Table Of ContentJ. Chrubasik Th. Pasch (Hrsg.)
Zur Therapie mit
Aerosolen
Klinische und experimentelle Untersuchungen
Unter Mitarbeit von
K. Bonath J. Cade s. Chrubasik J. Cruz de la Torre Gonzales
A. DemailleA.Delobelle-DeroideK.FalkeG.Friedrich
H. Gautschi E. Geller G. Kistler B. Lausen P. Mackay
J. Meynadier D. Niv H. Poppen C. Rülander E. w. Russi
H. D. Schulte J. Schulte-Mönting V. Schusdziarra
A. Sutherland I. Tsevi M. O. Vilain B. Volk H.J. Wüst
Springer-Verlag Berlin Heide1berg NewYork
London Paris Tokyo Hong Kong
Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Chrubasik
Prof. Dr. med. Thomas Paseh
Institut für Anästhesiologie, Universitätsspital
RämistraJ3e 100, 8091 Zürieh, Sehweiz
Geleitwort von Gustav Kusehinsky
Mit 35 Abbildungen
ISBN-13: 978-3-540-50610-2 e-ISBN-13: 978-3-642-74327-6
DOI: 10.1007/978-3-642-74327-6
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989
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Gewidmet
Herrn Prof Dr. rer. nato Dr. med. h. c. E. Wünsch/München
Geleitwort
Seit etwa 100 Jahren ist die groBe Resorptionskapazität der Lunge
immer wieder eine Herausforderung gewesen, die Lunge als Ort
der Applikation zu nutzen.
ZweifeIsohne hat die Aerosoltherapie ihren Wert bei der Be
handlung von Atemwegserkrankungen. Wie die Untersuehungen
von Dr. Chrubasik und Mitarbeitern zeigen, bleibt die Methode
der Morphinaerosolinhalation im Rahmen der Sehmerztherapie
jedoeh nur dem Ausnahmefall vorbehalten. Daruber hinaus geben
die tierexperimentellen Untersuehungen der Autoren Impulse, den
pulmonalen Resorptionsmeehanismus sowie die Notwendigkeit
der Lungenprotektion bei Langzeitbeatmung neu zu überdenken.
Mainz, im Fruhjahr 1989 Prof. Dr. G. Kusehinsky
Vorwort
Das Kompendium, ein Beitrag zur Therapie mit Aerosolen, ent
stand auf der Suche nach einer einfachen Methode zur Schmerzbe
handlung. Die Grundlagen wurden systematisch erarbeitet. Unser
Dank giIt daher vor allem den Tierpflegem und dem Personal des
Labors für pathologische Anatomie des Centre Oscar Lambret in
Lille für ihre Unterstützung bei der Durchführung der tierexperi
mentellen Untersuchungen und Frau C. Steffens vom gerichtsmedi
zinischen Institut der Universität Freiburg für die radioimmunolo
gischen Morphinbestimmungen. Den Schwestem und Pt1egem der
Universitätskliniken Düsseldorf und des Ichilov Hospital in Tel
Aviv bzw. des Royal Melboume Hospital in Melboume sei für ihre
Geduld bei der Durchführung der klinischen Untersuchungen
gedankt.
Die Ergebnisse sind, wenn nicht anders vermerkt, als Mittelwert
± SEM angegeben, die Signifikanzen mit *p < 0,05, **p < 0,01 und
***p < 0,001. Zur Zerstäubung wurde der "Cirrus Nebulizer" der
Fa. B + P, D-5206 Neunkirchen-Seelscheid 2, genutzt. Für die
Bereitstellung des Somatostatins danken wir Herm Dr. M. Messer
schmidt, Fa. Diamalt, D-8000 München.
Darüber hinaus danken wir Herm W. Lughofer, Freiburg i. Br.,
für die Erstellung des Programms zur Berechnung der bioverfügba
ren Morphinmenge nach Morphininhalation sowie Herm Dr.
D. Büttner, Essen, und Herm Prof. Dr. K. Richter, Hannover, für
wertvolle Anregungen bei der Anfertigung der Manuskriptteile
und Herm Prof. Dr. E. R. Weibel, Anatomisches Institut, Universi
tät Bem, für die ÜberIassung des Titelbildes.
