Table Of ContentKardiales Risiko beim Sport
Herrn Professor Dr. W. Hollmann
zum 65. Geburtstag gewidmet
K.-L. Schulte
(Hrsg.)
Kardiales Risiko bem Sport
Steinkopff Verlag Darmstadt
u~
PD Dr. K.-L. Schulte
Medizinische Klinik und Poliklinik
Klinikum Steglitz
Freie UniversiHit
Hindenburgdamm 30
1000 Berlin 45
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
KardiaJes Risiko beim Sport I K.-L. Schulte (Hrsg.).
Darmstadt: Steinkopff, 1991
ISBN-13:978-3-642-72455-8 e-ISBN-13:978-3-642-72454-1
DOl: 10.1007/978-3-642-72454-1
NE: Schulte, Karl-Ludwig [Hrsg.]
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiltzt. Die dadurch begrUndeten Rechte, insbesondere die der
Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funk
sendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in
Datenverarbeitungsaulagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Ver
vielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der
gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. Sep
tember 1965 in der Fassung vom 24. Juni 1985 zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiltungspflichtig. Zuwi
derhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
Copyright © 1991 by Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt
Verlagsredaktion: Sabine Milller - Herstellung: Heinz J. Schafer
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1991
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in dieser Veriiffent
lichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeiehnung nieht zu der Annahme, daB solc~e Namen im
Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von
jedermann benutzt werden dilrften.
Gesamtherstellung: Druckerei Meininger, Neustadt
Gedruckt auf saurefreiem Papier
IV
Vorwort
Seit Iahren wachst durch ein sich anderndes Freizeitverhalten in der Bevolkerung die
gesellschaftliche Bedeutung des Sports. Abgesehen von dem zunehmenden Raum, den
passiv erlebte sportliche Veranstaltungen in den Unterhaltungsmedien einnehmen, spielt
der Breitensport als aktiv betriebene Freizeitgestaltung eine immer groBere Rolle. Dabei
kommt der rege1miilligen korperlichen Aktivitat ein Stellenwert in der Pravention von
und der Rehabilitation nach vor allem kardiovaskularen Erkrankungen zu, womit kon
sekutiv auch die Bedeutung der Sportmedizin und die an sie gestellten Anforderungen
wachsen. Der Anteil der sport-und leistungsmedizinischen Betreuung von Spitzensport
lern wird in der Sportmedizin auf nur ca. 1 % geschiitzt. Somit ist quantitativ gesehen
die Bedeutung der Sportmedizin in der Pravention, Rehabilitation und im Breitensport
bereich bereits wesentlich bOher.
Parallel zu der Zunahme des Breitensports allgemein ist in den letzten Iahren eine
steigende Tendenz in der Beteiligung auch iilterer Sportler an extremen Ausdauersport
arten, wie z. B. dem Marathonlauf, zu beobachten.
Trotz einem potentiell vorhandenen und vermutlich den meisten unbekannten kardio
vaskularen Risiko geschieht dies hiiufig ohne vorhergehende sportarztliche Untersu
chung. Wir wissen aber, daB heute gehiiuft kardiale Zwischenfalle wahrend korperlicher
Belastung auftreten, besonders ab dem 35. Lebensjahr und in untrainiertem Zustand.
Die in der Regel zugrunde liegende koronare Herzerkrankung konnte durch eine sport
arztliche Untersuchung oft vorher diagnostiziert werden.
Zum Gluck sind solch tragische Ereignisse beim aktiv betriebenen Sport relativ selten,
so daB die uberwiegend positiven Aspekte sportlicher Aktivitat in der Freizeit, in der
Pravention von kardiovaskularen Erkrankungen (korperliche Aktivitat als therapeuti
sche MaBnahme), in der Rehabilitation und beim korperlichen Training von Herz
Kreislauf-Kranken im Vordergrund stehen.
