Table Of ContentKrankenversicherung im Rating
Thomas Adolph · Oliver Everling · Marco Metzler
(Hrsg.)
Krankenversicherung im
Rating
Leistungsbewertungen und Management
als Schlüsselfaktoren
2. Auflage
Herausgeber
Thomas Adolph Dr. Marco Metzler
Frankfurt am Main Ruggell
Deutschland Liechtenstein
Dr. Oliver Everling
Frankfurt am Main
Deutschland
ISBN 978-3-8349-4579-2 ISBN 978-3-8349-4580-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-8349-4580-8
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Springer Gabler
© Springer Fachmedien Wiesbaden 2012, 2014
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Lektorat: Guido Notthoff
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Vorwort
Unser Buch befasst sich mit den aktuellen Herausforderungen an die Finanzstabilität und
an die Managementqualität der Gesetzlichen Krankenkassen unter Berücksichtigung des
kassenindividuellen Leistungsspektrums wie auch der privaten Krankenversicherungen.
Gern entsprechen wir dem Wunsch des Verlags, ein zwar wissenschaftlich fundiertes, aber
doch primär praxisorientiertes Buch zu diesem Thema vorzulegen.
Hintergrund unseres Auftrages ist es, dass einerseits die Gesetzliche Krankenver-
sicherung (GKV) vor existenziellen Herausforderungen steht, andererseits die Private
Krankenversicherung (PKV) ebenso die Herausforderungen des Wettbewerbs annehmen
muss: Zum einen steigen die Anforderungen, Leistungen für die Versicherten zu erbrin-
gen. Zum anderen drängt der Gesetzgeber auf Entlastung öffentlicher Kassen und mehr
Eigenverantwortung. Mehr Markt und Wettbewerb bedeuten für alle Versicherer, sich mit
Fragen der Zukunftssicherung neu zu befassen. Das Buch fokussiert die elementaren Fak-
toren, die zum einen für den Erfolg der Versicherer bestimmend und zum anderen für die
Wahl der Versicherten für die geeignetste Krankenkasse, die Wahl zwischen gesetzlicher
und privater Krankenversicherung sowie unter privaten Krankenversicherungen maßge-
bend sein werden.
Gesetzliche Krankenkassen und private Krankenversicherer müssen sich mit ihrer
Zukunftsfähigkeit befassen: Konsolidierung und Konzentration auf die zentralen An-
forderungen von Gesetzgeber und Versicherten sind die Konsequenz.
Ausgehend von der Patienten- bzw. Versichertenperspektive und ihren Kriterien für
die Wahl der richtigen Versicherung zeigen die Beiträge dieses Sammelbandes auf, wie
sich Krankenversicherungen auf die Anforderungen der Zukunft einrichten können. Da-
bei wird den Leistungsbewertungen und den Möglichkeiten der Gewährung zusätzlicher
Leistungen über das gesetzliche Mindestmaß hinaus besonderer Raum gegeben.
Unser Buch bringt Rahmenbedingungen und Herausforderungen an die Krankenver-
sicherung, Ansätze und Bedeutung von Ratings, Funktionen und Nutzen von Ratings,
Verfahren, Prozesse und Methoden, Probleme und Kriterien von Ratings in der Krank-
enversicherung wie auch Strategie und Management in den Versicherungsgesellschaften
zur Sprache.
V
VI Vorwort
Als Herausgeberband ist der vorliegende Titel das erste Buch seiner Art und bietet den
mitwirkenden Autoren Gelegenheit, ihre Beurteilungsansätze, Voraussetzungen, Prozesse,
Anforderungen und Erwartungen einem breiteren Fachpublikum zu vermitteln.
Das Werk trägt dazu bei, einen strukturierten Überblick über Ansätze zur Effizien-
zsteigerung in der Gesetzlichen Krankenversicherung zu liefern. Wir Herausgeber sind von
der Bandbreite der Aspekte des Themas beeindruckt, die von den Autoren unseres Buches
zusammengetragen wurde. Zum ersten Mal in der Literatur wird ein Buch vorgelegt, das
die Frage nach dem Rating von Krankenversicherern und ihren Versicherungsprodukten
nicht schwarz-weiß oder durch Aufzählung idealistischer Forderungen, sondern praxiso-
rientiert durch Ratingansätze differenziert in allen Graustufen und Schattierungen feinstu-
fig zu beantworten versucht.
Für das Engagement und die freundliche Bereitschaft unserer Autoren, durch ihr
Zusammenwirken ihr Erfahrungswissen im Rating zur Verfügung zu stellen oder durch
neue Ideen Pionierarbeit zu leisten, sind wir unseren Autoren sehr verbunden. Für die ver-
lagsseitig höchst professionelle Betreuung des Buches sind wir Herrn Guido Notthoff ver-
bunden, Lektor Finanzdienstleistungen im Verlag Springer Gabler. Herrn Robert Klusch
von der FMPC Consulting AG danken wir für seine tatkräftige Hilfe bei der Durchführung
unseres Projektes. Anregungen und Kommentare nahmen wir im Herausgeberkreis gerne
auf: Bitte per E-Mail an [email protected].
