"Wo fehlt´s uns denn heute?" Wie Patienten und Ärzte besser miteinander umgehen können

167 Pages·2019·1.718 MB·German

by  Christian Schlesiger, Alban Braun

Christian Schlesiger
Alban Braun
Wo fehlt´s uns
denn heute ?
Wie Patienten und Ärzte besser
miteinander umgehen
können
„Wo fehlt´s uns denn heute?“
Wie Patienten und Ärzte besser
miteinander umgehen können
Christian Schlesiger • Alban Braun
„Wo fehlt´s uns
denn heute?“
Wie Patienten
und Ärzte besser
miteinander
umgehen können
Christian Schlesiger Alban Braun
Praxis für Psychotherapie, Braun Rechtsanwälte
Haag in Oberbayern, Deutschland München, Deutschland
ISBN 978-3-662-59140-6 ISBN 978-3-662-59141-3 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-662-59141-3
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen
Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über
http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Springer
© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2019
Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwer-
tung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorhe-
rigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbei-
tungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung
in elektronischen Systemen.
Die Wiedergabe von allgemein beschreibenden Bezeichnungen, Marken, Unterneh-
mensnamen etc. in diesem Werk bedeutet nicht, dass diese frei durch jedermann be-
nutzt werden dürfen. Die Berechtigung zur Benutzung unterliegt, auch ohne geson-
derten Hinweis hierzu, den Regeln des Markenrechts. Die Rechte des jeweiligen
Zeicheninhabers sind zu beachten.
Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und
Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und
korrekt sind. Weder der Verlag, noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen,
ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder
Äußerungen. Der Verlag bleibt im Hinblick auf geografische Zuordnungen und Ge-
bietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutionsadressen neutral.
Fotonachweis Umschlag: © Jacob Lund / stock.adobe.com
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Springer ist ein Imprint der eingetragenen Gesellschaft Springer-Verlag GmbH, DE
und ist ein Teil von Springer Nature.
Die Anschrift der Gesellschaft ist: Heidelberger Platz 3, 14197 Berlin, Germany
Vorwort
Patienten und ihre Ärzte sind Vertragspartner. Durch den
Behandlungsvertrag gehen sie Verpflichtungen ein, die sie
erfüllen müssen – nicht mehr, und nicht weniger. Eine
überschaubare Angelegenheit, möchte man meinen.
Diese Vertragspartner sind aber auch Menschen, und
wenn Menschen miteinander interagieren, sind auf beiden
Seiten Gefühle, Bedürfnisse, Erfahrungen und Persönlich-
keiten im Spiel. Diese Ebenen schwingen unter der Ober-
fläche stets mit. Wenn etwas schiefgelaufen ist, können die
Wellen hochschlagen, und die Beteiligten interagieren zu-
weilen hilflos, oder aggressiv.
Im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit erleben die Auto-
ren immer wieder, dass es bei Auseinandersetzungen zwi-
schen Patienten und Ärzten manchmal nicht um das Thema
geht, um welches vordergründig gestritten wird. Nicht sel-
ten sind zwischenmenschliche Konflikte und hieraus resul-
tierende Emotionen der eigentliche Grund für Auseinan-
dersetzungen auf anderer Ebene, beispielsweise eine
Arzthaftungsklage. Vor Gericht sind zwischenmenschliche
Konflikte, z. B. aufgrund von persönlichen Enttäuschungen
V
VI Vorwort
oder Kränkungen, allerdings selten zu lösen. Sinnvoller
wäre in diesen Fällen ein persönliches Gespräch, in dem
eine Entschuldigung ausgesprochen wird, oder ein ehrlicher
Ausdruck des Bedauerns. Mehr Wissen um die Grenzen der
Medizin und deren rechtliche und ökonomische Rahmen-
bedingungen trägt dazu bei, dass Erwartungen realistisch,
und Enttäuschungen und Konflikte seltener werden. In
manchen Fällen bleibt allerdings, sofern eine außergericht-
liche Lösung unmöglich ist, nur der Gang vor Gericht.
Es entspricht der empirischen Erfahrung der Autoren,
dass viele Konflikte entschärft oder sogar aufgelöst werden
können, wenn beide Seiten mehr Verständnis füreinander
entwickeln. Verständnis wird erleichtert durch „Perspektiv-
wechsel“, Einblicke in die persönliche Wirklichkeit des an-
deren. In einem Streit beharren wir meist auf unserer Sicht
der Dinge, unserer persönliche „Wirklichkeit“. Diese ist
aber nicht universell und kein „Widerschein objektiver
Wahrheit“. Dadurch wird das Miteinander zwischen unter-
schiedlichen Menschen erschwert, auch zwischen Patienten
und Ärzten. Die eigenen Positionen, Überzeugungen und
