Skin Disease: Diagnosis and Treatment

652 Pages·2017·77.14 MB·English

by  Thomas P. Habif

@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Disorders Index
@ ejo u r n als @ ejoCAuornndailtsion @ ejo u r n als @ ejo u rPnga lnso @EEeccjzzoeemmu raanttooauulsss iinnflflaammmm@aatteiioojnno,, ucsruhnbroaanlcisucte @ ejo u r21n59als @ ejo u r n als
Acanthosis nigricans 601 Epidermal cysts 444
Acne (general) 101 Erysipelas 160
@ ejo u r n als @ ejoAAuclotripnneiaccl iakse araretoastais@ ejo u r n als @ ejo u r n a45l65s37 @EEerrjyyttohhueermmnaaa limnsfuelctitfioorsmuem@ (efijfothu rdnisaelasse) @ ejo u23r80n76als @ ejo u r n als
Androgenetic alopecia Erythema nodosum 313
(female pattern hair loss) 551 Erythema toxicum neonatorum 582
Androgenic alopecia (male pattern Exanthems 282
@ ejo u r n als @ ejoAunbgrainoldaenldseesms)a @ ejo u r n als @ ejo u r n a5l94s28 @FFeinjgoeurtripn aelcszema @ ejo u r n als @ ejo u r5n5als @ ejo u r n als
Angiokeratomas 531 Fire ant stings 355
Angular cheilitis (perlèche) 258 Flea bites 350
@ ejo u r n als @ ejoAAustotrepnaicato ldtsiecr mecazteitmis@aejo u r n als @ ejo u r n al37s84 @FFeoujlnloigcauulrl iintnisafelcstions @ ejo u r n als @ ejo u12r64n31als @ ejo u r n als
Atopic diathesis 32 Furuncles and carbuncles 168
Atypical mole syndrome (dysplastic 500,
G
@ ejo u r n als @ ejoBunrenvualss syndrom@e)ejo u r n als @ ejo u r n a5l0s5 @GGeerjanonituualrlo nmwaaalr stasnnulare@ ejo u r n als @ ejo u16r81n51als @ ejo u r n als
Bacterial infections 152 Grover’s disease (transient acantholytic
Balanitis (candidal) 242 dermatosis) 135
Basal cell carcinoma 454
@ ejo u r n als @ ejoBBueeenr n igaannl dss kwina stupm s@otinrsgesjo u r n als @ ejo u r n a34l31s97 @HHeajnodu-fronoat-lasnd-mout@h dejisoeuasren als @ ejo u2r3n6als @ ejo u r n als
Hand eczema 32
Bites, animal and human 358
Hemangiomas of infancy 521
Black fever (visceral leishmaniasis) 624
Henoch-Schönlein purpura 319
@ ejo u r n als @ ejoBBuloartcflnkya wmlsiydioawsi sspid@ere jboiteu r n als @ ejo u r n a33l43s17 @Heejbrolpiseutser rnssia)mlsplex (col@d seojroesu, rfnevaelrs @ ejo u2r1n8als @ ejo u r n als
Bowen’s disease 475
Herpes simplex, genital 190
Brown recluse spider bite 343
Herpes zoster (shingles) 231
@ ejo u r n als @ ejoBBuuurlllloonuuassl sipmepmeptihgiog@oidejo u r n als @ ejo u r n a13l56s29 @HHeiyjdporeaurdhreindnraiotlisssi ssuppura@tiveajo u r n als @ ejo u11r11n48als @ ejo u r n als
C Hypersensitivity syndromes and vasculitis 306
Candidiasis (diaper dermatitis) 244 I
Candidiasis (moniliasis) 241
@ ejo u r n als @ ejoCCuehlarlunnlcaitrliossid @ ejo u r n als @ ejo u r n a11l58s63 @IIcdehijotohpuyaorthsniisca lvgsuultgtaarties h(ay@puoteomjsoeolmuarnanol sadilossminant)@ ejo u4r07n99als @ ejo u r n als
Impetigo (bullous) 152
Chapped, fissured feet 42
Infestations and bites 329
Cherry angiomas 529
Intertrigo 246
@ ejo u r n als @ ejoCCuhoonr nngedanlroistdael rmmealtait@niso cenyjotoidcuu nlraenrviasil hs elicis @ ejo u r n a45l41s25 @Kejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Kawasaki disease 290
Connective tissue disease 372
Keloid and hypertrophic scars 432
Contact dermatitis, irritant 51
Keratoacanthomas 435
@ ejo u r n als @ ejoCuu(trcanrneaeelposuinsg laerruvap@ tmioeingjsroa)nusr n als @ ejo u r n a3l5s2 @KKeeejrroaattuoorlsynissai spl sielaxrfiosliativ@a ejo u r n als @ ejo u r58n81als @ ejo u r n als
Cutaneous small vessel vasculitis
L
(hypersensitivity vasculitis) 315
Cutaneous T-cell lymphoma 481 Leishmaniasis (visceral, black fever) 624
@ ejo u r n als @ ejoCuuintratnenarenlosaul sd miseaansi@feesetajotiounrsn oalf s @ ejo u r n a5l8s6 @Leejlneotniugtiogr on(,pa slluosrlaalr lleennttiigg@ioneesj)o, ujurvneanlilse @ ejo u4r1n1als @ ejo u r n als
Cutis marmorata 583 Leprosy 630
