Test Barcelona Abreviado: - tdx.cat

412 Pages·2009·5.69 MB·Spanish

Facultad de Medicina
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal

TESIS DOCTORAL

Test Barcelona Abreviado:
Datos normativos. Aproximación desde la Teoría de Respuesta a
los Ítems y redes neuronales artificiales en el deterioro cognitivo
leve y enfermedad de Alzheimer

María Quintana Aparicio

Director: Dr. Jordi Peña-Casanova
2009

DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y MEDICINA LEGAL
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA (UAB)

TEST BARCELONA ABREVIADO:
DATOS NORMATIVOS. APROXIMACIÓN DESDE LA TEORÍA DE
RESPUESTA A LOS ÍTEMS Y REDES NEURONALES
ARTIFICIALES EN EL DETERIORO COGNITIVO LEVE Y
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Memoria presentada por María Quintana Aparicio para optar al título de Doctora por la
Universidad Autónoma de Barcelona, habiendo cursado el programa de doctorado en
Neuropsicología Clínica (Universidad de Salamanca). Este trabajo ha sido realizado
bajo la dirección del Dr. Jordi Peña-Casanova, en la Sección de Neurología de la
Conducta y Demencias, en el Programa de Neuropsicofarmacología del Instituto
Municipal de Investigación Médica (IMIM-Hospital del Mar), Parque de Investigación
Biomédica de Barcelona.

Firma del director de tesis Firma de la doctoranda
(Dr. Jordi Peña-Casanova) (María Quintana Aparicio)

A mis padres y hermanas
A Ignasi

“I hear and I forget.
I see and I remember.
I do and I understand”
Confucius

Índice

ÍNDICE DE TABLAS
vii
ÍNDICE DE FIGURAS
ix
LISTA DE ABREVIATURAS
xi
AGRADECIMIENTOS xiii
PRÓLOGO
xix
I. INTRODUCCIÓN
1. La exploración neuropsicológica________________________________________ 3
1.1. Aproximaciones en la exploración neuropsicológica :
Baterías fijas versus flexibles 4
1.2. Exploración neuropsicológica modular 5
1.3. Variables que intervienen en la exploración neuropsicológica 10
1.4. La importancia de los datos normativos 11
2. Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica-Test Barcelona________ 15
2.1. Descripción y objetivos del Test Barcelona 15
2.2. Evolución y versiones del Test Barcelona 16
2.3. Propiedades psicométricas del Test Barcelona 18
2.4. Datos normativos del Test Barcelona 19
3. Teoría de Respuesta a los Ítems________________________________________ 21
3.1. Diferencias y ventajas respecto a la Teoría Clásica de los Test 22
3.2. Supuestos de la Teoría de Respuesta a los Ítems 23
3.3. Modelos logísticos de Teoría de Respuesta a los Ítems 26
3.4. Funciones de información y funcionamiento diferencial del ítem 27
3.5. Aplicaciones de la Teoría de Respuesta a los Ítems 28
4. Redes Neuronales Artificiales__________________________________________ 31
4.1. Estructura de una red neuronal artificial 32
4.2. Clasificación de las redes neuronales artificiales 35
4.3. Paradigmas de aprendizaje 37
4.4. El Perceptrón Simple 38
4.5. El Perceptrón Multicapa 39
4.6. Ventajas y limitaciones de las redes neuronales artificiales 41
4.7. Aplicaciones psicodiagnósticas de las redes neuronales artificiales 42
5. El Deterioro Cognitivo Leve____________________________________________ 45
5.1. Visión general y concepto 45
5.2. Subtipos de deterioro cognitivo leve 49
5.3. Manifestaciones clínicas del deterioro cognitivo 51
5.4. Neuropatología del deterioro cognitivo leve 53
5.5. Tasas y predictores de conversión 54
5.6. Consideraciones generales del deterioro cognitivo leve 58
6. La Enfermedad de Alzheimer___________________________________________ 59
6.1 Prevalencia y el impacto en la sociedad 59
6.2. Etiopatogenia y etiología de la enfermedad de Alzheimer 60
6.3. Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer 62
6.4. Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Alzheimer 64

iii
II. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS__________________________________________ 67
2.1. Planteamiento 69
2.2. Hipótesis y objetivos 71

III. MÉTODO___________________________________________________________ 73
3.1 Participantes 75
3.2 Instrumentos 83
3.3 Procedimiento 89
3.3.1.Análisis estadístico

3.3.1.1. Nuevos datos normativos del Test Barcelona desde la Teoría Clásica de
los Test 90
3.3.1.2. Aproximación del Test Barcelona desde la Teoría de Respuesta al Ítem 96
3.3.1.3. Aproximación del Test Barcelona desde las redes neuronales artificiales 98

. IV. RESULTADOS_______________________________________________________ 103
4.1. Nuevos datos normativos del Test Barcelona desde la Teoría Clásica de los
105
Test
4.2. Aproximación del Test Barcelona desde la Teoría de Respuesta a los Ítems 133
4.3. Aproximación del Test Barcelona desde las redes neuronales artificiales 149

V. DISCUSIÓN__________________________________________________________ 161
5.1. Nuevos datos normativos del Test Barcelona abreviado 163
5.1.1. Descripción y características de la muestra 163
5.1.2. Estudio del Test Barcelona abreviado por grupos diagnósticos 165
5.1.3. Fiabilidad del Test Barcelona abreviado 165
5.1.4. Nueva normalización del Test Barcelona abreviado 166
5.1.5. Perfil cognitivo único 168
5.2. Perfiles cognitivos del deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer 169
5.2.1. Perfil cognitivo del deterioro cognitivo leve 170
5.2.2. Perfil cognitivo de la enfermedad de Alzheimer 170
5.3. Aproximación del Test Barcelona desde la Teoría de Respuesta a los Ítems 173
5.3.1. Propiedades psicométricas del Test Barcelona desde la Teoría de Respuesta a
173
los Ítems
5.3.2. Ventajas de la aplicación de la Teoría de Respuesta a los Ítems 176
5.4. Aproximación del Test Barcelona desde las redes neuronales artificiales 177
5.4.1. Aplicación de redes neuronales artificiales como herramienta de clasificación 178
5.4.2. Redes neuronales artificiales: ventajas, limitaciones y consideraciones 182
5.5. Análisis comparativo de las tres aproximaciones 183
5.6. Aportaciones y limitaciones del estudio 184
5.7. Futuras líneas de investigación 186

iv