Table Of ContentZuschriften und Kritik an: Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Lektorat Pflege, Karlstraße 45,
80333 München, Email: pfl[email protected]
Titel der Originalausgabe:
Anatomy and Physiology for Midwives
© 2005, Churchill Linvingston, Elsevier.
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rungen. Herausgeber und Autoren dieses Werkes haben große Sorgfalt darauf verwendet, dass die in
diesem Werk gemachten therapeutischen Angaben (insbesondere hinsichtlich Indikation, Dosierung
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1. Auflage 2007
© Elsevier GmbH, München
Der Urban & Fischer Verlag ist ein Imprint der Elsevier GmbH.
07 08 09 10 11 5 4 3 2 1
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Planung: Christine Schwerdt, München
Überarbeitung, Lektorat und Redaktion: Dr. Dominik Bürklein, Dr. Jens Heyn,
Dr. Miriam Bürklein, München
Index: Michael Bindig, Apfeldorf
Projektmanagement: Karin Kühnel, München
Herstellung: Nicole Ballweg, München
Zeichnung „Kerstin und Michael“ und „Schwangere“ (Fallstudie): Matthias Deschner, Berlin
Satz: abavo GmbH, Buchloe
Druck und Bindung: LegoPrint, Lavis/Italien
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Büro für Gestaltung, Neu-Ulm
Titelfotografie: Mauritius
ISBN 978-3-437-27540-1
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
Zur Einführung
Einige der faszinierendsten Aspekte der Physiologie Im Mittelpunkt von Kapitel 2 steht das Uroge-
hängen mit der Fortpflanzung zusammen. Dazu nitalsystem des Menschen. Im ersten Teil wird die
gehören die Abläufe vor der Konzeption, die Em- grundlegende Anatomie und Physiologie des
bryonal- und Fetalperiode und die mütterlichen Harntrakts dargestellt. Der weibliche Genitaltrakt
Reaktionen auf den wachsenden Feten, die Ereig- und die umliegenden Organe werden hinsichtlich
nisse rund um die Geburt, die Entwicklung des ihrer Struktur und Funktion insbesondere im Zu-
Neugeborenen, die Rückbildungsprozesse bei der sammenhang mit der Geburt beschrieben. Der
Mutter und die Rückkehr zur Fruchtbarkeit. Die letzte Teil dieses Kapitels fokussiert die männli-
Fortpflanzungsphysiologie ist ein Feld, das sich chen Fortpflanzungsorgane und den Prozess der
rasch und kontinuierlich weiterentwickelt, wie Spermatogenese.
jüngste Fortschritte bei der Fruchtbarkeitsbehand- In Kapitel 3 werden die Prinzipien der Endokri-
lung, der postnatalen Pflege von Frühgeborenen nologie vorgestellt, die grundlegend sind, um die
oder die Implikationen von HIV deutlich machen. Veränderungen während der Schwangerschaft zu
Hebammen sollten profunde wissenschaftliche verstehen. Hier werden die verschiedenen Hor-
Kenntnisse in die Geburtshilfepraxis mitbringen monarten, ihr Produktionsort und ihre Wir-
und über die Hintergründe dieses aufregenden kungsweisen beschrieben.
