Therapieverweigerung bei Kindern und Jugendlichen: Medizinrechtliche Aspekte 6. Einbecker Workshop der Deutschen Gesellschaft für Medizinrecht in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Kinderheilkunde 24. – 26. März 1995

161 Pages·1995·7.07 MB·German

by  Hans-Gerd Lenard (auth.)

MedR
Schriftenreihe Medizinrecht
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hong Kong
London
Mailand
Paris
Tokyo
Ch. Dierks· T. Graf-Baumann
H.-G. Lenard (Hrsg.)
Therapieverweigerung
bei Kindern
und Jugendlichen
Medizinrechtliche Aspekte
6. Einbecker Workshop der
Deutschen Gesellschaft fUr Medizinrecht
in Zusammenarbeit mit der
Deutschen Gesellschaft fUr Kinderheilkunde
24. - 26. Marz 1995
Mit 5 Abbildungen
, Springer
Dr. iur. Dr. med Christian Dierks
Rechtsanwalt
Budapester StraBe 40A
D-10787 Berlin
Prof. Dr. med. Toni Graf-Baumann
Prasident der Deutschen
Gesellschaft fUr Medizinrecht
SchillerstraBe 14
D-79331 Tenningen
Prof. Dr. med. Hans-Gerd Lenard
Direktor der Universitatskinderklinik A
Heinrich-Heine Universitat
MoorenstraBe 5
D-40225 Dusseldorf
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Theraplevenveigerung bei Kindem tlnd Jugendllchen :
medizinrechtliche Aspekte / 6. Einbecker Workshop der
Deutschen Gesellschaft fUr Medizinrecht in Zusammenarbeit
mit der Deutschen Gesellschaft flir Kinderheilkunde. 24. - 26.
Mlirz 1995. Ch. Dierks ... (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New
York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona;
Budapest: Springer. 1995
(MedR. Schriftenreihe Medizinrecht)
NE: Dierks. Christian [Hrsg.J; Einbecker Workshop <6. 1995>;
Deutsche Gesellschaft fiir Medizin und Recht
ISBN-13: 978-3-540-60060-2 e-ISBN-13: 978-3-642-79895-5
DOl: 10.1007/978-3-642-79895-5
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995
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64/2202-543210-Gedruckt auf saurefreiem Papier
Vorwort
Bine der altesten und zugleich bekanntesten Entscheidungen der
deutschen Gerichtsbarkeit beschaftigt sich mit dem Dissens zwischen
elterlichem und arztlichem Willen (1). Auch in anderen Uindern des
westlichen Kulturkreises finden sich immer wiederkehrend Entschei
dungen zu dieser Problematik. 1m Tuttendario-Fall von 1912 weigerte
sich das Gericht, eine Behandlung anzuordnen, nachdem es sich den
Bedenken der Eltern angeschlossen hatte, daB die geplante Behandlung
der Rachitis mehr Risiken in sich barg als die Erkrankung selbst (2). Aus
neuerer Zeit stammen Entscheidungen zum Konflikt des Schwanger
schaftsabbruchs bei Minderjabrigen (3), Empfangnisverhtitung von
Minderjahrigen (4), Sterilisation (5) und Operationen an geistig Behin
derten (6) bis hin zur hochaktuellen Diskussion urn "Baby K." (7).
