Table Of ContentGesundheit und Gesellschaft
Herausgegeben von
U. Bauer, Essen, Deutschland
M. Richter, Halle, Deutschland
U. H. Bittlingmayer, Freiburg, Deutschland
Der Forschungsgegenstand Gesundheit ist trotz reichhaltiger Anknüpfungspunkte
zu einer Vielzahl sozialwissenschaft licher Forschungsfelder – z. B. Sozialstruktur-
analyse, Lebensverlaufsforschung, Alterssoziologie, Sozialisationsforschung, poli-
tische Soziologie, Kindheits- und Jugendforschung – in den Referenzprofessionen
bisher kaum präsent. Komplementär dazu schöpfen die Gesundheitswissenschaf-
ten und Public Health, die eher anwendungsbezogen arbeiten, die verfügbare so-
zialwissenschaft liche Expertise kaum ernsthaft ab.
Die Reihe „Gesundheit und Gesellschaft “ setzt an diesem Vermittlungsdefi zit an
und systematisiert eine sozialwissenschaft liche Perspektive auf Gesundheit. Die
Beiträge der Buchreihe umfassen theoretische und empirische Zugänge, die sich in
der Schnittmenge sozial- und gesundheitswissenschaft licher Forschung befi nden.
Inhaltliche Schwerpunkte sind die detaillierte Analyse u. a. von Gesundheitskon-
zepten, gesundheitlicher Ungleichheit und Gesundheitspolitik.
Herausgegeben von
Ullrich Bauer Uwe H. Bittlingmayer
Universität Duisburg-Essen, PH Freiburg,
Deutschland Deutschland
Matthias Richter
Martin-Luther-Universität
Halle-Wittenberg,
Deutschland
Katharina Rathmann
Bildungssystem,
Wohlfahrtsstaat und
gesundheitliche
Ungleichheit
Ein internationaler Vergleich
für das Jugendalter
Katharina Rathmann
Halle (Saale), Deutschland
Zgl. Dissertation an der Philosophischen Fakultät III der Humboldt-Universität zu
Berlin, 2014
Gesundheit und Gesellschaft
ISBN 978-3-658-10052-0 ISBN 978-3-658-10053-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-658-10053-7
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“Socioeconomic conditions matter,
as do the societal factors that create
the conditions themselves.“
(Irwin, Siddiqi & Hertzman 2007, S. 34)
Danksagung
Die vorliegende Studie wurde im Rahmen eines Promotionsstipendiums an der
von der Deutschen Forschungsgesellschaft (DFG) geförderten Exzellenzinitiati-
ve „Berlin Graduate School of Social Sciences (BGSS)“ an der Philosophischen
Fakultät III der Humboldt Universität zu Berlin verfasst.
Mein ganz besonderer Dank gilt den beiden Gutachtern der Dissertation,
Herrn Prof. Dr. Bernd Wegener (Humboldt Universität zu Berlin) und Herrn
Prof. Dr. Klaus Hurrelmann (Hertie School of Governance Berlin) für die Be-
treuung der Arbeit. Insbesondere möchte ich Klaus Hurrelmann an dieser Stelle
für seine geduldige, aufmunternde und tatkräftige Unterstützung bei der Erstel-
lung und Durchsicht der Dissertationsschrift danken.
Weiterhin danke ich Herrn Prof. Dr. Matthias Richter am Institut für Medi-
zinische Soziologie (IMS) an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-
Universität Halle-Wittenberg für die jahrelange vertrauensvolle Zusammenarbeit
und seine Unterstützung bei der Fertigstellung sowie Veröffentlichung der Dis-
sertation. Zudem geht mein Dank auch an das Kollegium am IMS. Namentlich
erwähnt werden insbesondere Irene Moor, Dr. Timo-Kolja Pförtner und Nadine
Schumann. Kristina Heilmann verdient als wissenschaftliche Hilfskraft einen
besonderen Dank, da sie mich mit großem Einsatz bei der Veröffentlichung der
Dissertation unterstützt hat.