Fachgebiets Bescheid wissen. In ihrer täglichen Kapitel 4 befasst sich mit der endokrinen Kon-
Praxis werden Hebammen oft mit Fragen von in- trolle und Regulation der Fortpflanzungszyklen,
teressierten und faszinierten Eltern überhäuft. von der Ovarialfunktion und der Follikelreifung
Ziel dieses Buches ist es, Hebammenschülerinnen bis hin zur Keimzellenbildung. Dabei wird auch
und praktizierenden Hebammen detailliertes wis- untersucht, warum sich dieser Prozess bei der Frau
senschaftliches Wissen näher zu bringen, das sie so drastisch von der Spermatogenese des Mannes
in ihrer Praxis anwenden können. unterscheidet. Eine der wesentlichen Funktionen
Das Buch bietet einen ausführlichen Überblick des Fortpflanzungszyklus besteht darin, die Ooge-
über relevante Themen der Anatomie und Physio- nese und die zyklischen Veränderungen des Endo-
logie, von grundlegenden Prinzipien bis hin zur ak- metriums so zu koordinieren, dass die Vorausset-
tuellen Forschung. Es betont die Bedeutsamkeit ei- zungen für Befruchtung und Implantation ideal
ner soliden Forschungsgrundlage und zielt zugleich sind. Daher wird in diesem Kapitel ausführlich der
auf eine Integration von Theorie und Praxis. Menstruationszyklus behandelt. Hormonelle Ur-
Die Kapitel werden jeweils mit Lernzielen ein- sachen für Unfruchtbarkeit werden ebenso disku-
geleitet, die zugleich die wesentlichen Gesichts- tiert wie die Prinzipien der hormonellen Kontra-
punkte der einzelnen Themenbereiche aufzeigen. zeption. Das Kapitel endet mit einer kurzen
Zahlreiche Fallstudien veranschaulichen die In- Beschreibung der physiologischen Veränderungen
formationen und bieten Gelegenheit zur Vertie- in Pubertät und Menopause.
fung, indem sie den Leser dazu anregen, über die In Kapitel 5 werden die in Kapitel 1 bis 4 vorge-
Implikationen für die Praxis nachzudenken. Am stellten Konzepte zusammengeführt: im Mittel-
Ende eines jeden Kapitels werden die Kernpunkte punkt steht die Geschlechtsdifferenzierung und die
zusammengefasst und die Anwendung der wis- biologische Grundlage für die Unterschiede von
senschaftlichen Inhalte in der Praxis erläutert. Je- Fortpflanzungsphysiologie und Sexualverhalten
des Kapitel ist mit ausführlichen Quellenangaben bei Mann und Frau. Die nächsten beiden Kapitel
und kommentierten Literaturhinweisen zur Ver- führen diesen Themenkomplex weiter aus. Kapitel
tiefung der Inhalte versehen. 6 beschreibt die Vorteile der Zweigeschlechtlichkeit
Kapitel 1 beginnt mit einer Einführung in die für die Fortpflanzung, das früheste Entwicklungs-
grundlegende strukturelle Einheit, die Zelle, und stadium und die Einnistung der Zygote sowie die
beschreibt den Zusammenhang zwischen Zell- physiologischen Reaktionen der Mutter, die eine
struktur und -funktion. In diesem Kapitel werden erfolgreiche Befruchtung und Implantation er-
die wichtigsten Gewebearten und physiologi- möglichen. Die Prinzipien und Techniken der
schen Systeme des Körpers vorgestellt und ein künstlichen Befruchtung werden ebenfalls kurz er-
Überblick über die Prinzipien der Regulation und läutert. Kapitel 7 befasst sich mit der Wissenschaft
Aufrechterhaltung homöostatischer Systeme ge- der Genetik. Im Mittelpunkt steht dabei eine we-
boten. sentliche Komponente der menschlichen Fort- V
Zur Einführung
pflanzungsstrategie, nämlich die genetische Vermi- der mütterlichen Physiologie, die den Geburts-
schung, die für die Vielfältigkeit der Spezies prozess begleiten. Aktuelle Theorien und For-
Mensch sorgt. Außerdem werden verschiedene ge- schungsergebnisse im Zusammenhang mit zeitli-
netische Krankheiten und ihre Ursachen vorgestellt cher Steuerung und Beginn der Geburt werden
und diskutiert, wie sich diese Anomalien im klini- diskutiert. Das Kapitel beinhaltet außerdem einen
schen Kontext feststellen lassen. Dazu gehören Überblick über die Physiologie des Geburts-
auch die grundlegenden Konzepte genetischer Un- schmerzes und schmerzlindernde Interventionen
tersuchungen und Screeningmethoden. sowie einen Abschnitt über die Auswirkungen der
Kapitel 8 beschreibt die Entwicklung und Geburt auf die Physiologie des Feten.