„Glaubenssätze“ zu reflektieren bzw. zu hinterfragen, kostet
Mühe. Es ist aber erforderlich, wenn man ein tieferes Ver-
ständnis für den anderen entwickeln möchte.
Eine weitere Voraussetzung für Verständnis ist Wissen.
Ohne ein Mindestmaß an Wissen über das Gesundheitswe-
sen, insbesondere über dessen rechtliche und ökonomische
Rahmenbedingungen, muss es einem Patienten schwerfal-
len, die Wirklichkeit eines Menschen, der sich berufsmäßig
in diesem System bewegt, nachvollziehen zu können. Auch
für einen Arzt ist es wichtig, sich trotz aller Routine daran
zu erinnern, wie belastend es für einen kranken Menschen
sein kann, wenn er aus der gewohnten Umgebung heraus-
gerissen und in ein hochkomplexes, manchmal unüber-
sichtliches System wie ein Krankenhaus geworfen wird.
Vorwort VII
Wenn die Autoren mit diesem Buch um wechselseitiges
Verständnis werben, soll hiermit keine unkritische oder na-
ive Haltung propagiert und auch niemandem ein „Persil-
schein“ ausgestellt werden. Angebrachte Kritik und sachli-
che Auseinandersetzung ist berechtigt und wichtig, nicht
zuletzt mit Blick auf eine moderne Fehlerkultur in der Me-
dizin. Sie sind auch kein Widerspruch zu einem fairen und
respektvollen wechselseitigen Verhalten.
Dass in diesem Buch überwiegend von Ärzten, und nicht
von Angehörigen anderer Berufe im Gesundheitswesen ge-
sprochen wird, ist der Tatsache geschuldet, dass Ärzte – aus
Sicht des Rechts – eine besondere Stellung einnehmen, bei-
spielsweise im Rahmen von Arzthaftungsangelegenheiten.
In der Regel müssen sie „den Kopf hinhalten“, wenn etwas
schiefgelaufen ist.
Für einen einfachen Zugang zu den Themen der einzel-
nen Kapitel sorgen „Geschichten aus dem klinischen All-
tag“. Diese sind grundsätzlich fiktiv, könnten sich aber ge-
nau so oder ähnlich ereignet haben. Die Autoren hoffen,
ihren Lesern mit diesem Buch auf allgemein verständliche
Weise einige neue Wissensinhalte zu vermitteln, die ihnen
mehr Verständnis für das Funktionieren des „Medizinsys-
tems“ (und der darin Tätigen) ermöglichen und helfen, sich
besser darin zurechtzufinden.
Auch die Autoren haben aufgrund ihrer unterschiedli-
chen beruflichen Prägungen als Arzt und Psychotherapeut
auf der einen, und Rechtsanwalt auf der anderen Seite er-
lebt, wie sehr man von einem (in diesem Falle fachlichen)
Perspektivwechsel profitieren kann. Arzt und Jurist – das ist
„traditionell“ eher wie Katz und Maus. Die Autoren haben
die diesem Buch vorangegangenen, intensiven Diskussio-
nen und Lernprozesse aber als ungemein bereichernd erlebt
und hoffen, dass diese „berufliche Melange“ auch den Le-
sern Freude bereitet.
VIII Vorwort
Ausdrücklicher Dank gebührt Frau Renate Scheddin,
Director Books & ePublishing des Springer Verlags, die sich
als Ärztin von der Idee zu diesem Buchs hat anstecken las-
sen und die Autoren bei ihrer Arbeit auf eine sehr wert-
schätzende und unterstützende Weise begleitet hat!
Last, not least sagen die Autoren auch ihren Partnerin-
nen von Herzen Dankeschön, ohne deren Rücksichtnahme
auf gedankliche Abwesenheiten und Verzicht auf gemein-
same Freizeit nicht der Raum dafür entstanden wäre, dieses
Buch neben einer beruflichen Vollzeittätigkeit zu realisieren!
München, Deutschland Christian Schlesiger
München, Deutschland Alban Braun
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
2 „Ich bin doch keine Nummer!“
Grundbedürfnisse von Menschen (auch)
im Gesundheitswesen 5
3 „Zwischen Verharmlosen und Verängstigen“
Die Kunst der Risikoaufklärung 17
4 „Was ist mit meiner Stimme los?“ Böses
Erwachen nach der Operation 29
5 „Was sind Sie denn für ein Grobmotoriker?“
Industrielle Fertigungstoleranzen und der
menschliche Körper 37
6 „Diese Schuld werde ich mir niemals
verzeihen!“ Der Arzt als zweites Opfer
(Second Victim)? 45
7 „Wer hat das denn operiert?“ Der
Nachbehandler – Ärzte unter sich … 59
IX
X Inhaltsverzeichnis
8 „Sie machen hier wohl Dienst nach
Vorschrift!“ Zwischen Idealisierung und
(Ent-)Täuschung 67
9 „Warum sagt man mir nichts?“ Schweigen in
der Medizin 77
10 „ Ziehen Sie in die Schlacht für mich!“
Wenn der Anwalt tätig wird 85
11 „ Dr. Google“ Der informierte
Patient – Fluch oder Segen? 97
12 „ Der ist doch total gestört!“ Persönlichkeit
als Sand im Organisations-Getriebe? 109
13 „ Frau Doktor kommt heute zu Besuch!“
Der ärztliche Hausbesuch 121
14 „ Muss ich mir das bieten lassen?“ Wohin bei
Beschwerden und Informationsbedarf? 127
14.1 Adressverzeichnis (Auswahl, Stand:
02.03.2019) 135
15 „ Ich kann doch meinen Vater nicht
verhungern lassen!“ Patientenverfügung,
Vorsorgevollmacht und Vorausplanung 149
16 Schlussbemerkungen 163