Harrison Manual De Medicina (19ed)

1234 Pages·14.953 MB·Spanish

by  Varios

19a edición
H A RRH A R R I S ONI S ON
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M A N U A L DE
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LOSCALZO
19a edición
H A R R I S O N
M a n u a l d e
m e d i c i n a
Editores
Dennis L. Kasper, MD, MA(HON)
Anthony S. Fauci, MD, ScD(HON)
Stephen L. Hauser, MD
Dan L. Longo, MD
J. Larry Jameson, MD, PhD
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Comité asesor para la revisión científica de la edición en español
José Alberto Sagástegui-Rodríguez
Especialista en Medicina Interna y Neurología
Profesor Asociado y Coordinador de Medicina Interna
Departamento de Ciencias Clínicas
División de Ciencias de la Salud
Universidad de Monterrey
Monterrey NL, México
Capítulos 180 a 192
19a edición
H A R R I S O N
M a n u a l d e
m e d i c i n a
Traducción:
Germán Arias Rebatet
José Rafael Blengio Pinto
Director editorial: María Clara Andrade
Editor de desarrollo: Norma Leticia García Carbajal
Supervisor de producción: Cristina Tapia Montes de Oca
NOTA
Los trabajos del doctor Fauci y del doctor Longo como autores se realizaron fuera del
ámbito de sus funciones como empleados del gobierno estadounidense. Estos traba-
jos representan sus puntos de vista personal y profesional y no necesariamente los
del gobierno estadounidense.
NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conoci-
mientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se
han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean preciosos y
acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles
errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona
que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información con-
tenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisio-
nes, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir
a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la
hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la
información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis reco-
mendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular
importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá
consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.
Harrison. Manual de medicina
19a edición
Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni parcial, ni totalmente, ni registrada
en/o transmitida por, un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni formato, por ningún medio, sea
mecánico, fotocopiado, electrónico, magnético, electroóptico, o cualquier otro, sin el permiso previo y por escrito de
la editorial.
DERECHOS RESERVADOS © 2017, respecto a la decimonovena edición en español por,
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 16, Col. Desarrollo Santa Fe,
Delegación Álvaro Obregón
C. P. 01376, México, D. F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. No. 736
ISBN: 978-607-15-1409-7
ISBN: 978-607-13-0950-5 edición anterior
Translated from the eighteenth English edition of:
Harrison’s Principles of Internal Medicine, Manual of Medicine.
Copyright © 2016 BY McGraw-Hill Education. Previous editions Copyright © 2013, 2009,
2005, 2002, 1998, 1995, 1991, 1988 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
All Rights Reserved
ISBN: 978-0-07-182852-9
MHID 0-07-182852-4
1234567890 0986543217
Impreso en México Printed in Mexico
CONTENIDO
Colaboradores ......................................................................................................xv
Prefacio ..............................................................................................................xviii
Reconocimientos .................................................................................................xix
SECCIÓN 1 ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
1 Electrolitos y equilibrio acidobásico............................................................1
2 Imágenes diagnósticas en medicina interna ............................................23
3 Procedimientos realizados a menudo por internistas .............................26
4 Principios de medicina de cuidados intensivos ........................................31
5 Dolor y su tratamiento ................................................................................35
6 Valoración del estado nutricional ..............................................................40
7 Nutrición entérica y parenteral ..................................................................43
8 Transfusión y aféresis .................................................................................46
9 Cuidados paliativos y al final de la vida ....................................................48
SECCIÓN 2 URGENCIAS MÉDICAS
10 Colapso cardiovascular y muerte súbita ...................................................57
11 Estado de choque ........................................................................................61
12 Septicemia y estado de choque séptico ....................................................65
13 Edema pulmonar agudo .............................................................................69
14 Síndrome de dificultad respiratoria aguda ...............................................71
15 Insuficiencia respiratoria ............................................................................73
16 Confusión, estupor y coma .........................................................................76
17 Apoplejía ......................................................................................................82
18 Hemorragia subaracnoidea ........................................................................91
19 Aumento de la presión intracraneal
y traumatismo craneoencefálico................................................................93
20 Compresión de la médula espinal ..............................................................98
21 Encefalopatía hipóxica isquémica ...........................................................100
22 Estado epiléptico .......................................................................................101
23 Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar .........................................104
24 Hipoglucemia .............................................................................................107
25 Urgencias oncológicas ..............................................................................109
26 Anafilaxia ...................................................................................................114
27 Mordeduras, venenos, picaduras e intoxicaciones
provenientes de organismos marinos .....................................................115
v
vi CONTENIDO
SECCIÓN 3 SÍNTOMAS COMUNES
28 Fiebre, hipertermia y exantema ...............................................................127
29 Fatiga generalizada ...................................................................................131
30 Pérdida de peso .........................................................................................135
31 Dolor de tórax ............................................................................................137
