Cultura e salute: La partecipazione culturale come strumento per un nuovo welfare

258 Pages·2013·2.375 MB·Italian

by  Enzo Grossi, Chiara Tampieri (auth.), Enzo Grossi, Annamaria Ravagnan (eds.)

Cultura e salute
La partecipazione culturale
come strumento per un nuovo welfare
a cura di
Enzo Grossi
Annamaria Ravagnan
Presentazione di
Pier Luigi Sacco
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Cultura e salute
Cultura e salute
La partecipazione culturale
come strumento per un nuovo welfare
a cura di
Enzo Grossi
Annamaria Ravagnan
Presentazione di
Pier Luigi Sacco
123
Enzo Grossi Annamaria Ravagnan
Professore di Cultura e Salute Regione Lombardia
Libera Università di Lingue D.G. Istruzione, Formazione e Cultura
e Comunicazione IULM Struttura Musei, Ecomusei, Biblioteche
e Archivi, Milano
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Milano
ISBN 978-88-470-2780-0 ISBN 978-88-470-2781-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-88-470-2781-7
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Presentazione
Il rapporto tra cultura e salute è un tema relativamente nuovo nella letteratura scien-
tifica, ma allo stesso tempo oggetto di un’attenzione crescente che non si limita alla
sfera della ricerca, trasferendosi sempre più spesso sul versante della policy. Le espe-
rienze pilota non mancano: dall’arte negli ospedali ai successi della musicoterapia,
dal ruolo delle esperienze culturali nella terapia del dolore all’impatto delle stesse nei
processi di invecchiamento attivo, tanto per fare qualche esempio. Ma per molto
tempo questi esperimenti, per quanto promettenti nei loro risultati, sono stati confinati
al rango di curiosità, di curiose bizzarrie, e quindi di episodi marginali rispetto alla
ricerca scientifica “seria” e agli approcci “concreti” e “realistici” al welfare.
Lo scenario, però, sta cambiando piuttosto rapidamente. Ci si comincia ad
accorgere che forse allestire i luoghi di cura in modo da farli somigliare a una caser-
ma più che a una abitazione non è poi una scelta così saggia, nemmeno dal punto
di vista dei costi, in una prospettiva di lungo termine. I modelli offerti dai primi
ospedali, come ad esempio il Santa Maria della Scala a Siena, che accudivano i pel-
legrini e i malati all’interno di ambienti affrescati dai migliori artisti del tempo,
immergendo letteralmente i sofferenti nella bellezza, erano probabilmente molto
più saggi e lungimiranti di quanto siamo oggi portati a pensare, un po’ presuntuosa-
mente, sulla base di approcci centrati sulla malattia piuttosto che sulla persona, e
spesso basati su una concezione alquanto meccanica e ingegnerizzata della salute e
del benessere.
La ricerca e le esperienze in atto stanno mostrando sempre più chiaramente l’e-
mergere di una prospettiva nuova e per molti versi entusiasmante: quella del welfare
culturale, ovvero di un approccio al benessere e alla salute nel quale i temi dello
sviluppo umano e della qualità dell’esperienza individuale diventano parte integrante
delle strategie di prevenzione e di cura. I risultati di cui già disponiamo fanno sperare
ragionevolmente che questo approccio possa anche abbattere i costi del welfare per
quella componente, tutt’altro che trascurabile, legata alla povertà esperienziale del
malato, producendo allo stesso tempo un notevole miglioramento della qualità della
vita percepita: questa dinamica, oltre a configurare un netto aumento del benessere
sociale, finirebbe per essere auto-sostenibile, perché potrebbe finanziare gli interventi
v
vi Presentazione
culturali migliorativi interamente attraverso le economie di costo generate dalla
migliore qualità di vita dei malati, producendo verosimilmente ampi margini di ri-
sparmio netto. Altrettanto interessanti sarebbero le implicazioni in termini di formazione
di nuove figure professionali e di nuove tipologie di impresa, soprattutto sociale, di-
segnando nuove specializzazioni a cavallo tra medicina, arti e humanities. Per la sua
lunga tradizione storica, l’Italia può senz’altro candidarsi a diventare uno dei Paesi
leader di questo nuovo scenario, con ovvii benefici in termini di potenziale vantaggio
competitivo, occupazione, e appunto qualità della vita.
