Estudio de prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en la población adolescente de la

172 Pages·2006·1.46 MB·Spanish

Universitat de Barcelona
Facultat de Medicina
Departament de Psiquiatría i Psicobiologia Clínica
Programa de doctorat: Psiquiatria i Psicologia
Clínica: Dimensió Bio-Psico-Social.
Bienio:1994-1996

Estudio de prevalencia de trastornos
de la conducta alimentaria en la
población adolescente de la comarca
de Osona

Investigación presentada por Francisco Javier Arrufat Nebot
para optar al grado de Doctor en Medicina
Director: Dr. Josep Toro Trallero
Co-director: Dr. Diego J. Palao Vidal

Barcelona, 2006
Este trabajo ha sido realizado gracias a la Agència
d’Avaluació de Tecnología i Recerca Mèdiques
(Beca AATRM 003/11/02).
A Paco, Tonica, Mar, Elsa y Marta
Agradecimientos

A todos los adolescentes que han participado en el estudio ya que
sin su colaboración habría sido imposible la presentación de esta tesis
doctoral.
Al Prof. Josep Toro por aceptar dirigir esta tesis, por sus expertas
sugerencias, su accesibilidad y su sincera implicación en todo el
proceso.
Al Dr. Diego Palao por animarme a realizar este trabajo de
investigación, facilitarme las herramientas necesarias y darme su
apoyo, mientras trabajábamos codo con codo para impulsar un
servicio de psiquiatria y salud mental acabado de nacer.
A Rebeca López, Aina Yáñez, Ana Arnau y Pere Roura de la Unidad
de Epidemiología Clínica del Hospital General de Vic, quienes han
participado de forma imprescindible en el presente trabajo de
investigación.
A Neus Atserias y Maite Lanzán del servicio de Psiquiatría y Salud
Mental del Hospital General de Vic por su participación en el
desarrollo de las entrevistas con los adolescentes de riesgo y sus
familiares.
A las psicólogas Isabel Sala y Marta Parareda por su efectiva
colaboración en la realización de las entrevistas.
A Judith Solà por su clarificador asesoramiento en el tratamiento
estadístico de los datos.
A Silvia Cordomí por su vigoroso aliento, su optimismo y sus
aportaciones a la apariencia externa del presente documento,
culminada finalmente por Lourdes Vargas.
Por último, agradezco a Victor Navarro su amistad y sus
orientaciones, siempre expuestas con claridad y franqueza.
Indice General

I
Glosario de abreviaturas................................................................ 1
1. Introducción................................................................... 4
1.1. Breve introducción histórica................................................. 6
1.2. Criterios diagnósticos........................................................... 8
1.3. Epidemiología.....................................................................15
1.3.1. Cifras de prevalencia............................................. 15
1.3.2. Diseño de los estudios transversales de prevalencia...... 17
1.4. Adolescencia y trastornos de la conducta alimentaria.
Factores de riesgo............................................................. 19
1.5. Comorbilidad..................................................................... 25
1.5.1.Anorexia nerviosa...................................................... 25
1.5.2. Bulimia nerviosa....................................................... 27

2.Justificación del estudio...................................................... 29
3.Hipótesis y objetivos. ........................................................ 33
3.1. Hipótesis............................................................................. 35
3.2. Objetivos............................................................................ 36
4. Metodología.................................................................... 37
4.1. Diseño............................................................................... 39
4.2. Sujetos.............................................................................. 39
4.3. Procedimientos.................................................................... 40
4.3.1. Fases......................................................................... 40
4.3.2. Cronograma............................................................... 44
4.3.3. Variables de estudio.................................................... 46
4.3.4. Gestión de datos...........................................................47
5.Resultados....................................................................... 50
5.1. Análisis descriptivo................................................................52
5.1.1. Variables sociodemográficas...........................................53
5.1.2. Hábitos........................................................................58
5.1.3. Variables biológicas.......................................................61
5.1.4. Variables psicométricas..................................................62
5.1.4.1. EAT-26.............................................................62
5.1.1.2. CDRS...............................................................66

II
5.2. Prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria.................69
5.3. Factores asociados a riesgo de TCA.........................................77
5.3.1. Análisis bivariado.........................................................77
5.3.2. Análisis multivariado.....................................................89
5.4. Análisis clínico de la población de riesgo entrevistada:
comorbilidad........................................................................92
5.4.1 Indice de masa corporal...............................................92
5.4.2.Hábitos tóxicos................................................................93
5.4.3. Síntomas de TCA por sexos..............................................94
5.4.4.Comorbilidad:otros trastornos psiquiátricos.........................95
6. Discusión...........................................................................105
7. Limitaciones.......................................................................127
8. Conclusiones..................................................................... 131
9. Reflexión final....................................................................135
10. Bibliografía.......................................................................139
11.Anexos.............................................................................161

III
Glosario de abreviaturas
1

AN: anorexia nerviosa
ASPB: Agencia de Salud Pública de Barcelona
BN: bulimia nerviosa
CDRS: Contour Drawing Rating Scale
CIE-10: Clasificación Internacional de las Enfermedades, décima
edición
DICA: Diagnostic Interview for Children and Adolescents
DSM-IV-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales, cuarta edición-texto revisado
EAT: Eating Attitudes Test
IMC: índice de masa corporal
RCA: Registro Central de Asegurados
TAG: trastorno de ansiedad generalizada
TCA: trastorno de la conducta alimentaria
TCANE: trastorno de la conducta alimentaria no especificado
TOC: trastorno obsesivo-compulsivo

3