Ing. arch. Mária Holčeková dizertačná práca

149 Pages·2010·6.4 MB·Slovak

SLOVENSKÁ TECHNICKÁ UNIVERZITA V BRATISLAVE
Fakulta architektúry
Ústav architektúry obytných a občianskych budov

Ing. arch. Mária Holčeková
dizertačná práca
FA-10804-5190

Téma dizertačnej práce: Tvorba prostredia pre chorých Alzheimerovou chorobou
Školiteľ: doc. Ing. arch. akad. arch. Peter Puškár, PhD.
Forma štúdia: denná
Študijný program: Architektúra
Študijný odbor: 5.1.1. Architektúra a urbanizmus

07. júl 2010
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

Čestné prehlásenie

Prehlasujem na svoju česť, že dizertačnú prácu som spracovala
samostatne a že som uviedla všetku použitú literatúru.

2
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

Abstrakt: Dizertačná práca analyzuje demenciu Alzheimeroveho typu
z pohľadu architekta. Definuje základné priestorové požiadavky pre tvorbu
prostredia tak, aby zariadenie pre chorých alebo domácnosť s človekom
postihnutým touto chorobou čo najviac kompenzovalo schopnosti, ktoré chorý
stratil. Definované priestorové požiadavky overuje na vybraných zariadeniach,
ktoré sa špecializujú na starostlivosť o chorých na Alzheimerovú chorobu.

Kľúčové slová: Alzheimerova choroba, Demencia, architektonické prostredie,
poruchy správania, sociálne zariadenia pre ľudí s Alzheimerovou chorobou,
špecializované zariadenia, terapeutická záhrada,

Veľká vďaka všetkým (a bolo ich veľa), ktorí ma podporovali a počas dlhej
doby vzniku tejto dizertačnej práce stáli pri mne.

Mária Hočleková

3
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

„Najpozoruhodnejšie na človeku je jeho schopnosť myslieť. ”
Aristoteles

4
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

Obsah dizertačnej práce

1. Úvod................................................................................................................................................. 07

1.1 Predslov.............................................................................................................................. 08

1.2 Predmet dizertačnej práce............................................................................................ 09
1.3 Ciele dizertačnej práce...................................................................................................1 0
1.4 Metodika dizertačnej práce ..........................................................................................1 1
2. Sociálno-psychologické pozadie problematiky.................................... 12
2.1 Demencia, epidemiológia demencie, epidemiologický výskum,
typy demencie ..................................................................................................................1 3
2.2 Typy demencie..................................................................................................................18
2.3 Alzheimerova choroba ................................................................................ 20
2.3.1 História ochorenia a súčasnosť........................................................................ 23
2.3.2 Diagnostikovanie Alzheimerovej choroby..................................................... 25
2.4 Priebeh Alzheimerovej choroby ................................................................................ 26
2.5 Štádia Alzheimerovej choroby ................................................................................... 28
2.6 Prejavy a poruchy správania pri Ach………………………...................………………4 1
2.6.1 Dezorientácia ........................................................................................................ 41
2.6.2 Depresia ..................................................................................................................4 2
2.6.3 Agresivita a nepokoj ............................................................................................4 2
2.6.4 Bezcieľne blúdenie a nespavosť..................................................................... 43
2.6.5 Delíria a halucinácie .......................................................................................... 43
2.6.6 Zmätenosť ............................................................................................................ 44
3. Starostlivosť o ľudí s diagnostikovanou Alzheimerovou
chorobou na Slovensku ............................................................................................ 45
3.1 Všeobecná charakteristika súčasnej situácie a informovanosti o ACh
na Slovensku ............................................................................................... 46
3.2 Legislatíva – Zákon č. 448/ 2008 Z.z. z 30. októbra 2008 o sociálnych
službách. .......................................................................................................... 50
3.3 Sociálne zariadenia poskytujúce starostlivosť predovšetkým ľuďom
s Alzheimerovou chorobou .......................................................................................... 52
3.3.1 Zariadenia pre Seniorov (ZS) ............................................................. 53
3.3.2 Zariadenia opatrovateľskej služby (ZOS)............................................ 54
3.3.3 Opatrovateľská služba (OS) ............................................................... 54
3.3.4 Domov sociálnych služieb (DOS) ....................................................... 54
3.3.5 Denný stacionár (DS) ......................................................................... 55
3.3.6 Odľahčovacia služba - Respitná (úľavová, oddychová)starostlivosť.. 55
3.3.7 Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)................... 56
3.3.8 Liečebňa pre dlhodobo chorých (LDCH) resp. Oddelenie dlhodobo
chorých (ODCH) ................................................................................ 56
3.3.9 Paliatívna a hospicová starostlivosť ................................................... 56
3.4.0 Gerontopsychiatrické oddelenie ........................................................ 57
3.4 Špecializované zariadenie ........................................................................................... 57
3.4.1 Podmienky na udelenie povolenia prevádzkovať špecializované
zariadenie ........................................................................................... 59
3.4.2 Národné priority rozvoja sociálnych služieb, komunitný plán
a koncepcia rozvoja .......................................................................... 61
3.5 Podmienky prijatia chorého s Alzheimerovou chorobou do sociálneho
zariadenia ..........................................................................................................................6 4