Funktion der Plazenta und ihre Interaktion mit Die physiologischen Veränderungen der
der mütterlichen Physiologie. Darüber hinaus Schwangerschaft bilden sich im Anschluss an die
werden Ursachen und Auswirkungen von Plazen- Geburt in einem drastischen und äußerst effekti-
tapathologien diskutiert. Im Anschluss daran bie- ven Prozess wieder zurück. Dieser Rückbildungs-
tet Kapitel 9 einen ausführlichen Überblick über prozess ist Thema von Kapitel 14, das sich mit der
die Entwicklung des Embryos und seine physiolo- Zeit des Wochenbetts befasst. Neben den mütter-
gischen Systeme. Faktoren, die das fetale Wachs- lichen postnatalen Veränderungen wird die Adap-
tum fördern und beeinflussen, werden ebenfalls tation des Kindes an das Leben außerhalb des
in diesem Kapitel diskutiert. Uterus diskutiert. Kapitel 15 fokussiert den Über-
Kapitel 10 kehrt zur Physiologie der Mutter zu- gang ins Neugeborenenleben und erläutert, wie
rück und behandelt grundlegende immunologi- sich diese Veränderungen beurteilen lassen.
sche Aspekte im Zusammenhang mit der Schwan- Im Mittelpunkt des letzten Kapitels, Kapitel 16,
gerschaft. Die mütterliche Akzeptanz des Feten steht die Physiologie der Laktation und die Er-
und die Auswirkungen der Schwangerschaft auf nährung des Säuglings. Die Vorteile des Stillens
das mütterliche Immunsystem stehen im Mittel- werden nicht nur im Hinblick auf den besonderen
punkt dieses Kapitels. Ein Abschnitt widmet sich Nährstoffbedarf des Neugeborenen, sondern
speziell der Interaktion zwischen mütterlichem auch unter immunologischen Gesichtspunkten
und fetalem Immunsystem und führt einige klini- und im Hinblick auf die Entwicklung des Kindes
sche Zustände als Beispiele für diese Interaktion diskutiert. Hebammen müssen die physiologi-
an. Die Anfälligkeit des Neugeborenen für Infek- schen Aspekte der Laktation verstehen, um die
tionen wird im pflegerischen Kontext der Ge- Frauen zum Stillen zu animieren. Angesichts der
burtshilfe zusammen mit den Prinzipien der Im- überwältigenden Forschungsbeweise, die gezeigt
munisierung behandelt. Schließlich werden die haben, dass erfolgreiches Stillen die Gesundheit
spezifischen Auswirkungen einer HIV-Infektion und das Wohlbefinden des Säuglings ein ganzes
in der Schwangerschaft diskutiert. Leben lang positiv beeinflussen kann, kommt der
Eines der beeindruckendsten Themen der Fort- Hebamme als Bindeglied zwischen Gesundheits-
pflanzungsphysiologie sind die physiologischen wesen und Gesellschaft auch in diesem Zusam-
Veränderungen bei der schwangeren Frau. Kapitel menhang eine wichtige Aufklärungsfunktion zu.
11 untersucht, warum diese Veränderungen eintre- Den wichtigsten Anstoß zu diesem Buch haben
ten und wie sie zugunsten eines optimalen zweifellos unsere Schülerinnen und Studentinnen
Schwangerschaftsergebnisses koordiniert werden. gegeben, aber auch Wiedereinsteigerinnen in den
Diese Veränderungen stehen in unmittelbarem Zu- Beruf und praktizierende Hebammen im Rahmen
sammenhang mit den Zeichen, Symptomen und von Weiterbildungsprogrammen. Enthusiastische
Beschwerden der Schwangeren und damit, wie die Fragen, der Bedarf an Erklärungen und tieferem
Frau die Schwangerschaft erlebt. Im Anschluss da- Verständnis, ebenso wie der Spaß an der Theorie
ran bietet Kapitel 12 einen kurzen Überblick über und ihrer Anwendung in der Praxis haben die
die Ernährung und den Ernährungsbedarf in der Entwicklung und ‚Geburt‘ dieses Buches ange-
Schwangerschaft. Auf dieser Grundlage wird unter- regt. Wir hoffen, dass unsere Leserinnen und Le-
sucht, wie die Ernährung und Gesundheit der ser weiterhin Fragen stellen und Antworten su-
Mutter auf das Schwangerschaftsergebnis Einfluss chen werden und ihre Freude an diesem
nehmen und ihr eigenes Wohlbefinden und die aufregenden Feld haben.
