Table Of ContentG. Hierholzer G. Kunze D. Peters
(Hrsg.)
Kontaktallergie und Trauma
Neue Berufskrankheiten
Nr. 2108 bis Nr. 2110
Widerspruchsverfahren und
Qualitatssicherung
Gutachtenkolloquium 9
Bearbeitet von
G. Hierholzer, P. M. Hax, U. Heitemeyer,
S. Hierholzer, H. Scheele
Mit 99 Abbildungen und 16 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Professor Dr. med Gunther Hierholzer
Arztlicher Direktor der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik
GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
Direktor Assessor Georg Kunze
Hauptgeschaftsfiihrer der Maschinen-
und Metall-Berufsgenossenschaft,
KreuzstraBe 45, D-40210 Dusseldorf
und
Geschaftsfiihrer des Landesverbandes Rheinland-Westfalen
der gewerblichen Berufsgenossenschaften,
HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen
Direktor Assessor Dirk Peters
Stelly. Hauptgeschaftsfiihrer der Hutten
und W alzwerks-Berufsgenossenschaft,
HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen
und
stelly. Geschaftsfiihrer des Landesverbandes Rheinland-Westfalen
der gewerblichen Berufsgenossenschaften,
HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen
Das Buch erscheint im Auftrage des Landesverbandes Rheinland-Westfalen
der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Essen und
des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Sankt Augustin
ISBN-13:978-3-540-58089-8 e-ISBN-13:978-3-642-79055-3
DOl: 10.1007/978-3-642-79055-3
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Kontaktallergie und Trauma. Neue Berufskrankheiten Nr. 210S bis Nr. 2110 [u.a.]. Mit 16 Tabellen. G. Hierhol
zer ... (Hrsg.). [1m Auftr. des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der Gewerblichen Berufsgenossenschaften.
Essen und des Hauptverbandes der Gewerblichen Berufsgenossenschaften. Sankt Augustin]. - Berlin; Heidel
berg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer. 1994
(Gutachtenkolloquium; 9) ISBN-13:97S-3-540-5S0S9-S
NE: Hierholzer. GUnther [Hrsg.]; Neuc Berufskrankheiten Nr. 210S bis Nr. 2110; Gutachtenkolloquium: Gut
achtenkolloquium
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Vorwort und Laudatio fur
Herrn Professor Dr. med.
J. Probst
Mit dem 10. Duisburger Gutachtenkolloquium verfolgen wir zwei Ziele.
Es sind fachlich aktuelle Fragen aufgerufen, wir haben uns aber auch
vorgenommen, die Disputation zu Ehren von Herrn Professor Dr. Jiirgen
Probst durchzufiihren. Mit diesem Zeichen wollen wir keinesfalls in
Konkurrenz treten zu der Ehrung, die Herr Kollege Probst in diesem
Jahr durch den Tragerverein der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik
in Murnau und durch den Landesverband Bayern und Sachsen in ein
drucksvoller und wohltuender Form erfahren hat. Der Zusammenhang
unserer obengenannten Ziele liegt in der unfallchirurgischen Vorge
schichte der 60er und 70er Jahre.
Bekanntlich hat vor rund 30 Jahren ein bestirnmter Aufgabenbereich
der Unfallchirurgie eine besondere und die Krafie weitgehend bindende
Entwicklung genommen. rch spreche damit die Osteosyntheseverfahren
an, d. h. die operative Frakturbehandlung, und es gab in dieser Zeit keinen
qualifizierten Unfallchirurgen, der sich an dieser modern en Aufgabe nicht
beteiligen wollte.
Herr Professor Probst hat nun insofern ein bemerkenswertes Beispiel
gegeben, als er in dieser Phase friiher und intensiver als andere auf die
ebenfalls zu beachtende Bedeutung der chirurgischen Begutachtung
hingewiesen hat und sich diesem Aufgabenbereich aktiv im Sinne der
praktischen Durchfiihrung, in Form der klinisch-wissenschaftlichen Bear
beitung, und lehrend widmete.
Die Osteosynthese verlor in den letzten Jahren zwar nicht grundsatz
lich an Bedeutung, die Verfahren sind aber inzwischen doch weitgehend
standardisiert, und die Entwicklung gleicht dem Fortgang einer Detail
arbeit in weniger spektakularen Schritten.
Das Gutachtenwesen hat in den letzten Jahren dagegen eine Renais
sance erfahren, und wir sollten in der Chirurgie Herrn Professor Probst
dankbar dafiir sein, daB er uns vorangehend dafiir den Weg gewiesen und
die Augen ge6ffnet hat.
