Dr. Riskó Ágnes - A gyógyíthatatlan betegek pszichodinamikus pszichoterápiája

18 Pages·2015·0.43 MB·Hungarian

by  Mátyás Krisztina

A gyógyíthatatlan betegek
pszichodinamikus pszichoterápiája
dr. Riskó Ágnes
Szöveg beírásához kattintson ide
Klinikai szakpszichológus,
pszichoanalitikus
Az onkopszichológia
meghatározása
(cid:1) Új tudományág az onkológia, a klinikai pszichológia, a
pszichiátria, a szociológia, és a rehabilitáció területén
dolgozó szakemberek együttműködésével alakult ki.
(NY 1950, OOI 1988)
(cid:1) Pszichoszociális és pszichobiológiai (pszichológiai és
magatartásbeli tényezők szerepe) dimenzió
(cid:1) A betegek onkoterápiája és a kísérő, egyénre alakított
szomato-pszichoszociális rehabilitációja holisztikus
szemléletű, multidiszciplináris tevékenységgé bővítette
az onkológiai kezelőcsoport tagjainak működését. Ma
már a pszichológus onkológiai team tagként dolgozhat.
Legfontosabb feladataink az
onkopszichológia területén
(cid:1) Klinikai gyakorlat, oktatás, kutatás
(cid:1) Klinikai gyakorlat:megfigyelés, egységes nyelv
kialakítása (együttműködés alapja - vizit),
pszichológiai szűrés/pszichodiagnosztika,
pszichoedukáció, tanácsadás, pszichoterápia
(cid:1) Oktatás: páciens, hozzátartozók, szakemberek,
graduális, posztgraduális képzés
(cid:1) Kutatás: diagnózisközlés pszichoszociális
vonatkozásai, depresszió, szorongás, coping, QL,
PTSD, burn out, stb.
(cid:1) Egyéb: pszichoszociális gondozás integrálása a
komplex onkológiai ellátásba, média, stb.
AAAAzzzz oooonnnnkkkkoooollllóóóóggggiiiiaaaaiiii kkkkeeeezzzzeeeelllléééésssshhhheeeezzzz ttttöööörrrrttttéééénnnnőőőő aaaallllkkkkaaaallllmmmmaaaazzzzkkkkooooddddáááássss,,,,
eeeeggggyyyyüüüüttttttttmmmműűűűkkkkööööddddééééssss ffffőőőő ppppsssszzzziiiicccchhhhoooosssszzzzoooocccciiiiáááálllliiiissss ttttéééénnnnyyyyeeeezzzzőőőőiiii
(cid:1) A daganatos betegség
megállapításához, kezeléséhez, majd a
gondozáshoz történő sikeres
alkalmazkodást társadalmi tényezők, a
beteg személyiségében és életútjában
rejlő faktorok, a rákbetegség és
kezelésének bizonyos sajátosságai
egyaránt befolyásolhatják.
KKKKeeeellllllllőőőő eeeeggggyyyyüüüüttttttttmmmműűűűkkkkööööddddéééésssstttt nnnneeeehhhheeeezzzzííííttttőőőő,,,, uuuurrrraaaallllaaaannnnddddóóóó
ppppsssszzzziiiicccchhhhoooosssszzzzoooocccciiiiáááálllliiiissss ttttéééénnnnyyyyeeeezzzzőőőőkkkk
Tehetetlenség érzés, tartós
érzelmi krízis, aktuális, vagy
korábbi rendezetlen érzelmi
(cid:1) Pszichológiai/pszichiátriai
veszteség,
tünet/betegség a
megoldhatatlannak érzett,
kórelőzményben
idült stresszt okozó ingerek
(cid:1) Társas támogatottság jelenléte, aktuálisan
csökkenése, hiányosságai
pszichológiai/6pszichiátriai
tünet/ek, a daganatos
betegséggel kapcsolatos
(cid:1) A személy, a család
korábbi, kedvezőtlen
társadalmi, kulturális
tapasztalatok.
elszigeteltsége
Fontos: betegség stádiuma,
(cid:1) kedvezőtlen
gyógyíthatósága
társadalmi/gazdasági helyzet
(iskolázatlanság,munkanélkülis
ég, szegénység, stb.)
A daganatos betegek csoportosítása a
pszichoszociális támogatás szempontjából
Aktív, gyógyulási esélyt adó
1.
kezelésben részesülık
Sikeres túlélık
2.
Palliatív (nem oki) kezelés alatt állók,
3.
terminális állapotba kerülık, haldoklók
Onkogén hordozók, pozitív
4.
tumormarkerrel rendelkezık
AAAA ddddaaaaggggaaaannnnaaaattttoooossss bbbbeeeetttteeeeggggeeeekkkk lllleeeeggggggggyyyyaaaakkkkoooorrrriiiibbbbbbbb
ppppsssszzzziiiicccchhhhoooollllóóóóggggiiiiaaaaiiii,,,, ppppsssszzzziiiicccchhhhiiiiááááttttrrrriiiiaaaaiiii zzzzaaaavvvvaaaarrrraaaaiiii
(cid:1) Hangulatzavar: depresszió,
szorongás, gyakran „billegő”
lefolyással
(cid:1) Delírium (okok:
szenvedélybetegség onkológiai
betegség, láz, fertőzés, stb.)
(cid:1) Fokozott, merev lelki védekezések
(cid:1) Kondicionálódott pszichogén
mellékhatások
Kórházban kezelt betegek depressziója
1988 óta a lakosság köreiben az enyhe nem, de a közepes
(cid:2)
és súlyos mértékben depr emberek száma (3x) jelentısen
nıtt. Évente 25.000 suic kísérlet, 2200 befejezett suicidium
(Molnár Károly 2015 MPT)
A kórházakban kezelt testi betegek közel fele depresszióval
(cid:2)
és szorongással küzd, de ennek csupán 20-25 %-át ismerik
fel. Vörös Gyula, Bitter István
Kemoterápia alatt lévı, bentfekvı malignus lymphomás
(cid:2)
betegek 54 %-a jellemzi önmagát depressziós és
szorongásos tünetekkel. Riskó Á. 2005 E
komorbiditás=fokozott veszély, és számos az ok!
Számos daganatellenes, antimikrobás, immunmoduláns,
(cid:2)
neurológiai, illetve hormonháztartásra ható gyógyszer
hathat negatív irányban a hangulatra = szorongás és depr
Muszbek K, Molnár M, Rohánszky M és
mtsai MKOT kongresszusa 2004
Az országra kiterjedı szőrıvizsgálatba 924 rákkal küzdı,
(cid:2)
vegyes diagnózisú beteget vontak be. Alkalmazott
módszerek: hangulathımérı, problémalista (symptom listm
practice guidelines in oncology), HADS.
Következtetések
A nemzetközi adatokhoz képest a magyar rákbetegek
(cid:2)
rosszabbul érzik magukat
A rossz érzésekhez kapcsolódó problémák elsısorban testi és
(cid:2)
emocionális problémákra épülnek
A magyar rákbetegek a NY-i adatokhoz képest egyértelmően
(cid:2)
szorongóbbak és magasabb depresszió pontszámmal jellemzik
magukat.
A magyar rákbetegek pszichés állapota aggasztó.
(cid:2)
Önarckép palliatív kezelés idején