facultad de ciencias humanas y sociales actitud de los adolescentes hacia la automedicación

425 Pages·2016·3.93 MB·Spanish

by  Yolanda Ortega

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA

ACTITUD DE LOS ADOLESCENTES HACIA LA AUTOMEDICACIÓN:
ASOCIACIÓN CON CALIDAD DE VIDA RELACIONADA
CON LA SALUD, CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y
ESTILOS PARENTALES

Autora: Yolanda Ortega Latorre
Director: Rafael Jódar Anchía

Madrid
Noviembre 2015
2
Índice

Introducción ............................................................................................................................. 17
CAPÍTULO 1.- AUTOMEDICACIÓN 21
1. Origen y desarrollo de la farmacología...................................................................... 23
2. Medicalización de la sociedad: factores influyentes.................................................. 25
3. Automedicación y conceptos vinculados................................................................... 38
3.1. Automedicación como estrategia de autocuidado .............................................. 38
3.2. Automedicación responsable y sus beneficios ................................................... 40
3.3. Automedicación no responsable y sus riesgos ................................................... 42
3.4. Fármacos de prescripción y no prescripción más utilizados en automedicación y
sus efectos adversos ............................................................................................ 44
3.5. Uso inadecuado o uso no médico ....................................................................... 46
3.5.1. Uso no-médico de medicamentos de prescripción......................................... 48
3.5.2. Uso inadecuado de medicamentos que no requieren prescripción. ............... 50
3.6. Factores influyentes en la automedicación ......................................................... 51
4. Automedicación en niños y adolescentes .................................................................. 53
4.1. Factores implicados en el uso de medicamentos en niños y adolescentes ......... 55
4.2. Uso inadecuado de medicamentos por los adolescentes .................................... 61
5. Prevalencia de la automedicación .............................................................................. 64
6. Medida de la actitud hacia la automedicación en adolescentes ................................. 71
CAPÍTULO 2.- CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD 75
1. Origen y evolución del concepto calidad de vida ...................................................... 77
1.1. Aportaciones desde la psicología ....................................................................... 81
1.2. El concepto calidad de vida en la actualidad ...................................................... 83
2. Calidad de vida relacionada con la salud ................................................................... 86
3
3. Instrumentos utilizados en la valoración de la CVRS. Peculiaridades y dificultades
para medir CVRS en población infantil y adolescente .............................................. 89
4. Datos de CVRS en población española ..................................................................... 95
5. CVRS en niños y adolescentes .................................................................................. 97
5.1. Diferencias en CVRS en función del sexo y edad del adolescente .................... 99
5.2. Diferencias en las dimensiones que componen la CVRS según sexo y edad del
sujeto ................................................................................................................. 100
6. Medida de la CVRS en adolescentes ....................................................................... 102
7. CVRS y automedicación.......................................................................................... 105
CAPÍTULO 3.- CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 107
1. Conceptos de droga y droga psicoactiva. Características y usos de las sustancias
psicoactivas .............................................................................................................. 109
1.1. Diferencias entre el uso, habituación, adicción y dependencia. Etapas del
proceso de desarrollo de una dependencia........................................................ 110
1.2. Papel que desempeñan las sustancias psicoactivas en la actualidad................. 112
2. Clasificación de las sustancias psicoactivas y sus principales efectos .................... 113
3. Factores de riesgo y protección ante el consumo de sustancias psicoactivas .......... 117
4. Consumo de sustancias psicoactivas en España ...................................................... 122
4.1. Prevalencia en población general. Edad media de inicio ................................. 122
4.2. Sustancias psicoactivas de mayor consumo: alcohol y tabaco ......................... 123
4.2.1. Riesgos asociados al consumo de alcohol. .................................................. 124
4.2.2. Riesgos asociados al consumo de tabaco. .................................................... 126
5. La adolescencia como etapa clave en el consumo de sustancias psicoactivas ........ 127
5.1. Prevalencia del consumo adolescente............................................................... 128
5.2. Consumo diferencial por sexos y edad. Edad media de inicio del consumo
adolescente........................................................................................................ 130
5.3. Datos de policonsumo en los adolescentes ....................................................... 133
4
5.4. Percepción de riesgo y de disponibilidad. Vías de información sobre las
sustancias psicoactivas ..................................................................................... 135
5.5. Alcohol como sustancia psicoactiva de mayor consumo en la adolescencia:
efectos adversos asociados ............................................................................... 137
6. Asociación entre el consumo de sustancias psicoactivas y medicamentos ............. 139
7. Relación entre CVRS y consumo de sustancias psicoactivas .................................. 141
CAPÍTULO 4.- ESTILOS PARENTALES 145
1. Los estilos parentales ............................................................................................... 147