In Deutschland warf der Fall der kleinen Katharina aus VIm neue Fragen
auf. Bisher ging es in den problematischen Fallen urn die Ersetzung der
Zustimmung der Eltem zu einem kurzzeitigen Eingriff. Durch die
groBen Therapieerfolge im Bereich der Behandlung bosartiger
Erkrankungen haben sich nun die Anforderungen an die Zustimmung
verandert. Gerade bei der Therapie maligner Erkrankungen des
lymphatischen Systems sind Aufklarung und Einwilligung sowohl des
jungen Patienten als auch der Sorgeberechtigten tiber einen langen
Zeitraum immer wieder erforderlich. Hieraus ergab sich eine neue
Problemstellung: Wie solI sich der Padiater verhalten, wenn nach
begonnener und bislang erfolgreicher Therapie die Zustimmung zur
Fortsetzung der Behandlung versagt wird? Wie muB er sich verhalten,
1 RGSt 25, 375
2 In re Tuttendario, 21 Pa Dist 561 (1912)
3 LG Mtinchen NJW 1980,646; Roe v. Wade, 410 US 113 (1973)
4 z.B. Gillick v West Norfolk AHA (1985) 3 All ER 402, HL
5 Re D (A Minor) Wardship: Sterilisation) (1976) 1 All ER 326
6 Doe v Public Health Trust of Dade Country, 696 F2d 901 (11 Cir 1983)
7 In the matter of Baby K., 832 F Supp. 1022 (E.D. Va. 1993)
VI Vorwort
wenn der Patient im Laufe derTherapie an Einsichtsfahigkeit gewonnen
hat und sein Votum von dem der Eltem abweicht? Der V ollstandigkeit
haIber sei erwahnt, daB in diesen Problemkreis auch die Hille faIlen, bei
denen Eltem vomArztdie Vomahme zweifelhafterTherapien verlangen,
urn auch jede noch so kleine Heilungschance wahrzunehmen. Bei
aIledem stellt sich zusatzlich die Frage, ob eine Therapie maligner
Erkrankungen tiberhaupt erfolgreich sein kann, wenn die Eltem hierzu
eine ablehnende HaItung einnehmen.
Die Deutsche Gesellschaft filr Kinderheilkunde trug diese Fragen
Anfang des Jahres 1994 an uns heran. Zusammen mit dem Wissen
schaftlichen Beirat der Deutschen Gesellschaft fill' Medizinrecht
entwickelten die Piidiater die problematischen Kasuistiken. Die Analyse
des Problemkreises aus demjeweiligen Blickwinkel der Padiater, der
Psychologen und Ethiker, der Zivil- und Strafrechtler sowie des
Vormundschaftsgerichts schlugen sich in Referaten anlaBlich des 6.
Einbecker Workshops und den hiervorliegenden Buchbeitragen nieder.
Die Empfehlungen zur Therapieverweigerung bei Kindem und
Jugendlichen sind aus den Beitragen, ihrer Diskussion und der Arbeit
einer Expertengruppe hervorgegangen. Sie wurden von allen
Teilnehmem gemeinsam redigiert und schlieBlich filr konsensfahig
gehaIten. NaturgemaB sind diese Empfehlungen ein KompromiB. Wir
wollen aber hinzufilgen: Ein KompromiB, den aIle Teilnehmer zu tragen
bereit waren.
Wir hoffen, daB die Empfehlungen geeignet sind, betroffenen Arzten
und Iuristen eine konstruktive Diskussion in diesem komplexen
Problemkreis zu ennoglichen und eine patientengerechte Entscheidung
zu erleichtem.
Besonderen Dank mochten wir an dieser Stelle der Stadt Einbeck, der
Serttimer Gesellschaft und Herrn Dr. Claus Friese sagen. Ohne die
weitreichende Gastfreundschaft und den bewahrten Einsatz del'
Beteiligten vor Ort ware die intensive und produktive Kooperation nicht
moglich gewesen. Unser Dank giltauch allen Beteiligten des Workshops,
Vorwort VII
die einmal mehr zeigten, daB Ante und Juristen sehrwohl verstandnisvoll
und konstruktiv miteinander arbeiten konnen.
SchlieBlich gilt unser Dank auch ganz besonders dem Springer-Verlag
und Frau Jutta Becker, ohne deren Entgegenkommen diese Publikation
nicht moglich gewesen ware, sowie der Firma Nestle, die dieses Projekt
freundlicherweise unterstiitzt hat.