L’Università IULM ha creduto fin dall’inizio a queste possibilità, da un lato
dando il suo contributo a un progetto di ricerca che inizia a dare i suoi frutti in ter-
mini di pubblicazioni scientifiche e di riconoscimento internazionale, e dall’altro
operando scelte innovative anche sul fronte della didattica, offrendo un corso che a
nostra conoscenza presenta pochi precedenti nel sistema universitario italiano, inte-
ramente centrato appunto sul tema del rapporto tra cultura e salute. Questo libro è il
frutto del primo anno di corso, tenuto dal Dott. Grossi, e rappresenta in se stesso una
sperimentazione nella sperimentazione, in quanto prodotto col decisivo contributo
degli studenti che lo hanno frequentato, e che non si sono limitati ad apprendere con-
tenuti, ma li hanno immediatamente rielaborati criticamente rendendosi protagonisti
di una esperienza, che speriamo sia per loro significativa e motivante, di produzione
scientifica. L’intenzione è che questo esperimento non resti isolato ma si espanda nel
tempo, magari coinvolgendo anche altre università e altri profili formativi, fino a
dare luogo a un gruppo di lavoro ancora più interdisciplinare; inoltre, ci auguriamo
che costituisca una base concreta per attestare nel nostro Paese questo orizzonte di
ricerca così promettente e così rilevante su tanti, diversi piani della nostra vita eco-
nomica e sociale.
Per ora, il mio ringraziamento va al Dott. Enzo Grossi e agli studenti, che con
coraggio e generosità hanno accettato una sfida difficile ma che, credo, siano stati
ampiamente ripagati dai risultati raggiunti. Complimenti a tutti e ad maiora.
Milano, dicembre 2012 Pier Luigi Sacco
Facoltà di Arte, Mercati e Patrimoni della Cultura
Libera Università di Lingue e Comunicazione IULM
Milano
Prefazione
L’idea di questo volume nasce dall’esigenza di fornire un libro di testo agli studenti
del Corso “Cultura e Salute” che lo IULM ha istituito a partire dall’anno accademi-
co 2011-2012.
Il libro, come il corso stesso, è del tutto inedito. In effetti in nessuna Università
italiana, europea o internazionale è stato mai istituito un corso che trattasse in maniera
sistematica i temi legati al rapporto privilegiato tra partecipazione culturale e stato di
salute. Questa materia ha visto una notevole crescita di interesse solo negli ultimi
anni, dopo la pubblicazione di alcuni studi epidemiologici, frutto di osservazioni pro-
lungate nel tempo e di campioni rappresentativi di popolazione generale, i quali
hanno dimostrato in maniera inequivocabile come l’intensità di fruizione intelligente
del tempo libero si associ a un prolungamento della aspettativa di vita e alla riduzione
di gravi patologie croniche degenerative, come la malattia di Alzheimer o il cancro.
Il libro intende quindi fornire le chiavi interpretative del ruolo esercitato dalla
cultura nelle sfere del benessere individuale e della società, un tema ad oggi mai
approfondito con strumenti scientifici e con un approccio multidisciplinare.
L’obiettivo è fornire gli strumenti per costruire possibili strategie volte a incre-
mentare le opportunità di sviluppo del benessere individuale e, più in generale,
della popolazione di un territorio di riferimento.
La cultura è nel nostro Paese considerata generalmente “intrattenimento”, quindi
ricondotta al superfluo. Secondo quanto esposto in questo volume, l’attività culturale
assume invece una precisa valenza, dimostrandosi un importante strumento in grado
di prevenire malattie croniche anche gravi, assicurare una maggiore longevità ed
attenuare gli effetti negativi dello stress cronico sullo stato generale di salute, letto e
interpretato con un concetto olistico in linea con la nuova interpretazione OMS sulla
salute socialmente determinata.
