Table Of ContentS.Ü. Müh.‐Mim. Fak. Derg., c.26, s.1, 2011
J. Fac.Eng.Arch. Selcuk Univ., v.26, n.1, 2011
ISSN: 1300‐5200, ISSN: 1304‐8708 (Elektronik)
AMELİYATHANELERİN STERİL YAPILANMASINDA MİMARİ DETAYLAR VE BİR ŞARTNAME
ALTYAPI ÇALIŞMASI
Ercan H. OĞUZALP1, Urkiye A. GENDz
¹Selçuk Üniversitesi, Mühendislik Mimarlık Fakültesi, Mimarlık Böl.
²Selçuk Üniversitesi, İnşaat Daire Başkanlığı
¹[email protected], ²[email protected]
ÖZET: Hastane planlamasında temizlik sınıflamasına göre en temiz olması gereken mekanlar
ameliyathanelerdir. Ameliyathanelerde hijyenin sağlanması ve sterilizasyon temel sorundur.
Ameliyat sonrası enfeksiyon maliyetine karşılık; döşeme, duvar ve tavan kaplaması olarak, genelde
dünyada en gelişmiş teknolojilerle üretilen gereçler kullanılmaktadır. Bu gereçlerin ithal edilmesi ya
da ithal teknolojiyle üretilmesi nedeniyle sürekli değişen ve oldukça pahalı çözümler söz konusudur.
Kullanılan teknolojinin bu hızlı gelişmesinin sonucu olarak genel şartnamelerde yer almayan
uygulamalar, özel şartnameler ve sözleşmelerle gerçekleştirilmektedir. Bu şartnameler genelde firma
kataloglarında yer alan bilgilere ve uluslararası standartlara dayanılarak hazırlanmaktadır. Yapılan
uygulamalar sağlıklı bir şekilde denetlenememektedir. Bu durumda ameliyathanelerde steril
koşulların sağlanabilmesi için öncelikle hastanelere özel yapı şartnamelerinin hazırlanması
zorunludur.
Ameliyathaneler disiplinler arası düşünülmesi gereken bir konu olarak birlikte çalışmayı
zorunlu kılar. Mühendislik branşları ve mimari ‘hastanın iyileşmesine doğrudan katkıda bulunan
mekanlar yapmak’ olarak tanımlayabileceğimiz temel amaç doğrultusunda tıp bilimi ile birlikte
çalışmalıdırlar. Araştırma, Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesinin
ameliyathane ve yoğun bakım ünitelerindeki onarım‐yenileme çalışmaları ve kullanım sürecinde
gerçekleştirilmiştir. Yapılan tespitler doğrultusunda, hastanelere özel yapı şartnameleri için bir alt yapı
oluşturulmaya çalışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Ameliyathane, Steril çevre, Ameliyathane detayları, Steril kaplama detayları,
Ameliyathanelerde mimari detaylar, Ameliyathane şartnamesi.
Architectural Details in Sterile Structuring of Operation Spaces and a Practical Work for a Basic
Specification
ABSTRACT: The operation rooms must be the cleanest area in the cleaning classification at the
hospital planning. Providing hygiene and sterilization in the operation rooms is the main problem.
Operation room flooring, wall and ceiling covering materials are generally produced with the most
advance technology against to post operative infection cost. Importing of those materials or
manufacturing with imported technology causes always changing expensive solutions. Building
technical solutions that are not included in General Technical Specifications is possible only by
private contracts and special unit prices. These specifications are generally based on firm catalogues
and international standards. Technical applications can not be controlled truly. So, first of all it is
necessary to be worked out building specifications to provide sterilized environment for hospitals.
The operation rooms should be considered as an interdisciplinary subject that obliges to work
together. Engineering branches and architecture must study together with medicine, through the
basic objective that we can describe as “to built areas that will contribute healing of patient directly”.
