Projet d'établissement 2015-2019

308 Pages·2015·2.02 MB·French

Projet d’établissement
2015-2019
U AP-HP
ne
,
oUverte Unie
innovAnte

Sommaire
Plan stratégique
Préambule 11
Introduction 13
Les fondements de notre projet 15
Axe 1 - Penser le parcours patient de demain 21
A. L’AP-HP, le CHU de son territoire 22
B. Coopérer avec la médecine de premier recours pour organiser
la prise en charge du patient 24
C. Faire évoluer la prise en charge : réussir le défi de moins hospitaliser
pour mieux soigner 24
D. La qualité, comme levier de transformation 26
E. L’AP-HP innovante sur les nouveaux besoins 28
Axe 2 – Faire de l’AP-HP un acteur des révolutions médicales
et numériques, partenaire des universités 35
A. Améliorer l’utilisation des moyens dédiés à la recherche 36
B. Renforcer nos relations à l’université 39
C. Soutenir l’innovation 40
Axe 3 - Améliorer la performance sociale et managériale 43
A. Promouvoir un management par la confiance 44
B. Accompagner et sécuriser les parcours professionnels 45
C. Améliorer la santé et la qualité de vie au travail 47
D. Conforter la responsabilité sociale de l’AP-HP 49
Axe 4 - Construire un projet financièrement responsable 51
A. Garantir le retour à l’équilibre du compte principal en 2016 et l’indépendance
financière de l’AP-HP, pour préserver l’investissement 52
B. Accélérer la transformation de nos organisations 53
C. Une politique d’investissement remédiant aux poches de vétusté 55
D. L’innovation dans nos ressources 57
E. Repenser notre action, en la coordonnant mieux avec le comptable public 58
Annexe 1 : Objectifs qui feront l’objet d’indicateurs de suivi 59
Annexe 2 : Liste des contributions institutionnelles 61
Annexe 3 : Liste des auditions institutionnelles 62
3
Projet médical
Principes et contexte 65
Qualité et sécurité des soins & Conditions d’accueil
et de prise en charge des usagers 69
Soins palliatifs et fin de vie 69
Gouvernance et réorganisations hospitalières 69
Informatique et communication 70
Recherche 71
Spécialités cliniques 72
Spécialités paracliniques 76
Pharmacies à usage intérieur (PUI) 78
Coopérations 78
Nos lits pour quoi faire ? 79
Adoption et déclinaison du projet médical 80
Projet de soins
Introduction 83
1. Redonner de la lisibilité aux organisations soignantes et
aux acteurs qui les portent au travers d’une ligne managériale
paramédicale renforcée 85
2. Développer la coordination médecins / soignants pour une prise
en charge efficiente au service du patient garantissant qualité
et sécurité des soins 85
3. S ’inscrire dans une démarche continue d’amélioration de
la qualité des soins et de prévention des risques évitables
liés aux soins en poursuivant les actions engagées dans ce sens 86
4. Développer et formaliser les parcours de soins 88
5. P révenir la maltraitance et promouvoir la bientraitance
dans les pratiques soignantes 89
6. Accompagner l’informatisation du dossier de soins sur l’ensemble
des groupes hospitaliers pour garantir une meilleure continuité
et coordination des soins 89
4
Projet médical 7. Travailler sur les métiers soignants sensibles en accompagnant
l’évolution de leurs savoir-faire et de leurs périmètres d’activité
Principes et contexte 65 au regard des nouveaux enjeux de l’AP-HP et favoriser
le développement des coopérations entre professionnels de santé 90
Qualité et sécurité des soins & Conditions d’accueil
et de prise en charge des usagers 69 8. Soutenir le développement de la recherche en soins par
les paramédicaux et promouvoir l’évolution des stratégies
Soins palliatifs et fin de vie 69
de prise en charge 92
Gouvernance et réorganisations hospitalières 69
9. Accompagner sur le plan soignant la mise en oeuvre
Informatique et communication 70
du Développement professionnel continu 92
Recherche 71
10. Renforcer les collaborations entre les centres de formation
Spécialités cliniques 72 et les groupes hospitaliers en formation initiale et continue
pour s’adapter aux évolutions des structures, des programmes
Spécialités paracliniques 76
et des technologies 93
Pharmacies à usage intérieur (PUI) 78
Les liens avec les instances institutionnelles 95
Coopérations 78
Les références réglementaires du projet de soins 95
Nos lits pour quoi faire ? 79
Les fonctions et missions des directeurs de soins 95
Adoption et déclinaison du projet médical 80
Plan d’actions des 10 orientations du projet de soins 2015-2019 97
Projet de soins Contributeurs des groupes de travail 205
Introduction 83 Projet de prise en charge
1. Redonner de la lisibilité aux organisations soignantes et
Introduction 211
aux acteurs qui les portent au travers d’une ligne managériale
paramédicale renforcée 85
1. Une communauté d’acteurs pour co-construire 213
2. Développer la coordination médecins / soignants pour une prise A. Dynamiser le dialogue avec les représentants d’usagers et des proches 213
en charge efficiente au service du patient garantissant qualité
B. S’appuyer sur l’expérience et le savoir du patient comme levier
et sécurité des soins 85 de recherche et d’innovation 214
C. Développer la place des associations à l’hôpital et encourager le bénévolat 215
3. S ’inscrire dans une démarche continue d’amélioration de
la qualité des soins et de prévention des risques évitables
