Table Of ContentEk-1
LABORATUVARIN İŞ HİJYENİ ÖLÇÜM, TEST VE ANALİZ HİZMETLERİ
KAPSAMINDA AKREDİTASYON BELGESİ ALMASI ZORUNLULUĞU OLAN
PARAMETRE LİSTESİ
Sıra No Parametre
1 Kişisel Solunabilir Tozların Konsantrasyonu
2 İşyeri Ortamı Solunabilir Tozların Konsantrasyonu
3 Kişisel Gürültü Maruziyeti
4 İşyeri Ortamı Gürültü ölçümleri
5 Kişisel Titreşim Maruziyeti
6 Havadaki Kurşun Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
7 Havadaki Sülfürik Asit Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
8 Havadaki Amonyak Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
9 Havadaki Formaldehit Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
10 Havadaki Benzen Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
11 Havadaki Toluen Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
12 Havadaki Ksilen Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
13 Havadaki Hekzan Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
14 Havadaki Arsenik Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
15 Havadaki Civa Konsantrasyonu (kişisel ve işyeri ortamı)
16 Toz içerisindeki serbest silis analizi (kişisel ve işyeri ortamı)
17 Renk Karşılaştırma Metodu ile Gaz ve Buhar Konsantrasyonu
18 Aydınlatma
19 Termal Konfor
20 Manyetik Alan Ölçümleri
21 Radyasyon Ölçümleri
22 Asbest Ölçüm ve Numune Alma İşlemleri
Ek-2
BAŞVURU DİLEKÇESİ ÖRNEĞİ
Sayı:
Tarih:
Konu:
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ’ NE
İş Hijyeni Ölçüm, Test ve Analizlerini Yapacak Laboratuvarların
Yetkilendirilmeleri Hakkında Yönetmelik kapsamında hazırlanan …....
(Kurum/Kuruluş adı) ............... başvuru dosyası ekte sunulmaktadır.
Bilgilerinizi ve gereğini arz ederim.
Yetkilinin
A d ı
S o y a d
ı
İm z a s
ı
(Islak kaşe)
EKLER:
1- Başvuru Dosyası İçerik Listesi
2- Başvuru Dosyası (.... Sayfa)
Ek-3
KURUM / KURULUŞ BİLGİ FORMU
Kurum/Kuruluş Adı :
Açık Adresi :
Yazışma Adresi :
Telefon :
Elektronik Ağ :
İrtibat Kurulacak Personelin
:
Adı
Telefon :
BBBaaaşşşvvvuuurrruuu NNNeeedddeeennniii ::: İİİlllkkk BBBaaaşşşvvvuuurrruuu
BBBeeelllgggeee YYYeeennniiillleeemmmeee
O
N
AY
Ek- 4
PERSONEL BİLDİRİM LİSTESİ
Sıra Adı Soyadı Unvanı Görevi1 Yetkilendirildi Yetkilendirild
No: ği İş Hijyeni iği Tarih
Ölçüm, Test
veya Analizi2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…
1: Laboratuvar sorumlusu, kalite yöneticisi, deney personeli veya diğerleri.
2:Bu bölüm deney personeli için doldurulur. Numune alma ve analiz yetkileri
ayrı ayrı veriliyorsa bunun belirtilmesi gerekir.
O
N
AY
Ek- 5
İŞ HİJYENİ ALANINDA HİZMET VERİLECEK
PARAMETRE LİSTESİ
Sıra İş Hijyeni Ölçüm/ Test / Metot Numarası
Kapsam1 Parametre2
No Analiz Metodunun Adı ve Tarihi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…
Açıklamalar:
1: Kapsam: Fiziksel Etkenler, Kimyasal Etkenler, Biyolojik Etkenler
2: Hizmet verilen iş hijyeni ölçüm, test ve analiz ismi (Örnek: Gürültü ölçümü)
ONAY
Ek- 6
İŞ HİJYENİ ÖLÇÜM, TEST VE ANALİZ CİHAZ LİSTESİ
Kapsam1:
Cihaz Yapılan Ölçüm/
Marka Model/Seri No
Adı Analizler
Açıklamalar:
1: Kapsam: Fiziksel Etkenler; Kimyasal Etkenler, Biyolojik Etkenler
* Her farklı etken grubu için farklı tablo hazırlanır.
ONAY
Ek-7
CİHAZ KALİBRASYON ÇİZELGESİ
Kalibras Sonraki Kalibras Sonraki Kalibras Sonraki Kalibras
Cihaz Kalibra
Cihaz yon Kalibra yon Kalibra yon Kalibra yon
Adı/ syon
Seri No Laborat syon Laborat syon Laborat syon Laborat
Marka Tarihi
uvarı Tarihi uvarı Tarihi uvarı Tarihi uvarı
P P P
G G G
P P P
G G G
P P P
G G G
P P P
G G G
P P P
G G G
P P P
G G G
P: Planlanan
G: Gerçekleşen
ONAY
Ek-8
YERİNDE İNCELEME TUTANAĞI
TT..CC..