11
Ameliyathanelerin Steril Yapılanmasında Mimari Detaylar ve Bir Şartname Altyapı Çalışması
The research was carried out during repair–restoration works and using period in operation rooms and
intensive care units of the Faculty of Medicine Research Hospital of the Seljuk University . In this study,
in accordance with the findings, it is tried to progress a bottom structure of a specialized building
specifications for hospital buildings.
Key Words: Operating room, Sterile environment, Operation room finishing details, Sterile covering details,
Architectural details for operation rooms, Hospital specification.
1. GİRİŞ (INTRODUCTION) Sağlık Yapıları Asgari Tasarım Standartları
Türkiye sağlık alanında bugün oldukça Kılavuzunun hazırlanmasında TSE (Türk
önemli bilgi birikimine sahip olup, birçok Standartları Enstitüsü), ISO 9001 hizmet kalite
önemli ameliyat artık yurtiçinde standartları, AIA (Amerikan Mimarlar Birliği),
yapılabilmektedir. Ancak; Sağlık Bakanlığı ADA (Amerikan Engelliler Hareketi) ve JCI
verilerine göre ameliyat sonrası hastane (Joint Commission International) gibi kaynaklar,
enfeksiyonlarından ölüm oranının ülkemizde araştırmalar, yayınlar ve yönetme liklerden
oldukça yüksek olması hastanelerimizde yararlanılmıştır (Sağlık Bk.,2010). Sağlık
sterilizasyon sorunu olduğunu göstermektedir konusunda var olan yönetmelik ve tüzüklerde
(Genç, 2009 ). alet, cihaz ve sarf malzemelerine yönelik çeşitli
Hastanelerde steril alanlar planlanırken standartlar, hizmet kalitesine yönelik adımlar
öncelikle şu temel soruların yanıtları verilmelidir belirtilirken, steril alanların yapılanmasına
(Boylu, 2008 ): yönelik olarak bir takım ölçüler, birim
Hastanede hangi bölümler steril olarak büyüklükler vb. niceliğe ilişkin bilgiler
planlanmalıdır? bulunmaktadır. Bu yönetmeliklerde
Hastane içindeki yerleşimi nasıl olmalıdır? ameliyathane vb. steril alanlara özel
Mekan büyüklüğü ne olmalıdır? şartnamelere gönderme yapılmamaktadır.
Yapı elemanları ve detay çözümleri nasıl Şartnameler, kullanılacak gereç ve teknolojinin
olmalıdır? niteliklerini belirleyen, yapı kalitesini
Yapı gereci özellikleri ve seçimi nasıl tanımlayan yazılı metinlerdir. Sözleşme eki
olmalıdır? olarak kullanılırlar. Piyasada kullanılan hastane
Temizlik sınıfı nedir? yapı şartnameleri firma kataloglarında yer alan
Nasıl bir iklimlendirme sistemine sahip test edilmemiş bilgilerle hazırlanmakta,
olmalıdır? genellikle ithal ve pahalı gereçler sistematik
Yapılan araştırmada ameliyathanelerdeki duvar, olmayan bir şekilde kullanılmaktadır. Sonuçta,
döşeme ve tavan konstrüksiyon özellikleri, gereç birçok uygulama ve kullanım sorunlarıyla
seçenekleri, standartlar ve uygulama incelenmiş, karşılaşılmaktadır. Örneğin oldukça kaliteli
kullanım süreci gözlenmiştir. Hastane mimarisi bir gerecin yüzey kayganlığı sorun
içinde mekan büyüklükleri ve birbirleriyle olabilmekte ya da alt yapısı düzgün
ilişkileri, ameliyathanelerin iklimlendirme ve yapılmayan vinyl kökenli bir kaplamanın
tesisatla ilgili boyutları gözardı edilmiştir. yüzeyinde zamanla çökmeler, çukurlaşmalar
T.C. Sağlık Bakanlığı denetim olabilmekte; temizlenemeyen yüzey zamanla
hizmetlerinde şu anda kullanılmakta olan Türkiye enfeksiyon kaynağı olabilmektedir (Şekil.1).