Entwicklung des Kindes – sowohl im Uterus als
auch im späteren Leben – nachhaltig prägen kann.
Kapitel 13 befasst sich ausführlich mit der Phy- Jane Coad, Melvyn Dunstall
VI siologie der Geburt und mit den Veränderungen Palmerston North und Frimley, 2004
Vorwort zur 2. englischen Auflage
Als ich in den frühen 1980er Jahren meine Ausbil- dernisierung des amtlichen Zulassungssystems des
dung als Hebamme begann, herrschte in der Ge- Rates für Pflege und Geburtshilfe (Nursing and
burtshilfe (ebenso wie in der Pflege) die bequeme Midwifery Council, kurz NMC). Schülerinnen, die
Meinung vor, dass es bestimmte unumstößliche heute eine Hebammenausbildung beginnen, sind
‚Fakten‘ gab, die man einmal lernte und dann nie sich dessen bewusst, dass sich ihr Wissen und ihre
wieder überdenken musste. Besonders die Anato- Fachkompetenz ein ganzes Berufsleben lang ver-
mie und Physiologie des Menschen waren Lern- ändern und weiterentwickeln werden. Obwohl die
bereiche, die geradezu prädestiniert für das Aus- staatliche Zulassung für jede Hebamme ein wich-
wendiglernen von ‚Fakten‘ schienen. Damals tiger Meilenstein ist, weil sie ihr das erforderliche
erwartete man von uns Hebammenschülerinnen Wissen und die berufliche Kompetenz zuerkennt,
lediglich, dass wir im Laufe unserer Ausbildung markiert sie dennoch nur den Beginn einer le-
ein gewisses Grundwissen in diesen Bereichen er- benslangen Lernerfahrung.
warben. Und tatsächlich verbrachten wir mög- In diesem Umfeld einer Geburtshilfepraxis, die
lichst wenig Zeit damit, z.B. die Strukturen des sich ständig weiter entwickelt und uns vor neue
weiblichen Beckenbodens zu lernen oder ein Herausforderungen stellt, haben Jane Coad und
Schaubild des Herzens anzufertigen, in dem der Melvyn Dunstall wieder einmal das herausgegrif-
Blutkreislauf zur Lunge dargestellt war, oder die fen, was für die Praxis nützlich und wichtig ist,
einzelnen Bestandteile einer Körperzelle zu be- und als Grundlage für ihren Ansatz des Lernens
schreiben. Man konnte das nicht gerade als dyna- und Unterrichtens von Anatomie und Physiologie
misches Lernen bezeichnen! Die Vorstellung, dass verwendet. Die Fallstudien zum Auftakt und im
wir unser Wissen später in der täglichen Praxis Verlauf eines jeden Kapitels bieten authentische
anwenden sollten, um die körperlichen Verände- Praxisbeispiele, die dazu einladen, darüber nach-
rungen zu erläutern, die eine Frau während zudenken, wie man das Gelernte am besten inte-
Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Still- grieren und sein Wissen und Verständnis in der
zeit durchläuft, kam uns gar nicht in den Sinn Praxis anwenden kann. Die in diesem Buch dar-
und gehörte auch nicht zu den Lernzielen, die gelegten Erkenntnisse aus Anatomie und Physio-
man uns vorgab. Anatomie und Physiologie be- logie basieren selbstverständlich auf neuesten
hielten daher ihren eigenartig abstrakten Stellen- Forschungsergebnissen, wobei die Autorinnen
wert bei, während wir an unseren Fertigkeiten als ausdrücklich darauf hinweisen, dass sich das Wis-
Hebammen feilten. sen und die Erkenntnisse in diesem Feld ständig
Seither hat sich auf dem Gebiet der Geburtshil- entwickeln und verändern. In bestimmten Berei-
fepraxis und -ausbildung in Großbritannien vieles chen ist diese Veränderung besonders rasant und
verändert und weiterentwickelt. Auf gesundheits- offensichtlich, etwa beim genetischen Screening
politischer Ebene haben die vom Gesundheitsmi- und bei den assistierten Reproduktionstechnolo-
nisterium in Auftrag gegebenen Expertenberichte gien. Daher sollte man sich stets bewusst sein,
Changing Childbirth (Department of Health dass in Zukunft neue Forschungserkenntnisse in
[DOH], 1993) und Children, Young People and Erscheinung treten werden, und zwar auch zu sol-
Maternity Care, eine Studie des staatlichen Ge- chen ‚Fakten’, die heute unumstößlich erscheinen.