Wir sind zusammengekommen, urn neu aufgetretene Fragen der
chirurgischen Begutachtung in Zusammenarbeit mit Verwaltungsjuri
sten, Vertretern der technischen Berufe und Arzten zu bearbeiten, aber
auch Probleme zu diskutieren, die sich wiederkehrend stellen. Ein beson-
v
deres Anliegen liegt auch darin, dem Gebot der Transparenz der Begut
achtung und der Entscheidungsabliiufe der Versicherungstrager Rechnung
zu tragen.
Es stellt sich bei dem Kolloquium eine Tradition ein, der Leistung
verdienter Einzelpersonen Respekt zu zollen und ein Wort des Dankes zu
sagen. Dies richtet sich in diesem J ahr an Herrn Professor Probst. Er ist seit
1955 im Dienst der Berufsgenossenschaften. Seine wichtigsten Lehrer
waren Alfons Lob und Georg Maurer. Mit einem umfangreichen Rfist
zeug ausgestartet fibemahm er 1969 als Arztlicher Direktor die Leitung
der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik in Mumau.
In Mumau hat Herr Kollege Probst sich natiirlich nicht nur der
Begutachtung gewidmet, sondem er harte auch einen wesentlichen Anteil
am Um-und Neubau der Klinik, aus der inzwischen ein traurnatologisches
Zentrum mit allen angrenzenden Fachabteilungen geworden ist. Wichtige
Daten seiner Laufbahn sind die Habilitation 1972, die Emennung zum
Professor 1977, die Prasidentschaft der Deutschen Gesellschaft fiir Plasti
sche und Wiederherstellungschirurgie 1977 und der Deutschen Gesell
schaft fiir Unfallheilkunde im Jubilaurnsjahr 1982. 1984 war er Vorsitzen
der der Bayerischen Chirurgenvereinigung. Das Amt des Generalsekre
tars der Deutschen Gesellschaft rur Unfallchirurgie harte er Wher fiber
Jahre hindurch schon inne und fibt es seit 1989 emeut mit Erfolg aus. Herr
Probst ist bekannt als ein hochverdienter Kliniker und klinischer Wissen
schaftler.
Die Aufgabe im klinischen Hauptamt fibergab Herr Kollege Probst im
April 1993 an Herrn Priv.-Doz. Dr. BUhren, dafiir fibt er nun die Ehren
amter in zahlreicher Form "hauptamtlich" weiter aus, wie z. B. als
Beratender Arzt des Landesverbandes Bayern/Sachsen der gewerblichen
Berufsgenossenschaften.
Der Terminkalender von Herrn Professor Probst laBt daran zweifeln,
ob er derzeit schon genfigend MuBe findet, urn seinen besonderen
historischen Neigungen nachzugehen und dieserhalb die Literatur zu
bereichem.
Verbunden mit dem Dank aller, die das Duisburger Gutachtenkollo
quium tragen, richtet sich unsere Hoffnung auf eine weitere aktive
Zusammenarbeit. Wir verbinden damit die besten Wiinsche rur bevor
stehende Jahre in Gesundheit, und wir griiBen den alten Freund und den
jungen Ehrengast.
G. HIERHOLZER
VI
Inhaltsverzeichnis
TeilI
Kontaktallergie und Hautirritation in der Traumatologie -
ohne Beriicksichtigung von Hautexterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Die Metallallergie bei Osteosynthesen - Pathophysiologie,
Epidemiologie (S. HIERHOLZER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Kontaktallergien und Hautirritationen in der Amputationsstumpf-
versorgung (M. SETINER und T. MUNCH) ........................... 17
Die dermatologiseh-allergologisehe Begutaehtung von Allergien
und Hautirritation naeh Osteosynthese und Amputationsstumpf-
versorgung (J. RAKOSKI) ........................................... 25
Kontaktallergie und Hautirritationen in der Traumatologie -
Anmerkungen aus der Sieht des Versieherungstragers (G. EILEBRECHT) 29
Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von S. HIERHOLZER). . . . 37
Teil II
Neue Berufskrankheiten Nr. 2108 bis Nr. 2110-
Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsdule. . . . . . . . . . 41
Standortbestimmung aus der Sieht des Juristen (S. BRANDENBURG). . 43
Standortbestimmung aus der Sieht des Teehnisehen Aufsiehts-
beamten im Baugewerbe (R. PAUL) ................................ 57
Standortbestimmung aus der Sieht der Metallberufe
(H. RUSCHENSCHMIDT) ............................................. 69
Standortbestimmung aus der Sieht des Teehnisehen Aufsiehtsbeamten
im Gesundheitsdienst (S. KUHN) ................................... 71
VII
Standortbestimmung zur Belastung der Wirbelsaule beim Umschlag
von Giitem aus der Sicht des Technischen Aufsichtsbeamten der
GroBhandels- und Lagerei-Berufsgenossenschaft (P. LOPMEIER) . . . .. 75
Standortbestimmung aus der Sicht des Gewerbearztes
(U. BOLM-AuDORFF). . . .. ... .. . .. . . . .. . . .. . ..... . . . . . . ... . .. . .. . .. .. 89
Pathophysiologie bandscheibenbedingter Erkrankungen
(R. KLOSE und P.-M. HAx) ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 105
BK Nr. 2108 - Standortbestimmung aus der Sicht des arztlichen
Gutachters (I. SCHEUER). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113
BK Nr. 2109 und Nr. 2110 - Standortbestimmung aus der Sicht
des arztlichen Gutachters (D. HEITEMEYER) ......................... 125
Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von U. HEITEMEYER
und G. HIERHOLZER) ............................................... 135
Anamnese und klinische Untersuchung fur die arztliche Begutach-
tung zur BK Nr. 2108-2110 - Anleitungsschema (G. HIERHOLZER) .. 139
R6ntgenbefundung fur die arztliche Begutachtung zur BK Nr.