12 E.H. OĞUZALP, U.A. GENÇ
Şekil 1. Enfeksiyon Kaynağı bir Döşeme Kaplamasının Sökümü
Figure 1. (Dismantling of a floor covering of infection source)
2. STERİL ALAN, TEMİZ ODA tehlikeli hastalıklara ve ameliyat sonrası
KAVRAMLARI ve AMELİYATHANELER ödemlere sebep olurlar.
(STERILE FIELD, CLEAN ROOM CONCEPTS and Dünyada hastanelerin steril
SURGERY ROOMS)
yapılanmalarına temel oluşturan başlıca
standartlardan DIN 1946’a göre temiz odaların
Steril alanlar sözlük anlamı olarak, her
sınıflandırılması 1. sınıf ve 2. sınıf şeklinde
türlü mikroptan ve mikroorganizmalardan
yapılmaktadır. 1.sınıf odalar yüksek derecede hijyen
arındırılmış alanları tanımlarlar. Hastanelerin
gerektiren, mikroorganizmasız hacimlerdir. Bunlar,
tümü steril bir ortam değildir; böyle olması
ameliyathaneler, bağlantı koridorları, steril malzeme
gerekli de değildir. Önemli olan bütün yapının
deposu vb. ameliyat öncesi hazırlık ve sonrasında
hijyenik kurallara ve sağlık kurallarına uygun
uyanma odaları, yoğun bakım odaları, yeni doğan
olması ve bazı bölmelerinin sürekli steril
odaları, cerrahi el yıkama ünitesi ve çevresi, anestezi
kalmasıdır (www.kliterm.com). Steril alanlar
ve tıbbi cihaz odalarıdır. 2. sınıf odalar ise, normal
sağlık koşullarına uygunluğun öncelikli olduğu
şartlar gerektiren mikroorganizmasız hac imlerdir.
(hijyenik) alanlardır. Hastanelerde
Bunlar, acil hasta odaları, hasta odaları, bekleme
ameliyathaneler en yüksek derecede hijyen
odaları, radyoloji, röntgen ve laboratuarları, eczane,
gerektiren steril alanlardır. Steril alanların
endoskopi, morg ve otopsi odaları olarak
sınıflandırılmasında dünyada temiz oda
sıralanabilir (Çelebi, 2009). Bu sıralama doğrudan
standartları kullanılmakta olup; birim hacimde
ameliyathaneleri esas almasa da işlevlerine göre
bulunan 0.5 μm çapındaki tanecik (partikül)
hacimlerin temizlik sınıflarının belirlenmesine ve
sayısı ölçüt alınarak, temiz odanın kalitesi yani
temizliklerine göre hacimler arasında bir
sınıfı (klası) belirlenir. Partikül madde (PM),
hiyerarşi oluşturulmasına yardımcı olmaktadır.
havada bulunan uçucu maddeciklerin genel
“Ameliyathanelerde sıcaklığın ortalama
adıdır. Çapı 10 μm (PM10)’den küçük olan
21C olması, statik elektrik yükünden
partiküller solunabilir partiküller olarak
doğabilecek tehlikeleri önlemek için nem
bilinirler ve insan sağlığı açısından daha
düzeyinin %30‐60 arasında tutulması
tehlikelidirler (Bulut, 2008). Nefes yoluyla
önerilmektedir” (Genç, 2009). Ameliyat odaları
insanların iç ortamlarına geçebilen bu partiküller
koridorlara ve diğer komşu alanlara göre pozitif
bronşlarda ve akciğerlerde birikerek son derece
basınçta olmalı ve oluşan basınç farkıyla
13
Ameliyathanelerin Steril Yapılanmasında Mimari Detaylar ve Bir Şartname Altyapı Çalışması
temizden daha az temize (kirlenmemiş alanlara oluşan ameliyathaneler sıkı denetimli
doğru) bir hava akımı sağlanmalıdır. Bunun için alanlardır. Maske, bone takılması ve box
min.10‐15Pa basınç farkı yeterli görülmektedir gömleği (ameliyat önlüğü) giyilmesi
(www.hepaonline.com.2011). Böylece zorunludur; sadece ameliyat ekibi girebilir. Bu
basınçlandırılan bölüme komşu bölümlerden mekânlar oluşturulurken döşeme, duvar, tavan,
“hava ile birlikte partiküllerin girişi de önlenmiş kapılar, pencereler ve aydınlatma için kullanılan
olmaktadır. Kapılar, pencereler, döşeme, duvar, malzemeler büyük önem taşımaktadır (Şekil 2).
