Operationstechnik und technische Hilfsmittel in der Chirurgie: Vorträge der 146. Tagung der Vereinigung Niederrheinisch-Westfälischer Chirurgen, 27. bis 29.9.1979, Münster/Westfalen

319 Pages·1981·10.954 MB·German

by  F. Ghussen, D. Timm (auth.), Prof. Dr. med. Hermann Bünte, Dr. med. Rolf-Dieter Keferstein (eds.)

Operationstechnik
und technische Hilfs
nrittel in der Chirurgie
Vortrage der 146. Tagung der Vereinigung
Niederrheinisch-Westtalischer Chirurgen,
27. bis 29.9.1979, MiinsterlWestfalen
Herausgegeben von
H. Bunte und R.-D. Keferstein
Mit 183 Abbildungen und 85 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York 1981
Prof. Dr. med. Hermann Boote, Chirurgische Universitatsklinik, Junge
blodtplatz 1,4400 MOOster
Dr. med. Rolf-Dieter Keferstein, Chirurgische Universitatsklinik, Junge
blodtplatz 1,4400 MOOster
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Operationstechnik und technische Hilfsmittel in der Chirurgie: Vortriige der 146.
Tagung der Vereinigung Niederrheinisch-WestfalischerChirurgen, 27. bis 29.9.1979,
Munster/Westfalen / hrsg. von H. Bunte u. R.-D. Keferstein. - Berlin; Heidelberg;
New York: Springer, 1981.
ISBN-13: 978-3-540-10450-6 e-ISBN-13: 978-3-642-67886-8
DOl: 10.1007/978-3-642-67886-8
NE: Bunte, Hermann [Hrsg.]; Vereinigung Niederrheinisch-Westfillischer Chirurgen
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2124/3321-543210
Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis der Mitarbeiter XI
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVI
A. Bauch-und Thoraxtrauma
F. Ghussen und D. Timm: Die Letalitiitsrate nach stumpfem
Bauchtrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
R. Bohnsack, H. Bittscheidt und W. Kozuschek: Intra-und
nitroperitoneale Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
U. Uekermann und U. Franzen: Schu~waffenverletzungen 6
G. Wittrin, M. Clemens und R.-D. Keferstein: Technisches
Vorgehen bei der Bilhiimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
R. Grundmann, G. Marqua und H. Pichlmaier: Die Ligatur der
A. hepatica bei Lebertrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12
M. Arndt, M. Clemens, J.O. Jost und G. Wittrin: Das operations-
taktische Vo rgehen bei Pankreasverietzungen . . . . . . . . . . . . .. 16
D. Kirndorfer, D. Filler und K.H. Muhrer: Ein Fortschritt in der
Therapie des Pneumothorax - die Fibrinklebeversiegelung . . . .. 18
Literatur zum Abschnitt A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 19
B. Magenchirurgie
F. Stelzner: Das operative Vorgehen und die Nachsorge bei
Eingriffen am Magen und an der Speiserohre ........ '. . . . . .. 20
U. Kunath: Die Magenresektion mit Roux-Y-Anastomose . . . . .. 26
P. Langhans: Die Routineanwendung der Roux-Y-Anastomose
bei Magenresektionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 30
V
K. Schonleben, R. Sanatger und W. Pircher: Pra-und intra-
operative Diagnostik beim Anastomosenulkus. . . . . . . . . . . . .. 35
F. Franke, E. Millie und F.P. Gall: Taktisches Vorgehen beim
Rezidivulkus nach Magenresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41
K.A. Lennert und E. Knlippel: Die terminolaterale Gastro
duodenostomie - eine sichere Methode zur Deckung des Duodenal
stumpfes beim nicht-resezierbaren Ulcus duodeni . . . . . . . . . . .. 44
G. Horeyseck und H.D. Roher: Zum Problem der abdominellen
Kardiaresektion beim alten Risikopatienten . . . . . . . . . . . . . .. 47
F. Kottmann, G. Dostal und E. Gross: Die orale Einlage von
bsophagusendotuben unter Rontgenkontrolle. . . . . . . . . . . . .. 50
B. Kessler, R.-D. Keferstein, 1.0. lost und G. Wittrin: Die Be
handlung des inoperablen bsophaguskarzinoms mit der
Thermosonde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 53
Literatur zum Abschnitt B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 57
C. Gallenchirurgie
H. Pichlmaier: Gallenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 59
H. Heisler und K.A. Lennert: Technik der intraoperativen Gallen-
gangsendoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 65
H. Bittscheidt, F. Gerlach, R. Bohnsack und W. Kozuschek: Trans-
duodenale Papillotomie: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 67
G. Kautz, E. Strunk und H. Kohaus: Die endoskopische
Papillotomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 69
F. Franke, C. Gebhardt und E. Millie: Zur konservativen Behand-
lung des Residualsteines im Choledochus. . . . . . . . . . . . . . . .. 76
E. Strunk: Taktisches und technisches Vorgehen bei Wiederho-
lungseingriffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 79
F. Franke, E. Mlihe und F.P. Gall: Zur Technik der Reintervention
an den Gallenwegen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 84
