Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie: Vorträge und Dia-Klinik der 15. Fortbildungswoche 1996. Fortbildungswoche für Praktische Dermatologie und Venerologie e.V. c/o Dermatologische Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians-Universi

503 Pages·1997·18.919 MB·German

by  Gerold Schuler, Beatrice Thurner (auth.), Prof. Dr. med. Gerd Plewig, Prof. Dr. med. Bernhard Przybilla (eds.)

Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hongkong
London
Mailand
Paris
Santa Clara
Singapur
Tokio
Fortschritte der
15
praktischen Dermatologie
und Venerologie
Vortrage und Dia-Klinik der 15. Fortbildungswoehe 1996
Fortbildungswoehe fiir Praktisehe Dermatologie und Venerologie e. Y.
c/o Dermatologisehe Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians
Universitat Miinehen
in Verbindung mit dem Berufsverband der Deutsehen Dermatologen e.Y.
Herausgegeben von
G. Plewig und B. Przybilla
Mit 232 uberwiegend farbigen Abbildungen
und 105 Tabellen
Springer
Gerd Plewig, Prof. Dr.
Bernhard Przybilla, Prof. Dr.
Fortbildungswoche flir Praktische Dermatologie und Venerologie e.v.
c/o Dermatologische Klinik der Ludwig-Maximilians-Universitat Miinchen
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fur pr ..... h\Ch(o Ort"lT\dla6Oq .. FrauenlobstraBe 9 -11, D-80337 Miinchen
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KongreGbliro Frau Erika Ratzinger
Telefon [phone], Fax [phone]
ISBN -13: 978-3-642-64448-1 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie : Vortrage und Diaklinik der 15. Fortbil
dungswoche 1996 I Dermatologische Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians-Universitat
Miinchen I in Verbindung mit dem Berufsverband der Deutschen Dermatologen e.V. -
Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hongkong ; London; Mailand ; Paris;
Santa Clara; Singapur ; Tokio: Springer.
ISSN 0071-7932
NE: Dermatologische Klinik und Poliklinik <Miinchen>
ISBN-13: 978-3-<>42.Q4448-1 e-ISBN-I3: 978-3-<>42.Q()S34-S
DOl: 1O.IOO71978-3-<>42.Q()S34-S
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1997
Solkover reprint oft he hardcover Is t edition 1997
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SPIN: 10541545 23/3134 - 5 43 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Vorwort
Seit 1951 fUhrt die Dermatologische Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians
Universitat Munchen regelmaBig Fortbildungen durch. Begrundet wurde diese Tradi
tion 1951 mit einem Fortbildungskurs von Alfred Marchionini, der funf solcher Veran
staltungen bis 1964 durchfUhrte. 1969 ubernahm Otto Braun-Falco dies en Fortbil
dungskurs, aus dem mit der achten Veranstaltung eine Fortbildungswoche wurde. Die
XIII. Fortbildungwoche markierte erneut den Obergang in der Tagungsleitung. Seit
1992 findet die Fortbildungswoche regelmaBig alle zwei Jahre (in den geraden Jahren)
statt und wechselt damit im festen Rhythmus mit den Tagungen der Deutschen Der
matologischen Gesellschaft, die ebenfalls alle zwei Jahre (in den ungeraden Jahren) ab
gehalten werden.
Die Inhalte der ursprunglichen Fortbildungskurse und spateren Fortbildungswochen
sind in den Fortbildungsbanden festgehalten. Diese sind zu Standardreferenzen unse
res Faches geworden.
An der 15. Fortbildungswoche nahmen etwa 1230 deutschsprachige Dermatologen aus
22 Landern teil und machten dam it den hohen Stellenwert der Veranstaltung deutlich.
Die meisten Teilnehmer kamen aus dem Bereich der niedergelassenen Dermatologen.