2. La mesure et la prise en compte opérationnelle de
liés aux soins en poursuivant les actions engagées dans ce sens 86
la satisfaction des usagers 215
4. Développer et formaliser les parcours de soins 88 A. Coordonner et simplifier les outils de recueil de la satisfaction et
tenir compte de l’avis des patients 215
5. P révenir la maltraitance et promouvoir la bientraitance
B. Optimiser le traitement des plaintes et réclamations 216
dans les pratiques soignantes 89
C. Soutenir et structurer le modèle de la médiation hospitalière 217
6. Accompagner l’informatisation du dossier de soins sur l’ensemble
des groupes hospitaliers pour garantir une meilleure continuité
et coordination des soins 89
5
3. Un hôpital accueillant et bienveillant 217
A. Promouvoir la qualité de vie à l’hôpital dans le cadre d’un parcours de santé 218
B. Développer l’hospitalité pour les proches et les aidants :
conforter leur place et leur rôle 218
C. Faciliter l’accès et l’orientation au sein de l’hôpital 219
D. Améliorer le bien-être et le confort au quotidien 220
4. Un accompagnement adapté aux personnes en situation critique
et/ou en situation de vulnérabilité 222
A. Mobiliser des compétences pluridisciplinaires dans les situations critiques 222
B. Publics vulnérables et accès aux soins et aux droits 223
Projet gestion des risques et qualité
Fédérer l’AP-HP autour de la gestion des risques et de la qualité 229
I. Le management stratégique au service de la gestion
des risques et qualité 231
1-1 Optimiser le management stratégique et la gouvernance du CHU 231
1-2 Dynamiser le management de la qualité et des risques 232
II. Sécurisation et amélioration continue de nos pratiques 233
2-1 Garantir l’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge 233
2-2 Gérer le risque infectieux 234
2-3 Mieux intégrer dans nos pratiques la prise en charge des urgences
et des soins non programmés 234
2-4 Assurer le management de la prise en charge médicamenteuse 235
2-5 Améliorer la performance du plateau médico-technique d’imagerie
et de biologie 235
2-6 Améliorer la prise en charge du patient au bloc opératoire 236
2-7 Don d’organes et de tissus à visée thérapeutique 236
2-8 Optimiser la prise en charge du patient dans les secteurs à risque 237
III. Primauté de l’expérience vécue par le patient 238
3-1 Optimiser le parcours du patient 238
3-2 Promouvoir les droits des patients 238
3-3 Gérer le dossier du patient 239
3-4 Prendre en charge la douleur et la fin de vie 240
6
3. Un hôpital accueillant et bienveillant 217 IV. P our une organisation performante, au service de la qualité du soin 240
A. Promouvoir la qualité de vie à l’hôpital dans le cadre d’un parcours de santé 218 4-1 La qualité de vie au travail comme levier 240
B. Développer l’hospitalité pour les proches et les aidants : 4-2 La performance de notre gestion, en soutien à la qualité de nos activités
conforter leur place et leur rôle 218 cliniques 241
C. Faciliter l’accès et l’orientation au sein de l’hôpital 219
Conclusion 243
D. Améliorer le bien-être et le confort au quotidien 220
Actions prioritaires 244
4. Un accompagnement adapté aux personnes en situation critique
et/ou en situation de vulnérabilité 222 Ont participé à la construction du projet gestion des risques et qualité 277
A. Mobiliser des compétences pluridisciplinaires dans les situations critiques 222
Projet social et professionnel
B. Publics vulnérables et accès aux soins et aux droits 223
Introduction 281
Projet gestion des risques et qualité
La méthodologie 283
Fédérer l’AP-HP autour de la gestion des risques et de la qualité 229
Le contexte 283
I. Le management stratégique au service de la gestion
Les facteurs environnementaux 283
des risques et qualité 231
Les facteurs institutionnels 285
1-1 Optimiser le management stratégique et la gouvernance du CHU 231
1-2 Dynamiser le management de la qualité et des risques 232
Orientations 286
II. Sécurisation et amélioration continue de nos pratiques 233 1. Sécuriser les parcours et promouvoir le développement professionnel 286
2-1 Garantir l’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge 233 2. Promouvoir un management par la confiance 291
2-2 Gérer le risque infectieux 234 3. Améliorer la santé et la qualité de vie au travail 294
2-3 Mieux intégrer dans nos pratiques la prise en charge des urgences 4. Conforter la responsabilité sociale de l’AP-HP 297
et des soins non programmés 234
5. Anticiper l’évolution des emplois et des effectifs 299
2-4 Assurer le management de la prise en charge médicamenteuse 235
2-5 Améliorer la performance du plateau médico-technique d’imagerie
et de biologie 235
Glossaire
303
2-6 Améliorer la prise en charge du patient au bloc opératoire 236
2-7 Don d’organes et de tissus à visée thérapeutique 236
2-8 Optimiser la prise en charge du patient dans les secteurs à risque 237
III. Primauté de l’expérience vécue par le patient 238
3-1 Optimiser le parcours du patient 238
3-2 Promouvoir les droits des patients 238
3-3 Gérer le dossier du patient 239
3-4 Prendre en charge la douleur et la fin de vie 240
7

Plan stratégique
Document collectif
rédigé sous l’égide du directoire de l’AP-HP
approuvé par le Conseil de surveillance le 9 juillet 2014.