Frankfurt am Main, Februar 2012 Thomas Adolph, Dr. Oliver Everling,
Dr. Marco Metzler
Inhaltsverzeichnis
Teil I Rahmenbedingungen und Herausforderungen
der Krankenversicherung ................................................................................................. 1
Handlungsorientiertes Rating von Krankenversicherern aus Kundensicht .......... 3
Torben Tietz
Nachhaltigkeitsrating von Krankenversicherungen .................................................... 21
Anja Löffler und Rolf D. Häßler
Rating als Transparenzstandard in der gesetzlichen Krankenversicherung .......... 39
Hans Unterhuber, Gertrud Demmler und Stefanie Zacher
Historie ................................................................................................................................. 57
Walter Botermann
Teil II Ansätze und Bedeutung von Ratings in der Krankenversicherung ............. 73
Verfahren, Prozesse und Methoden des Ratings in der Gesetzlichen
Krankenversicherung ........................................................................................................ 75
Hans-Jörg Gittler und Jörg Abel
Die Ambivalenz von Ratings und Rankings in der Gesetzlichen
Krankenversicherung ........................................................................................................ 105
Herbert Rebscher, Frank Meiners und Martin Kordt
Service im Rating ................................................................................................................ 119
Claus Dethloff
Leistungsvergleiche als Wettbewerbskriterium ............................................................ 133
Thomas Adolph
M&M Rating Beitragsstabilität PKV .............................................................................. 163
Joachim Geiberger
FB-Rating privater Krankenversicherer ........................................................................ 171
Michael Franke
Teil III Funktionen und Nutzen von Ratings in der Krankenversicherung ........... 185
Haftung für fehlerhafte Krankenkassenratings ........................................................... 187
Thomas Mühl
VII
VIII Inhaltsverzeichnis
Was leisten Ratings im Vergleich zu Rankings und wie ändern sie den
Wettbewerb zwischen Krankenkassen? .......................................................................... 203
Frank Neumann und Elmar Waldschmitt
GKV-Ratings aus Sicht der KKH-Allianz: Entwicklung und Durchführung
eines Prüfverfahrens mit Assekurata ............................................................................. 215
Ingo Kailuweit
Ratings in der privaten Krankenversicherung – ein Plädoyer für
Unternehmens- statt Produktratings ............................................................................. 225
Roland Weber
Teil IV Verfahren, Prozesse und Methoden des Ratings
von Krankenversicherungen ............................................................................................ 237
Demand Management – ein strategisches Managementinstrument für
Krankenkassen im Lichte steigender Bonitätsanforderungen ................................. 239
Peter Oberender, Patrick Da-Cruz und Philipp Schwegel
Performance Measurement als Methode zur Beurteilung der
Leistungsfähigkeit von Krankenkassen der GKV ........................................................ 251
Thomas Lucht und Bernhard Amshoff
Assekurata-Rating in der Krankenversicherung ......................................................... 279
Reiner Will und Guido Leber
MORGEN & MORGEN Rating KV-Unternehmen – Ein Modell
zur Analyse und Bewertung der Unternehmenskennzahlen von
Krankenversicherungsunternehmen aus Sicht der Versicherten ............................. 291
Joachim Geiberger
PremiumSoftware – Bedingungsrating für KV-Tarife ............................................... 305
Claus-Dieter Gorr
Teil V Strategie und Management für die Krankenversicherung ............................. 317
Ratings im Vertrieb – Fluch oder Segen? ...................................................................... 319
Jürgen M. Lukas
Zahlbare Beiträge im Alter für PKV-Versicherte – am besten garantiert .............. 333
Hans Olav Herøy
Ratingnutzen für die strategische Neupositionierung ............................................... 343
Siegfried Gänsler und Thorsten Bröske
Mitarbeiterverzeichnis
Torben Tietz
Köln, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Anja Löffler und Rolf D. Häßler
München, Deutschland
E-Mail: rolf.haessler@ oekom-research.com
Dr. Hans Unterhuber und Dr. Gertrud Demmler und Stefanie Hacher
München, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Dr. Walter Botermann
Oberursel, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Hans-Jörg Gittler und Jörg Abel
Frankfurt am Main , Deutschland
E-Mail: [email protected]
Prof. Dr. h. c. Herbert Rebscher und Frank Meiners und Martin Kordt
Hamburg, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Dr. Claus Dethloff
Köln, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Thomas Adolph
Frankfurt am Main, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Joachim Geiberger
Hofheim, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Michael Franke
Hannover, Deutschland
E-Mail: [email protected]
IX
X Mitarbeiterverzeichnis
Thomas Mühl
München, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Frank Neumann und Elmar Waldschmitt
Dortmund, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Ingo Kailuweit
Hannover, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Roland Weber
Koblenz, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Prof. Dr. Dr. h. c.Peter Oberender und Patrick Da-Cruz und Philipp Schwegel
Bayreuth, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Dr. Thomas Lucht und Dr. Bernhard Amshoff
Dortmund , Deutschland
E-Mail: bernhard.amshoff @aconsite.de
Reiner Will und Guido Leber
Köln, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Claus-Dieter Gorr
Frankfurt am Main, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Jürgen M. Lukas
Mannheim, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Dr. Hans Olav Herøy
Coburg, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Siegfried Gänsler
Villingen-Schwenningen, Deutschland
E-Mail: [email protected]
Thorsten Bröske
Villingen-Schwenningen, Deutschland
E-Mail: [email protected]