tavan bileşenleri, özel iklimlendirme sistemleri,
filtreler ve yerine göre hava perdesi 3.1. Duvar Bileşeni (Wall Compound)
uygulamalarıyla mekanlar arasındaki steril hava
akışları kontrol altına alınır. Hava koşullarının Alan çalışması yapılan Selçuk
dış ortama bağlı olarak değiştiği, pencereler Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma
aracılığıyla doğal havalandırma biçimi Hastanesinde ameliyathanelerin ve merkezi
ameliyathanelerde kesinlikle kullanılmaz. sterilizasyon ünitesinin duvarları suya ve
yangına dayanıklı alçı paneller ile
3. YAPI BİLEŞENLERİNDEKİ TESPİTLER VE oluşturulmuştur. Tesisat boruları paneller
STANDARTLAR (REMARKS on CEILING arasından geçirilmiş ve aralarında yalıtım
COMPOUND and STANDARTS) yapılmıştır. Tüm ameliyat odalarında köşe
birleşimleri 45 derecelik açı ile oluşturulmuştur
Enfeksiyon gelişiminde, ameliyathane (Şekil 5, Şekil 8 ve Şekil 9).
fiziksel ortamı çok önemlidir. Plan olarak,
ameliyat odası ve steril hazırlık odalarından
Düz yüzeyli sızdırmaz armatür
Düz yüzeyli
sızdırmaz
asma tavan
Düz yüzeyli
sızdırmaz
duvar panelleri
Köşe Bağlantısı
(45lik açı)
Döşeme Kaplaması
Şekil 2. Bir Ameliyat Odası Yapı Bileşenleri
Figure 2. (Building Components of an Operating Room)
14 E.H. OĞUZALP, U.A. GENÇ
Şekil 3. Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi Duvar‐Köşe Bağlantı Detayı
Figure 3. (The Wall ‐ Corner Detail ofIntensive the Care Unit of the Research Hospital)
Alçı bölücü duvarlar üzerine astar çekildikten
sonra anti bakteriyel su bazlı boya uygulaması
yapılmıştır. Fakat hastanede merkezi
ameliyathane bünyesinde 18 adet ameliyat odası
olması, günde yaklaşık 100 operasyon yapılması
koridorlardaki hasta sirkülasyonunu arttırmıştır.
Hızlı hasta akışının neden olduğu sedye
çarpmaları sonucunda alçı panel duvarlarda
sürekli hasarlar meydana gelmiş ve sık sık
duvarlar tamir edilmek zorunda kalınmıştır.
Çözüm olarak alçı panel duvarların hasar gören
kısımlarına (mevcut kullanılan sedyelerin Şekil 4. Hastane Koridoru (Hospital Corridor)
çarpma noktalarına) 12 mm kalınlıkta 30 cm
genişliğinde kenarları rodajlanmış Reanimasyon (III. Düzey yoğun bakım)
(yuvarlatılmış) kompakt laminant sedye bantları ünitesinde, bölücü duvarların çelik
monte edilmiştir. Yapı gereci olarak kompakt konstrüksiyon üzerine 10 mm kalınlıkta
laminant, yoğunluğu nedeniyle çarpmalara karşı kompakt laminantın monte edilerek
daha mukavemetli, kolay temizlenebilen ve oluşturulduğu görülmüştür. Bölücü duvarlar
mikrop barındırmayan özelliği nedeniyle tercih arasına cam yünü izolasyon yapılmış, izolasyon
edilmiştir. Sedye bantlarının duvar birleşim odaları köşe birleşimlerinin ameliyathanelerde
noktalarına anti bakteriyel silikon uygulaması olduğu gibi 45 derecelik açı ile oluşturulduğu
yapılmıştır (Şekil 4). gözlemlenmiştir. Ancak açık sistem olan
bölümde, olması gereken köşe birleşim açısı
verilmediği ve bu alanlarda personelin
temizlikte zorlandığı görülmüştür.