Il volume mette quindi a fuoco la rilevanza della esperienza culturale sullo stato
di salute e sugli indicatori della qualità di vita e del benessere psicologico attraverso
una rivisitazione accurata degli studi scientifici condotti in Italia e in vari Paesi occi-
dentali, introducendo anche alcuni dati inediti ricavati da due indagini di popolazione:
una svolta sul territorio italiano nel suo complesso e una nella città di Milano.
vii
viii Prefazione
Il quadro che ne emerge suggerisce che le politiche volte a promuovere l’acces-
so culturale possono essere considerate (e conseguentemente trasformate e ripro-
gettate) come politiche per il welfare.
Un’altra particolarità di questo libro è che molti degli studenti che hanno seguito
con successo il corso sono diventati autori o co-autori di molti dei capitoli che com-
pongono il libro, al fianco di noti esperti universitari delle varie discipline che con-
vergono in questo ambito: Giorgio Piga, Chiara Bocchi, Elettra Chiereghin, Ginevra
Are, Chiara Tampieri, Lara Villa, Cristina Riso, Alfonso Casalini e Chloé Dall’Olio.
Nel primo capitolo “Salute e malattia” Enzo Grossi e Chiara Tampieri eviden-
ziano alcuni dei limiti dell’attuale modello biomedico per la salute e la malattia, e
offrono le basi concettuali di un approccio più integrato, scientificamente più valido
e omnicomprensivo, basato sul modello biopsicosociale di Engel. In estrema sinte-
si, il medico, per comprendere e risolvere la malattia, deve occuparsi non solo dei
problemi che interessano le funzioni vitali e gli organi, ma deve anche rivolgere
l’attenzione agli aspetti psicologici, sociali, familiari dell’individuo, che interagi-
scono fra loro e che sono in grado di influenzare l’evoluzione della malattia.
Nel secondo capitolo si affronta l’affascinante tema della complessità, con la
descrizione dei costrutti fondamentali sviluppati negli ultimi decenni intorno ai
sistemi complessi e delle loro potenziali ripercussioni sulla piena comprensione dei
rapporti tra cultura e salute.
L’autore del terzo capitolo (Giorgio Piga) indaga il significato della parola cultura
analizzando l’etimologia e la storia del termine, commentando e approfondendo le
visioni principali del dibattito internazionale, secondo l’approccio umanistico e quel-
lo antropologico. La analisi di due fondamentali documenti prodotti dall’UNESCO
fornisce una preziosa mappa teorica e le basi concettuali dell’approccio statistico alla
partecipazione culturale.
Il quarto capitolo si pone l’obiettivo di definire il concetto di cultura, le varie
declinazioni dal punto di vista sociale ed economico e di descrivere la funzione che
assume nei processi di sviluppo delle società post-industriali. Guido Ferilli e
Ginevra Are, autori del capitolo, focalizzano la loro attenzione in particolare sul
Distretto Culturale Evoluto, il quale, grazie alla valorizzazione della dimensione cul-
turale locale, attiva la generazione di un circuito permanente di strutture e servizi
capaci incrementare le potenzialità di sviluppo sociale ed economico di un territorio.
Il quinto capitolo curato da Alfonso Casalini e Giorgio Tavano Blessi si concen-
tra sul rapporto esistente tra beni relazionali, consumo culturale e benessere. I beni
relazionali sono quella particolare categoria di beni immateriali che si sviluppa
allorquando si genera un rapporto afinalistico tra due o più individui. Questi beni,
che hanno altre peculiarità quali il consumo necessariamente condiviso e l’identifi-
cazione tra il tempo di produzione e di consumo, generano attraverso la creazione
di comportamenti sociali condivisi un clima di fiducia relazionale che agisce in
maniera positiva sul benessere degli individui: la cultura viene inserita in questo
processo di creazione di valore sia come input sia come output.