Leukoplakia 479
D
@ ejo u r n als @ ejoDDueerrrmmn aaalttiostifisb hroemrpae@tifoerjmoiusr n als @ ejo u r n a34l62s19 @LLeiiccjeeo , (uppruenbdaiiccl us(lpoesdisic)ulo@sise jpouubrisn)als @ ejo u31r39n47als @ ejo u r n als
Lichen planus 139
Dermatomyositis 383, 588
Lichen sclerosus 146
Drug reactions 282
Lichen simplex chronicus 28
@ ejo u r n als @ ejoEEuczrenmaals @ ejo u r n als @ ejo u r n al1s2 @LLeiugjphout-usr erelnaryattelhdse manadto psiug@smeejnotautironna dlsisorders@ ejo u33r97n52als @ ejo u r n als
Eczematous inflammation, acute 12
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Disorders Index
@ ejo u r n als @ ejoLLuuuppruunssa leesrryytthheemmaatt@oosseuujsso,, csuuhrbrnoanacliucste @ ejo u r n a33l77s58 @SSecjaobuiersn als @ ejo u r n als @ ejo u3r2n9als @ ejo u r n als
Lyme disease 345 Schamberg’s disease/purpura 322
M Scleroderma 388
@ ejo u r n als @ ejoMMuaarllaingsnaslaesnzti am feollalicn@uolmiteiajso u r n als @ ejo u r n a25l50s37 @SSeeejbboaoucrrrehnoeuaicsl sdheyrpmeraptliat@issiaejo u r n als @ ejo u41r53n00als @ ejo u r n als
Mastocytosis (urticaria pigmentosa) 94 Sexually transmitted infections 177
Melanoma mimics 512, 513, 514 Skin tags 427
@ ejo u r n als @ ejoMueprlranesgamnlasan (ccyh)loas@meaj, omuarsnk aolfs @ ejo u r n a4l1s5 @SSepqjiuodaeumrr oanunasgl isocemlla c (anrce@ivnuosem jaoaraunrenuasl)s @ ejo u54r47n60als @ ejo u r n als
Metastasis, cutaneous 490 Stasis dermatitis 68
Miliaria 584 Stevens-Johnson syndrome 310
Molluscum contagiosum 199, 214 Sun-damaged skin (actinic-damaged
@ ejo u r n als @ ejoMNuorrpnhaelas @ ejo u r n als @ ejo u r n a3l9s2 @Sewjsekoeinut,’rs pn shayolntsdoraogmineg)@ ejo u r n als @3e2j4o,u 35r99n50als @ ejo u r n als
Nail diseases 563 Swimmer’s itch 357
Necrobiosis lipoidica 614 Syphilis 177
@ ejo u r n als @ ejoNNueerounnroaafiltbaslr odmisaetaoss@eisejo u r n als @ ejo u r n a56l80s23 @STeyjrionugormn aals @ ejo u r n als @ ejo u4r5n2als @ ejo u r n als
Nevi, melanoma, melanocytic nevi, Telangiectasias 541
and moles 495 Telogen effluvium 554
@ ejo u r n als @ ejoNNueurvmunmsa lussleabr aeccezuesm@aejo u r n als @ ejo u r n a4l63s09 @TTeiinnjeeoaau iornfnc toahlgesn ibtoeard (@tineejao buarrnbaales) @ ejo u22r66n52als @ ejo u r n als
O Tinea of the body (tinea corporis) and
Otitis externa 173 face (tinea faciei) 262
P Tinea of the foot (tinea pedis) 263
@ ejo u r n als @ ejoPPuaaggreentta’’ssl sddiisseeaassee,, @eoxf tebrjaroemauasrmtnmalasry @ ejo u r n a44l88s75 @TTeiinnjeeoaau oor ffn ttahhlees ghraonind ((tt@iinneeeaaj ocmruuarrninsu,a uljmosc)k itch)@ ejo u22r66n33als @ ejo u r n als
Tinea of the nails (onychomycosis) 255
Panniculitis 327
Tinea of the scalp (tinea capitis) 262
Pemphigus foliaceus 368
@ ejo u r n als @ ejoPPueemrrionpraahlli gsduesr mvualgtiat@irsisejo u r n als @ ejo u r n a31l60s58 @TToeinjxeioca u evrpenirdsaelicrsomloarl nec@rolyesjiosu r n als @ ejo u23r51n00als @ ejo u r n als
Toxic shock syndrome 302
Perlèche (angular cheilitis) 258
Trichotillomania 561
Pilar cysts 448
Tuberous sclerosis 607
@ ejo u r n als @ ejoPPuiittyyrrrniiaaassliisss laiclbhaeno@ideesj eot uvar rnioallifsormis ac@utaejo u r n a1l85s30 @Uejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Pityriasis rosea 136 Urticaria, acute (hives) 85
Poison ivy dermatitis 15 Urticaria, chronic (hives) 87
Polymorphous light eruption 399 Urticaria, physical 90
@ ejo u r n als @ ejoPPuoomrrpnphayhlroisaly xc u(tdaynseh@aid treaojrtodicau ercnzealmsa) @ ejo u r n a4l60s32 @VVeajrioceulrlan a(clhs icken po@x)ejo u r n als @ ejo u2r2n6als @ ejo u r n als
Premalignant and malignant Vascular malformations 526
nonmelanoma skin tumors 454 Vascular tumors and malformations 521
