Table Of Content148 Anaesthesiologie und Intensivmedizin
Anaesthesiology
and Intensive Care Medicine
vormals ,,Anaesthesiologie und Wiederbelebung"
begriindet von R Frey, P. Kern und O. Mayrhofer
Herausgeber:
H. Bergmann· Linz (Schriftleiter)
lB. Bruckner· Berlin M. Gemperle . Geneve
W.P. Henschel· Bremen O.Mayrhofer . Wien
K Peter· Miinchen
Regionalanaesthesie
Ergebnisse des
Zentra1europilischen Anaesthesiekongresses
Berlin 1981
Band 1
Herausgegeben von lB. Bruckner
Mit 125 Abbildungen und 43 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York 1982
Prof. Dr. Jtirgen B. Briickner
Institut fUr Anaesthesiologie der
Freien Universitat Berlin
Klinikum Charlottenburg
Spandauer Damm 130
0.1000 Berlin 19
ISBN-13: 978-3-540-11744-5 e-ISBN-13: 978-3-642-68705-1
DOl: 1O.l 007/978-3-642-68705-1
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Regionalanaesthesie / Zentraleurop. Anaesthesiekongreil> 1981, Berlin,
"ZAK 81 ". J.B. Bruckner. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1982
(Anaesthesiologie und Intensivmedizin; Bd. 148)
NE: Bruckner, Jiirgen B. [Hrsg.]; ZAK <1981, Berlin, West>; GT
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1982
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zu der Annahme, dafl> solche Namen im Sinne der Warenzeichen-oder Marken
schutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann
benutzt werden diirften.
Satz: Schreibsatz-Service Weihrauch, Wiirzburg
Vorwort
Dieser Band faBt die Vortrage und Ergebnisse der wissenschaftlichen
Ausstellung (postersession) zum Thema "Regionalanaesthesie" zu
sammen, die auf der 17. Gemeinsamen Tagung der Osterreichischen
Gesellschaft fUr Anaesthesiologie, Reanimation und Intensivthera
pie, der Schweizerischen Gesellschaft fUr Anaesthesiologie und
Reanimation sowie der Deutschen Gesellschaft fUr Anaesthesiologie
und Intensivmedizin - Zentraleuropaischer AnaesthesiekongreB -
yom 15. bis 19. September 1981 im Internationalen Congress
Centrum (ICC) in Berlin gehalten wurden.
Die Regionalanaesthesie hat in der letzten Dekade eine wich
tige und bemerkenswerte Renaissance gehabt. Die vor vielen Jahren
entwickelten Methoden wurden tiberprtift und unter Verwendung
neuer Medikamente weiterentwickelt. Die Definition der speziellen
Indikationen fur Risikopatienten macht Fortschritte.
Urn dem interessierten Leser einen Vberblick tiber den aktuellen
Stand der Forschung auf diesem Gebiet zu geben, haben wir des
halb die auf dem KongreB aus organisatorischen Grunden verstreu
ten Beitrage zu diesem Hauptthema zusammengefaBt.
1m einzelnen handelt es sich urn die Manuskripte der Vortrage
des Panels E 16 "Regionalanaesthesie - Aktuelle Probleme"
(Moderator: H. Bergmann, Linz) sowie freie Vortrage aus den Ver
anstaltungen "Regionalanaesthesie I", G 1 (Vorsitz: K.H. Weis und
J. WUst, DUsseldorf), G 8 (Vorsitz: W. Haider, Wien und P.M. Suter,
Genf), G 14 (Vorsitz: P. Frey, ZUrich und F. Jesch, Mtinchen),
"Regionalanaesthesie II", G 15 (Vorsitz: E. Lanz, Mainz und
G. Mitterschiffthaler, Innsbruck), G 18 (Vorsitz: R. Dennhardt,
Berlin-Steglitz und K.F. Rothe, Ttibingen) sowie der Postersession.
Den Vorsitzenden sei an dieser Stelle noch einmal Dank gesagt
fUr die straffe Leitung der Sitzungen und die lebhaften Diskussio
nen nach den Vortragen.