Da zu der Wechselwirkung zwischen Herz und Sport in den letzten Iahren zahlreiche
neue Erkenntnisse gewonnen wurden, war es unser Anliegen, ein Expertengesprach in
Form eines Workshops in Berlin zu dieser Thematik zu organisieren. Neben der Schil
derung der stiirmischen Entwicklung der Sportkardiologie wurden zunachst neue Er
gebnisse aus der Sportphysiologie prasentiert wie auch Weiterentwicklungen in der
Diagnostik durch die nichtinvasive 24-Stunden-Blutdruckmessung, Langzeit-EKG und
Dopplerechokardiographie vorgestellt. Daran anschlieBend wurden verschiedene Ein
schiitzungen bezuglich Herzrhythmusstorungen bei Sportlern, des kardialen Risikos und
eventueller diagnostischer Konsequenzen fUr den Breitensportbereich diskutiert. Die
Veriinderungen des Fibrinolyse-und Blutgerinnungssystems bei korperlicher' Belastung
wurden vorgestellt und in ihrer Bedeutung gewertet. Es schlossen sich Vortrage und
ausfuhrliche Diskussionen zu den Themen Sport mit kardial Kranken, zur praventiven
Bedeutung von Sport und Ausdauersport allgemein und flir Risikotrager, zum Sport
mit alten Menschen und zur korperlichen Aktivitat unter Pharmakotherapie an.
Die hier in diesem Buch in komprimierter Form zusammengefaBten Ergebnisse sind
nicht nur flir Sportmediziner und Kardiologen, sondern insbesondere auch fUr nieder-
v
gelassene .Arzte interessant, die hiiufig in der alltiiglichen Arbeit mit Fragen zur Sport
medizin konfrontiert sind.
An dieser Stelle sei noch einmal der Dank an aile Beteiligten, erstmalig auch aus den
flinf neuen Bundesliindern, ausgesprochen, und vor allem an die Firma Bayer, die seit
langem wissenschaftliche Veranstaltungen zu Themen aus Priivention, Rehabilitation
und Sportmedizin groBziigig unterstiitzt.
Berlin, im Dezember 1990 K.-L. Schulte
VI
Inhaltsverzeichnis
v
Vorwort ............................................................................
Physiologie
Heart and Sport
Jokl, E., P. Jokl 3
Herz ODd Kreislauf beim Sport - pbysiologiscbe Veriinderungen
Stegemann, J. ..................................................................... 9
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 15
Adrenerges System ODd korperlicbe BelastODg
Weicker, H., J. Jost, G. Strobel................................................... 17
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 33
Klinische Aspekte
Hocbdruckherz ODd Sport
Franz, I. -W. ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 51
Medikamentose DitTerentialtberapie beim sporttreibenden Hypertoniker
Kindermann, W. ............................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 66
Sport ODd Herzrhythmus - Was ist pathologisch im EKG?
Rost, R. ...... ... ... ..... .... .... ...... ...... .... ..... ........ ...... ... .... ... ..... 67
Zusammenfassung der Diskussion .......................................... .'...... 79
Korperliches Training bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit -
Moglichkeiten ODd Grenzen
Roskamm, H., L. Samek.......................................................... 81
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 87
VII
Nutzen und Risiko des Sporttreibens im hoheren Lebensalter
Israel, S. .......................................................................... 89
Zusammenfassung der Diskussion ........... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Neuere diagnostische Moglichkeiten zur Risikoeinschatzung
Moglichkeiten zur sensitiveren Erkennung eines kardialen Risikos
bei Sporttreibenden durch erweiterte Diagnostik?
