Table Of Content4y SpringerWienNewYork
SUI-XXII_A4 22.02.2007 10:53 Uhr Seite III
Manfred Gerlach
Heinz Reichmann
Peter Riederer
Die Parkinson-Krankheit
Grundlagen,Klinik,Therapie
Vierte,überarbeitete und erweiterte Auflage
unter Mitarbeit von
Otto Dietmaier,Wolfgang Götz,
Gerd Laux undAlexander Storch
SpringerWienNewYork
SUI-XXII_A4 22.02.2007 10:53 Uhr Seite IV
IV Inhaltsverzeichnis
Prof.Dr.ManfredGerlach
UniversitätsklinikundPoliklinikfürKinder-undJugendpsychiatrie,
Würzburg,Deutschland
Prof.Dr.HeinzReichmann
NeurologischeUniversitätsklinik,Dresden,Deutschland
Prof.Dr.PeterRiederer
UniversitätsklinikundPoliklinikfürPsychiatrieundPsychotherapie,
Würzburg,Deutschland
unterMitarbeitvon
Prof.Dr.OttoDietmaier
ZentrumfürPsychiatrie,KlinikumamWeissenhof,Weinsberg,Deutschland
Dr.WolfgangGötz
Wildesheim,Deutschland
Prof.Dr.GerdLaux
Inn-Salzach-Klinikum,WasserburgamInn–Rosenheim,Deutschland
Prof.Dr.AlexanderStorch
KlinikundPoliklinikfürNeurologie,Dresden,Deutschland
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©2001,2003,2007Springer-Verlag/Wien
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SatzundDruck:DruckereizuAltenburg,04600Altenburg,Deutschland
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SPIN11915225
Mit76(teilsfarbigen)Abbildungen
BiografischeInformationderDeutschenNationalbibliothek
DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiesePublikationinderDeutschen
Nationalbibliografie;detailliertebibliografischeDatensindimInternetüber
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ISBN978-3-211-48307-7SpringerWienNewYork
ISBN3-211-83884-83.Aufl.SpringerWienNewYork
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Inhaltsverzeichnis V
Den
Parkinson-Patienten
gewidmet
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Inhaltsverzeichnis VII
Geleitwort
Parkinsonkrankheiten sind nach wie vor weit stellung neuester medikamentöser Therapie-
verbreitet.Forschung,DiagnostikundThera- ansätze hinaus die Chance eines ganzheitlich
pie sind daher Bereiche, die eng zusammen- orientiertenTherapieregimesherausgearbeitet
arbeitenmüssen.VerdienstderneuenAuflage undderInhaltdurchdieSichtderBetroffenen
des vorliegenden Standardwerks ist es, hierzu bereichertwird.
einenwichtigenBeitragzuliefern. Allen Leserinnen und Lesern der neuen
Seit Einführung der l-Dopa-Medikation Auflage dieses Buches wünsche ich einen ho-
könnenwirimVerlaufderParkinson-Erkran- henNutzen.
kungen heute einen späteren Erkrankungs-
gipfel verzeichnen. Anspruch des modernen
Therapieregimes ist es, die in diesem Buch
aktualisiert dargestellt verfügbaren diagnos-
tischen und therapeutischen Möglichkeiten
zu nutzen, Lebenserwartung und Lebensqua-
lität der Betroffenen und ebenso deren pfle-
genderAngehörigenweiterzusteigern.
Das Behandlungsspektrum kann heute in-
dividuellaufdiejeweiligenParkinson-Patien-
tinnen und -patienten angepasst werden und
dadurch den zeitlich und symptombedingten
Einschränkungendieserfortschreitendenneu-
rologischenErkrankungRechungtragen.Ziel
ist es, dass die sozialen Einschränkungen der
Betroffenen möglichst spät auftreten und so
geringfügigwiemöglichgehaltenwerden.