Die Herausgeber im J uni 1995
Inhaltsverzeichnis
H.-G. Lenard
Tberapieverweigerung: Problemstellung aus der Sieht des Padiaters........ .......... I
U. Gobel
Risiken und Abwfigungsvorglinge bei der Tberapie onkologischer
Erkrankungen... .............. ..... ..... ....... ... .... ..... ....... ......................... ......... ............ .... 7
Chr. Tautz
Kontroversen bei der Tberapie onkologischer Erkrankungen.............................. 13
Neun ausgewfiblte Frule einer Therapieverweigerung.......................................... 23
B. Diepold
Einsicht und Urteilsfiihigkeit von Kindem........................................................... 39
U. Schlaudraff
Wohl und Wille des Kindes.................................................................................. 49
K. Ulsenheimer
Therapieverweigerung bei Kindem -strafrechtliehe Aspekte................. ............. 65
U. Diederichsen
Zustimmungsersetzung bei der Behandlung b6sartiger Erkrankungen
von Kindem und Jugendliehen............................................................................. 97
A. Schertzinger
Aus der Praxis des Vormundschaftsgeriehts....................................... ..... ............ 119
Stellungnahme der Bundesfu'ztekammer zu ethisehen und reehtliehen
Problemen bei der Behandlung b6sartiger Erkrankungen bei Kindem
und Jugendliehen.................................................................................................. 129
Empfehlungen der DGMR zur Therapieverweigerung bei Kindem
und Jugendliehen.................................................................................................. 147
Literaturhinweise... ............ ............ ........................... ....... ....... ... ......... ... ............... 151
Teilnehmer- nnd Antorenverzeichnis
Prof. Dr. iur. Uwe Diederichsen
U niversitat Gottingen
Juristisches Dekanat
Platz der Gottinger Sieben 6
37073 Gottingen
Dr. phil. Barbara Diepold
Schildweg 20
37085 Gottingen
RA Dr. iur. Dr. med. Christian Dierks
Haarmann, Hemmelrath & Partner
Budapester StraBe 40A
10787 Berlin
Dr. iur. Harald Franzki
PrasOLG Celle a.D.
LeberstraBe 47
29223 Celle
Prof. Dr. med. G. Gaedicke
Charite, Universitatskinderklinik und
Poliklinik fUr Kinderheilkunde
SchumannstraBe 20/21
10117 Berlin
Prof. Dr. med. Ulrich Gobel
Klinik fUr Hamatologie und Onkologie
des Zentrums fUr Kinderheilkunde
MoorenstraBe 5
40225 DUsseldorf
Prof. Dr. med. Dr.h.c. Folker Hanefeld
Zentrum fUr Kinderheilkunde
Universitat Gottingen
Robert-Koch-StraBe 40
37075 Gottingen
XII Teilnehmer-und Autorenverzeichnis
Prof. Dr. med. hab. H.-D. Hiersche
WilhelminenstraBe 43
65193 Wiesbaden
Dr. iur. Gunther Hirsch
RiEUGH
Willibald-Popp-StraBe 3
86179 Augsburg
Prof. Dr. iur. Hans-Georg Koch
Max-Planck-Institut fiir intemationales Strafrecht
GunterstalstraBe 73
79100 Freiburg
Dr. iur. Dr. med. H.-J. Kramer
Blombergweg 18
82538 Geretsried
Prof. Dr. med. Hans-Gerd Lenard
Zentrum fiir Kinderheilkunde
Heinrich-Heine-Universitat
MoorenstraBe 5
40225 Dusseldorf
Prof. Dr. med. Volker von Loewenich
U niversitats-Kinderklinik
Theodor-Stem-Kai 7
60596 Frankfurt a.M.
RiAG Andreas Schertzinger
Vormundschaftsgericht Hamburg
Postfach 300 121
20301 Hamburg
Pastor Udo Schlaudraff
Zentrum fiir Gesundheitsethik
KnochenhauerstraBe 33
30159 Hannover
Dr. iur. Angelika Schmidt
RiVG Hannover
Gfutnerweg 5
30539 Hannover