Schulte, K.-L., W. Meyer-Sabellek, K. Liederwald, R. Ketelhut, C. Eisenhut,
R. Gotzen ......................................................................... 101
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 107
Ambulante Langzeitblutdmckmessung (ABDM) fUr die Diagnostik und
die Therapiebeurteilung der arterieUen Hypertonie
w.,
Meyer-Sabellek, K.-L. Schulte, R. Gotzen ................................... 109
Zusammenfassung der Diskussion ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117
Echokardiographie und Dopplersonographie in der DifTerentiaidiagnose
der physikalischen und patbologischen Herzhypertrophie
Dickhuth, H.H., M. Huonker, I. Technau, T. StOtzer, H.C. Heitkamp,
F. Mayer .......................................................................... 119
Neuere Aspekte des Gerinnungs· und Fibrinolysesystems
Molz, B ............................................................................ 129
Der Einflu8 korperlicher Leistung auf das Hiimostasesystem. Gibt es Marker
flir Thromboserisiken?
Rocker, L .......................................................................... 137
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 143
Pravention, Therapie, Rehabilitation
Priiventive Kardiologie und Sport
Hollmann, W. ..................................................................... 147
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 158
Erfahrungen mit ambulanten Herzgmppen in der poststationiiren kardialen
Rehabilitation (Phase ll)
Schonstedt, S. ..................................................................... 159
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 163
VIII
Erfahrungen mit ambulanten Herzgruppen in Berlin: Rehabilitation der Phase HI
Boldt, F. ........................................................................... 165
Primiirpriivention der koronaren Herzkrankheit durch Kalziumantagonisten.
Ergebnisse der INTACT -Stodie (International Nifedipin Trial on Antiatherosclerotic
Therapy)
Schmutzler, H. .................................................................... 169
Zusammenfassung der Diskussion ................................................. 173
Schlu8wort
Hollmann, W. ..................................................................... 175
IX
Autorenverzeichnis
Dr. Folker Boldt Hindenburgdamm 30
LLZ Sportmedizin D-1000 Berlin 45
Forckenbeckstr. 21
1000 Berlin 33 B. Molz
Institut fur Leistungsmedizin
Prof. Dr. H. H. Dickhuth Abteilung Sportphysiologie
Med. Klinik V, Abt. Sportmedizin ForckenbeckstraBe 21
Universitat Tubingen 1000 Berlin 33
H61derlinstr. 11
7400 Tubingen Prof. Dr. L. Rocker
Institut fur Leistungsmedizin
Prof. Dr. I.-W. Franz Abt. Leistungsphysiologie
Klinik Wehrawald der BfA ForckenbeckstraBe 21
Schwarzenbacher StraBe 3 1000 Berlin 33
7865 Todtmoos
Prof. Dr. H. Roskamm
Prof. Dr. Dr. h. c. W. Hollmann Rehabilitationszentrum fur
Inst. fur Kreislaufforschung Herz-und Kreislaufkranke
und Sportmedizin Bad Krozingen
der Deutschen Sporthochschule Koln Sudring 15
Carl-Diem-Weg 6 D-7812 Bad Krozingen
5000 K61n 41
Prof. Dr. med. R. Rost
Prof. Dr. Dr. Siegfried Israel Institut f. Kreislaufforschung
DHfK und Sportmedizin
Friedrich-Ludwig-Jahn-Allee 59 Carl-Diem-Weg
Leipzig 7010 5000 K61n 41
Prof. Dr. med. E. Jokl Prof. Dr. med. H. Schmutzler
340 Kingsway Freie Universitat Berlin
40502 Lexington, KY, USA Universitatsklinikum Rudolf Virchow
Standort Charlottenburg
Prof. Dr. med. Wilfried Kindermann Abt. Innere Medizin
Institut fur Sport-und Leistungsmedizin KardiologielPulmologie
der Universitat des Saarlandes Spandauer Damm 130
1m Stadtwald 1000 Berlin 19
6600 Saarbrticken
Dr. Steffen SchOnstedt
PD Dr. W. Meyer-Sabellek Praxisgemeinschaft
Medizinische Klinik und Poliklinik Rankestr. 34
Klinikum Steglitz, Freie Universitat Berlin 1000 Berlin 30
XI