Die Fortbildungsbande gehoren nicht zu den ublichen KongreBpublikationen, sondern
enthalten sorgfaltig ausgewahlte und bearbeitete Themen unseres breit angelegten Fa
ches. Die Beitrage wurden von den Autoren in besonders gut verstandlicher Form ver
faBt. Die Fortbildungsbande werden immer wieder von Anten konsultiert, die aus der
Dermatologie kommen oder unserem Fach nahestehen.
Seit dem Band 14 haben die Bucher auch ein geandertes Aussehen: Das Format wurde
geringfugig verandert und den Standardformaten des Springer-Verlages angeglichen.
Titel, Einband und Gestaltung wurden ebenfalls entsprechend geandert. Die bewahrte
Diaklinik ist ungekurzt mit allen Farbabbildungen eingeliedert und durch fortlaufende
Numerierung und Aufnahme in das Sachverzeichnis ein fester Bestandteil des Buches.
Wie schon bei Band 14 wurde auch dieses Mal besonderer Wert darauf gelegt, die Pu
blikation so rasch wie moglich nach der Veranstaltung vorzulegen. Dieses war nur
moglich durch die Mitarbeit aller Autoren, denen wir hier nochmals dafur danken.
Die Herausgeber freuen sich, mit dem vorliegenden Band wiederum eine umfassende
und aktuelle Darstellung des in Klinik und Praxis relevanten dermatologischen Wis
sens vorzulegen.
Viele haben zum Gelingen der 15. Fortbildungswoche und des vorliegenden Berichts
bandes beigetragen. Ihnen allen gilt unser herzlicher Dank. Besonderer Dank gilt dem
Prasidenten des Berufsverbandes der Deutschen Dermatologen e. V., Herrn Dr. Rudiger
Fritz, unserer KongreBsekretarin Frau Erika Ratzinger sowie dem Springer-Verlag, vor
allem Herrn Dr. Wolfram Wiegers und Herrn Willi Bischoff, die die groBtmogliche
Unterstutzung fUr die Realisation des Fortbildungsbandes gegeben haben.
Munchen, im Fruhjahr 1997 Gerd Plewig
Bernhard Przybilla
Inhaltsverzeichnis
Aus der Forschung in die Praxis
Kutane Tumorimmunologie
G. Schuler und B. Thurner ..................................... '" . .. . . .. .. 3
Die Merkelzelle: Funktion und Pathologie
1. Moll .................................................................. 8
Pranatale Diagnostik in der Dermatologie: Neue M6glichkeiten
L. Bruckner-Tuderman .................................................... 16
Psoriasis vulgaris - der lange Weg zur Autoimmunerkrankung
J.C. Prinz ................................................................ 21
Das humane Genomprojekt: Folgen fur die Dermatologie
M. Hafner und T. Krieg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 29
Molekulare Diagnostik der Lyme-Borreliose - M6glichkeiten und Grenzen
M. Volkenandt, E.-M. Schlupen und R. Wienecke .............................. 35
Vitamin-D-Analoga
T. Schwarz .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 40
Retinoide und Karotinoide
H. Schaefer .............................................................. 44
Gentherapie
E.-B. Brocker ............................................................. 50
Immunmodulation: Entwicklungen auf dem Weg zu einer kausal orientierten
Therapie
M. Rocken, A. Ogilvie und T. Biedermann. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 55
Zeichen an der Haut
Hautveranderungen bei Endokrinopathien
M. Meurer und E.-M. Schliipen ............................................. 65
Pathomechanismen kutaner paraneoplastischer Erkrankungen
W. Sterry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 72
Juckreiz - Symptom oder Krankheit
D. Metze, S. Reimann und T. Luger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 77
Mundschleimhauterkrankungen
W.H.C. Burgdorf .......................................................... 87
VIII Inhaltsverzeichnis
Dermatologie im Spannungsfeld
Gesundheitspolitik und dermatologische Praxis
R. Fuhrmans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . .. 95
Wem nutzt Qualitatssicherung?
R. Fritz. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . .. 98
Das Wesen alternativmedizinischer Verfahren
R. Happle ............................................................... 100
Pharmakotherapie oder Psychotherapie bei Hauterkrankungen
U. Gieler ................................................................ 108
Arzt oder Leistungsanbieter?