sundheitswesens (DOH, 2004), die Entscheidun- Eine qualitativ hochwertige und effektive Ge-
gen und Bedürfnisse der Frauen und ihrer Fami- burtshilfepraxis wird sich auch in Zukunft auf
lien in den Mittelpunkt der Pflege gestellt und Praktikerinnen stützen, die ihr Wissen wirksam
damit die Ausrichtung der Gesundheitsdienste an die Frauen und ihre Familien sowie an Kolle-
entscheidend verändert. Auch die Hebammenaus- ginnen und Lernende vermitteln, gleichzeitig die
bildung und -praxis wurde weitreichenden Neue- Grenzen ihrer Zuständigkeit kennen und die Ent-
rungen unterzogen, darunter die Verlagerung von scheidungen der Frauen respektieren und versu-
Ausbildungsprogrammen sowohl vor als auch chen, ihre Praxis auf die Pfeiler der besten For-
nach der Zulassung in den universitären Bereich, schungserkenntnisse zu stellen. Hebammen, egal
die Implementierung von Weiterbildungspro- ob Schülerinnen oder zugelassene Fachkräfte,
grammen in Theorie und Praxis im Anschluss an werden in der immensen Tiefe des hier dargestell-
die Zulassung (Post Registration Education and ten Wissens die Nahrung für ihre Neugier an der
Practice, kurz PREP) (NMC, 2004) sowie die Mo- Anatomie und Physiologie und für ihr lebenslan- VII
Vorwort zur 2. englischen Auflage
ges Lernen finden, um so den Anforderungen ih- DOH (2004). National Service Framework for
rer spannenden ‚Arbeit mit Frauen‘ gerecht wer- Children, Young People and Maternity Services.
den zu können. http://www.doh.gov.uk/nsf <http://
www.doh.gov.uk/nsf>
DOH (1993). Changing Childbirth: The Report of NMC (2004). The PREP Handbook. http://
the Expert Maternity Group, Bd. 1. HMSO Lon- www.nmc-uk.org/nmc/main/publications/
don. thePREPhandbook2.pdf
Rona McCandlish, 2005
VIII
Danksagungen
Zunächst möchten wir uns besonders bei unseren darauf verlangt, und mit ihren Sichtweisen und
geduldigen Familien und Freunden bedanken, die Meinungen einen konstruktiven Beitrag zur Er-
uns auch bei der Erstellung dieser zweiten Auflage stellung der zweiten Auflage geleistet, wofür wir
des Buches stets ermutigt und unterstützt haben. ihnen zu großem Dank verpflichtet sind. Im klini-
All unseren Kolleginnen und Kollegen von der schen Umfeld herrscht heute mehr denn je ein
Massey Universität (Neuseeland), der Frimley großer Bedarf an evidenz-basierter Praxis und
Park Hospital Stiftung des britischen staatlichen Hebammenschülerinnen müssen ebenso wie exa-
Gesundheitsdienstes und dem Europäischen Ins- minierte Fachkräfte über eine Wissensbasis verfü-
titut für Gesundheit und Medizinische Wissen- gen, die diesem Anspruch gerecht wird. Schließ-
schaft an der Universität Surrey möchten wir ganz lich möchten wir uns beim Verlagsteam von
herzlich für ihre unermüdliche Hilfe, Unterstüt- Elsevier bedanken, besonders bei Mary Seager,
zung und kompetente Beratung bei der Entwick- Rebecca Nelemans und Catharine Steers. Ihnen
lung der zweiten Auflage danken. Unsere Hebam- allen herzlichen Dank für ihre Hilfe, Beratung
men- und Physiologieschülerinnen und viele und geduldige Unterstützung bei der Realisation
andere Leserinnen und Leser des Buches haben der zweiten Ausgabe.