Während meines Aufenthaltes an der University of Southampton (Großbri-
tannien) bedanke ich mich auch bei Dr. Andrew Hinde und Dr. Sylke Schnepf
für ihre Betreuung. Hier geht mein spezieller Dank an Sylke Schnepf für ihre
unermüdliche Unterstützung und die zahlreichen Treffen zur Besprechung mei-
ner empirischen Befunde.
Meinen Eltern und meiner Familie danke ich an dieser Stelle herzlichst für
ihre immerwährende Liebe und Unterstützung bei all meinen Projekten. Ohne sie
wäre ich nicht dort, wo ich mich heute befinde.
Zudem bedanke ich mich sehr herzlich bei meinen Freundinnen und Freun-
den, sowie Kolleginnen und Kollegen an der BGSS für Ihre Rückmeldungen
zum Text und deren offenes Ohr. Ein herzliches Dankeschön geht hier an: Fre-
derike Esche, Christoph Jindra, Simone Schneider und Jennifer Shore. Schließ-
lich danke ich Tom sehr herzlich für seinen Zuspruch und all seine Liebe.
Inhalt
Zusammenfassung .............................................................................................. 13
Summary ............................................................................................................. 15
Abkürzungsverzeichnis ....................................................................................... 17
Abbildungsverzeichnis........................................................................................ 19
Tabellenverzeichnis ............................................................................................ 25
Einleitung .......................................................................................................... 29
1. Soziale Determinanten der Gesundheit und gesundheitlichen
Ungleichheit ............................................................................................... 35
1.1 Die soziologische Konzeption sozialer Ungleichheit ......................... 36
1.2 Begriffliche Einführung ..................................................................... 37
1.3 Soziale Determinanten der Gesundheit und gesundheitlichen
Ungleichheit ....................................................................................... 38
2. Empirische Befunde zum Zusammenhang zwischen makro-
strukturellen Merkmalen und gesundheitlicher Ungleichheit.............. 43
2.1 Makro-strukturelle Determinanten der Gesundheit............................ 44
2.2 Makro-strukturelle Determinanten der gesundheitlichen
Ungleichheit ....................................................................................... 49
2.2.1 Gesundheitliche Ungleichheit in Wohlfahrtsstaaten ............... 49
2.2.2 Makro-strukturelle Determinanten der sozial bedingten
Ungleichheit in der Gesundheit .............................................. 53
2.3 Makro-strukturell bedingte soziale Disparitäten in der
Gesundheit von Heranwachsenden ..................................................... 57
2.3.1 Befunde zu makro-strukturellen Determinanten der
Gesundheit und gesundheitlichen Ungleichheit...................... 59
2.3.2 Befunde zu makro-strukturellen Determinanten der
gesundheitsverhaltensbezogenen Zielgrößen.......................... 62
2.3.3 Regime-vergleichende Befunde zur Gesundheit und
gesundheitlichen Ungleichheit von Heranwachsenden........... 63
2.4 Zusammenfassung der Befunde ......................................................... 67
10 Inhalt
3 . Die Wirkungsmechanismen makro-struktureller Determinanten
der Gesundheit und gesundheitlichen Ungleichheit – oder: wie
kommt die Struktur „unter die Haut“? .................................................. 71
3.1 Soziologische Wirkungszusammenhänge zwischen individuellem
Sozialstatus und der Gesundheit ......................................................... 73
3.2 Erklärungsansätze zum Zusammenhang zwischen makro-
strukturellen Determinanten der Gesundheit und gesundheitlichen
Ungleichheit ........................................................................................ 77
3.2.1 Die These der psychosozialen Vergleichsprozesse nach
Wilkinson ............................................................................... 79
3.2.2 Der neo-materielle Ansatz nach Lynch .................................. 84
3.2.3 Der neo-liberale Ansatz nach Coburn ..................................... 87
3.2.4 Das sozialpolitische Erklärungsmodell nach Navarro ............ 90
3.3 Modelle zur Erklärung gesundheitlicher Ungleichheit ...................... 94
3.4 Zusammenfassung ........................................................................... 101