@ ejo u r n als @ ejoPPurruurrrniigtiaocl sunrotdicualraiarils@ paepjuoleusr nanalds plaques@ ofe jo u r n al6s5 @Veajhsyocpuuelrirtsnisea n(lcssiutitvaintye ovau@ssc suemljitoaislul) rvensaslesl, @ ejo u3r1n5als @ ejo u r n als
pregnancy 98 Venous lakes 535
Pseudofolliculitis barbae (razor bumps, Venous leg ulcers 71
@ ejo u r n als @ ejoPusienrugnrdaoolwmsno hnaaisrs f)o@lliceujloitiusr n als @ ejo u r n a11l67s51 @VVeeirjsaoilc uuinrlafner caatlinosdn sbullou@s deijsoeausrensals @ ejo u32r60n13als @ ejo u r n als
Psoriasis, nail diseases 565 Viral rash, nonspecific 282
Psoriasis and other papulosquamous Vitiligo 405
diseases 120 W
@ ejo u r n als @ ejoPPuyyoordgneeanrlmics a g rgaannuglroe@mnoaesjuomu r n als @ ejo u r n a65l13s76 @WWeaajrrottssu , r(flvnaeatrlrusca vulga@rise)jo u r n als @ ejo u22r01n30als @ ejo u r n als
R Warts, plantar 212
Rocky Mountain spotted fever 348
@ ejo u r n als @ ejoRRuoossraenocaellaas in(afacnnteu mr@osaejceoau)r n als @ ejo u r n a12l18s05 @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
SKIN
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n alDs FOU@ eRjoTu rHnIal sESDIT@ eIjOo u NrEn als @Aejo u r n als S@ ejo u r n alEs @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Diagnosis and Treatment
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Thomas P. Habif, MD
Clinical Professor,
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u Gr neaislesl SchoSoel@c otifoe jMno eoudfr iDcnienarlems aatt oDlaorgtmy@,o Dueejthpo,au rHrtmannaeolnvste or,f NSuHr,g @UeSreyAj,o u r n als @ ejo u r n als
Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH, USA
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n alJsames @Ge.j Ho u. rCDnlinailnicsual lPorso,fe s@MsoDerj,o u r n als @ ejo u r n als
Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH, USA
Section of Dermatology, Department of Surgery,
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n aDlsartmouth@-Heijtcohucor ncka lMs edical C@Deneetpejaro,r tuLmrenebnaaltn soonf ,P eNdHia, @tUriScesAj,o u r n als @ ejo u r n als
Clinical Assistant Professor of Dermatology,
Department of Dermatology,
University of Connecticut,
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejFoaurmr ninalgston, CT, @USeAjo u r n als @ ejo u r n als
M. Shane Chapman, MD
Associate Professor,
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u Gr neaislesl SchoSoel@c otifoe jMno eoudfr iDcnienarlems aatt oDlaorgtmy@,o Dueejthpo,au rHrtmannaeolnvste or,f NSuHr,g @UeSreyAj,o u r n als @ ejo u r n als
Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH, USA
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als Ka@thejroyunr nAal.s ZuPrgof,e s@MsoDerj,o u r n als @ ejo u r n als
Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH, USA
Section of Dermatology, Department of Surgery,
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n aDlsartmouth@-Heijtcohucor ncka lMs edical C@enetejro, uLrenbaalnson, NH, @USeAjo u r n als @ ejo u r n als
For additional online content visit ExpertConsult.com
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Edinburgh London New York Oxford Philadelphia St Louis Sydney 2018
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
© 2018,
First edition 2001
@ ejo u r n als @ ejSThoeucirordnn dael desidtiiotino n2 02@1010e5jo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or
mechanical, including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without
@ ejo u r n als @ ejpPoeuurbmrlniissahsleisor’ns piner wmri@istsiineojgno sf urporomnli actliheses apnudb loisu@hre rea.rj Droanuetgraenimlas leosnnt sh wowit ht@ oo rsegejaeonk iuzpraentrimoalnissss isounch, faus@r tthheeejr o Ciunofrponyramrligashtito Cn laebaro@auntec jteho Ceu ernntealr s @ ejo u r n als
and the Copyright Licensing Agency, can be found at our website: www.elsevier.com/permissions.