uns konstruktive Fragen gestellt und Antworten
IX
Abkürzungsverzeichnis
5α-DHT 5α-Dihydrotestosteron D&C Dilatation und Kürettage
ABP Androgen bindendes Protein DHA Docosahexaenoic-Säure
ACTH adrenokortikotropes Hormon DHEA-S Dehydroepiandrosteron-Sulfat
ADH antidiuretisches Hormon (Adiure- DIC (engl. disseminated intravascular co-
tin) agulation) akute Verbrauchs-
AFP Alpha-Fetoprotein koagulopathie
AGS Adrenogenitales Syndrom DNA Desoxyribonukleinsäure
AIDS (engl. acquired immunodeficiency DVT (engl. deep vein thrombosis) tiefe
syndrome) erworbene Immun- Beinvenenthrombose
schwäche E Östron
1
AMH Anti-Müller-Hormon E Östradiol
2
ANP atriales natriuretisches Peptid E Östriol
3
ANS Atemnotsyndrom ED erektile Dysfunktion
APC antigenpräsentierende Zelle ED-PAF (engl. embryo-derived platelet-acti-
ATP Adenosintriphosphat vating factor) vom Embryo stam-
AV arteriovenös mender plättchenaktivierender Fak-
AV-Knoten Atrioventrikularknoten tor
BAT (engl. brown adipose tissue) braunes EDRF (engl. endothelium-derived relaxing
Fettgewebe factor) endothelialer Faktor, der zur
BMI engl. Body-Mass-Index Vasodilatation führt
BPD biparietaler Durchmesser EGF (engl. epidermal growth factor) epi-
CAH kongenitale Nebennierenhyperpla- dermaler Wachstumsfaktor
sie EKG Elektrokardiogramm
CAM kalziumbindendes Protein (Calmo- ELBW (engl. extreme low birth weight) ex-
dulin) trem niedriges Geburtsgewicht
CAMP zyklisches Adenosinmonophosphat ER endoplasmatisches Retikulum
CAP kontraktionsassoziiertes Protein ERPC (engl. evacuation of retained pro-
CBP kortikosteroidbindendes Protein ducts of conception) Ausräumung
CCK Cholezystokinin verbliebener Schwangerschaftspro-
CCT (engl. controlled cord traction) kon- dukte
trollierter Zug an der Nabelschnur EUG Extrauteringravidität
CD (engl. cluster of differentiation) Be- FBA Fetalblutanalyse
zeichnung für Oberflächenmole- FBM (engl. fetal breathing movement) fe-
küle (Antigene), die systematisch in tale Atembewegung
Gruppen (clusters) erfasst werden FFTS Fetofetales Transfusionssyndrom
(CD-Nomenklatur) FHR (engl. fetal heart rate) fetale Herzfre-
CGMP zyklisches Guanosinmonophosphat quenz
CMV Zytomegalie Virus FHV (engl. fetal heart variability) Verän-
CoA Koenzym A derlichkeit der fetalen Herzfrequenz
COCs (engl. combined oral contraceptive FIL (engl. feedback inhibitor of lactation)
pills) kombinierte orale Kontrazep- Feedback-Hemmfaktor der Lakta-
tiva tion
COX Zyklooxygenase FISH Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung
CRH Kortikotropin-Releasing-Hormon FPU (engl. fetal-placental unit) fetopla-
CRH-BP Kortikotropin-Releasing-Hormon- zentare Einheit
Bindeprotein FSH Follikelstimulierendes Hormon
CSF zystostatischer Faktor GALT (engl. gut-associated lymphoid tis-
CVS (engl. chorion villus sampling) Cho- sue) lymphoides Gewebe im Darm
rionzottenbiopsie GFR glomeruläre Filtrationsrate
XI
Abkürzungsverzeichnis
GH (engl. growth hormone) Wachs- IRDS Infant Respiratory Distress Synd-
tumshormon rome; Atemnotsyndrom bei Neuge-
GI glykämischer Index borenen
GIFT (engl. gamete intrafallopian transfer) IUGR (engl. intrauterine growth retarda-