4. Wohlfahrtsstaat und Bildungssystem ................................................... 105
4.1 Wohlfahrtsstaatliche Arrangements ................................................. 105
4.1.1 Dimensionen der Wohlfahrtsstaatlichkeit ............................. 106
4.1.2 Typologie der Wohlfahrtsregimes ........................................ 111
4.1.3 Kritik und Erweiterung ......................................................... 114
4.2 Wohlfahrtsstaatsregimes und Bildungssysteme ............................... 119
4.3 Das Bildungssystem als Determinante der sozialen Ungleichheit ... 126
4.3.1 Differenzierung im Bildungssystem ..................................... 126
4.3.2 Herausforderungen durch Differenzierung ........................... 138
4.3.3 Das Dilemma zwischen Integration und Differenzierung
im Bildungssystem ............................................................... 144
4.4 Die strukturelle Ausgestaltung der Bildungssysteme....................... 146
4.5 Bildungssystemtypologien im internationalen und nationalen
Vergleich.......................................................................................... 153
4.6 Empirische Evidenz zum Zusammenhang zwischen
Bildungssystemstruktur und Ungleichheit in kognitiven und
nicht-kognitiven Zielgrößen ............................................................. 174
4.6.1 Befunde zu sozial bedingten Ungleichheiten in der
kognitiven Leistung .............................................................. 174
4.6.2 Befunde zu nicht-kognitiven Zielgrößen .............................. 181
4.6.3 Die Bedeutung unterschiedlicher Bildungssektoren ............. 184
4.7 Zwischenfazit ................................................................................... 191
Inhalt 11
5. Forschungsfragen und Hypothesen ...................................................... 195
6. Datenmaterial und Methode .................................................................. 213
6.1 Die internationale HBSC-Studie 2005/06 ........................................ 213
6.2 Studienrelevante Variablen .............................................................. 214
6.2.1 Gesundheitszielgröße ............................................................ 214
6.2.2 Erklärende Variablen auf der Individual-Ebene ................... 215
6.2.3 Variablen auf der Länderebene ............................................. 219
6.3 Auswertung ...................................................................................... 225
6.3.1 Die logistische Mehrebenenanalyse...................................... 226
6.3.2 Analysestrategie.................................................................... 230
6.3.3 Die hierarchische Clusteranalyse .......................................... 231
7. Ergebnisse ......................... ..................................................................... 233
7.1 Zum Zusammenhang zwischen Merkmalen der Bildungssektoren
und gesundheitlichen Ungleichheit ................................................... 234
7.1.1 Deskriptive Befunde zur psychischen Beschwerdelast ......... 234
7.1.2 Merkmale der Bildungssektoren ........................................... 241
7.1.3 Mehrebenenanalytische Zusammenhänge zwischen den
Merkmalen der Bildungssektoren und der
gesundheitlichen Ungleichheit .............................................. 251
7.2 Zum Zusammenhang zwischen Bildungssystemen im
Spannungsverhältnis vertikaler und horizontaler Differenzierung
und gesundheitlicher Ungleichheit................................................... 270
7.2.1 Deskriptive Befunde der Differenzierungsmerkmale im
Bildungssystem ..................................................................... 271
7.2.2 Die Entwicklung einer Bildungssystemtypologie ................. 277
7.2.3 Gesundheitliche Ungleichheit innerhalb und zwischen
Bildungssystemtypen ............................................................ 288
7.3 Wohlfahrtsstaatliche Arrangements, Bildungssystem und
gesundheitliche Ungleichheit ........................................................... 293
7.3.1 Wohlfahrtsregime und Merkmale der Bildungssektoren ...... 294
7.3.2 Wohlfahrtsregime und Differenzierungsmerkmale im
Bildungssystem ..................................................................... 297
7.3.3 Gesundheitliche Ungleichheit innerhalb und zwischen
Wohlfahrtsregimes................................................................ 299