@ ejo u r n als @ ejThtohuainrs n baaosl omska ayn bde tnh@oe tieenjddo hiuveirrdenuianall) s.c ontribu@tioenjso cuornntaalins ed in it@ aree jporuotrencatelds under c@opeyjroiguhrtn bayl sthe Pub@lisheejro (uorthnearl s @ ejo u r n als
Notices
Knowledge and best practice in this field are constantly changing. As new research and experience broaden our
@ ejo u r n als @ ejuonudrenrsatlasnding, c@hanejgoesu irnn raelssearch m@etheojdosu, rpnroaflesssional p@racetjioceus,r nora lms edical t@reaetjmoeunrt nmalasy becom@e neejcoesusrarnya.ls @ ejo u r n als
Practitioners and researchers must always rely on their own experience and knowledge in evaluating and using
any information, methods, compounds or experiments described herein. Because of rapid advances in the
medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. To the
@ ejo u r n als @ ejfaounuldlre/snotr a eldxsatemnat goef tt@oh epe ejlraoswou,n rnsn ooa rlr espsproopnesritbyi@ liatsye jai osm uaasrstnuteamrl esodf pbryo Eduls@cetvsei ejliroa, buaiurlitnthyao,l rnsse, geldigiteonrc@se ooerjr coooutnhrternribawluissteo,r so rf ofrr o@amnye a jinonyjuu urrnsye a ls @ ejo u r n als
or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein.
ISBN: 978-0-323-44222-0
@ ejo u r n als @ ejEo-uIrSnBaNls: 978-0-3@23ej-4o4u2r2n3a-l7s @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejCCo oounnr ntteeannltts SDteravteelog@ipsmtes:ej noRtuu Srsspneelalcl iGsalaibstb:e Jdoya@, nCnehej aoSrulcoorttnttaa lKsryhl @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Project Manager: Joanna Souch
Design: Amy Buxton
Illustration Manager: Karen Giacomucci
@ ejo u r n als @ ejIMolluaurrskntreaatltisnorgs :M Daenb@abgieeerj :Mo Muariizcnehlasel,l seG Mraiplahnico@ Weojroldu,r Innacl.s @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Medical Photographer: Maria Schreiner
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejPoruinrtneadl isn China@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @1ejo u r n als @ ejo u r n als
Topical Therapy
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als Jame@s eGjo. uHr.n Dalisnulos @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Basic Principles of Treatment
@ ejo u r n als @ ejo u r n alsCuticle @ ejo u r n als Ha@ir sehjaoftu r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Huxley’s layer Melanocyte
Hair Henle’s layer Sebaceous gland
@ ejo u r n als @ ejofoullricnlealsEGxlatesrsnya ml s@ehmebearjtahoneu r n als @ ejo u r n aAlrsrectMore pisilsi n@meur’essjc cloeourprunscalelsFree nPeorvr@ee oeefn jdsowineguasrt nglaalnsd @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Connective tissue
layer
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als SStrtaratutumm@ c louercjniedouuummr nEals @ ejo u r n als
p
Stratum granulosum id
e
Stratum spinosum rm
is
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als Stratu@m ebjaosauler n als @ ejo u r n als
Papillary layer
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r nDals @ ejo u r n als
e
Reticular layer rm
is
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r nSubcuals @ ejo u r n als
ta
n
e
o
u
@ ejo u r n als @ ejoSuwrenata lgsland @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r ns tissueals @ ejo u r n als
Hair matrix
Papilla of
@ ejo u r n als @ ejo u r n als hair@ folelijcoleuHranirSa celunstsicolrey nerv@e ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als Motor@ (auetAjorontnoeuemryrrivcne)als @ ejo u r n als
Elastic fibers
Vater-Pacini Vein
corpuscle
@ ejo u r n als @ ejFoiug.r n1a.1l s Skin [email protected] (r©n 1al9s67, CIBA@ Pehjaormuar cneaultsical Com@paenjyo, Du irvnisailosn of CIBA@-GeEjIGo Yu rCnoarlpsoration. @Reepjriontuerdn als @ ejo u r n als
with permission from Clinical Symposia. Illustrated by Frank H. Netter, MD. All rights reserved.)