15
Ameliyathanelerin Steril Yapılanmasında Mimari Detaylar ve Bir Şartname Altyapı Çalışması
Şekil 5. Duvar Paneli Konstrüksiyon Detayı (The Wall Panel Construction Detail)
Ünitede bölücü duvarların darbelere, elektrik panoları içerisinde, kablo geçiş
çizilmelere ve dezenfektanlara daha dayanıklı boşlukları ve prizlerdeki tam sızdırmazlığın
bir yapıda olduğu, aşınmalar olmadığı sağlanamadığı, gerekli özenin gösterilmediği
gözlenmiştir. Kompakt laminant panellerin tespit edilmiştir
birleşim noktalarında (derz aralıkları) sızıntıya Günümüzde ameliyathanelerde en çok
olanak vermemek ve mikrobik ajan üremesine kullanılan duvar malzemesi alçı panellerdir.
engel olmak için derz aralarına anti bakteriyel Profil taşıyıcılar ile montajı sağlanır ve alçı sıva
silikon uygulaması yapıldıktan sonra yapılarak boyaya hazır hale getirilir. Uygulama
alüminyum T çıta ile kapatılmıştır (Şekil 6). kısa sürede tamamlanır ve yatırım maliyeti
Birinci derecede steril alanlarda oda duvar düşüktür. Alçı panel ya da alçı sıvalı duvar
yüzeyleri arasından ortama hava sızıntısı yüzeyleri nefes alabilen su bazlı saten boya
verecek açık veya gizli hiçbir derz veya kolay temizlenebilen epoksi boya ile
bırakılmamaya çalışılmıştır ancak; çoğunlukla boyanabilir.
Şekil 6. Kompakt Laminant Duvar Görünüşü ve Mikrojaluzi Cam Panel
Figure 6. (A wall built with a Compact Laminate covering and inserted a Micro jalousie Glass Panel)
Duvarlarda alçı panel kullanılmışsa çatlak dezenfeksiyon maddelerine, darbeye,
oluşumuna karşı eklem yerlerinde kesinlikle file sürtünmelere dayanıklı olması, toz tutmaması ve
kullanılmalıdır. DIN 1946’a göre yapı üzerlerinde mikroorganizmaların üremesine
malzemelerinin kolay dezenfekte edilebilmesi, sebep olacak kaplama türü, yüzeylerde pürüzler
16 E.H. OĞUZALP, U.A. GENÇ
ve aralıkların olmaması gereklidir. Sıva laminant levhalar da olabilir. Duvar panelleri
çatlaklarının oluşmamasına, derz boşluklarının özel üretim hijyenik paneller de olabilir. Bu
kapatılmasına ve prizlerin kapaklı olmasına dikkat sistemde bütün tesisata önceden karar verilip
edilmelidir. projeye uygun olarak paneller fabrikada imal
Gelinen teknoloji düzeyinde edilir. Duvar panellerinin yüzeyleri anti
ameliyathanelerde duvar sistemi kurulurken statik PVC ile kaplanabilir. Her türlü boya
seçilecek olan malzemenin aşağıdaki özelliklere ve kaplamalarda hastaları sakinleştirici açık
sahip olması gerekir: renkler tercih edilmelidir.