Annamaria Ravagnan nel sesto capitolo affronta la gestione associata dei beni
culturali, strumento recentemente definito da Regione Lombardia. I progetti condi-
visi e le sperimentazioni attuate attraverso questi strumenti innovativi hanno per-
Prefazione ix
messo di introdurre i concetti di benessere e di diletto nella valorizzazione dei beni
culturali e attraverso il consolidamento e la regolamentazione di questi strumenti
sarà più facile sostenere ed attuare progetti culturali inseriti nello scenario attuale.
Il settimo capitolo tratta di un argomento su cui poche volte ci si è soffermati a
riflettere: un museo potrebbe o dovrebbe essere considerato un luogo di divertimen-
to? Annamaria Ravagnan e Chloé Dall’Olio, autrici del capitolo, analizzando le
prospettive di questa piccola rivoluzione culturale, ci ricordano che l’International
Council of Museums (ICOM) ha indicato tra i fini museali il “diletto”. Ma i musei
hanno fatto propria la definizione di questo organismo internazionale?
La qualità della vita, conosciuta oggi come importante parametro per la ricerca
in medicina e nel campo della salute, ha avuto origine nel campo delle statistiche
del benessere. Una parte di queste, quelle relative agli indicatori soggettivi, si è
coniugata con tendenze che erano già in atto da tempo in medicina. Ricordando
questi antecedenti, l’ottavo capitolo scritto da Mauro Niero e Cristina Lonardi pre-
senta le tipologie di strumenti per l’analisi della qualità della vita in medicina, con
particolare riguardo alle attuali applicazioni e agli scenari futuri del loro uso.
In ambito psicologico, dopo decenni di enfasi sulle strategie di compensazione
dei deficit, sono stati recentemente formalizzati modelli di comportamento positi-
vo. A ciò ha contribuito la psicologia positiva, una prospettiva di studio e ricerca
che presta attenzione alle risorse dell’individuo, alle sue abilità, potenzialità e com-
petenze come leve per supportare la crescita personale e lo sviluppo sociale. Nel
nono capitolo Antonella Delle Fave e Raffaella Sartori spiegano come questo
approccio abbia dirette conseguenze sulle politiche di intervento in quanto enfatiz-
za la prevenzione rispetto alla cura, il potenziamento delle risorse rispetto alla ridu-
zione dei problemi, il benessere in senso lato rispetto alla salute o al funzionamento
in senso organicistico e pragmatistico. In questo capitolo sono anche descritti alcu-
ni costrutti fondamentali sviluppati in questo ambito e le loro potenziali applicazio-
ni, inclusa la pratica culturale, tema di questo volume.
Lo stress è stato recentemente definito come la malattia del nuovo secolo. La cre-
scente consapevolezza che molte delle malattie croniche nella società moderna sem-
brano risiedere nelle crescenti richieste e pressioni provocate dai nuovi stili di vita, ha
portato con sé l’esigenza di una riflessione sul peso che tali pressioni rivestono sulle
condizioni di salute degli individui. Con il progredire delle conoscenze e della specia-
lizzazione in campo medico, l’approccio interdisciplinare e multifattoriale si è rivelato
particolarmente importante e sempre più necessario. Nel decimo capitolo Angelo
Compare e collaboratori analizzano il concetto di stress, in quanto fenomeno comples-
so, attraverso un approccio multifattoriale con l’obiettivo di integrare le varie compo-
nenti di tipo biologico, genetico, ambientale, psicologico, sociale e culturale. Inoltre
viene delineata la storia del termine stresse le più recenti scoperte neuropsicologiche,
che sottolineano l’imprescindibile legame tra mente e corpo. Tra gli aspetti che vengo-
no messi a fuoco dalla ricerca emergono soprattutto i seguenti: il ruolo delle emozioni
e dei processi di elaborazione cognitiva in relazione allo stress, il ruolo attivo che il
soggetto ha nella gestione dello stresse nell’utilizzo di strategie (coping) per fronteg-
giare gli eventi stressanti e, soprattutto, il ruolo che la personalità e le emozioni svol-
gono nel mediare gli effetti nocivi dello stress attraverso l’elaborazione cognitiva.
x Prefazione
Luca Francesco Ticini nell’undicesimo capitolo ci guida nel mondo affascinante
della neuroestetica, la scienza che studia le basi neurobiologiche della bellezza.