G. Rassner .............................................................. 112
Heilversuch
H. C. Korting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117
Vom Softlaser zur Bioresonanz - das Spektrum der alternativen Apparatemedizin
R. Kaufmann ............................................................ 124
Optimierte Pharmakotherapie
Rationale magistrale Rezeptur
M. Gloor ............................................................... 133
Wichtige Arzneimittelinteraktionen
H.F. Merk ............................................................... 139
Dermatologische Therapie in Schwangerschaft und Stillzeit
R. Breit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 146
Aktuelle Therapie von Haarerkrankungen
H. Wolff ................................................................ 152
Allergie und Umwelt
Warum nehmen Allergien zu?
E. Schopf, J.M. Mueller und W. Czech ....................................... 161
Die Epikutantestung mit patienteneigenen Produkten
P.J. Frosch, B. Pilz, D. Peiler, B. Dreier und S. Rabenhorst ...................... 166
Hautschutz am Arbeitsplatz
S. W. Wassilew ........................................................... 182
Naturlatexallergie - ein ernstes Risiko
B. Przybilla, F. Rueff und W. PfUtzner ....................................... 186
Berufskrankheitenanzeige - Folgen fUr Patient und Arzt
T. L. Diepgen ............................................................ 196
Allergologische Aspekte von Impfungen
U.-F. Haustein ........................................................... 207
Nahrungsmittelallergie 1996
A. Kapp und T. Werfel .................................................... 214
Inhaltsverzeichnis IX
Versteckte Allergene
W. Aberer, J. Derhaschnig und B. Kranke .................................... 221
Kontroversen und Trends
Fumarsaurederivate zur Behandlung der Psoriasis
P. Lehmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 231
Das Konzept der Tuberkulide
K. Degitz ............................................................... 234
Krank durch intestinale Candida-Besiedlung?
H.H. Wolff und Y. Gaber .................................................. 238
Spurenelemente und Antioxidantien
Th. Ruzicka, S. von Schmiedeberg und C. Fritsch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 242
Helicobacter pylori: Ausloser von Hautkrankheiten?
W.N. Meigel ............................................................. 250
Protektion durch Sonnenschutzmittel?
H. Honigsmann ......................................................... 255
Onkologie
Aktueller Stand der Therapie des malignen Melanoms
B. Konz ................................................................. 263
Tumorregister malignes Melanom - Einladung zur Mitarbeit
P. Kaudewitz ............................................................ 271
"Turbo-Therapie" zur Behandlung von Prakanzerosen
C. Pfeiffer, C. Sander und G. Plewig ........................................ 277
1st UV -Therapie karzinogen?
E. Holzle ............................................................... 284
Virologie
Kaposi-Sarkom: Eine Infektionskrankheit?
K. Wolff und K. Rappersberger ............................................ 293
Endogene Retroviren in der Pathogenese des systemischen Lupus erythematodes
P. Kind und M. Walchner ................................................. 300
Parvovirus B1 9: Nicht nur das Exanthem der Ringelroteln
T.E Schwarz ............................................................. 304
Lichen ruber und Hepatitis B: Koinzidenz oder Assoziation?
Th. Bieber und M. Boser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 311
Padiatrische Dermatologie
Atopiepravention
J. Ring und M. Gfesser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 317
x
Inhaltsverzeichnis
Genetische Beratung
W. Kuster ............................................................... 321
Exantheme im Sauglings- und Kleinkindesalter
E. Rieger und H. Ked ..................................................... 327
Navoide Bildungen und ihre Behandlung
G. Sebastian und A. Stein ................................................. 332
Daran denken ... !