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
1
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Skin Disease Diagnosis and Treatment
@ ejo u r n als @ ejM■o u arThnianel stskainin aiss@nisgtesj oitnuh rflneuai ldsS hkomine o@Bsteaajsoirsu rarinnedar ls @S■ekjoAinu m r Mnoailosstiusrtizuerr ii@zs aaet jcioooumnr npaolusnd that@ seejrvoeusr fin vales @ ejo u r n als
protects against infections, toxins, and principal functions: repairs the skin barrier,
harmful effects of ultraviolet radiation. maintains skin integrity and appearance,
@ ejo u r n als @ ej■o u rThn ael souterm@osetj loauyerrn aolfs the epi@deerjmo iusr, nthales @ ejoreudruncaelss transep@ideejromuarln walaster loss@, reejstoourer sn als @ ejo u r n als
stratum corneum, provides this protection the lipid barrier’s ability to hold and
through an impermeable barrier made up redistribute water, and reduces skin
@ ejo u r n als @ ejo u rocnefa mlfasetntyte adc ibd@est,w ecjehoeounlr etnsitgaelhrsotlly, aknndit @,c eperrjaoomtueiirdnne-asrl isch @■ejoOinuflcrcanlmualsmisvaet imono.is@tuerjiozeurrs,n asulsch as pe@treojloatuurmn a, ls @ ejo u r n als
cornified cells. act by preventing water loss from the
■ Keratinocytes serve skin barrier functions by skin. Lanolin, mineral oil, and silicones
@ ejo u r n als @ ejo u rcanos antlotsr itbhuet isnk@gin t’eso ji onthunera ntpeah liysmsimcaul nbea@ rdreeiejfroe nuassre nw (aeel.lsgl ., @ ejo(meu.ogrin.s,t audlrsimizeertsh.ic@oneej)o aurren oatlhs er occl@usievjeo u r n als @ ejo u r n als
antimicrobial peptides, cytokines) and ■ Humectants, such as glycerin and
adaptive immune response. hyaluronic acid, function by increasing
@ ejo u r n als @ ej■o u rOn anles goal of@ toejpoicuarln oarl ssystemi@c dejeormu rantoallosgic @ ejoabusronrapltsion of w@aetejro ufrronmal sthe air t@o etjhoeu r n als @ ejo u r n als
therapy is to restore and maintain the epidermis.
essential functions of the skin barrier. ■ Emollient creams and lotions soften and
smooth the skin and thereby improve the
@ ejo u r n als @ ejSo ukrinna lCs leans@inejgo u r n als @ ejo u r n als @ ejoskuirnn [email protected] u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
■ For most individuals, full-body daily bathing ■ Immediately after washing, the skin
is not necessary for healthy skin. should be patted dry and a moisturizer
@ ejo u r n als @ ej■o u rPsnuaactlihse natss Csheot@auplehdji olu,u sDer nomavliels,d Ksoeraip, s@O ainelj doo fcu lOrenalnaalysse, rs, @■ejoPapuuprrenli eapldes.trolatum@ eijs othu or nuaglhst to be @theej oleuarsnt als @ ejo u r n als
or CeraVe, and should avoid excessive use of irritating moisturizer.
exfoliating scrubs, washcloths, and brushes. ■ Thick emollients, such as petrolatum, feel
@ ejo u r n als @ ej■o u rSangoaealnpstss wcaitnh b@frea eigjrroraiutnarctneinsa lgas.nd anti@baecjtoeruiranl als @ ejo“ogpurerennaisanyl”sg sa, npdr ocda@unc ebijnlooguc arkcn nfaoell slaicnudl amr ia@lniaderj iaeo cuicnrrn inael s @ ejo u r n als
■ Patients should bathe with tepid water and rare cases.
avoid washing with very hot water. ■ Lotions spread easily on the skin, but are
@ ejo u r n als @ ejSo ukrinna lBs athin@ge jaonu dr n aSlsoakin@gejo u r n als @ ejonskuoirtn n apasl resoffteeccttiiovne@ ianes j pporeuetrvrnoenlaalttsiunmg wanatd@e rh elejoaosvsui earrnn dal s @ ejo u r n als
■ Bleach baths (14–12 cup bleach added to half creams.