ÇÇAALLIIŞŞMMAA VVEE SSOOSSYYAALL GGÜÜVVEENNLLİİKK BBAAKKAANNLLIIĞĞII
İİşş SSaağğllıığğıı vvee GGüüvveennlliiğğii GGeenneell MMüüddüürrllüüğğüü
Kurum/Kuruluş Adı
Adresi
Yerinde İnceleme Tarihi
Tel. No:
İİİNNNCCCEEELLLEEEMMMEEE BBBUUULLLGGGUUULLLAAARRRIII:::
111---
222---
333---
444---
(((BBBuuu aaalllaaannn yyyeeettteeerrrllliii ooolllmmmaaadddııığğğııınnndddaaa bbboooşşş bbbiiirrr kkkâââğğğıııdddaaa bbbuuulllggguuulllaaarrrııınnn yyyaaazzzııımmmııınnnaaa dddeeevvvaaammm eeedddiiillliiirrr vvveee iiinnnccceeellleeemmmeee bbbuuulllggguuulllaaarrrııınnnııınnn
bbbiiitttiiimmmiiinnndddeee iiinnnccceeellleeemmmeee kkkooommmiiisssyyyooonnnuuu vvveee lllaaabbbooorrraaatttuuuvvvaaarrr yyyeeetttkkkiiillliiisssiii tttaaarrraaafffııınnndddaaannn pppaaarrraaaflflflaaannnııırrr...)))
ÖÖnn YYeetteerrlliikk YYeetteerrlliikk
İnceleme Nedeni
BBeellggee YYeenniilleemmee KKaappssaamm GGeenniişşlleettmmee
Kurum/Kuruluş
Yetkilisinin
Adı Soyadı ve İmzası
İİİnnnccceeellleeemmmeee YYYeeetttkkkiiillliiillleeerrriii
Adı Soyadı Unvanı İmzası
222 nnnüüüssshhhaaa ooolllaaarrraaakkk hhhaaazzzııırrrlllaaannnaaannn iiişşşbbbuuu tttuuutttaaannnaaakkk yyyeeerrriiinnndddeee ............... mmmaaaddddddeee vvveee ............... sssaaayyyfffaaa ooolllaaarrraaakkk
dddüüüzzzeeennnllleeennndddiii,,, tttaaarrraaaflflflaaarrrcccaaa oookkkuuunnnaaarrraaakkk dddoooğğğrrruuullluuuğğğuuu kkkaaabbbuuulll iiillleee iiimmmzzzaaalllaaannndddııı vvveee bbbiiirrr sssuuurrreeetttiii kkkuuurrruuummm///
kkkuuurrruuullluuuşşş yyyeeetttkkkiiillliiisssiiinnneee vvveeerrriiillldddiii...
Ek-9a
T.C.
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Belge No.
:
Tarih
:
Unvan ve Adresi :
İş Hijyeni Ölçüm, Test ve Analizi Yapan Laboratuvar Hakkında
Yönetmeliğin ilgili maddelerinde belirtilen niteliklere haiz olduğundan İş
Hijyeni Ölçüm, Test ve Analizleri alanında ön yeterlik ile faaliyet göstermeye
hak kazanmıştır.
Başlangıç Tarihi:
Bitiş Tarihi:
EK : Parametre Listesi
Bakan a.
Genel
Müdür
Ek
-9
b
T.C.
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürlüğü
İİŞŞ HHİİJJYYEENNİİ ÖÖLLÇÇÜÜMM,, TTEESSTT VVEE AANNAALLİİZZ ÖÖNN YYEETTEERRLLİİKK BBEELLGGEESSİİ
PPAARRAAMMEETTRREE LLİİSSTTEESSİİ
Belge No:
Düzenleme Tarihi:
Ön Yeterlik Yeterlik Belge
Düzenleme Nedeni
Yenileme Kapsam Genişletme
Başlangıç Tarihi:
Bitiş Tarihi:
Kurum/Kuruluş Adı:
PARAMETRE LİSTESİ
Kapsam Parametre İş Hijyeni Ölçüm/
Metot Numarası
Test / Analiz
ve Tarihi
Metodunun Adı
Bakan a.
Genel
Müdür
Ek-10a
T.C.
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Belge No.
:
Tarih
:
Description:İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürlüğü. İŞ HİJYENİ ÖLÇÜM, TEST V. PARAM. ENİ ÖLÇÜM, TEST VE ANALİZ ÖN YETERLİK BELGESİ.