Quel est le rôle infirmier ainsi que le rôle des proches aidants dans l'accompagnement d'un

250 Pages·2016·1.64 MB·French

Quel  est  le  rôle  infirmier  ainsi  que  le  rôle  
des  proches  aidants  dans  
l’accompagnement  d’un  patient  qui  fait  la  

demande  d’un  suicide  assisté  ?

Laeticia  Marquis,  N°13-­854-­724  

Marjorie  Monnerat,  N°  13-­854-­880  

Années  2014  -­  2016  

Delémont  
Directeur  du  travail  de  Bachelor  :  Olivier  Schirlin
Table  des  matières
iii  
Répertoire  des  tables  ...........................................................................  v

Résumé  .........................................................................................  vi

Problématique  ...................................................................................  vii

Concepts  et  champs  disciplinaires  .....................................................  vii

Méthode  ............................................................................................  viii

Résultats  et  Discussion  .....................................................................  viii

Conclusion  ..........................................................................................  ix

Mots  clés  .............................................................................................  ix

Remerciements  ..............................................................................  x

Introduction  ..................................................................................  1

Problématique  ...............................................................................  4

Emergence  de  la  question  de  départ  ...................................................  5

Pertinence  de  la  question  de  départ  pour  les  soins  infirmiers  ......................  6

Lien  avec  les  quatre  concepts  du  métaparadigme  infirmier  ................  6

Le  concept  de  la  personne  .......................................................................  7

Le  concept  de  l’environnement  ................................................................  7

Le  concept  de  santé  ................................................................................  8

Le  concept  de  soins  ................................................................................  8

Lien  avec  les  quatre  modes  de  savoir  infirmier  ...................................  9

Le  savoir  personnel  .................................................................................  9

Le  savoir  esthétique  ..............................................................................  10

Le  savoir  éthique  ..................................................................................  11

Le  savoir  empirique  ...............................................................................  12

L’unknowing  .........................................................................................  12

Le  savoir  sociopolitique  .........................................................................  13

Revue  exploratoire  de  littérature  ......................................................  14

Le  point  de  vue  global  de  la  population  ainsi  que  celui  des  professionnels  de  
santé  sur  le  thème  de  l’assistance  au  suicide  .............................................  14

Descriptif  d’association  permettant  le  suicide  assisté  en  Suisse  .................  17

L’association  EXIT  A.D.M.D  ....................................................................  18

L’association  Dignitas  ............................................................................  20

Les  différences  entre  l’association  Exit  et  Dignitas  ...................................  20

L’association  Exit  A.D.M.D  en  quelques  chiffres  .......................................  21

Evolution  du  nombre  de  suicides  assistés  en  Suisse  .................................  23

Divergence  de  points  de  vue  face  au  suicide  assisté  ................................  25

Législation  hospitalière  et  en  EMS  en  matière  d’assistance  au  suicide  en  
Suisse  ......................................................................................................  26

Mise  en  évidence  des  concepts  ..............................................................  29

Perspective  de  la  problématique  pour  la  pratique  infirmière  .....................  29

Concepts  et  champs  disciplinaires  ..............................................  31
iv  
Définition  des  concepts  retenus  ........................................................  32

Assistance  au  suicide  ............................................................................  32

Les  différentes  formes  d’euthanasie  .......................................................  32

Soins  palliatifs  ......................................................................................  38

Le  rôle  des  médecins  ............................................................................  39

Le  rôle  des  soignants  ............................................................................  41

Le  rôle  des  proches  ...............................................................................  43

Présentation  du  cadre  théorique  .......................................................  45

Les  métaparadigmes  sous  l’angle  de  la  théorie  de  soins  ...................  47

Le  concept  de  personne  ........................................................................  47

Le  concept  de  l’environnement  ..............................................................  48

Le  concept  de  santé  ..............................................................................  48

Le  concept  de  soin  ................................................................................  49

Méthodologie  ...............................................................................  50

Détermination  de  la  question  de  recherche  ......................................  51

Identification  des  descripteurs  ..........................................................  53

Détermination  des  critères  de  sélection  des  articles  .........................  54

Interrogation  des  bases  de  données  .................................................  55

Résultats  et  discussions  ..............................................................  61

Présentation  des  résultats  .................................................................  62

Présentation  des  résultats  en  lien  avec  les  attitudes,  les  expériences,  les  
connaissances  et  le  rôle  infirmier  face  à  la  mort  ..........................................  62

Présentation  des  résultats  en  lien  avec  les  attitudes  des  médecins  face  au  
suicide  assisté  ...........................................................................................  68

Présentation  des  résultats  en  lien  avec  les  expériences  des  familles  en  phase  
de  deuil  suite  à  la  demande  de  suicide  assisté  de  la  part  d’un  proche  ...........  70

Présentation  des  résultats  en  lien  avec  la  sédation  en  fin  de  vie  ...............  71

Discussion  ..........................................................................................  73

Lien  avec  la  question  de  recherche  ........................................................  73

Lien  avec  le  cadre  théorique  ..................................................................  76

Conclusion  ...................................................................................  80

Apport  du  travail  de  Bachelor,  facilités  et  difficultés  ........................  81

Limites  ...............................................................................................  83

Perspectives  pour  la  pratique  ............................................................  84

Perspectives  pour  la  recherche  ..........................................................  85

Références  ...................................................................................  86

Appendices  ..................................................................................  93