Epizootien
Th. Rufli ................................................................ 341
Unerwiinschte Arzneimittelreaktionen
K. Bork ................................................................. 346
Syphilis
N.H. Brockmeyer ........................................................ 351
Ulzera bei Systemerkrankungen
C.G. Schirren ........................................................... 361
Dermatotherapie 1996
Zytokine in der Dermatotherapie
G. Burg, R.A. Aschoff und R. Dummer ...................................... 371
Behandlung der mannlichen Infertilitat
W.-B. Schill ............................................................. 377
Neue Verfahren in der operativen Varizenbehandlung
G. Sattler ............................................................... 382
Lasertherapie
M. Landthaler und U. Hohenleutner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 386
Kontaktkryochirurgische Fruhtherapie der Sauglingshamangiome
D. Djawari .............................................................. 392
Rontgentherapie von Hauterkrankungen
R. U. Peter· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 397
PUVA-Bad-Photochemotherapie - Indikationen und praktische Durchfuhrung
M. Kerscher und T. Reuther ............................................... 401
Dia-Klinik
Vorbereitet von G. Plewig, H. Wolff, M. Rocken und e.G. Schirren .............. 407
Ulcus vulvae bei infektioser Mononukleose
C. Pfeiffer und G. Plewig .................................................. 410
Bazillare Angiomatose bei HIV -Infektion
L. Hoegl, E.-M. Schliipen und C. G. Schirren ................................. 412
Topische Therapie einer kutanen Leishmaniose mit Paromomycin
S. Bell, M. Schaller und M. Rocken ......................................... 415
Inhaltsverzeichnis XI
Borderline-lepromatose Lepra mit Leprareaktion Typ I
T. Biedermann, F. Ryckmanns und Th. Bieber ................................ 418
Quallen -Dermatitis
S. Michelsen, Th. Jansen und G. Plewig ..................................... 421
Acne conglobata durch bromhaltiges Antiepileptikum
E. Thoma-Greber, Th. Jansen und M. Rocken ................................ 423
Lichen ruber planus nach Hepatitis-B-Impfung
K. Degitz und M. Rocken ................................................. 426
Granuloma eosinophilicum faciei unter dem Bild eines Rhinophyms
R. Chatelain, S. Bell und M. Rocken ........................................ 428
Eosinophile Fasziitis (Shulman-Syndrom)
E.-M. SchlUpen, H. Wolff und M. Meurer .................................... 431
Vitiligo als Marker der polyglandularen Autoimmunerkrankung Typ 2
C. Pfeiffer, M. Meurer und G. Plewig ........................................ 434
Polymorphes bulloses Pemphigoid bei einer jungen Frau
C. Kunte, H. Wolff und M. Meurer .......................................... 436
Herpes gestationis bei Mutter und Kind
G. Messer, M. Schaller und M. Meurer ...................................... 439
Chronische ulzerative Stomatitis (CUS)
B. Worle, A. Wollenberg und M. Meurer .................................... 442
Paraneoplastischer Pemphigus bei Castleman-Tumor
H. Wolff und M. Meurer .................................................. 445
Mycosis fungo ides d'emblee
C. A. Sander, E.-M. Schlupen und P. Kaudewitz .............................. 449
Malignes fibroses Histiozytom
T. Biedermann, C. G. Schirren und B. Trautner ............................... 451
Ataxia-teleangiectasia (Louis-Bar-Syndrom)
E. Thoma-Greber, C. G. Schirren und M. Rocken ............................. 453
Juvenile hyaline Fibromatose
M. Schaller und P. Kind. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 456
CHILD-Syndrom
U. Peterseim, 1. Muller, A. Nolte und M. Meurer .............................. 459
SchOpf-Syndrom
A. Lukacs, K. Guggenberger und M. Rocken ................................. 462
Progeria infantilis Hutchinson-Gilford
C. G. Schirren, M. Praun und A. Lukacs ..................................... 464
Langerhans-Zellen-Histiozytose: Erfolgreiche Therapie mit Thalidomid
M.-H. Schmid, B. Konz und G. Plewig ...................................... 467
Keratosis lichenoides chronica
C. Kunte und C. G. Schirren ............................................... 471
Synopsis pathologischer Nabelveranderungen
H. Schirren und C. G. Schirren ............................................ 473