ORL et Allergies

121 Pages·2012·7.73 MB·French

ORL et Allergies.
DESC Allergologie
Mars 2012
Dr C. Colin
Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale,
Hôpital de la Croix Rousse, Lyon
Rhinites et rhinosinusites
Le patient Son NEZ
• obstruction nasale
• céphalées
– rhinorrhée postérieure
– éternuements
– troubles de l’odorat
– dysesthésies pharyngées
– HRB
Anatomie
Nez = Fosses nasales + 4 sinus
• Drainage sinusien :
– En avant : S frontal et
S maxillaire via
ethmoïde ant (90 %
des sinusites)
– En arrière : Ethmoïde
postérieur et
Sphénoïde (10 % des
sinusites)
Anatomie
• Sinus maxillaire :
– Développement de
Nce à 6 ans
– Sinusite dès 6 ans
• Sinus frontal :
– Développement à
partir de l’ethmoïde
ant
– Sinusite à partir de 6
ans
– Grande variation de
taille
Anatomie
• Ethmoïde :
– Labyrinthe
– Ant / post
– Seul sinus
pneumatisé à la
naissance
• Sphénoïde :
– Annexé à
ethmoïde post
– Développement
de 1 an à
adolescence
– Grande variation
de taille
Pourquoi avoir un nez ?
15000 litres par jour
• Triple fonction :
– Respiration
– Olfactive
– Immunologique
• Nourrisson : respiration nasale +++
• CONDITIONNEMENT / PROTECTION
Le nez : son rôle
• flux turbulent
• Conditionnement Protection
/
Filtre et épuration
• épithélium cilié
Humidification
• vibrations synchrones
Réchauffement
Régulation des débits aériens
• mucus gluant
Le nez : son rôle
• flux turbulent
• épithélium cilié
• Conditionnement Protection
/
Filtre et épuration • v i b r a t i o n s synchrones
Humidification
• mucus gluant:
mucine
Réchauffement
Régulation des débits aériens
PHYSIOPATHOLOGIE
• ORIGINES de l ’inflammation
• MECANISMES d ’atteinte des sinus
Les Rhinites et Rhinosinusites
nez inflammatoire
Obstruction nasale
œdème •
Céphalées
•
Hyposmie
obstruction nasale / sinusienne •
Rhinorrhée
•
hypersécrétion éternuements
•
Dysesthésie pharyngée
•
stimulation lymphoïde pharyngée
HRB
•