Tableau  d’inclusion  et  d’exclusion  ....................................................  xiii

Grilles  adaptées  de  Fortin  .................................................................  xvi
v  
Répertoire  des  tables  

Table  1  :  Mots-­clés  et  Descripteurs  

Table  2  :  Articles  sélectionnés  et  Equations  de  recherche
Résumé
vii  
Problématique  
L’assistance  au  suicide  est  une  problématique  au  cœur  des  débats  dans  la  
société  mondiale  actuelle.  En  Suisse,  la  législation  sur  l’assistance  au  suicide  
existe  depuis  la  création  de  l’article  115  du  Code  pénal  régit  en  1899  puis  
revue   en   2002.   En   2014,   la   loi   sur   la   santé   (LS)   écrite   en   1995   a   été  
modifiée.  Elle  stipule  que  les  établissements  médico-­sociaux  (EMS)  sont  dans  
l’obligation  d’accepter  la  venue  d’associations  telles  qu’Exit,  association  pour  
le  droit  de  mourir  dans  la  dignité  (A.D.M.D),  au  sein  de  leurs  institutions.  En  
effet,   cette   modification   a   suscité   une   vive   polémique   au   sein   de   la  
population   suisse   et   les   discussions   restent   toujours   d’actualité.   Ainsi,   ce  
chapitre  s’intéresse  au  point  de  vue  global  de  la  population  ainsi  qu’à  celui  
des  professionnels  de  santé  concernés  par  cette  thématique.  Ce  travail  a  
pour  but  d’explorer  le  positionnement  du  personnel  infirmier  et  des  proches  
face  aux  différentes  situations  de  fin  de  vie.  
 Concepts  et  champs  disciplinaires  
Afin  d’approfondir  la  problématique,  différents  concepts  ont  été  abordés  
tels  que  l’assistance  au  suicide  et  les  différentes  formes  d’euthanasie,  les  
soins   palliatifs,   le   rôle   du   médecin,   des   soignants   et   des   proches   dans  
l’accompagnement  du  patient  en  fin  de  vie.  Le  cadre  théorique  de  cette  
revue  de  littérature  s’appuie  sur  la  théorie  de  l’humaindevenant  de  Parse  
issue  du  paradigme  de  la  transformation  (Parse,  1987,  1998,  2002).
viii  
Méthode  
Une   revue   de   littérature   a   été   menée   à   partir   des   bases   de   données  
Pubmed,  Cinhal,  Psychinfo  et  Tripdatabase.  Au  final,  11  articles  publiés  entre  
2006  et  2016  ont  été  retenus  pour  répondre  à  la  question  de  recherche.  Par  
ailleurs,  les  études  ont  été  sélectionnées  sur  la  base  de  critères  d’inclusions  
et  d’exclusions  puis  analysées  selon  la  grille  adaptée  de  Fortin  (2010).    
Résultats  et  Discussion  
Quatre  thèmes  principaux  ressortent  des  résultats  :  (1)  les  attitudes,  les  
expériences,  les  connaissances  et  le  rôle  infirmier  face  à  la  mort  (2)  les  
attitudes   des   médecins   face   au   suicide   assisté   (3)   les   expériences   des  
familles  en  phase  de  deuil  suite  à  la  demande  de  suicide  assisté  de  la  part  
d’un  proche  (4)  et  la  sédation  en  fin  de  vie.  Ces  thèmes  soulèvent  le  fait  que  
le  rôle  et  les  attitudes  infirmières  face  à  ce  genre  de  situations  ne  sont  pas  
clairement  définis,  car  peu  de  directives  au  sujet  du  suicide  assisté  ont  été  
développées.   En   ce   qui   concerne   le   positionnement   des   médecins   sur   la  
question,   ces   derniers   estiment   que   les   demandes   des   patients   sont  
justifiables,  mais  peu  d’entre  eux  seraient  prêts  à  effectuer  la  démarche  dans  
son  ensemble.  Quant  aux  proches,  certaines  enquêtes  démontrent  qu’ils  ne  
se  sentent  pas  suffisamment  soutenus  sur  le  plan  psychologique  et  ainsi  
démunis  devant  un  tel  pouvoir  de  décision.
ix  
Finalement,   les   médecins   ainsi   que   le   personnel   soignant   semblent  
favorables  aux  pratiques  dites  de  sédation  palliative,  en  émettant  tout  de  
même  quelques  réserves  sur  leur  application  systématique.    
La  mobilisation  du  cadre  théorique,  théorie  de  Parse,  permet  de  proposer  
des  pistes  d’interventions  et  de  réflexions  pour  la  pratique  infirmière  face  aux  
attitudes  à  adopter  lors  de  situations  de  fin  de  vie.  
Conclusion  
Cette  revue  de  littérature  met  en  lumière  l’état  actuel  des  connaissances  
des  professionnels  de  santé,  mais  aussi  celles  des  proches  par  rapport  aux  
différentes  situations  de  fin  de  vie.  Cependant,  de  plus  amples  recherches  
sont  nécessaires  sur  ce  sujet  afin  d’établir  des  directives  plus  claires  et  des  
pistes  de  réflexion  plus  approfondies  pour  la  mise  en  place  d’une  pratique  
infirmière  adéquate.    
Mots  clés  
Suicide  assisté,  rôle  infirmier,  expérience  infirmière,  infirmier,  patient,  
Suisse
Remerciements