intratubarer Gametentransfer tion) intrauterine Wachstumsretar-
GIP gastrisches inhibitorisches Polypep- dierung
tid IVF In-vitro-Fertilisation
GL (engl. greatest length) größte Länge LBW (engl. low birth weight) niedriges
GLUT Glukose-Transport-Protein Geburtsgewicht
GM-CSF Granulozyten-Makrophagen-Kolo- LC-PUFAs (engl. long-chain polyunsaturated
nie-stimulierende Faktoren fatty acids) langkettige, mehrfach
GnRH Gonadotropin-Releasing-Hormon ungesättigte Fettsäuren
GP (engl. general practitioner) Allge- LDL (engl. low-density lipoprotein) LD-
meinarzt Lipoprotein
Hb Hämoglobin LH Luteinisierendes Hormon
HbF fetales Hämoglobin LHRH LH-Releasing-Hormon
HCG humanes Choriongonadotropin, LIF (engl. leukaemia-inhibitory factor)
extrahypohysäres Gonadotropin Leukämie-Hemmfaktor
HDL (engl. high density lipoproteine) HD- LSCS (engl. lower segment caesarean sec-
Lipoprotein tion) Sectio caesarea intraperitona-
HDNB (engl. haemorrhagic disease of the lis supracervicalis (Eröffnung des
newborn) hämorrhagisches Synd- unteren Uterinsegments)
rom beim Neugeborenen LUS (engl. lower uterine segment) unteres
HELLP (engl. haemolysis, elevated liver en- Uterinsegment
zymes, low platelet count) Hämo- MCV (engl. mean blood cell volume) mitt-
lyse, erhöhte Leberenzymwerte und leres zelluläres Volumen der Eryth-
Thrombozytopenie rozyten
HIV humanes Immundefizienzvirus MESA mikrochirurgische epididymale
HLA humanes Leukozyten-Antigen-Sys- Spermatozoenaspiration
tem MHC (engl. major histocompatibility com-
hMG humanes Menopausengonadotro- plex) Hauptkomplex im HLA-Sys-
pin, Menotropin tem des Menschen
HPA (engl. hypothalamic-pituitary-adre- MIS/MIH Müller Inhibiting-Substanz, auch
nal) Hypothalamus-Hypophysen- als Müller Inhibiting-Hormon
Nebennieren (MIH) bekannt
HPL humanes Plazentalaktogen MLCK (engl. myosin light-chain kinase)
HPV humanes Papilloma-Virus leichtkettige Myosinkinase
HRT (engl. hormone replacement therapy) MRNA (engl. messenger ribonucleic acid)
Hormonersatztherapie Messenger-Ribonukleinsäure
HWI Harnwegsinfektion MRSA Methicillin-resistenter Staphylococ-
cus aureus. Auch: multi-resistenter
ICSI intrazytoplasmatische Spermienin-
Staphylococcus aureus
jektion
MSH Melanozyten-stimulierendes Hor-
IDDM (engl. insulin-dependent diabetes
mon
mellitus) insulinpflichtiger Diabetes
mellitus MSU (engl. midstream specimen of urine)
Mittelstrahl-Urinprobe
IE Internationale Einheit
mtDNA mitochondriale DNA
Ig Immunglobulin
NIDDM (engl. non-insulin-dependent diabe-
IGF (engl. insulin-like growth factor) in-
tes mellitus) nicht insulinpflichtiger
sulinähnlicher Wachstumsfaktor,
Diabetes mellitus
Somatomedine
NK-Zellen natürliche Killerzellen
IGF-BP IGF-Bindeprotein
NO Stickstoff
IL Interleukin
XII
Abkürzungsverzeichnis
NPN (engl. non-protein nitrogen) Rest- PUFAs (engl. polyunsaturated fatty acids)
stickstoff mehrfach ungesättigte Fettsäuren
NPU (engl. net protein utilization) Netto- RAS Renin-Angiotensin-System
Proteinverbrauch RDI (engl. recommended daily intake)
NPY (engl. neuropeptide tylosine [Symbol: empfohlene Tagesmenge
y]) im Herz nachgewiesenes Peptid RDS (engl. respiratory distress syndrome)