Berlin-Charlottenburg, Juni 1982 J.B. Bruckner
Inhaltsverzeichnis
Aktuelle Probleme der Regionalanaesthesie
Klinische Relevanzen der Pharmakokinetik in der Lokal
anaesthesie
(M. Niemer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Physiko-chemische Betrachtungen zur Barizitat
(E. Lanz) .................................. 11
Iso-oder hyperbare Spinalanaesthesie: Differential-
indikation oder Glaubensbekenntnis
(J. Meyer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 20
Kreislaufeffekte der Periduralanaesthesie bei Risiko-
patienten
(H.-J. Wiist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25
Die thorakale Katheter-Periduralanaesthesie
(B. KoBmann) ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 27
Rtickenmarksnahe Leitungsanaesthesie im Kindesalter
(G. Sprotte) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
Schmerzklinik: Organisationskonzept - Indikations
bereich - Ergebnisse
(H.C. Niesel) .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 36
Grundlagen
Ausschaltung der Vigilanz wiihrend der Regional
anaesthesie
(E. Salehi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 43
Verhalten der Plasmakonzentrationen von zyklischem
Adenosinmonophosphat und zyklischem Guanosin
monophosphat bei standardisierten Anaesthesie
verfahren
(U. Kroh, M. Werner, N. Frings und H. Lennartz) ...... " 53
VIII Inhaltsverzeichnis
Spinalanaesthesie
Carticain zur isobaren Spinalanaesthesie
(D. Thei1l, und M. Wode) ........................ 67
Wirkung der Spinalanaesthesie mit Bupivacain und
Lidocain auf hiimodynamische und kardiovasculare
Parameter
(J. Vettermann und R. Dudziak) . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 74
Prospektiv vergleichende Stud ie postspinaler Kopf-
schmerzen beijungen Patienten «51 Jahre)
t.
(K.-L. Eckstein, Roga(!ev, A. Vicente-Eckstein
und Z. Grahovac) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 76
Kopfschmerz nach Spinalanaesthesie - Entstehungs-
und Behandlungsmoglichkeiten
(E. Gebert, C. Kam, H. Nagel, C. Keo und A. Gerken) 80
Epiduralanaesthesie
Sakrale oder lumbale Periduralanaesthesie bei Eingriffen
am Unterbauch und unterer Extremitat
(H. Reinecke und D. Maric) ...................... 89
Kardiozirkulatorische Veranderungen nach Peridural-
anaesthesien
(0. Helms und H. Weihrauch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 94
Die Wirkung einer schlaferzeugenden Dosis von Benz-
octamin (Tacitin) auf die Hiimodynamik und die Atmung
von Patienten wiihrend Leitungsanaesthesie
(0. Borner, H. Miiller, M. Stoyanov und G. Hempel-
mann) .................................... 102
Etidocain zur Periduralanaesthesie - Klinisch-experi
mentelle Untersuchungen zum Einflu1l, von Vaso
konstriktoren auf die sensible und motorische Blockade
(T. Koch, K. Mathieu und E. Lanz) ................. 107
Zur Kontrolle der Aldosteronausschlittung unter Peridural
anaesthesie
(L. Ponz, F. Carrascosa, R. P~rez-Reiner, J.M. Bermddez
de Castro und J.L. Arroyo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 114
Zur Frage der Aktivitiit des Renin-Angiotensin-Systems
vor, wiihrend und nach gefli1l,chirurgischen Eingriffen im
aorto-iliaco-femoralen Bereich unter Periduralanaesthesie
(G. Hack, K. Glanzer, R. Dickmann, H.J. Kramer und
D. Reismann) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 120
Inhaltsverzeichnis IX
