em decorrência das reações adversas apresentadas. Este
produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adver-
sos pelo Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.” 10. SUPERDOSE: É pouco provável a ocorrência de superdose com o
uso de ZYPRED® (gatifloxacino e prednisolona) já que um frasco de 6 ml de ZYPRED® suspensão oftálmica contém uma quantidade de gatifloxacino e de prednisolona significativamente menor que a dose diária indicada, respectivamente, para o gatifloxacino
e prednisolona administrados por via oral. Se for ingerido acidentalmente ou intencionalmente, indica-se a ingestão abundante de líquido para diluir. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. Reg. ANVISA/MS -
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vertical.Conservaremtemperaturaambienteinferiora25ºC.Nãocongelar.Evitartocarapontadofrascoconta-gotasparareduzirosriscosdecontaminaçãodoproduto.Estemedicamento,depoisdeaberto,somentepoderáserconsumidoem28dias.Osusuáriosdelentesdecontatodevem
removeraslentesantesdaaplicaçãodoproduto,eaguardar10minutosantesderecolocá-las.Estemedicamentoécontra-indicadonafaixaetáriainfantil.REAÇÕESADVERSAS:Incluemelevaçãodapressãointraocular,associadaounãocomlesãodonervoóptico,diminuiçãoouperdadaacuidade
edocampovisual,formaçãodecataratasubcapsularposterior,infecçãoocularsecundáriaporpatógenos,incluindoherpessimples,eperfuraçãodogloboocularquandoháafilamentodacórneae/ouesclera.Reaçõesadversasocularesocorremem5a15%dospacientesemestudosclínicos
incluindoembaçamentoevisãoanormal,queimaçãonainstilação,quemoses,secreção,olhoseco,epífora,sensaçãodecorpoestranho,prurido,injeçãoefotofobia.Outrasreaçõesadversasocularesocorreramem5%dospacientesincluíramconjuntivite,anormalidadescorneanas,eritemadas
pálpebras,ceratoconjuntivite,irritação/dor/desconfortoocular,papilareuveíte.Reaçõesadversasnãoocularesocorreramemmenosde15%dospacientes,eincluíramcefaléia,riniteefaringite.POSOLOGIA:Salvoprescriçãocontrária,aplicarumagotanosacoconjuntivalquatrovezesaodia.
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vacíniaevaricela,etambémeminfecçõesocularespormicobactériasedoençasmicóticasdasestruturasoculares.Hipersensibilidadeaumdoscomponentesdafórmula.INTERAÇÕES
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conjuntivabulbarepalpebral,córneaesegmentoanteriordogloboocularcomoconjuntivitealérgica,acnerosácea,ceratitepuntatasuperficial,ceratiteporherpeszoster,irite,cicliteequandooriscoinerentedousodeesteróidesemdeterminadasconjuntivitesinfecciosaséaceitoparaseobtera
diminuiçãodoedemaedainflamação.Tambéméindicadoemuveíteanteriorcrônicaeferimentosdacórneaporqueimadurastérmicas,porradiaçãoouquímicas,oupenetraçãodecorposestranhos.Ousodeummedicamentocombinadocomumcomponenteantibióticoéindicadoquandoorisco
deinfecçãoocularsuperficialéaltoouquandoháumaexpectativaqueumpotencialnúmerodebactériasperigosasestarápresentenoolho.Oantibióticopresentenesteproduto(tobramicina)éativocontraosseguintespatógenosbacterianoscomuns:estafilococos,incluindoS.aureuseS.epidermidis
(coagulasepositivaecoagulasenegativa),incluindocepaspenicilina-resistentes;estreptococos,incluindoalgumasespéciesdoGrupoA-beta-hemolítico,algumasespéciesnãohemolíticasealgunsStreptococuspneumoniae;Pseudomonasaeruginosa,Escherichiacoli,Klebisellapneumoniae,
Enterobacteraerogenes,Proteusmirabilis,Morganellamorganii,amaioriadascepasdeProteusvulgaris,HaemophilusinfluenzaeeH.aegyptius,Moraxellalacunata,AcinetobactercalcoacetiusealgumasespéciesdeNeisseria.CUIDADOSEADVERTÊNCIAS:Conservaroprodutoemtemperaturaambiente.
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enoscamposdevisão,formaçãodecataratasubcapsularposterior,podesuprimirarespostaimunológicaeassimaumentaroriscodeinfecçõesocularessecundárias.Osesteróidesdevemserusadoscomcautelanapresençadeglaucoma.Sensibilidadeàaplicaçãotópicadeaminoglicosídeospode o/
ocorreremalgunspacientes.Seocorreremreaçõesdesensibilidade,descontinuarouso.Nasdoençascomafilamentodaescleraoudacórneapodemocorrerperfuraçõescomousodeesteróidestópicos.Emcondiçõespurulentasagudasdoolho,osesteróidespodemmascararoquadroouagravar ost
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