32 Palpitaciones .............................................................................................141
33 Disnea .........................................................................................................142
34 Cianosis ......................................................................................................145
35 Tos y hemoptisis ........................................................................................146
36 Edema .........................................................................................................150
37 Dolor abdominal........................................................................................154
38 Náuseas, vómito e indigestión .................................................................158
39 Disfagia ......................................................................................................162
40 Diarrea, estreñimiento y malabsorción ...................................................167
41 Hemorragia de tubo digestivo .................................................................174
42 Ictericia y valoración de la función hepática ..........................................178
43 Ascitis .........................................................................................................187
44 Linfadenopatía y esplenomegalia ...........................................................189
45 Anemia y policitemia ................................................................................194
46 Hiperazoemia y anomalías urinarias .......................................................197
47 Dolor y edema de articulaciones..............................................................203
48 Dolor de espalda y cuello .........................................................................207
49 Cefalea ........................................................................................................215
50 Síncope .......................................................................................................222
51 Mareo y vértigo .........................................................................................226
52 Pérdida visual aguda y diplopía ..............................................................229
53 Debilidad y parálisis ..................................................................................233
54 Temblor y discinesias ................................................................................236
55 Afasias y trastornos relacionados ............................................................239
56 Trastornos del sueño .................................................................................241
57 Disuria y dolor vesical ...............................................................................245
SECCIÓN 4 OTORRINOLARINGOLOGÍA
58 Faringodinia, otalgia y síntomas de vías respiratorias altas .................247
CONTENIDO vii
SECCIÓN 5 DERMATOLOGÍA
59 Exploración general de la piel ..................................................................255
60 Trastornos cutáneos frecuentes ...............................................................258
SECCIÓN 6 HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA
61 Examen de frotis sanguíneos y médula ósea ..........................................265
62 Trastornos de los eritrocitos.....................................................................267
63 Leucocitosis y leucopenia .........................................................................274
64 Trastornos hemorrágicos y trombóticos .................................................277
65 Leucemias mieloides, mielodisplasia
y síndromes mieloproliferativos ..............................................................283
66 Neoplasias malignas linfoides ..................................................................293
67 Cáncer de piel ............................................................................................305
68 Cáncer de cabeza y cuello .........................................................................308
69 Cáncer pulmonar .......................................................................................310
70 Cáncer de mama ........................................................................................316
71 Tumores del tubo digestivo .....................................................................321
72 Cáncer de las vías genitourinarias ...........................................................333
73 Cánceres ginecológicos ............................................................................338
74 Hiperplasia y carcinoma prostáticos .......................................................342
75 Cáncer de sitio primario desconocido .....................................................345
76 Síndromes paraneoplásicos endocrinos .................................................348
77 Síndromes paraneoplásicos neurológicos ..............................................352
SECCIÓN 7 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
78 Infecciones nosocomiales .........................................................................357
79 Infecciones en el hospedador inmunodeprimido ..................................362
80 Endocarditis infecciosa .............................................................................372
81 Infecciones intraabdominales ..................................................................382
82 Diarreas infecciosas...................................................................................386
83 Infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor ..............399
84 Infecciones de la piel, partes blandas, articulaciones y huesos ............415
85 Infecciones por Neumococo .....................................................................422
86 Infecciones estafilocócicas .......................................................................425
viii CONTENIDO
87 Infecciones por Estreptococo/Enterococo,
difteria y otras infecciones causadas por Corynebacteria
y especies relacionadas ............................................................................434
88 Infecciones meningocócicas y Listeriosis ...............................................443
89 Infecciones causadas por Haemophilus, Bordetella,
Moraxella y microorganismos del grupo HACEK ....................................448
90 Enfermedades causadas por bacterias entéricas
gramnegativas y Pseudomonas ................................................................453
91 Infecciones causadas por diversos bacilos gramnegativos ...................462
92 Infecciones por anaerobios ......................................................................469
93 Nocardiosis, actinomicosis y enfermedad de Whipple ..........................477
94 Tuberculosis y otras infecciones por micobacterias ..............................482
95 Enfermedad de Lyme y otras infecciones no sifilíticas
por espiroquetas .......................................................................................494
96 Rickettsiosis ...............................................................................................500
97 Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.