1.1. La familia como entorno de socialización ........................................................ 147
1.2. Los antecedentes de la investigación sobre los estilos de socialización parental
150
1.3. Tipologías de los estilos parentales .................................................................. 152
1.4. Influencia del estilo parental en diferentes características y habilidades de los
hijos .................................................................................................................. 158
1.5. Críticas al modelo de socialización parental y propuesta de un modelo
integrador .......................................................................................................... 160
1.6. La investigación de los estilos parentales en la actualidad ............................... 165
2. Estilos parentales y adolescencia ............................................................................. 166
2.1. La adolescencia como época de cambio ........................................................... 166
2.2. Investigación sobre estilos parentales y adolescencia. La eficacia socializadora
de los distintos estilos ....................................................................................... 169
3. Estilos parentales y consumo de medicamentos en el adolescente .......................... 173
4. Estilos parentales y CVRS del adolescente ............................................................. 175
5. Estilos parentales y consumo de sustancias psicoactivas por los adolescentes.
Principales factores de influencia parental .............................................................. 176
5.1. Influencia de la tipología de estilo parental en el consumo de sustancias
psicoactivas ....................................................................................................... 180
5
5.1.1. Influencia de las dimensiones afecto y control del estilo parental sobre el
consumo de sustancias psicoactivas............................................................. 182
5.1.2. Estilos parentales y consumo de sustancias psicoactivas en relación con la
edad y sexo del adolescente y los diferentes contextos culturales. .............. 186
6. CVRS, estilos parentales y consumo de sustancias psicoactivas............................. 188
7. Medición del estilo parental del adolescente ........................................................... 189
CAPÍTULO 5.- ESTUDIO EMPÍRICO 191
1. Objetivos .................................................................................................................. 193
1.1. Objetivos preliminares ...................................................................................... 193
1.2. Objetivos centrales ........................................................................................... 193
2. Método ..................................................................................................................... 194
2.1. Participantes...................................................................................................... 194
2.2. Instrumentos ..................................................................................................... 197
2.2.1. Escala de Afecto y Escala de Normas y Exigencias (versión hijos). ........... 197
2.2.2. Cuestionario KIDSCREEN-27 de calidad de vida relacionada con la salud en
niños y adolescentes. .................................................................................... 199
2.2.3. Diseño y estructura de los indicadores Problemas de salud, Uso de
medicación y Uso de medicación sin prescripción. ..................................... 200
2.2.4. Estructura de los indicadores Uso de tabaco y Uso de alcohol.................... 201
2.2.5. Escala Actitud hacia la automedicación....................................................... 201
2.3. Procedimiento ................................................................................................... 202
2.3.1. Construcción de la escala. ............................................................................ 202
2.3.2. Acceso a los centros. .................................................................................... 203
2.3.3. Administración de los cuestionarios. ........................................................... 203
3. Resultados ................................................................................................................ 204
3.1. Resultados correspondientes a los objetivos preliminares ............................... 204
3.1.1. Problemas de salud más comunes y uso de medicamentos. ........................ 204
3.1.1.1. Indicador Problemas de salud............................................................. 204
6
3.1.1.2. Indicador Uso de medicación. ............................................................ 211
3.1.1.3. Indicador Uso de medicación sin prescripción................................... 215
3.1.2. Consumo de sustancias psicoactivas. ........................................................... 220
3.1.2.1. Indicador Uso de tabaco. .................................................................... 220
3.1.2.2. Indicador Uso de alcohol. ................................................................... 221
3.1.3. Indicadores de calidad de vida relacionada con la salud: posibles diferencias
atendiendo a la edad y al sexo del sujeto. .................................................... 223
3.1.4. Correlaciones entre los indicadores de salud. .............................................. 228
3.2. Resultados de los objetivos centrales ............................................................... 234
3.2.1. Escala de Actitud hacia la automedicación. ................................................. 234
3.2.1.1. Consistencia interna y estructura factorial de la escala Actitud hacia la
automedicación. .................................................................................. 234
3.2.1.2. Validez convergente: asociación con el empleo de medicación sin
prescripción. ....................................................................................... 240
3.2.1.3. Valores de la actitud hacia la automedicación según el sexo y edad del
sujeto................................................................................................... 246
3.2.1.4. Asociación de la actitud hacia la automedicación y la CVRS............ 249