@ ejo u r n als @ ejo u rtanona tlfius-ilnl fladamulmt@ baeatjotohruy) raanrneadl as anrteim uiscer@fouble ijfaool rua rpnnadat liesnts @■ejoIisnuo rtshnoiamalzseo lpinatoienne@t)s i,e njp orcuersereanrmavlasst iavneds (loe.@tgio.,en jso cuarunsael s @ ejo u r n als
with infected eruptions, such as atopic skin irritation and allergic contact
dermatitis and stasis dermatitis. Bathe for 10 dermatitis.
@ ejo u r n als @ ejo u rtsnoha ol2us0ld m bien um@teosei sjttowuuricirzene adwl esaefktelyr btoa@ tdhaeinjilogy..u Sr nkainls @■ejoPapuatprinleyna ltloss twioinths fs@reenees jiotoifv uder ynsekasli nsa nsdh ould@ ejo u r n als @ ejo u r n als
■ Aluminum acetate solution (e.g., Dumboro) fragrances.
and vinegar compresses soothe the skin ■ Unscented soaps and moisturizers can
@ ejo u r n als @ ejo u rwcnohanletsna cut sdeder m@foare tjaiotciuus.rten aelcszema an@de ajloleurrgnica ls @ ejocaolulnerrntgaayiln.s maskin@g efjroagurrannacless, prod@uceinjog usrkninal s @ ejo u r n als
■ Avoid bubble baths and fragranced bath oils ■ Many creams and lotions have “antiaging”
because they can cause skin irritation and additives, such as vitamins A, C,
@ ejo u r n als @ ejo u ranllaelrsgy. @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejoanudr n Eal, sbut the@ir eejffio cuarcnya liss not @ ejo u r n als @ ejo u r n als
■ When bathing children, use soaps and proved.
shampoos at the end of the bath to ■ Sunscreens are added to many creams and
@ ejo u r n als @ ej■o u rAmnpainlpsilmy mizeo issk@tiunre ijdzoerurysnr niemsaslm.s ediatel@y eajftoeur r n als @■ejoAlouvtroionidna lsa stpop lsyloinwg@ smkeijonoi suatgrunirniazgle.srs with @suenj o u r n als @ ejo u r n als
bathing and drying to trap in moisture. protection factor at night.
2
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
1
Topical Therapy
@ ejo u r n als @ ej■o u rKanceaidrlasst o(llayctticic @ eamceijodol,lu iserannltiacsl yscloicn ataciind@i)n agen jgdol yuucrronelaailc as re @L■iegjhoCtueertran paLlhositl iolontsion@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
useful to gently exfoliate the skin. ■ DML lotion
■ Sarna (camphor and menthol) and ■ Nutraderm lotion
@ ejo u r n als @ ejo u rPnraalms osone @(perjaomuorxnianles and hy@dreojcoourrtinsaolnse) @■ejoCuurrnela llsotion @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
are examples of lotions with additives to ■ Aveeno lotion
decrease itch. ■ CeraVe lotion
@ ejo u r n als @ ej■o u rMtnharoloissutguhri zbearr@sr ideeerj-coerunearhsnaean lscskining [email protected] ls @■ejoVuanr nicarlesam Lite@ loejtioounr n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
■ Atopiclair (2% glycyrrhetinic acid and shea Topical Formulations
butter), MimyX (N-palmitoylethanolamine), ■ Two principal factors must be considered
@ ejo u r n als @ ejo u racnhnaodll seEspteiCroel,r@ aamnedj (o 3fur :er 1en: 1afla strtayt ioac oidf@ sc) eearjraoem uirdneasl, s @ ejowacuhtrievnnea lcdshrouogs ainngd@ ate htjoeo pudirrcunalga l mds eeldiviceartyi@ osnyes:j totehmuer noarl s @ ejo u r n als
nonsteroidal creams able to improve vehicle.
inflammatory skin conditions, such as atopic ■ For any given topical drug to be effective,
@ ejo u r n als @ ejo u rdnearlms atitis.@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejoitu mr nuaslts be adm@ineijsoteurrenda ilns an ade@queajoteu r n als @ ejo u r n als
■ Eletone is 70% oil in 30% water produced concentration in a vehicle that effectively
with “reverse emulsion” technology, delivers the active ingredient into
affording the physiologic benefits of an the skin.