Ich danke den Autoren für ihr Engage-
ment,dieaktuellüberarbeitete4.Auflagedie-
ses Standardwerkes vorzulegen. Im Beson-
deren gilt es zu würdigen, wie über die Dar-
HelmaOrosz
Januar2007 SächsischeStaatsministerinfürSoziales
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Vorwort
zur vierten, völlig neu bearbeiteten Auflage
Diesistbereitsdie4.AuflagedesvonderLe- familiären Formen der Parkinson-Krankheit
serschaft erfreulicherweise mit großem Inter- hat zu einem sprunghaften Erkenntnisge-
esseaufgenommenenBucheszuGrundlagen, winn zur Ätiopathogenese des so genannten
Klinik und Therapie der Parkinson-Krank- idiopathischen Parkinson-Syndroms geführt.
heit. Seit der 1. Auflage vor gut sechs Jah- DurchdieEntdeckungdesα-Synucleins,aber
ren kennzeichnet dieses Buch die gründ- auch durch altbekannte Proteine wie Tau
licheErörterungderKlinik,Pathophysiologie sind wichtige Diagnose- und Differenzial-
und Neuropathologie der Parkinson-Krank- diagnose-Möglichkeiten für die Parkinson-
heit sowie die ausführliche Behandlung der Krankheit möglich geworden. Die Differen-
Wirkungsmechanismen von Anti-Parkinson- zialdiagnostik zur Multisystematrophie, pro-
Medikamenten, tierexperimentellen Model- gressiven supranukleären Blicklähmung und
len und theoretischer Konzepte zur Neuro- kortikobasalen Degeneration hat sich wei-
degeneration und Neuroprotektion, die dem ter verfeinert. Methoden wie Riechanalysen,
interessierten, fortgeschrittenen Studenten, Parenchymsonographie der Substantia nigra,
Pharmazeuten und in der Forschung tätigen Szintigraphie des sympathischen Nervensys-
Wissenschaftlern einen aktuellen Überblick tems am Herzen, nuklearmedizinische PET-
über diesen Wissensstand vermitteln. Diese und SPECT-Methoden erlauben schon zu
Kenntnisse sind aber auch die rationale Lebzeiten des Patienten immer differenzier-
Grundlage für die Kapitel zur Therapie der tereDifferenzialdiagnosen,welchedannauch
Parkinson-Krankheit und sollen dem um eine bessere Möglichkeit zur Prognosestel-
Rationalität seines therapeutischen Handelns lung bezüglich der Krankheitsbilder ermög-
und Beratens bemühten Arzt eine Richt- lichen.BezüglichderbildgebendenVerfahren
schnursein. sind das so genannte Mickey-Mouse- oder
Seit dem Druck der letzten Ausgabe im dasHot-cross-bun-Zeichenneuhinzugekom-
März2003hatsicherneutvielaufdemSektor men.
der Diagnostik, Ätiopathogenese und The- Seit der letzten Auflage ist der COMT-
rapiederParkinson-Krankheitgetan.Eswird Hemmer Tolcapon wieder auf dem europäi-
immer deutlicher, dass wir nicht mehr von schenMarktzugelassenworden.DesWeiteren
einer Parkinson-Krankheit sprechen können, gibt es neben dem Selegilin einen neuen
sondern dass es sich um ein weit gefächertes MAO-B-Hemmer, Rasagilin. Dieser Arznei-
SpektrumanParkinson-Krankheitenhandelt. stoffhatnichtnurinpräklinischenModellen
DieseErkenntniswirdnichtzuletztdurchdie neurodegenerativerErkrankungeneinenneu-
stetig neu entdeckten genetisch determinier- roprotektiven Effekt gezeigt, sondern wohl
ten Formen der Parkinson-Krankheit unter- auch beim Menschen eine krankheitsmodifi-
legt. Wir haben deswegen auch in dieser zierende Wirkung in einer klinischen Studie
Auflage die genetisch bedingten Parkinson- mit einem neuartigen Design, was wir aus-
Syndrome ausführlich gewürdigt. Gerade die führlich diskutieren. Unser Anliegen ist es,
Erforschung der molekularen Ursachen der durchfrüheDiagnoseoptionenmöglicheneu-