2108-2110 - Anleitungsschema (G. HIERHOLZER und B. G. ASMUS). 145
Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2108,
erste Empfehlungen - Verwaltungspraktischer Beitrag mit
Hinweisen fur die Sachbearbeitung (D. BINDEMANN) ................ 163
Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2108-
Beitrag des arztlichen Gutachters (P.-M. HAX und G. HIERHOLZER) . 169
Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2109 und Nr. 2110-
Beitrag aus arztlicher Sicht (c. JOSTEN) ............................. 181
Anwendungskriterien des § 3 der Berufskrankheitenverordnung
(W. PLINSKE) ....................................................... 189
Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von P.-M. HAX) ........ 199
Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht der Chirurgie
und Orthopadie (H. BILOW) ........................................ 203
Arbeitswissenschaftliche Gestaltung von Arbeitsplatzen zur
Vermeidung von Fehlbelastungen des Haltungs- und Bewegungs
systems (H. SZYMANSKI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 211
Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht des Werksarztes
(W. PANTER) ....................................................... 223
Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht des § 3 der Berufs-
krankheitenverordnung (W. PLINSKE) .............................. 227
VIII
Diskussion
(ZusammengefaBt und redigiert von W. DtiRR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 235
Merksatze zu den neuen Berufskrankheiten 2108-2110
(ZusammengefaBt und redigiert von R. BONNERMANN,
St. Brandenburg, P.-M. HAx und C. JOSTEN) ........................ 237
TeillII
Die Begutachtung im Feststellungs- und Widerspruchsveifahren 243
Widerspruchsverfahren, Verfahrensablauf, Erganzungsgutachten
(U. SCHWERDTFEGER). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. 245
Auswahl und Beauftragung des Gutachters (N. ERLINGHAGEN) ...... 257
Qualitatssicherung bei der Begutachtung fur die Gesetzliche
Unfallversicherung (V. KAISER) .................................... 265
Transparenz der arztlichen Begutachtung (J. PROBST). . . . . . . . . . . . . .. 291
Verfahren bei Meinungsverschiedenheiten in der Privaten
Unfallversicherung - Giitliche Einigung, ArzteausschuB,
ProzeB (K. WELSCH) ............................................... 299
Rundgesprach - Offentlichkeitsarbeit, Transparenz, Datenschutz
(ZusammengefaBt und redigiert von G. HIERHOLZER und H. SCHEELE) 311
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 321
IX
Autorenverzeichnis
ASMus, B. G., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik,
GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
BILOW, H., Dr. med., Abteilungen fur Orthopiidie und
Querschnittliihmungen, Berufsgenossenschaftliche U nfallklinik,
Schnarrenbergstr. 95, D-72076 Tiibingen
BINDEMANN, D., Assessor, BV K61n der Maschinenbau- und
Metall-Berufsgenossenschaft, Bergisch Gladbacher Str. 3,
D-51065 K61n
BOLM-AuDoRFF, U., Dr. med., Hessisches Sozialministerium,
Dostojewskistr. 4, D-65187 Wiesbaden
BONNERMANN, R., Dr. jur., BV Bochum der Bergbau-Berufsgenossen
schaft, Waldring 97, D-44789 Bochum
BRANDENBURG, ST., Dr. jur., BV Bochum der Berufsgenossenschaft fur
Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Kurt-Schumacher-Platz 3-7,
D-44789 Bochum
DURR, W., Professor Dr. med., Unfallchirurgische Abteilung,
Evang. Stift St. Martin, Johannes-Miiller-Str. 7 D-56068 Koblenz
ECHTERMEYER, W., Professor Dr. med., Unfallchirurgische Klinik,