5
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

4. Starostlivosť o ľudí s diagnostikovanou Alzheimerovou
chorobou vo svete............................................................................................................. 65
4.1 Starostlivosť o ľudí s Alzheimerovou chorobou v Českej republike................ 66
4.1.1 Výskyt Alzheimerovej choroby v Českej republike a Česká
Alzheimerovská spoločnosť ............................................................... 66
4.1.2 Kontaktné miesta Českej Alzheimerovskej spoločnosti ..................... 68
4.1.3 Certifikáty „Vážka“ .............................................................................. 70
4.1.4 Legislatíva v ČR – Zákon č. 108/2006 o sociálnych službách, národný
program Ministerstva sociálnych vecí a rodiny v ČR ......................... 71
4.2 Starostlivosť o ľudí s Alzheimerovou chorobou v iných krajinách.................. 72
4.2.1 Všeobecné informácie a vybrané typologické druha............................... 72
4.2.2 Stavebné aspekty dôležité pri tvorbe architektonického prostredia pre
ľudí s Alzheimerovou chorobou ...................................................................... 79
5. Definovanie základných požiadaviek na vnútorné prostredie
pre ľudí s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou............... 87
5.1 Výber a definovanie základných porúch správania, a ich možné
riešenie.................................................................................................................................88
5.1.1 Špecifikácia porúch správania v závislosti od priebehu ochorenia .... 89
5.2 Spôsoby riešenia a jednotlivé body posudzovania............................................... 96
6. Posúdenie vybraných príkladov stavieb pre ľudí
s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou.................................... 108
6.1 Výber a charakteristika posudzovaných objektov pre ľudí
s Alzheimerovou chorobou ...................................................................................... 109
6.1.1 Posúdenie zvolených objektov pre ľudí s Alzheimerovou .................. 110
6.1.2 Záver posúdenia zvolených objektov pre ľudí s Alzheimerovou
a overenie hypotézy ........................................................................... 132
7. Záver.............................................................................................................................................. 134
7.1 Záver a prínos dizertačnej práce ............................................................................... 135
7.2 Pohľad do budúcnosti a ďalšie okruhy otázok....................................................... 135
8. Zoznam použitých informačných zdrojov.................................................. 137
8.1 Zoznam použitých fotografií a obrázkov ............................................................. 141
8.2 Zoznam použitých skratiek a cudzích slov ............................................................. 145