G. Wittrin und E. Strunk: Iatrogene Gallenwegverletzungen. . . .. 89
VI
F. Franke, E. Millie und C. Gebhardt: Technik und klinische
Erfahrungen mit der Hepatikojejunostomie nach Rodney Smith.. 92
Literatur zum Abschnitt C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 95
D. Kolorektale Chirurgie
K. Kremer: Kolorektale Chirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 96
F. Beersiek, F.W. Eigler und W. Niebel: Moglichkeit der
Kontinenzerhaltung bei tiefsitzenden Rekturnkarzinomen durch
peranale Operationsmethode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 102
A. Jiinemann, R. Sailer und O. Steidle: Langzeitergebnisse der
operativen Behandlung des Rekturnkarzinoms: Gegeniiberstel-
lung tiefe Resektion und perineale Exstirpation. . . . . . . . . . . .. 103
D. Filler, KH. Muhrer und M. Feustel: Das GieBener Rund-
messer - eine Verbesserung in der Stomachirurgie . . . . . . . . . .. 106
E. Gross, V. Kindhauser und F.W. Eigler: Die Operationstechnik
der Zokalfistel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 108
T. Hager, F. Franke und M. Groitl: Die Analfissur. Technik der
konservativen und operativen Behandlung . . . . . . . . . . . . . . .. 110
Literatur zum Abschnitt D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113
E. Gef~chirurgie
F.W. Eigler: GefaBchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 114
D. Riihland: Fremdmaterialien flir den GefaBersatz . . . . . . . . .. 123
F. Franke, J.K. Husfeldt, R. Meister, F.P. Gall und D. Raithel:
Composite-graft. Technische Variationsmoglichkeiten und
Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 129
G. Dostal, H.D. Jakubowski, H. Montag und F.W. Eigler: Direkte
Desobliteration und Naht zur Korrektur arteriosklerotischer
Nierenarterienstenosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 132
VII
V. Kindhauser, F. Kottmann, G. Dostal und F.W. Eigler:
Operationsmethoden bei der venosen Insuffizienz nach
arteriovenoser Fistel zur Hamodialyse . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 136
H.D. Jakubowski, G. Dostal, K. Pistor und E. Schaller: Genil~­
chirurgische Aspekte der Nierentransplantation bei Kindem . . .. 139
Literatur zum Abschnitt E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 144
F. Schadel-Him-Trauma
W. Walter: Diagnostische und therapeutische Prinzipien des
Schadel-Him-Traumas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 145
H. Altenbufl~: Die wachsende Schadelfraktur im Kindesalter . . .. 150
M. Brandt: Diagnostik und operative Behandlung der Carotis-
sinus-cavemosus-Fistel .............................. 151
K.H. Krahling: Die frontobasale Schadel-Him-Verletzung . . . . .. 155
U. Niemierski: Die Bedeutung der Lokalisation einer Schadel-
fraktur flir Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 157
A. Karimi-Nejad: HWS-Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 158
Literatur zum Abschnitt F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 165
G. Intensivbehandlung
P. Lawin: Intensivbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 166
U. Hartenauer: Technik und Komplikationen des Kavakatheters.. 177
K. Littmann, H. Montag und L. Hanssler: Der Vena-subclavia-
Katheter bei Friih-und Neugeborenen. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 182
M. Wendt: Indikation und Technik des Pulmonaliskatheters . . .. 185
P. Effenhauser und J. Port: Ein neues Verfahren zur therapeu-
tischen Anwendung von Kalte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 190
VIII
E. Gotz: Lungenfunktionspriifung am Intensivpatienten . . . . . .. 192
Literatur zum Abschnitt G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 196
H. Operative Knochenbruchbehandlung
1. Rehn und B. Katthagen: Operationstechnik und technische
Hilfsmittel bei der Osteosynthese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 198
A. Skuginna und E. Ludolph: Osteosynthesemoglichkeiten bei
Stabilisierungsverfahren im Bereich der Halswirbelsaule . . . . . .. 211
U. Botel: Technik der Weiss-feder-Operation bei Wirbelbriichen.. 214
1. Miiller-Farber: Operative Behandlung der Skapulafrakturen 218
I..Scheuer und S. Decker: Operative Versorgung der per-und
suprakondylaren Oberarmfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 220
R. Labitzke: Neukonzipiertes Op-Set mit Drahtseilen, Seilspanner
und SeilschloB fUr Zuggurtungsosteosynthesen . . . . . . . . . . . .. 223
S. Decker und I. Scheuer: Osteosynthesen bei Speichenkopfchen-
frakturen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 226
B. Katthagen und 1. Miiller-Farber: Operative Technik bei
Unterarmschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 228
F. Albrecht und E. Brug: Technik der Unterarmbiindelnagelung.. 231