3.2.2. Relación entre la actitud hacia la automedicación y el empleo de fármacos sin
prescripción con el consumo de tabaco y alcohol. ....................................... 251
3.2.3. Influencia de los estilos parentales sobre los indicadores de salud.............. 253
3.2.3.1. Asociación entre los estilos parentales y la actitud hacia la
automedicación y el consumo de fármacos. Diferencias según sexo y
edad..................................................................................................... 253
3.2.3.2. Asociación entre los estilos parentales y la CVRS. Diferencias según
sexo y edad. ........................................................................................ 266
3.2.3.3. Asociación entre estilos parentales y consumo de tabaco y alcohol.
Diferencias según sexo y edad. .......................................................... 274
3.2.4. Modelos de predicción de la actitud hacia la automedicación. .................... 281
7
3.2.4.1. Variables con mayor capacidad predictiva en modelos de regresión
múltiple. .............................................................................................. 281
3.2.4.2. Modelos de mediación........................................................................ 282
CAPÍTULO 6.- DISCUSIÓN 295
1. Discusión de los resultados correspondientes a los objetivos preliminares............. 297
1.1. Objetivo 1: Descripción de las afecciones más comunes y de la frecuencia del
uso de medicamentos, discriminando si éstos han sido o no prescritos por el
médico. Exploración de las posibles diferencias en función de la edad y el sexo
del adolescente .................................................................................................. 297
1.1.1. Descripción de las afecciones más comunes. Diferencias según sexo y edad
del sujeto. ..................................................................................................... 297
1.1.2. Descripción de la frecuencia del uso de medicamentos discriminando si éstos
han sido o no prescritos por el médico. Exploración de las posibles
diferencias en función de la edad y el sexo del adolescente. ....................... 300
1.2. Objetivo 2: Reflejo del consumo de tabaco y alcohol entre los sujetos que
componen la muestra y determinación de las posibles diferencias por edad y
sexo ................................................................................................................... 303
1.3. Objetivo 3: Descripción de los indicadores de CVRS atendiendo a la edad y el
sexo del adolescente ......................................................................................... 305
1.4. Objetivo 4: Análisis de las correlaciones entre los anteriores indicadores de
salud .................................................................................................................. 307
2. Discusión de los resultados correspondientes a los objetivos centrales: ................. 314
2.1. Objetivo 1: Proposición de una escala de medida de la actitud hacia la
automedicación ................................................................................................. 314
2.1.1. Valoración de sus propiedades psicométricas.............................................. 314
2.1.2. Valores de la actitud hacia la automedicación según el sexo y edad. .......... 319
2.1.3. Asociación de la actitud hacia la automedicación con los indicadores de
CVRS. .......................................................................................................... 319
2.2. Objetivo 2: Relación entre la actitud hacia la automedicación y el empleo de
medicamentos sin prescripción con el consumo de tabaco y alcohol............... 322
8
2.3. Objetivo 3: Análisis de la influencia de los estilos parentales sobre los
indicadores de salud.......................................................................................... 324
2.3.1. Influencia de los estilos parentales sobre la actitud hacia la automedicación y
el consumo de fármacos. Diferencias según el sexo y la edad del sujeto. ... 324
2.3.2. Influencia de los estilos parentales sobre la calidad de vida relacionada con la
salud. Diferencias según el sexo y la edad del sujeto. ................................. 335
2.3.3. Influencia de los estilos parentales sobre el consumo de tabaco y alcohol.
Diferencias según el sexo y la edad del sujeto. ............................................ 340
2.4. Objetivo 4: Examen de los modelos de predicción de la actitud hacia la
automedicación ................................................................................................. 348
2.4.1. Variables con mayor capacidad predictiva en modelos de regresión múltiple.
348
2.4.2. Modelos de mediación de los estilos parentales sobre la actitud hacia la
automedicación. ........................................................................................... 351
2.4.2.1. Primer modelo mediacional: CVRS como mediadora del efecto del
estilo parental sobre la actitud hacia la automedicación. ................... 351
2.4.2.2. Segundo modelo mediacional: Consumo de tabaco y alcohol como
mediadora del efecto del estilo parental sobre la actitud hacia la
automedicación. .................................................................................. 352
2.4.2.3. Tercer modelo mediacional: Consumo de tabaco y alcohol como
mediadora de la CVRS sobre la actitud hacia la automedicación. ..... 353
2.4.2.4. Cuarto modelo mediacional: CVRS y consumo de tabaco y alcohol
como mediadores del estilo parental sobre la actitud hacia la
automedicación. .................................................................................. 354
2.4.2.5. Conclusiones generales relativas a los modelos mediacionales. ........ 356
3. Limitaciones de la investigación.............................................................................. 357
4. Futuras líneas de investigación y conclusión........................................................... 360
Anexo 1: Cuestionario ........................................................................................................... 365
Referencias bibliográficas ...................................................................................................... 377
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Índice de tablas

