Table Of Content66ºº CCoonnggrreessoo AArrggeennttiinnoo ddee
NNeeuummoonnoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa..
BBBBuuuueeeennnnoooossss AAAAiiiirrrreeeessss 22224444 ddddeeee nnnnoooovvvviiiieeeemmmmbbbbrrrreeee,,,, 2222000011112222
RReefflluujjoo ggaassttrrooeessooffáággiiccoo yy aassmmaa::
¿¿aaccttoorr oo eessppeeccttaaddoorr??
DDrraa.. MMaarriinnaa OOrrssii
DDeegglluucciióónn
:: Mecanismo de coordinación neuromuscular donde
entran en juego estructuras orales, faringeas, la laringe y el
esófago, que permite el pasaje de secreciones endógenas,o de
alimento, desde el exterior hasta el estomago, con interrupción
del acto respiratorio.
LLLLoooossss TTTTrrrraaaassssttttoooorrrrnnnnoooossss eeeennnn llllaaaa DDDDeeeegggglllluuuucccciiiióóóónnnn ((((TTTTDDDD)))) ssssoooonnnn úúúúnnnniiiiccccoooossss eeeennnn llllaaaa iiiinnnnffffaaaannnncccciiiiaaaa yyyy
ddeebbeenn ddiiffeerreenncciiaarrssee ddee llooss aadduullttooss..
IImmpplliiccaa uunn pprroocceessoo eevvoolluuttiivvoo ccoommpplleejjoo::
••FFiissiioollooggííaa
Al inicio reflejo, subcortical
••EEssttrruuccttuurraass aannaattóómmiiccaass
Luego voluntario, cortical
••CCoonneexxiioonneess ccoonn SSNNCC
Thompsom LD et al. 1999
Derkay CS et al. 1998.
Swallowing Disorders: ¨ any defect in the intake or
transport of endogenous secretions and nutriments
necessary for the maintenance of life¨¨
Craig S et al. 1998
EEss ffuunnddaammeennttaall eell ccoonnoocciimmiieennttoo ddee llaass
ddddiiiissssttttiiiinnnnttttaaaassss eeeettttaaaappppaaaassss ddddeeeellll
ddeessaarrrroolllloo ddee llaa ddeegglluucciióónn::
FFeettoo RRNN llaaccttaanncciiaa nniiññoo aadduullttoo
EEnnccrruucciijjaaddaa AADD 26 músculos
5 PC
SSeennooss ppiirriiffoorrmmeess
S. Respiratorio
OM
Articulación de la palabra
Ventilación oído medio
S.Digestivo
La anatomía de la cavidad bucal
Función mas compleja del organismo
cambia durante el desarrollo.
Lactante:
•Boca pequeña
•Lengua ocupa cavidad
•Almohadillas grasas
•Maxilar inf poco desarrollado
•Laringe protegida
•Succión-deglución-respiración
Reflejo
Niño mayor:
Boca grande
Maxilar inf crece hacia abajo y
adelante.
Desaparecen almohadillas
Laringe desciende
Masticación-deglución-
respiración
Voluntario
11))FFaassee pprreeppaarraattoorriiaa oorraall::
RReefflleejjoo bbúússqquueeddaa,, pprreehheennssiióónn
ddeell aalliimmeennttoo,, cciieerrrree ddee llaabbiiooss..
22))FFaassee oorraall::
MMaassttiiccaacciióónn,, ffoorrmmaacciióónn ddee bboolloo,, ttrraassllaaddoo
aa ffaarriinnggee..
33)) FFaassee ffaarríínnggeeaa::
EElleevvaacciióónn vveelloo ppaallaaddaarr yy llaarriinnggee,, cciieerrrree
ccccuuuueeeerrrrddddaaaassss vvvvooooccccaaaalllleeeessss,,,, ddddeeeesssscccceeeennnnssssoooo eeeeppppiiiigggglllloooottttiiiissss
RReellaajjaacciióónn eessffíínntteerr EESS
IInniicciioo oonnddaa ppeerriissttáállttiiccaa
CCoooorrddiinnaacciióónn::
44)) FFaassee eessooffáággiiccaa
••SSuucccciióónn
EEsseenncciiaall
••DDeegglluucciióónn
••VVííaa aaéérreeaa
EEssttuuddiioo ddiinnáámmiiccoo ddee llaa ddeegglluucciióónn
AAppoorrttaa ddaattooss ddiinnáámmiiccooss aacceerrccaa ddee ttooddaass llaass eettaappaass ddee llaa
ddeegglluucciióónn,, ppaassaajjee aa vvííaa aaéérreeaa yy ppoossiicciioonneess ccoommppeennssaattoorriiaass..
AAsscceennssoo aa rriinnooffaarriinnggee Penetración a laringe
RReellaajjaacciioonneess ttrraannssiittoorriiaass ddeell EEEEII
LLaass RRTT ddeell EEEEII ssoonn llaa
ccaauussaa ++ ffrreeccuueennttee ddee
RRGGEE eenn nniiññooss yy
Pharynx
aadduullttooss..
UES
RRTT ssee ddeeffiinnee ccoommoo
ddddiiiissssmmmmiiiinnnnuuuucccciiiióóóónnnn aaaabbbbrrrruuuuppppttttaaaa
Esophagus ddee llaa PP ddeell EEEEII,, nnoo
rreellaacciioonnaaddaa aa
ddeegglluucciióónn oo
Crural Angle ppeerrííssttaassiiss..
diaphragm of
His RRTT ooccuurrrreenn eenn
Pylorus
iinnddiivviidduuooss ssaannooss,, ppeerroo
LES
eenn eell RRGGEE ppaattoollòòggiiccoo
ssuu ffrreeccuueenncciiaa yy
Stomach
dduurraacciióónn eess mmaayyoorr..
Tracings reprinted from Kawahara et al, Gastroenterology 1997;113:399
CCaappaacciiddaadd GGáássttrriiccaa
• La distensión gástrica sería un potente estímulo
para la RT.
• Vaciamiento gástrico.
•• MMeennoorr lloonnggiittuudd
• Menor capacidad
Gravedad
Iactante
AAddulutolt
LLaa eexxtteennssiiòònn pprrooxxiimmaall ssee rreellaacciioonnaa ccoonn llaa
o
iinntteennssiiddaadd ddee llooss ssììnnttoommaass yy ccoonn eell mmoovviimmiieennttoo EEmmeerreennzziiaann yy ccooll.. AAJJGG--22000055
Posibles mecanismos involucrados en la
enfermedad respiratoria relacionada al RGE
Obstrucción Luminal
Arbol Traqueobronquial
Esófago
Aspiración Material
Reflujo
aspirado
QUIMICA
Liberación de
Moco
mmeeddiiaaddoorreess
inflamatorios
Edema
NEURAL
Contracción
Aferentes v. aérea
Músculo liso
Bronquial
Aferentes Eferentes de
Esofágicos la v. aérea
Description:Implica un proceso evolutivo complejo: •Fisiología. Fisiología. •Estructuras anatómicas Función mas compleja del organismo. La anatomía de la cavidad bucal cambia durante el .. Children's Hospital-ZNA, Antwerp, Belgium, and§§Klinik fu. Klinik fu¨r Kinder- und. Jugendmedizin, Universita