Verhalten von Hlimodynamik und Stoffwechselgro~en bei
der hyperthermen Zytostatika-Perfusion der unteren
Extremitlit unter Neurolept-und kombinierter Peridural
anaesthesie
(E. Kluge, S. Reinacher, W. Rieder, K. Aigner, P. Hild und
G. Hempelmann) ............................. 125
Katheterbedingte Komplikationen der Periduralanaesthesie
- Ergebnisse einer Umfrage
0. Ungemach, A. Lorentz und H. Lutz) .............. 131
Identifizierung des Periduralraumes mittels Infusions-
methode
(H. Bhate und W. Mau) ......................... 136
Computergestutzte Auswertung verschiedener Narkose-
verfahren hinsichtlich intraoperativer Komplikationen
(H.-J. Hartung, H.-J. Bender, P.-M. Osswald, R. Klose
und H. Lutz) ............................... , 141
Perioperative Glukoseregulation bei Operation eines
aorto-bifemoralen Bypass unter Neuroleptanalgesie im
Vergleich zu thoiakaler Periduralanaesthesie
(B. Ko~mann, E. Yolk, D. Spilker, V. Maier und
H.-L. Fehm) ................................ 147
Vergleichende Untersuchungen zwischen Katheter
Periduralanaesthesie (KPD) und KPD-Neurolept
analgesie bei ausgedehnten abdominalchirurgischen
Eingriffen an geriatrischen Patienten
(p. Hoffmann und B. Schockenhoff) ................ 153
Kombinierte Anwendung von Peridural-und Allgemein
anaesthesie fUr gro& abdominelle Eingriffe
(U. Lips, M. Ludwig und I. Pichlmayr) .. , ........... , 162
Andere Blockaden
Lokalanaesthesie
Computertomographisch kontrollierte lumbale Grenz
strang-Blockade
(W. Tolksdorf, J. Klimm und F. Wunschik) .. . . . . . . . . .. 173
Plexus-brachialis-Blockade: Zeitbedarf, Erfolgsrate und
Komplikationen bei vier verschiedenen Zugangen
(E. Lanz, D. Jankovic und D. Thei~) ................ 180
Erfahrungen mit einem neuen supraklavikulliren Zugang
zum Plexus brachialis (longitudinaler Perhraskullirblock)
(V. Hempel, M. von Finck und E. Baumgartner) . . . . . . . .. 186
x
Inhaltsverzeichnis
Das Verhalten statischer Ventilationsparameter bei
zentral wirkenden Analgetika und bei Interkostal
blockade
(R. Klose, A. Czaika, H. Griitzmacher und
H.-J. Hartung) ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 190
Perkutane Applikation von Ketokain zur Spalthaut-
entnahme
(W .L.A. Sirngen und G . List) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 194
Intravenose Regionalanesthesie der unteren Extremitlit
(T.A.R. Palas und H.R. Gerber) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 198
Die Atemtraktwirksamkeit inhalativ verabreichter Lokal
anaesthetika
(D. Renz, L. Brandt, H. Pokar, M.-J. Polonius und
G. Renz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 202
Die fiberoptische oro-und nasotracheale Intubation mit
Hilfe der topischen Inhalationsanaesthesie (TIA)
(D. Renz, L. Brandt, A. Chalaris, H.-Ch. Mtichler und
H. Pokar) .................................. 207
Sachverzeichnis .............................. 211
Verzeichnis der Referenten
Bhate, H., Or. med., Abteilung fUr Anaesthesiologie und Intensiv
medizin, St.-Brigida-Krankenhaus, 0-5107 Simmerath
Bomer, U., Or. med., Abteilung flir Anaesthesiologie und Intensiv
medizin am Klinikum der Justus-Liebig-Universitlit Gie~en, Klinik
str. 29, 0-6300 Gie~en
Eckstein, K.-L., Or. med., Anaesthesieabteilung des Kreiskranken
hauses Ellwangen, Oalkingerstr. 8-12,0-7090 Ellwangen
Gebert, E., Dr. med., Anaesthesieabteilung des Krankenhauses
Maria Hilf, Oahlienweg 3, 0-5483 Bad Neuenahr-Ahrweiler