Seçilecek olan duvar sistemi, basınç Duvar malzemesi olarak toz çıkarması ve
farklılıklarının ayarlanabilmesi için derz yerlerinde bakteri üretmesi nedeniyle
partiküllerin bir alandan diğer alana seramik tercih edilmemelidir.
geçmemesi için ya da aralarda birikmesini
önlemek için kesinlikle sızdırmaz olmalıdır. 3.2. Tavan ve Aydınlatma Bileşenleri (Ceiling and
Duvar panelleri arasında oluşacak fugalar Illumination Compounds)
olabildiğince azaltılmalıdır. Fugaları
kapatmak için kullanılacak olan Asma tavan açık modüllerle
malzemelerde dezenfeksiyon maddelerine düzenlenmiş alüminyum konstrüksiyonla
dayanıklı olmalı, bakteri ve mantar yapılmıştır. Alçı paneller anti bakteriyel su bazlı
üremesine olanak vermemeli, zamanla saten boya ile korunmuştur. Asma tavanlarda
sertleşip çatlaklar oluşturmamalıdır. hava akımı oluşumuna karşı açık veya gizli
Çarpmalara ve çizilmeye karşı dayanıklı hiçbir derz bırakılmamaya çalışılmıştır. Alçı
olmalı veya buna karşı önlem alınmalıdır panel birleşim yerlerinde sonradan oluşabilecek
(Şekil.4); duvar zedelendiğinde kolay bir çatlaklara karşı polyester file kullanılmıştır.
şekilde tamir edilebilmelidir. Duvar tavan birleşim detayında alüminyum L
Duvar kaplaması dezenfeksiyon çıta kullanıldığı gözlenmiştir. Kapaklı olarak
maddelerine karşı dayanıklı olmalı, detaylandırılan L çıta ile duvar tavan birleşimi
üzerindeki kaplama defalarca yuvarlatılmıştır (Şekil.8). Asma tavan
temizlenmesine rağmen kesinlikle zarar boşluğundan elektrik tesisatı, sıhhi tesisat ve
görmemelidir, iklimlendirme‐havalandırma üniteleri
Duvar köşe ve duvar tavan birleşimleri geçirilmiştir. Bunun için yaklaşık 60 cm tesisat
ameliyathanelerde dik açı olmamalıdır (Şekil boşluğu bırakılmıştır. Binanın taşıyıcı sistemi
3, Şekil 8). tesisatla uyumlu düşünülmediği için kiriş
İstenilen yangın klasına uygun olmalıdır. yükseklikleriyle birlikte tesisat boşluğu yaklaşık
Panellerin içi ses ve ısı kaybına karşı, taş 110 cm olmuştur. Asma tavan üzerinde “kedi
yünü gibi yanmaz izolasyon malzemesi ile yolu” olarak isimlendirilen ve bakım için
kaplanabilmelidir. Ayrıca panellerin içinde kullanılan yürüme yolu yapılamamıştır. Bu
kablo gibi tesisat malzemelerinin nedenle bir iş kazası bile yaşanmıştır. Yine aynı
geçebileceği boşluklar kesinlikle nedenle döşemeden asma tavan yüksekliği
bulunmalıdır (Şekil 3 ve Şekil 5). Tesisatlara ameliyathanelerde 3.00 m’ ye., reanimasyon
acil müdahale etmek üzere gerektiğinde ünitesinde 3.50 m’ ye merkezi sterilizasyon
kontrol kapakları konulmalıdır. ünitesinde ise 2.80 m’ ye düşmüştür. T.C. Sağlık
Alüminyum veya çelik profil taşıyıcılı Bakanlığı asgari Tasarım Standartlarına göre
konstrüksiyona monte edilen paneller; anti 3.00m ameliyathaneler için belirlenmiş alt
bakteriyel, anti statik, dezenfeksiyon sınırdır. Bu durum iklimlendirme‐havalandırma
sıvılarına dayanıklı, boyalı galvanize sac, koşullarının önemini daha da arttırmıştır.
