Table Of ContentLa formation au sevrage tabagique des officinaux: état
des lieux et perspectives via une enquête sur Grenoble
Caroline Gros
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Caroline Gros. La formation au sevrage tabagique des officinaux: état des lieux et perspectives via
une enquête sur Grenoble. Sciences pharmaceutiques. 2017. dumas-01684627
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UNIVERSITÉ GRENOBLE ALPES
UFR DE PHARMACIE DE GRENOBLE
Année : 2017
LA FORMATION AU SEVRAGE TABAGIQUE DES OFFICINAUX : ETAT DES LIEUX ET
PERSPECTIVES VIA UNE ENQUETE SUR GRENOBLE
THÈSE
PRÉSENTÉE POUR L’OBTENTION DU TITRE DE DOCTEUR EN PHARMACIE
DIPLÔME D’ÉTAT
Caroline GROS
[Données à caractère personnel]
THÈSE SOUTENUE PUBLIQUEMENT À LA FACULTÉ DE PHARMACIE DE GRENOBLE
Le 21/12/2017
DEVANT LE JURY COMPOSÉ DE
Président du jury :
Monsieur le Professeur Christophe RIBUOT, Professeur des Universités
Membres :
Monsieur le Docteur Jean-Marc PLASSART, Responsable de l’Unité de Coordination de
Tabacologie du CHU de Grenoble (Directeur de thèse)
Monsieur le Professeur Benoît ALLENET, Professeur des Universités et Pharmacien
Hospitalier (Tuteur de thèse)
Madame le Docteur Catherine GILLY, Docteur en Pharmacie et Maître de Conférences en
chimie thérapeutique
L’UFR de Pharmacie de Grenoble n’entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans
les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs.
2
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REMERCIEMENTS
Au Professeur Christophe RIBUOT, pour me faire l’honneur d’avoir accepté de juger ce
travail et de présider le jury de cette thèse.
Au Docteur Jean-Marc PLASSART, pour avoir accepté de diriger cette thèse. Merci pour
votre disponibilité, vos conseils, pour le temps que vous avez consacré à la relecture et votre
aide précieuse tout au long de la rédaction de ce travail. Merci de m’avoir permis d’assister à
vos consultations au sein du service de tabacologie du CHU de Grenoble.
Au Professeur Benoît ALLENET, pour l’intérêt que vous avez porté à mon travail et vos
conseils. Merci d’avoir accepté de juger cette thèse.
Au Docteur Catherine GILLY, pour avoir accepté de participer à ce jury de thèse. Merci pour
votre disponibilité et votre gentillesse.
Aux pharmaciens et aux préparateurs en pharmacie d’officine qui ont accepté de répondre
au questionnaire de l’enquête.
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A mes parents, pour votre soutien et vos encouragements tout au long de mes études.
Merci de ne jamais avoir douté de mes capacités à réaliser des études de pharmacie et pour
tout ce que vous faites pour moi.
A ma sœur Stéphanie et mon frère Julien, pour votre soutien et votre aide depuis toujours,
que ce soit durant toutes mes années d’études et surtout pendant la rédaction de cette
thèse que dans ma vie personnelle et professionnelle. Vous êtes toujours de bons conseils.
Merci Ju pour toutes tes bonnes idées et Stéph pour tes nombreuses relectures et
corrections.
A Gaëtan, pour ton aide, ton soutien, ta patience et ton amour. Merci d’avoir supporté mes
sautes d’humeur pendant cette longue année de thèse. Merci de partager ma vie, chaque
jour passé à tes côtés me rend heureuse.
A ma famille, et plus particulièrement à mes tantes Yvonne, Odette et Alice et mon oncle
Régis. Merci de m’avoir encouragé pendant toutes ces années.
A Caroline, pour ta présence dans les bons comme les mauvais moments. Merci d’avoir
toujours cru en moi, de m’avoir motivé et soutenu pendant toutes mes études. A nos 11 ans
d’amitié.
A mes amies de fac Anaïs, Sarah, Lucie, Elodie, Nelly et Laurie, pour tous les moments
partagés ensemble et tous ceux qui restent à venir. J’ai passé de très belles années à vos
côtés. Merci de m’avoir soutenu et aidé pendant toutes ces années de fac.