@ ejo u r n als @ ejo u ronianltsment w@ithe jtohuer cnoanlssistency@ ofe jao currenaamls. @■ejoVuehr nicalless not on@lye jaossuisrtn ianls drug d@elievjeoryu rbnuatl s @ ejo u r n als
■ Promiseb and Loutrex are moisturizers with also have therapeutic properties.
anti-inflammatory and antifungal properties ■ Ointments are greasy emulsions (70% oil in
@ ejo u r n als @ ejo u rtinnhaflaltas mhamvea tboe@reyn ecj osohnuodrwintniaol tnsos ,i msupchr@o vaese j soeubronrrahlseic @ ejo3tou0 %rdnr aywl ssaktienr). Oth@iant tehmjeoelupnr tdsn eailnlisvcerer amsee td@hiceea pjtioooutnersnn cayl s @ ejo u r n als
dermatitis. of a compound compared with the cream
■ Patients should check with their physician formulations (e.g., Elocon ointment is more
@ ejo u r n als @ ejo u rfnoarl sspecific @skeinjo cuarrne [email protected] @■ejoCpuortreenanmatl sst haraen oEill@-oicneo-jwno auctrreenra amelms).ulsion@s (e5j0o%u r noiall s @ ejo u r n als
Examples of Lubricating Creams in 50% water). They can be cooling and are
and Lotions not as occlusive as ointments.
@ ejo u r n als @ ejIonu randadlistion to@ thejooseu rnnaamls ed her@e, emjoaunryn aoltsher @■ejoPuasrtnesa lasre ointm@eenjtosu wr nitahl s20% to@ 5e0j%o u r n als @ ejo u r n als
effective products are available. powder, such as zinc oxide or starch (e.g.,
Obtundia Calamine Cream). They are more
@ ejo u r n als @ ej■Toh uircNnkaeelurst rCorgeeanam@ Nse ojaornwuder gnOiaalinns tHmaenndt @sFoerjmo uurlan als @ ejodThuryreinyn aghl setlhpa nd royi @nwtemeejpeoniuntrsgn aeanlrusdp atrieo nless,@ ss ugejcreohau sarysn. als @ ejo u r n als
■ Theraplex Eczema Therapy poison ivy.
■ Mustela Lipid-Replenishing Balm ■ Solutions and lotions are clear or milky
@ ejo u r n als @ ej■■o u rVAnaqasluesalipnheo pr eot@rinoetljemouemunr tnjealllsy @ ejo u r n als @ ejowthuhurisnt eac lalsinq ubied sd rt@yhianetg jeo. vuTharpnoeayrla satere o enff ethc@tei vesjeko iinun r annadl s @ ejo u r n als
■ Eucerin cream delivering drugs to hairy areas, such as the
■ Hydrolatum scalp, arms, and legs. Patients can experience
@ ejo u r n als @ ejLoiugrhntaelrs Cream@sejo u r n als @ ejo u r n als @ ejosmtuiunrcngoianulgss mwhemenb @urasenejdeos .ou nr n oalpsen wet @areeajso ourr noanl s @ ejo u r n als
■ Acid Mantle ■ Gels are clear and greaseless. They dry skin
■ Cetaphil cream (many formulations) on contact, leaving a thin film. They are
@ ejo u r n als @ ej■o u rDn aMlsL cream@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejoeffuercntailvse for tre@ateinjog uarcnnael sand ski@n dejisoeuasren ainls @ ejo u r n als
■ Moisturel cream hairy areas. Foams are similarly greaseless.
■ Nutraplus cream ■ Foams (e.g., Olux foam) are formed by
@ ejo u r n als @ ej■■o u rACnveaelreasnVoe cErceza@emmeaj oThu renraalpsy @ ejo u r n als @ ejotarruaerp nepsaiplnesgc igaallsy buu@sbeefbujloel suf orinrn adal eslliiqvueriidn go@ rd serojuolgidus rtanona dls @ ejo u r n als
■ Vanicream Moisturizing skin cream hair-bearing areas.
3
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
Skin Disease Diagnosis and Treatment
@ ejo u r n als @ ej■o u rTinmaapplesrse g(ne.agt.e,d@ C weojirotdhur armnn eatdlasipcea)t icoann @a bneedj oaurer nuaslesful @ ejo1u.rOsnhabeletsatiinng a o crl@ esahenijr,o ts umorfnta tacellrosiathl., Thsuce@h c leaojsto hbu enrdne ealds @ ejo u r n als
to treat localized areas, such as in psoriasis not be new or sterilized.
and warts. 2. Fold the cloth and cut to fit an area
@ ejo u r n als @ ej■o u rPnoawlsders are@ derjyoinugr naanlds are eff@ecetijvoeu irnn amlsoist @ ejo u rsnliaglhs tly larg@ere tjhoaunr nthales area to@ beej o u r n als @ ejo u r n als
intertriginous areas. They are vehicles for treated.
many antifungal agents. 3. Wet the folded dressings by immersing
@ ejo u r n als @ ej■o u rLanniakdle s ipt ocwand eb@re, ewejffaoetuecrrt invcaaeln si nd rryem woe@veipneyjg o rsuacsrahnleeas la,s nd @ ejo u rtonhuaeltm sto i nth teh ep@ oseionjlout tuoirof nnsao,l paspnidn gw rwin@etg e (tjnhoeeuimtrhn earl s @ ejo u r n als
treating widespread skin disease (e.g., running nor just damp).
oatmeal bath, tar bath). 4. Place the wet dressings on the affected
@ ejo u r n als @ ejToouprincaalls Applic@ateijoonu rannadl sDosing@ ejo u r n als @ ejo u radnrraeelass.s iDngo tnoo @kt eepejopou uirtr snwoaelluts tbioecna uosn@e ate hwjiose ut r n als @ ejo u r n als
■ Medications should be gently massaged practice increases the concentration of
into the skin in one thin layer. Thicker the solution and may cause irritation.