Tabla 1 Medicamentos más utilizados en automedicación y sus principales efectos
adversos. ................................................................................................................ 45
Tabla 2 Efectos adversos de los principales medicamentos de prescripción a los que se
puede dar un uso no-médico. ................................................................................ 49
Tabla 3 Datos porcentuales del consumo total de medicamentos por grupos de edad. ..... 66
Tabla 4 Datos porcentuales del consumo de los distintos tipos de medicamentos por
grupos de edad....................................................................................................... 67
Tabla 5 Datos porcentuales del consumo de los distintos tipos de medicamentos por
grupos de edad y sexo. .......................................................................................... 68
Tabla 6 Datos porcentuales del consumo de diferentes grupos de medicamentos sin receta
médica. .................................................................................................................. 69
Tabla 7 Datos porcentuales del consumo de diferentes grupos de medicamentos sin receta
médica diferenciado por sexos. ............................................................................. 70
Tabla 8 Datos porcentuales de la capacidad de movilidad, autocuidado, realización de
actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión en personas mayores
de 15 años según el grupo de edad. ....................................................................... 96
Tabla 9 Clasificación de las sustancias psicoactivas........................................................ 114
Tabla 10 Efectos y riesgos asociados al consumo de las sustancias psicoactivas.............. 115
Tabla 11 Efectos y riesgos asociados al consumo de las sustancias psicoactivas
(continuación). .................................................................................................... 116
Tabla 12 Tanto por ciento de consumidores de las principales sustancias psicoactivas y
media de la edad de inicio de consumo............................................................... 122
Tabla 13 Tendencias del consumo de alcohol y tabaco y de la edad media de inicio del
consumo. ............................................................................................................. 123
Tabla 14 Principales alteraciones asociadas al consumo de riesgo de alcohol. ................. 125
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