Recenti studi realizzati utilizzando avanzate tecniche di visualizzazione dell’attività
cerebrale, come la risonanza magnetica funzionale, hanno dimostrato come l’arte
stimoli nel nostro cervello le aree cerebrali coinvolte nella sensazione di ricompen-
sa e benessere, generando così una risposta biochimica molto simile a quella rile-
vata durante l’innamoramento. Questi risultati testimoniano come il piacere esteti-
co, il desiderio e il benessere siano strettamente interconnessi dal punto di vista
neurobiologico, e suggeriscono come l’arte e la partecipazione culturale possano
essere di beneficio contro l’ansia e la depressione.
Enzo Grossi e Ginevra Are affrontano nel dodicesimo capitolo un passaggio fon-
damentale, e cioè le evidenze scientifiche sul ruolo della cultura nella promozione
della salute. Vengono riassunti i risultati ottenuti nei numerosi studi condotti in vari
paesi sul ruolo della partecipazione culturale nella promozione dello stato di salute.
Le evidenze disponibili sono convergenti e unanimemente a favore di un ruolo
importante giocato dalla partecipazione culturale sull’allungamento della durata
della vita e sulla prevenzione delle principali malattie croniche degenerative.
Il tredicesimo capitolo esplora diversi fenomeni di declino cognitivo e demenza,
tra cui il morbo di Alzheimer, che coinvolgono la vecchiaia. Tra i fattori preventivi
di queste degenerazioni, quelli legati alla partecipazione in attività di tipo culturale
sono tra i più studiati. Enzo Grossi, Lara Villa e Cristina Riso, autori del capitolo,
identificano 18 studi (9 sul declino cognitivo e 9 sul rischio di demenza) che hanno
coinvolto oltre 10000 soggetti anziani, che dimostrano una robusta associazione tra
la quantità di attività mentale e l’entità di riduzione del declino cognitivo e del
rischio di demenza. L’ordine di grandezza dell’effetto è notevole: un’attività men-
tale di livello elevato si associa a un dimezzamento del rischio di demenza.
Chiara Bocchi ed Elettra Chiereghin analizzano nel quattordicesimo capitolo la
letteratura medica che studia l’associazione tra arti/discipline umanistiche e il set-
tore sanitario e l’influenza, a vari livelli, delle arti sulla salute. È infatti spesso riba-
dita l’influenza positiva esercitata dalle arti e dalle scienze umanistiche sugli esiti
clinici dei pazienti, l’ambiente lavorativo, l’istruzione e la formazione degli opera-
tori sanitari, la cura di pazienti con disturbi mentali.
Il lettore si stupirà nello scoprire come alcuni importanti ospedali internazionali
– il Chelsea and Westminster Hospital di Londra in primis – abbiano consapevol-
mente inserito l’arte nella loro missione.
Gli ultimi tre capitoli sono dedicati a due importanti progetti di ricerca condotti
in Italia e nella città di Milano. Le indagini sono state condotte con Doxa su un totale
di 4000 cittadini campionati in modo da essere rappresentativi del Paese Italia (N =
3000, capitolo 15) e della città di Milano (N = 1000, capitolo 16). I risultati ottenuti
confermano che uno stile di vita sano, l’uso intelligente del tempo libero e la conti-
nuità nella fruizione culturale, attività fisica compresa, diventano un fattore determi-
nante del benessere psicologico individuale. Nel genere femminile, dove si eviden-
zia una maggior vulnerabilità al distress anche per una maggiore esposizione a
malattie croniche, si osserva un maggiore vantaggio tratto dalle attività di partecipa-
zione culturale, vantaggio che si concretizza in un maggior benessere percepito. Nel