6
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

1. ÚVOD

7
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

1.1 Predslov

Vďaka kvalitnejšej zdravotnej starostlivosti, menej náro čnej fyzickej
práci a lepším existen čným podmienkam sa d ĺžka ľudského života neustále
predlžuje. Ľudský život sa od po čiatku výrazne zmenil, životné podmienky
a zdravotná starostlivos ť sa výrazne zlepšili. V minulosti boli naj častejším
dôvodom úmrtia v nízkom veku, ktorého sa ľudia dožívali, choroby ako mor,
cholera, týfus, otrava krvi, alebo komplikácie pri pôrodoch, ...
Ľudstvo však vynašlo na tieto ochorenia lieky a v dnešnej dobe sa
medzi najčastejšie dôvody úmrtí okrem srdcovo-cievnych (kardiovaskulárnych)
a onkologických ochorení zara ďujú ochorenia súvisiace so starším zrelým
vekom. Jedným z naj častejších ochorení sú demencie ( Alzheimerova
choroba, demencia s Lewysovými telieskami, Pickova choroba, Parkinsonova
choroba, ...). Demencia je duševné ochorenie prejavujúce sa zhoršením
pamäte a rozumových schopností v dôsledku degeneratívnych zmien
v mozgovom tkanive. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u starších ľudí
a najviac postihuje kognitívne funkcie, správanie, emócie a celú osobnos ť
človeka. S predlžujúcim sa ľudským vekom výskyt týchto ochorení v celom
svete stúpa. Najznámejšou a zárove ň najzávažnejšou formou demencie je
Alzheimerova choroba, ktorú Svetová zdravotnícka organizácia radí medzi
desať hlavných smrte ľných ochorení. Štatistiky západných krajín Európskej
únie potvrdzujú jej zrete ľný výskyt v populácií a radia ju na štvrté miesto
v rebríčku smrteľných ochorení. V Spojených štátoch je Alzheimerova choroba
šiestym najčastejším dôvodom úmrtia a medzi demenciami je jej výskyt 50 –
70%. Podľa slov profesora Nováka z Imunologického Ústavu, SAV je taktiež
označovaná aj ako „tichá epidémia ľudstva - tichá pretože nebolí“.

8
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

1.2 Predmet dizertačnej práce

Dizertačná práca sa zaoberá riešením vnútorného prostredia
sociálnych zariadení pre ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou (ACH)
v druhom až piatom stupni štádia ochorenia (zo zvolenej päť- stupňovej
škály). Zameriava sa na prostredie mimo domova, v ktorom chorý človek žije,
v prípade keď sa sám alebo jeho rodina nedokáže o neho postarať. Analyzuje
ochorenie v jednotlivých fázach, jeho prejavy – poruchy správania chorého
súvisiace s okolitým prostredím. Na základe výsledkov analýz existujúcich
poznatkov a vlastného výskumu, definuje požiadavky kladené na riešenie
sociálnych zariadení pre takto chorých ľudí. Overuje limity existujúcich
zariadení a porovnáva ich riešenie s potrebami chorého, personálu
(ošetrovatelia, sestry, lekári) a rodinných príslušníkov. Taktiež otvára otázku
riešenia týchto zariadení nie len, ako špecializovaného druhu poskytujúceho
starostlivosť len ľuďom trpiacim demenciou Alzhiemeroveho typu, ale
i ostatným typom demencií a širokému spektru gerontologických pacientov.

9
TVORBA PROSTREDIA PRE CHORÝCH ALZHEIMEROVOU CHOROBOU

1.3 Ciele práce

Hlavným cieľom dizertačnej práce je overiť hypotézu:
„Posudzované sociálne zariadenia na Slovensku slúžiace ľuďom
s Alzhiemerovou chorobou, reagujú na vedomosti o Alzheimerovej chorobe
a potrebám starostlivosti o takto chorých ľudí.“ Konkrétne posudzované
zariadenia boli vybraté na základe dlhodobého poskytovania sociálnych
služieb práve ľuďom s demenciou Alzheimeroveho typu a boli pre daný účel
prestavané, alebo navrhnuté. Splnenie tohto základného cieľa bude
podmieňovať:
- preskúmanie ochorenia – demencie - demencie Alzheimeroveho typu, jej
priebehu, fáz ochorenia a sprievodných porúch chovania
- špecifikáciu porúch správania, ktoré sa priamo viažu na okolité prostredie
takto chorého človeka a bezprostredne ovplyvňujú jeho chovanie
- komparáciu existujúcich poznatkov s vedomosťami z iných krajín
- na základe teoretických a praktických poznatkov z predošlých analýz
vytvorenie systému posudzovania sociálnych zariadení pre chorých ACH
- určenie kritérií pre navrhovanie sociálnych zariadení pre ľudí
s Alzheimerovou chorobou
- vyhodnotenie a posúdenie zvolených zariadení

10