NSAID (engl. non-steroidal anti-inflamma- Atemnotsyndrom
tory drug) nichtsteroidale Antiphlo- REM (engl. rapid eye movement) REM-
gistika (Entzündungshemmer) Schlaf, rasche Augenbewegung
NSP (engl. non-starch polysaccharide) RER raues endoplasmatisches Retikulum
nicht stärkehaltige Polysaccharide (ER)
bzw. Ballaststoffe RNA Ribonukleinsäure
NST (engl. non-shivering thermogenesis) rRNA Ribosomale Ribonukleinsäure
zitterfreie Thermogenese RSA (engl. recurrent spontaneous abor-
NT Nackentransparenz tion) habitueller Spontanabort
NTD (engl. neural tube defect) Neural- (mind. 3 Fehlgeburten)
rohrdefekt SAN (engl. sinoatrial node) Sinusknoten
NVP (engl. nausea and vomiting in preg- SER (engl. smooth endoplasmatic reticu-
nancy) Emesis gravidarum (Übel- lum) glattes endoplasmatisches Re-
keit und Erbrechen in der Schwan- tikulum (ER)
gerschaft) SGA (engl. small for gestational age) Kind
p.p. post partum für die Schwangerschaftswoche zu
PCOS polyzystisches Ovarialsyndrom klein
PDE Phosphodiesterase SIH schwangerschaftsinduzierte Hyper-
PDZ (engl. partial zona dissection) parti- tonie
elle Zonadissektion SLE systemischer Lupus erythematodes
PE (engl. pulmonary embolism) slg (engl. surface immunoglobulin)
Lungenembolie Oberflächenimmunglobulin
PESA perkutane epididymale Spermato- SNPs (engl. single nucleotide polymor-
zoenaspiration phisms) Einzelnukleotid-Polymor-
PGD (engl. preimplantation genetic diag- phismen
nosis) Präimplantationsdiagnostik SRY (engl. sex-determining region of the
PGDH Prostaglandin-Dehydrogenase Y-chromosome) geschlechtsbestim-
PGH (engl. placental growth hormone) mender Abschnitt des Y-Chromo-
plazentares Wachstumshormon soms (SRY-Gen)
Pi (engl. inorganic phosphate) anorga- SSL Scheitel-Steiß-Länge
nisches Phosphat SSM Schwangerschaftsmonat
PID Präimplantationsdiagnostik SSW Schwangerschaftswoche
PID (engl. pelvic inflammatory disease) STD (engl. sexually transmitted disease)
entzündliche Beckenerkrankung sexuell übertragene Krankheit
PKU Phenylketonurie SUZI (engl. subzonal sperm injection) sub-
PLA Phospholipase A zonale Insemination
2 2
PLC Phospholipase C T Trijodthyronin
3
PMDD (engl. premenstrual dysphoric disor- T Thyroxin
4
der) prämenstruelles Verstim- TB Tuberkulose
mungssyndrom TBG Thyroxin bindendes Globulin
PMS Prämenstruelles Syndrom TBP Thyroxin bindendes Präalbumin
PPH Postpartale Hämorrhagie TENS transkutane elektrische Nervensti-
PRL Prolaktin mulation
PROM (engl. premature rupture of the TGF (engl. transforming growth factor)
membranes) frühzeitiger Blasen- Wachstumsfaktor mit mitogenen
sprung Eigenschaften
XIII
Abkürzungsverzeichnis
Th-cells T-Helferzellen VIP vasoaktives Intestinalpeptid
TNF Tumor-Nekrose-Faktor VLBW (engl. very low birth weight) sehr
tRNA Transfer-Ribonukleinsäure niedriges Geburtsgewicht
TSH (engl. thyroid stimulating hormone) VLDL (engl. very-low-density lipoprotein)
Thyreotropin VLD-Lipoprotein
TxA Thromboxan A ZIFT (engl. zygote intrafallopian transfer)
2 2
U-LGL (engl. uterine large granular leuko- intratubarer Zygotentransfer
cyte) ZNS Zentrales Nervensystem
UVS ultraviolette Strahlung ZP Zona Pellucida
XIV