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TABLE DES MATIERES
LISTE DES ABREVIATIONS ........................................................................................................................9
LISTE DES TABLEAUX............................................................................................................................. 11
LISTE DES FIGURES ................................................................................................................................ 12
INTRODUCTION..................................................................................................................................... 13
PREMIERE PARTIE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, HISTORIQUES ET PEDAGOGIQUES .................... 16
I. LE TABAGISME EN FRANCE ................................................................................................................ 17
I.1 La prévalence du tabac dans la population générale en France ................................................ 17
I.1.1 La prévalence du tabac chez les hommes ............................................................................ 18
I.1.2 La prévalence du tabac chez les femmes ............................................................................. 19
I.1.3 La prévalence du tabac chez les jeunes ............................................................................... 20
I.1.4 La prévalence du tabac chez les femmes enceintes ............................................................ 21
I.2 La consommation de tabac chez les Français ............................................................................. 21
I.2.1 La consommation de tabac dans la population générale ................................................... 21
I.2.2 La consommation de tabac chez les jeunes ......................................................................... 22
I.2.3 La consommation de tabac chez la femme enceinte .......................................................... 22
I.3 Morbidité et mortalité liées au tabac en France ........................................................................ 22
I.4 Evolution de la consommation du tabac .................................................................................... 23
I.5 Problème spécifique de la cigarette électronique ..................................................................... 23
II. HISTOIRE ET GRANDES ETAPES DE LA LUTTE CONTRE LE TABAGISME EN FRANCE ....................... 26
II.1 Découverte des méfaits du tabac .............................................................................................. 26
II.2 La législation française : les grandes lois ................................................................................... 26
II.3 La politique de santé publique française ................................................................................... 30
II.3.1 La Conférence de Consensus ............................................................................................... 30
II.3.2 Les plans addictions............................................................................................................. 30
II.3.3 Les plans cancers ................................................................................................................. 31
III. DIFFERENTES FORMATIONS EXISTANTES A GRENOBLE ................................................................. 33
III.1 Pour les pharmaciens ................................................................................................................ 34
III.1.1 Les enseignements dispensés à la faculté de Pharmacie de Grenoble ............................ 34
III.1.2 Le diplôme interuniversitaire de tabacologie ................................................................... 34
III.2 Pour les préparateurs en pharmacie ........................................................................................ 36
III.3 Pour l’équipe officinale ............................................................................................................. 36
III.3.1 Tabac-info-service.fr........................................................................................................... 36
III.3.2 OCP Formation ................................................................................................................... 37
III.3.3 UTIP ..................................................................................................................................... 40
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DEUXIEME PARTIE : METHODE D’AIDE A L’ARRET ET PRISE EN CHARGE D’UN SEVRAGE TABAGIQUE
A L’OFFICINE.......................................................................................................................................... 41
I. LE SEVRAGE TABAGIQUE A L’OFFICINE ............................................................................................. 42
I.1 L’abord du fumeur à l’officine ..................................................................................................... 42
I.1.1 La pré-intention .................................................................................................................... 43
I.1.2 L’intention ............................................................................................................................. 44
I.1.3 La préparation ...................................................................................................................... 44
I.1.3.1 Les traitements nicotiniques de substitution ............................................................... 45
I.1.3.2 Les thérapies cognitivo-comportementales ................................................................. 54
I.1.3.3 Varénicline (Champix®) ................................................................................................. 57
I.1.3.4 Chlorhydrate de bupropion (Zyban® LP 150 mg) ......................................................... 60
I.1.3.5 Autres méthodes d’aide à l’arrêt du tabac : cigarette électronique, hypnose,
homéopathie, acupuncture ...................................................................................................... 62
I.1.3.6 Aide au sevrage à distance : Tabac Info Service ........................................................... 70
I.1.4 L’action .................................................................................................................................. 75
I.1.4.1 Gestion de la dépendance physique ............................................................................. 75
I.1.4.2 Gestion de la dépendance psychologique et comportementale ................................. 87
I.1.4.3 Prise en charge des effets secondaires de l’arrêt du tabac ......................................... 89
I.1.5 Le maintien ........................................................................................................................... 93
I.2. La rechute ................................................................................................................................... 93
TROISIEME PARTIE : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX DE GRENOBLE SUR LEUR BESOIN DE
FORMATION AU SEVRAGE TABAGIQUE ............................................................................................... 96
I. INTRODUCTION ................................................................................................................................. 97
II. OBJECTIFS .......................................................................................................................................... 99
III. MATERIEL ET METHODE ................................................................................................................ 100
III.1 Le questionnaire ...................................................................................................................... 100
III.1.1 Elaboration du questionnaire .......................................................................................... 100
III.1.2 Explications et analyse du questionnaire ........................................................................ 101
III.2 La méthodologie ...................................................................................................................... 109
IV. RESULTATS ET DISCUSSION ........................................................................................................... 110
IV.1 Exploitation des résultats ....................................................................................................... 110
IV.2 Résultats .................................................................................................................................. 111
IV.3 Discussion ................................................................................................................................ 126
IV.3.1 Discussion des résultats ................................................................................................... 126
IV.3.2 Discussion sur l’enquête .................................................................................................. 135
IV.3.3 Perspectives ..................................................................................................................... 138
CONCLUSION ....................................................................................................................................... 141
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Description:Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il n'a pas été réévalué depuis la date de soutenance. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une oblig
