Paciente em precaução na sala cirúrgica: e agora?

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Paciente em precaução na sala
cirúrgica: e agora?
Cristiane Schmitt - 01/09/2016
Plano de aula
• Evolução das diretrizes de precauções e isolamentos
• Precauções e isolamentos & instituições de saúde
• Medidas de bloqueio
• BMR e a importância do ambiente na transmissão de
micro-organismos
Objetivo
• Fornecer um panorama sobre recomendações
disponíveis quanto à aplicação de medidas de
precauções e isolamentos em centro cirúrgico.
Precauções e isolamentos – o início
Peste bubônica
• 1330 início do surto na China
• 1347 mercadores italianos retornam para
a Sicília – disseminação pela Europa
• 25 milhões de pessoas morreram entre
1347 e 1352
Vestimenta de couro, luvas
longas, máscara com bico
embebido em vinagre, haste
de madeira
Segregação e abandono
1863 – Florence
Ar puro, luz, calor, limpeza,
separação de pacientes
1877 1910 1970 1975 1980 1985 1987 1988 1990 1996
1890-1900
HIV
Isolamento estrito, respiratório,
2007 - Etiqueta da tosse e
protetor, precauções
ambiente protetor
entéricas, para ferida e pele, de
drenagem e sangue
Evolução das precauções e isolamentos no
Brasil
1808 – abertura dos portos – Ilha de Villegaignon
• Lazareto conhecido como o "Degredo das Bexigas“ (Varíola )
1851 – Hospital Jurujuba – hospital marítimo de isolamento
1880 – Hospital Emilio Ribas – hospital de isolamento
Hospitais de
isolamento
1883 – Hospedaria da Ilha das Flores - imigrantes saudáveis
1884 – cólera no Brasil e na Argentina
• Lazareto da Ilha Grande
• Isolamento dos enfermos e quarentena de saudáveis
• Desinfecção da embarcação, bagagens, roupas e objetos pessoais
1945 - Santa Casa de Misericórdia de Santos - hospital com unidade para moléstias
contagiosas.
1985 – incorporação das diretrizes americanas - manual de controle de infecção
hospitalar
Nichiata et al., 2004; Rebelo et al., 2011
Precauções e isolamentos & instituições de
saúde
Instituições de saúde
• Ambientes e processos
complexos.
• População debilitada, mais
suscetível a infecções
• Diversidade de atividades (UTI,
centro cirúrgico, lavanderia,
higiene hospitalar).
Precauções e isolamentos em centro
cirúrgico
Novas tecnologias
diagnósticas e
terapêuticas.
Aumento da
prevalência de
doenças crônicas
Precauções e isolamentos em centro
cirúrgico
Desafios no atendimento a pacientes cirúrgicos
• Aumento da demanda por procedimentos
cirúrgicos
• 2004 – 226,4 milhões de cirurgias/ano
38,2%
• Em 2012 - 312,9 milhões de cirurgias/ano
• Patógenos conhecidos – recrudescimento da
tuberculose
• Novos patógenos – ebola
• Resistência microbiana
Weiser et al.Lancet. 2015 Apr 27;385 Suppl 2:S11.