H.R. Willmen und F. Krips: Ein zuverlassiges Ein-und Ausschlag
instrumentarium fUr Biindelnagel - "Modell Grevenbroich". . . .. 234
1. Pallesen: Technik der operativen Behandlung von hand-
gelenknahen Speichenbriichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 235
H. Hasert: Zur Technik der Behandlung von Triimmerfrakturen
am Oberschenkel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 237
A. Lies: Die Bedeutung der medialen Abstiitzung der Platten
osteosynthese. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 239
W. Heydenreich: Verbundosteosynthesen. . . . . . . . . . . . . . . .. 241
St. Thalli und E. May: Erfahrungen mit der Pilon platte nach
E. May. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 243
IX
H. Wissing und K.P. Schmit-Neuerburg: Stabilisierung gelenk-
naher Frakturen und Knochendefekte mit dem Fixateur externe. 244
K.H. Milller: Die Fixateur-externe-Osteosynthese bei Frakturen des
Pilon Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 250
Literatur zum Abschnitt H . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 254
J. Knocheninfektionen
K.P. Schmit-Neuerburg: Knocheninfektionen . . . . . . . . . . . . .. 256
K.H. Milller, J. Rehn und J. Millier-Farber: Die Fixateur-externe
Osteosynthese in der Therapie problematischer Knocheninfek-
tionen der Hiifte und der unteren Extremitat . . . . . . . . . . . . .. 267
E. Brug und·F. Albrecht: Rekonstruktive MaBnahmen nach
infizierten Defektbruchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 272
Literatur zum Abschnitt J. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 275
K. Hand-und Mikrochirurgie
W. Schink: Handchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 276
J. Geldmacher: Technik der Beugesehnenrekonstruktion. . . . . .. 280
E. Brug und H.-W. Stedtfeld: Technik der gestielten zweizeitigen
Beugesehnentransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 284
F. Albrecht und E. Brug: Die operative Behandlung der Kahn
beinpseudarthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 287
P. Bruser: Die Behandlung der partiellen kutanen Syndaktylie
mit Butterfly-Plastiken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 290
R. Rahmel: Technik in der Mikrochirurgie . . . . . . . . . . . . . . .. 293
I. Fogdestam: Technik des freien Lappens . . . . . . . . . . . . . . .. 298
R.G.H. Baumeister und K. Wilhelm: Funktionsergebnisse nach
Fingerreplantationen mit Zerstorung von Gelenkfhchen . . . . . .. 299
Literatur zum Abschnitt K 302
x
Verzeichnis der Mitarbeiter
Albrecht, F., Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Jungeblodt
platz 1,4400 MUnster
Altenburg, H., Dr. med., Chirurgische Klinik, Neurochirurgische Abtei
lung, Jungeblodtplatz 1,4400 MUnster
Arndt, M., Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Jungeblodt
platz 1, 4400 MUnster
Baumeister, R.G.H., Dr. med., Chirurgische Klinik der Universitat
MUnchen, Klinikum GroBhadern, 8000 MUnchen 70
Beersiek, F., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik der
Gesamthochschule Essen, HufelandstraBe 55,4300 Essen 1
Bittscheidt, H., Priv.-Doz. Dr. med., Knappschaftskrankenhaus Chirur
gische Klinik, In der Schorn au 23/25,4630 Bochum-Langendreer
Batel, U., Dr. med., BG-Krankenanstalten "Bergmannsheil Bochum",
4630 Bochum 1
Bohnsack, R., Dr. med., Knappschaftskrankenhaus Chirurgische Klinik,
In der Schornau 23/25,4630 Bochum-Langendreer
Brandt, M., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Klinik, Neurochirurgische
Abteilung, Jungeblodtplatz 1,4400 MUnster
Briiser, P., Dr. med., Chirurgische Klinik, Krankenhaus Merheim,
Ostmerheimer StraBe 200, 5000 Kaln 91
Brug, E., Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Jungeblodt
platz 1,4400 MUnster
BUnte, H., Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Jungeblodt
platz 1,4400 MUnster
Clemens, M., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik,
Jungeblodtplatz 1,4400 MUnster
Decker, S., Priv.-Doz. Dr. med., BG Krankenanstalten "Bergmannsheil
Bochum", 4630 Bochum 1
Dostal, G., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik der Ge
samthochschule Essen, HufelandstraBe 55,4300 Essen 1
Effenhauser, P., Dr. med., Chirurgische Klinik, Bethesda Krankenhaus,
HainstraBe 35, 5600 Wuppertal 1
Eigler, F.W., Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik der Gesamt
hochschule Essen, HufelandstraBe 55,4300 Essen 1
Feustel, H., Dr. med., Zentrum fUr Chirurgie, Justus-Liebig-Universitat,
KlinikstraBe 29, 6300 GieBen
Filler, D., Priv.-Doz., Zentrum fUr Chirurgie, Justus-Liebig-Universitat,
KlinikstraBe 29, 6300 GieBen
Fogdestam, I., Dr. med., Plastisch-Chirurgische Universitatsklinik Sahl
grenska, Sjukhuset, Gateborg, Schweden
Franke, F., Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz,
8520 Erlangen
XI