@ ejo u r n als @ ej■o u rOanpanplelsi cgartaimon os@ fd ceojr eonauomrt n icnaolcvsreerass ea nsk a@inre epaj eo1nu0er t×nra atlison. @ ejo u rRan aenlmeswov oen teh.e@ derjeossuirnnga lasnd repla@cee jiot uwrinthal s @ ejo u r n als
10 cm, and ointments spread slightly further. 5. Leave the dressings in place for 30
■ The fingertip unit (FTU) is another method minutes. Dressings may be used two to
@ ejo u r n als @ ejo u rtnoa lasssess ho@w emjouucrhn carlesam to d@isepjeonusren aanlds @ ejo u rfnoaulrs times @a deajyo uorrn caolns [email protected] o u r n als @ ejo u r n als
apply. An FTU is the amount of ointment Discontinue the use of wet dressings
expressed from a tube with a 5-mm when the skin becomes dry. Excessive
@ ejo u r n als @ ejo u rdsnkiaainlms certeear sne o@tzoz eltjeho eau ntrdinp a alopsfp tlhieed ifnr@doemexj ofithnuerg nedrai.sl ts al @■ejoThu redn traeylmisnpge rcaatuus@rees e ofijfos stuuhrrene sac.losmpress @soeljuotiuornn als @ ejo u r n als
In an adult, 1 FTU weighs approximately should be cool when an anti-inflammatory
0.5 g. The number of FTUs required to effect is desired and tepid when the
@ ejo u r n als @ ejo u rcAnopavlpesern sdpiexc [email protected] ebjooduyr naarelas s is illu@streajtoeudr inna ls @ ejopcruuurrspntoeadlses leiss itoon .d@éberjiodue ranna lisnfected,@ ejo u r n als @ ejo u r n als
■ Dosing frequency varies with the ■ A wet dressing should not be covered with
medication, but most dermatology a towel or plastic. A towel and plastic wrap,
@ ejo u r n als @ ejo u rmn aeldsications@ aerjeo auprpnliaelds once o@r etjwoiucer n als @ ejoinuhrinbailt sevapora@tioejno, uprrnoamlsote mac@ereajtoiounr,n als @ ejo u r n als
per day. and increase skin temperature, which
■ The ability of a medication to penetrate the facilitates bacterial growth.
@ ejo u r n als @ ejo u rs(nmkainlus cvoaursie ms a@ecmceobjrordauinnrengs a t>los stchreo taunm@at o>emj oeiyuce rlsniidtaesl s> @Beejnoeufirtnsa losf Wet D@reejsosuinr ngsals @ ejo u r n als @ ejo u r n als
face > torso > extremities > palms and soles). ■ Inflammation suppression—the evaporative
■ Conditions producing skin breakdown allow cooling causes the constriction of superficial
@ ejo u r n als @ ejo u ribnnaacrlrrseiears efdu ndcr@tuiogen jpo eiumnrepntraroalsvtieosn, .l eAsss@ ptheerejc oeuuptraindneaelromsusa l @ ejovpeursorsdneulaslc,s ttihoner eobf y@s edreeujcmoreu.a rsWninaelgts edrryetshsienm@gsae sjaoonoudtr htneha el s @ ejo u r n als
absorption occurs. acute inflammatory processes, such as acute
■ Medications placed under occlusive dressings poison ivy.
@ ejo u r n als @ ejo u rotnhra elb ssokdiny .sui@ts eajroe umr noarel sreadily @abesjoorubrenda ilns to @■ejoWmuaorcunenarladst edsé vbersiidc@elemse jeaonntud—r nctrahuless td, rheesslpin@ingg e jdoéubrrnidales @ ejo u r n als
these materials when the dressing is
Wet Dressings removed.
@ ejo u r n als @ ej■o u rWn aelts dressin@gse ojor ucronmaplsresses ar@e eaj ovaulrunaabllse @■ejoDurryninalgs—repea@tedej ocyucrlnesa losf wettin@g eajnodu r n als @ ejo u r n als
aid in the treatment of exudative (wet) skin drying promote drying of weeping wet
diseases. lesions.
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als
4
@ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ej o u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als @ ejo u r n als