Hack, G., Or. med., Institut flir Anaesthesiologie der Universitiit
Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25,0-5300 Bonn
Hartung, H.-J., Or. med., Institut flir Anaesthesiologie und Re
animation an der Fakultlit flir klinische Medizin Mannheim der
Universitlit Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1, 0-6800 Mannheim
Helms, U., Priv.-Ooz. Dr. med., Abteilung fUr Anaesthesiologie und
operative Intensivmedizin des Stlidtischen Krankenhauses Landshut,
Robert-Koch-Str. 1,0-8300 Landshut
Hempel, V., Prof. Or. med., Institut fUr Anaesthesiologie der Uni
versitiit Tiibingen, Calwer Str. 7,0-7400 Tiibingen
Hoffmann, P., Or. med., Abteilung flir Anaesthesiologie I der
Stiidtischen Kliniken, Beurhausstr. 40, 0-4600 Oortmund
Klose, R., Prof. Or. med., Institut fUr Anaesthesiologie und Re
animation an der Fakultlit fUr klinische Medizin Mannheim der Uni
versitlit Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1,0-6800 Mannheim
Kluge, E., Or. med., Abteilung flir Anaesthesiologie am Klinikum
der Justus-Liebig-Universitlit, Klinikstr. 29, 0-6300 Gie~en
Koch, T., Or. med., Institut fUr Anaesthesiologie der Universitlit
Mainz, Langenbeckstr. 1,0-6500 Mainz
XII Verzeichnis der Referenten
Ko~mann, B., Dr. med., Zentrum fur Anaesthesiologie der Univer
sitiit Ulm, Prittwitzstr. 43, 0-7900 Ulm
Kroh, U., Dr. med., Interdisziplinares Zentrum, Abteilung ftir
Anaesthesie und interdiszipliniire Intensivmedizin der Philipps
Universitiit Marburg, Robert-Koch-Str. 8, 0-3550 Marburg
Lanz, E., Priv. Doz. Dr. med., Institut fur Anaesthesiologie der
Johannes-Gutenberg-Universitiit, Langenbeckstr. 1,0-6500 Mainz
Lips, U., Dr. med., Institut fur Anaesthesiologie der Medizinischen
Hochschule Hannover, Abteilung IV, Oststadtkrankenhaus, Pod
bielskistr. 380, 0-3000 Hannover 51
Meyer, J., Dr. med., Institut ftir Anaesthesiologie des Klinikums
Minden, Bismarckstr. 9, 0-4950 Minden
Niemer, M., Dr. med., Anaesthesieabteilung des Stiidtischen
Krankenhauses Ingolstadt, Sebastianstr. 18,0-8070 Ingolstadt
Niesel, H.C., Dr. med., Chefarzt der Anaesthesieabteilung,
St.-Marien-Krankenhaus, Salzburger Str. 15,0-6700 Ludwigshafen
Palas, T.A.R., Dr. med., Dept. fUr Anaesthesie der Universitiit Basel,
Kantonsspital Basel, CH-4031 Basel, Schweiz
Ponz, L., Dr. med., Departamento de Anaestesiologia, Clinica Uni
versitaria de Navarra, Avenida Pio XII, Pamplona, Spanien
Reinecke, H., Priv.-Doz. Dr. med., Anaesthesieabteilung des Karl
Olga-Krankenhauses, Schwarzenbergstr. 7,0-7000 Stuttgart 1
Renz, D., Dr. med., Anaesthesieabteilung der Chirurgischen Klinik
und Polik1inik, Universitatskrankenhaus Eppendorf, Martinistr. 52,
0-2000 Hamburg 20
Salehi, E., Dr. med., Sperberweg 35, 0-5100 Aachen-Walheim
Simgen, W.L.A., Dr. med., Institut fUr Anaesthesiologie, Klinikum
Steglitz der Freien Universitiit Berlin, Hindenburgdamm 30,
0-1000 Berlin 45
Sprotte, G., Prof. Dr. med., Institut fur Anaesthesiologie der Uni
versitiit Wiirzburg, Josef-Schneider-Str. 2,0-8700 Wiirzburg
Thei~, D., Dr. med., Institut fUr Anaesthesiologie der Universitiit
Mainz, Langenbeckstr. 1,0-6500 Mainz
Tolksdorf, W., Dr. me"d., Institut fUr Anaesthesiologie und Re
animation am Klinikum der Stadt Mannheim, Fakultiit fUr klinische
Medizin der Universitiit Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1,
0-6800 Mannheim