paslanmaz çelik olabileceği gibi kompakt
17
Ameliyathanelerin Steril Yapılanmasında Mimari Detaylar ve Bir Şartname Altyapı Çalışması
Şekil 7. Açık Modüllerle Düzenlenmiş Alüminyum Asma Tavan Detayı
Figure 7. (Aluminum Suspended Ceiling Composed with Opening Modules)
Şekil 8. Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinin Duvar‐Tavan Bağlantısı Detayı
Figure 8. (The Wall‐Ceiling Conjunction Detail of the Intensive Care Unit of the Research Hospital)
Şekil 9. Duvar‐Tavan Bağlantısı Detayı (The Wall‐Ceiling Connection Detail)
Tavan, alüminyum veya çelik taşıyıcı bakteriyel su bazlı saten boya kullanılarak da
konstrüksiyona monte edilen anti bakteriyel yapılır. Tavan sisteminde de duvar sisteminde
kompakt laminant veya metal panellerle olduğu gibi sızdırmazlık tam olarak
yapılabildiği gibi alçı panel üzerine anti sağlanmalıdır. Asma sistem kurulduktan sonra
18 E.H. OĞUZALP, U.A. GENÇ
temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi oldukça zor Seçilecek asma tavan sistemi hijyenik
olan tavan arası, aynı zamanda olmalı, toz ve partikül dökmeyecek
mikroorganizmaların gelişmesine elverişli bir malzemelerden seçilmelidir.
bölge oluşturur. Steril alanlarda asma tavan Panellerin üzerinde mikro‐organizmaların
arasında bulunan tesisat sisteminin bakımının, ürememesi için anti bakteriyel özellikte
üzerinde yürünebilen ‘kedi yolu’ sistemiyle kaplamalar bulunmalıdır.
yapılmasında fayda vardır. Asma tavana bağlantı konstrüksiyonu ile
Buna ek olarak: asılan ameliyathane lamba kolunun, asma
Tavan panelleri, filtre bakımı ve tavanla kesiştiği noktada gerekli
dezenfeksiyon işlemleri için açılabilir sızdırmazlık önlemleri alınmalıdır (Şekil
modüllerden oluşturulmalıdır (Şekil 7). 10).
Şekil 10. Ameliyathanede Aydınlatma Ünitesi‐tavan birleşimi
Figure 10. (Lightening Unite‐Ceiling Connection in the Operation room)
3.3. Döşeme Bileşeni (Floor Compound) tabaka kalınlığı 0.70mm grup T heterojen PVC
döşeme kaplaması kullanılmıştır. Döşeme duvar
Alan çalışması yapılan ameliyathanenin birleşimleri ise yine kepli süpürgelik ile
operasyon odalarında homojen, kondaktif, tamamlanmıştır (Şekil 12 ve Şekil 13).
60x60cm ebatlarda, serilebilen PVC döşeme Ameliyathane döşemesinin alt yapısını oluşturan
kaplaması kullanılmıştır. Döşeme duvar tesviye tabakasında elektronik donanımlı
birleşimlerinde ise kendiliğinden dönüşlü, kepli cihazların ağırlığı dikkate alınmadığından
süpürgelik kullanılmıştır (Şekil 11). Ayrıca zamanla çökmeler oluşmuştur. Kaplama ve
iletken yapıştırıcı kullanılarak bakır şeritler ile tesviye tabakası sökülüp demir donatılı olarak
topraklama işlemi gerçekleştirilmiştir. yeniden döküldükten sonra üzerindeki kaplama
Reanimasyon, merkezi sterilizasyon üniteleri ve yenilenmiştir (Şekil 14).
ameliyathane koridorlarında 2mm kalınlıkta, üst
19
Ameliyathanelerin Steril Yapılanmasında Mimari Detaylar ve Bir Şartname Altyapı Çalışması
Şekil 11. Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinin Duvar‐Döşeme Bağlantısı Detayı
Figure 11. (Wall‐Flooring Connection Detail of the Intensive Care Unit of the Research Hospital)
Şekil 12. PVC Döşeme Kaplamasının Zemin‐Duvar Birleşim Detayı
Figure 12. (Ground‐Wall Connection Detail of PVC Flooring)
Şekil 13. Temiz Odalarda Duvar‐Zemin Birleşim Detayları (Wall–Floor Connection Details in the clean rooms)