y Chlamydia pneumoniae ..........................................................................510
98 Chlamydia trachomatis y C. psittaci ..........................................................514
99 Infecciones por herpesvirus .....................................................................516
100 Infecciones por citomegalovirus y virus de Epstein-Barr ......................525
101 Gripe (influenza) y otras enfermedades
respiratorias virales...................................................................................530
102 Sarampión, rubeola, parotiditis e infecciones
por parvovirus ...........................................................................................538
103 Infecciones por enterovirus ......................................................................543
104 Infecciones virales transmitidas por insectos y animales ......................546
105 Infección por VIH y sida ............................................................................554
106 Infecciones micóticas ................................................................................568
107 Infecciones por Pneumocystis ...................................................................583
108 Infecciones por protozoarios ...................................................................586
109 Infecciones por helmintos y ectoparásitos .............................................599
SECCIÓN 8 CARDIOLOGÍA
110 Exploración física del corazón ..................................................................613
111 Electrocardiografía ....................................................................................618
112 Exploración cardiaca sin penetración corporal .....................................622
113 Cardiopatías congénitas en el adulto ......................................................627
CONTENIDO ix
114 Valvulopatías cardiacas ............................................................................632
115 Miocardiopatías y miocarditis ..................................................................639
116 Enfermedad pericárdica ...........................................................................644
117 Hipertensión ..............................................................................................649
118 Síndrome metabólico ................................................................................656
119 Infarto del miocardio con elevación
del segmento ST (STEMI) ..........................................................................658
120 Angina inestable e infarto del miocardio
sin elevación del segmento ST .................................................................668
121 Angina estable crónica .............................................................................672
122 Bradiarritmias ............................................................................................677
123 Taquiarritmias ...........................................................................................679
124 Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar .............................................687
125 Enfermedades de la aorta .........................................................................693
126 Vasculopatías periféricas ..........................................................................696
127 Hipertensión de la arteria pulmonar .......................................................699
SECCIÓN 9 NEUMOLOGÍA
128 Fisiología respiratoria y estudios diagnósticos ......................................705
129 Asma ...........................................................................................................711
130 Neumopatías de origen ambiental ..........................................................715
131 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ............................................718
132 Neumonía, bronquiectasias y absceso pulmonar ..................................722
133 Tromboembolia pulmonar y trombosis
venosa profunda .......................................................................................730
134 Neumopatía intersticial ............................................................................734
135 Enfermedades de la pleura y el mediastino ............................................740
136 Trastornos de la ventilación .....................................................................744
137 Apnea del sueño ........................................................................................745
SECCIÓN 10 NEFROLOGÍA
138 Insuficiencia renal aguda ..........................................................................747
139 Nefropatía crónica y uremia .....................................................................752
140 Diálisis ........................................................................................................754
141 Trasplante renal.........................................................................................756