Klinikum Minden, Friedrichstr. 17, D-32427 Minden
EICHENDORF W., Dr. rer. nat., Abteilung Offentlichkeitsarbeit,
Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften,
Alte Heerstr. 111, D-53757 Sankt Augustin
EILEBRECHT, G., Assessor, BV Dortmund der Bau-Berufsgenossenschaft
Wuppertal, Kronprinzenstr. 62-66, D-44135 Dortmund
EKKERNKAMP, A., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Klinik und Poliklinik,
Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil - Universitiits
klinik, Gilsingstr. 14, D-44789 Bochum
ERLINGHAGEN, N., Assessor, Sektion III der Steinbruchs-Berufsgenossen
schaft, Hausdorffstr. 102, D-53129 Bonn
HAx, P.-M., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik,
GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
HEITEMEYER, u., Priv.-Doz. Dr. med., Berufsgenossenschaftliche
Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
XI
HIERHOLZER, G., Professor Dr. med., Berufsgenossenschaftliche
Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
HIERHOLZER, S., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik,
GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
JOSTEN, CH., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Klinik und Poliklinik,
Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil - Universitats
klinik, Gilsingstr. 14, D-44789 Bochum
KAISER, V., Dr. jur., BV Stuttgart der Holz-Berufsgenossenschaft,
Vollmoellerstr. 11, D-70563 Stuttgart
KLOSE, R, Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik,
GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg
KUHN, ST., TAD Mainz der Berufsgenossenschaft fur Gesundheitsdienst
und Wohlfahrtspflege, Gottelrnannstr. 3, D-55130 Mainz
LOPMEIER, P., Dipl.-Ing., BV Bremen der GroBhandels- und Lagerei
Berufsgenossenschaft, Burgermeister-Smidt-Str. 59-61,
D-28195 Bremen
MEHRHOFF, F., Dr. jur., Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossen
schaften, Alte Heerstr. 111, D-53757 Sankt Augustin
MULLER, K. H., Professor Dr. med., Klinik fur Unfall- und Wieder
herstellungschirurgie, Ferdinand-Sauerbruch-Klinikum,
Arrenberger Str. 20-56, D-42117 Wuppertal
MUNCH, TH., Orthopadietechnik, GroBenbaumer Allee 250,
D-47249 Duisburg
MUNCHOW, R-G., Hannoversche Allgemeine Zeitung, Bemeroder Str. 58,
D-30559 Hannover
NEHLS, J., Assessor, BV Erfurt der Holz-Berufsgenossenschaft,
Theo-Neubauer-Str. 14-18, D-99085 Erfurt
OEHME, J., Assessor, Gebietsverwaltung Ost der Tiefbau-Berufsgenos
senschaft, Helmstedter Str. 2, D-10717 Berlin
PANTER, W., Dr. med., Betriebsarztzentrum der Huttenwerke Krupp
Mannesmann GmbH, Ehinger Str. 227, D-47259 Duisburg
PAUL, R, Dipl.-Ing., Technische Abteilung der BV Dortmund der
Bau-Berufsgenossenschaft Wuppertal, Kronprinzenstr. 67,
D-44135 Dortmund
PETERS, D., Assessor, Landesverband Rheinland-Westfalen der
gewerblichen Berufsgenossenschaften, Hoffnungstr. 2, D-45127 Essen
PLINSKE, W., BV Wurzburg der Berufsgenossenschaft fur Gesundheits
dienst und Wohlfahrtspflege, Franz-Ludwig-Str. 9 a, D-97072 Wurzburg
PROBST, J., Professor Dr. med., Asamallee 10, D-82418 Murnau/Staffelsee
RAKOSKI, J., Professor Dr. med., Dermatologische Klinik der TU
Munchen, Biedersteiner Str. 29, D-80802 Munchen
RICKE, W., Assessor, GroBhandels- und Lagerei-Berufsgenossenschaft,
M 5, 7, D-68161 Mannheim
ROESGEN, M., Priv.-Doz. Dr. med., Abteilung Unfallchirurgie, Kliniken der
Landeshauptstadt Dusseldorf, Krankenhaus Benrath, Urdenbacher
Allee 83, D-40593 Dusseldorf
XII