Zürich, im Februar 1989 J. Chrubasik
Inhaltsverzeichnis
1 Der Atmungsapparat
J. Chrubasik, G. Kistler 1
1.1 Die luftleitenden Atemwege 1
1.2 Die Lungen ......... 4
2 Zur pulmonalen Resorption
J. Chrubasik . . . . . . . . 7
3 Drogenaerosole
E.Russi . .... 14
3.1 Therapie mit Drogenaerosolen . 14
3.2 Erzeugung von Aerosolen und praktische Aspekte der
Aerosolbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4 Postoperative Schmenbehandlung mit einem Morphinaerosol 25
4.1 Behandlung nach kardiochirurgischen Operationen
J. Chrubasik, E. Geller, G. Friedrich, C. Rülander,
J. Schulte-Mönting, H. D. Schulte, K. Falke ..... 25
4.2 Behandlung nach Abdominaloperationen
J. Chrubasik, E. Geller, I. Tsevi, J. Schulte-Mönting, D. Niv,
H. J. Wüst .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.3 Relative Bioverfügbarkeit inhalierten Morphins
J. Chrubasik, H. J. Wüst, I. Tsevi, G. Friedrich, E. Geller . 35
5 Trerexperimentelle Untersuchungen bei Hunden zur Inhalation
von Morphin-und Somatostatinaerosolen . . . . . . . . 40
5.1 Konzentrationen von Morphin und Somatostatin im
Serum
H. Poppen, J. Meynadier, S. Chrubasik,
J. Cruz de la Torre Gonzales, G. Friedrich, J. Schulte-Mönting,
v:
Schusdziarra, A. Demaille, K. Bonath, J. Chrubasik. . .. 40
XII Inhaltsverzeichnis
5.2 Evaluierung der oszillierenden pulmonalen Resorption
J. Schulte-Mönting, B. Lausen, G. Friedrich,
V. Schusdziarra, H. Poppen, 1. Meynadier, P Mackay,
J. Cade, A. Suther/and, A. Demaille, K. Bonath,
J. Chrubasik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.3 Histologische Begutachtung von Organteilen
M. O. Viiain, S. Chrubasik, A. Delobelle-Deroide, H. Poppen,
1. Meynadier, J. Cruz de la Torre Gonzales, H. Gautschi,
B. Volk, K. Bonath, A. Demaille, J. Chrubasik . . . . . . .. 58
6 Tierexperimentelle Untersuchungen bei Ratten zur [nhalation
von Morphin- und Somatostatinaerosolen . . . . . . . . . .. 68
6.1 Histologische Begutachtung der Organteile
M. O. Viiain, S. Chrubasik, A. Delobelle-Deroide, H. Poppen,
J. Meynadier, K. Bonath, A. Demaille, J. Chrubasik . . . 68
6.2 Ergänzende Beobachtungen zum VerhaIten von Ratten
unter der Aerosolinhalation
H. Poppen, J. Meynadier, A. Demaille, K. Bonath,
J. Chrubasik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 75
Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78
Mitarbeiterverzeichnis
Bonath, K., Prof. Dr.
Chirurgische Veterinärklinik der Universität
Frankfurter Str. 108, 6300 GieBen, BRD
Cade, J., Dr.
Intensive Care Unit, The Royal Melbourne Hospital
Victoria 3050, Australien
Chrubasik, J., Priv.-Doz. Dr.
Institut für Anästhesiologie, Universitätsspital
Rärnistr. 100,8091 Zürich 7, Schweiz
Chrubasik, S., Dr.
Bolleystr.45, 8006 Zürich 6, Schweiz
Cruz de la Torre Gonzales, J., Dr.
Departernent de Chirurgie, Centre Oscar Larnbret
59020 Lille Cedex, Frankreich
Delobelle-Deroide, A., Dr.
Departernent d' Anatornie Pathologique, Centre Oscar Larnbret
59020 Lille Cedex, Frankreich
Dernaille, A., Prof. Dr.
Directeur de Centre Oscar Larnbret
59020 Lille Cedex, Frankreich
Falke, K., Prof. Dr.
Institut für Anästhesiologie, Universitätsklinik Charlottenburg
Spandauerdarnrn 130, 1000 Berlin 19, BRD
Friedrich, G., Dr. Dr.
Institut für Rechtsrnedizin der Universität
Albertstr. 9, 7800 Freiburg, BRD
Gautschi, H., Dr.
Institut für Labormedizin, Universitätsspital
Rärnistr. 100, 8091 Zürich 7, Schweiz
GeHer, E., Dr.
Departrnent of Anaesthesiology, Ichilov Hospital
Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel
XIV Mitarbeiterverzeichnis
Kistler, G., Prof. Dr.
Kantonsarzt, Obstgartenstr. 21,
8090 Zürich 6, Schweiz
Lausen, B., Dipl.-Stat.
Institut für medizinische Biometrie und medizinische Informatik
der Universität
Stefan-Maier-Str. 26, 7800 Freiburg, BRD
Mackay, P., Dr.
Department of Anaesthesiology, The Royal Melboume Hospital
Victoria 3050, Australien
Meynadier, J., Dr.
Departement d' Anaesthesie, Centre Oscar Lambret
59020 Lille Cedex, Frankreich
Niv, D., Dr.
Department of Anaesthesiology, Ichilov Hospital
Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel
Pasch, Th., Prof. Dr.
Institut für Anästhesiologie, Universitätsspital
Rämistr. 100,8091 Zürich 7, Schweiz
Poppen, H., cand. med. vet.
Chirurgische Veterinärklinik der Universität
Frankfurter Str. 108,6300 Gie13en, BRD
Rülander, c., cand. med.
Institut für Anästhesiologie, Universitätsklinik
Moorenstr. 5,4000 Düsseldorf, BRD
Russi, E. W., Priv.-Doz. Dr.
Medizinische Klinik, Universitätsspital
Rämistr. 100, 8091 Zürich 7, Schweiz
Schulte, H. D., Prof. Dr.
Institut für Kardiochirurgie, Universitätsklinik
Moorenstr. 5, 4000 Düsseldorf, BRD
Schulte-Mönting, J., Priv.-Doz. Dr.
Institut für medizinische Biometrie und medizinische Informatik
der Universität
Stefan-Meier-Str. 26, 7800 Freiburg, BRD
v.,
Schusdziarra, Priv.-Doz. Dr.
Medizinische Klinik der TU
8000 München 80, BRD
Sutherland, A, Dr.
Department of Anaesthesiology, The Royal Melboume Hospital
Victoria 3050, Australien
